Ретроградная уретрограмма

Ретроградная уретрография
Ретроградная уретрография
	Уретрограмма, показывающая стриктуру уретры у мужчины.
МКБ-9	87.76
Код ОПС-301	3-13 г
	[ править в Викиданных ]

Ретроградная уретрография ^[1] Это рутинная радиологическая процедура (чаще всего у мужчин), используемая для визуализации целостности уретры .Следовательно, ретроградная уретрограмма необходима для диагностики повреждения уретры или стриктуры уретры . ^[2]^[3]

Использование

Некоторыми показаниями к ретроградной уретрограмме являются: стриктура уретры, травма уретры, уретральный свищ и врожденные аномалии уретры. ^[4]Абсолютных противопоказаний к ретроградной уретрограмме нет. Существует несколько относительных противопоказаний, таких как: аллергия на контрастные вещества , острая инфекция мочевыводящих путей и недавняя обработка уретры. ^[5]

Процедура

В этом исследовании можно использовать низкоосмолярный контрастный агент с концентрацией от 200 до 300 мг на мл и объемом 20 мл. Согревание контрастного вещества перед его введением в уретру может помочь снизить вероятность возникновения спазма наружного сфинктера уретры . ^[4]

Испытуемый лежит в положении лежа. Катетер Фолея диаметром 8 Fr подсоединяют к шприцу емкостью 50 мл. Шприц промывают для удаления пузырьков воздуха внутри катетера Фолея и шприца. Затем кончик катетера вводят в уретру с использованием асептической техники до тех пор, пока он не окажется внутри ладьевидной ямки . Ладьевидная ямка расположена на небольшом расстоянии проксимальнее отверстия уретры внутри головки полового члена . Затем в баллон катетера Фолея наполняют 2–3 мл воды, чтобы закрепить катетер и закупорить проход, предотвращая тем самым вытекание контрастного вещества из полового члена. Затем контрастный материал вводится из шприца с помощью рентгеноскопии, чтобы визуализировать поток контраста внутри полового члена. Катетер осторожно тянут, чтобы выпрямить половой член над ножкой той же стороны, чтобы предотвратить перекрытие какой-либо патологии в задней уретре. Точечные изображения делаются под углом от 30 до 45 градусов, чтобы визуализировать всю губчатую уретру (половую уретру). ^[4]

Если нет противопоказаний к полной катетеризации мочи, таких как ложный пассаж или стриктура, мочевой катетер следует вводить до мочевого пузыря, чтобы выполнить цистоуретрографию мочеиспускания для визуализации простатической уретры и мембранозной уретры . Наполнение мочевого пузыря контрастным веществом без полной катетеризации (конец катетера внутри уретры) также возможно, если субъект может расслабить шейку мочевого пузыря, чтобы позволить контрастному веществу стечь в мочевой пузырь. ^[4]

При подозрении на повреждение уретры перед попыткой введения катетера Фолея в мочевой пузырь следует провести ретроградную уретрографию. При разрыве уретры следует установить надлобковый катетер. ^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Среди возможных осложнений: инфекция мочевыводящих путей, травма уретры и интравазация контрастного вещества (контраст попадает в кровеносные сосуды), если для преодоления стриктуры применяется чрезмерное давление. ^[4]

См. также

Ретроградное мочеточниковое вмешательство, используемое для удаления камней в почках.

Ссылки

^ Шетти, Адитья. «Уретрография | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 10 ноября 2021 г.
^ Эль-Гар М.А., Осман Ю., Эльбаз Э., Рефиа Х., Эль-Диасти Т. (июль 2009 г.). «МР-уретрограмма по сравнению с комбинированной ретроградной уретрографией и соноуретрографией в диагностике стриктуры уретры». Eur J Радиол . 74 (3): e193–e198. дои : 10.1016/j.ejrad.2009.06.008 . ПМИД 19608363 .
^ Мациевский, Конрад; Рурк, Кейт (02 декабря 2015 г.). «Визуализация стриктур уретры» . Трансляционная андрология и урология . 4 (1): 2–9. doi : 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4708283 . ПМИД 26816803 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 140–141. ISBN 9780702071669 .
^ Хота, Парта; Патель, Теджас; Патель, Харшад; и др. (февраль 2020 г.). «Посттравматическая ретроградная уретрография: обзор острых явлений и хронических осложнений» . Прикладная радиология . 49 (1): 24–31.

Внешние ссылки

Эта лечению, статья, посвященная незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее .

[1] Шетти, Адитья. «Уретрография | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 10 ноября 2021 г.

[pmid19608363-2] Эль-Гар М.А., Осман Ю., Эльбаз Э., Рефиа Х., Эль-Диасти Т. (июль 2009 г.). «МР-уретрограмма по сравнению с комбинированной ретроградной уретрографией и соноуретрографией в диагностике стриктуры уретры». Eur J Радиол . 74 (3): e193–e198. дои : 10.1016/j.ejrad.2009.06.008 . ПМИД 19608363 .

[3] Мациевский, Конрад; Рурк, Кейт (02 декабря 2015 г.). «Визуализация стриктур уретры» . Трансляционная андрология и урология . 4 (1): 2–9. doi : 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.02.03 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4708283 . ПМИД 26816803 .

[Chapman_2018-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Уотсон Н., Джонс Х. (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. стр. 140–141. ISBN 9780702071669 .

[5] Хота, Парта; Патель, Теджас; Патель, Харшад; и др. (февраль 2020 г.). «Посттравматическая ретроградная уретрография: обзор острых явлений и хронических осложнений» . Прикладная радиология . 49 (1): 24–31.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]