Радиоизотопная ренография
| Радиоизотопная ренография | |
|---|---|
 Визуализация почек с использованием 99 м Тс ДТПА и 99 м MAG3 с ренографическими кривыми | |
| МКБ-9-СМ | 92.03 |
| МеШ | D011866 |
| Код ОПС-301 | 3-706 |
Радиоизотопная ренография — это форма медицинской визуализации почек , при которой используется радиоактивная метка . Ренограмма и узнать больше о том , , также известная как сканирование MAG3 , позволяет врачу ядерной медицины или рентгенологу визуализировать почки как они функционируют. [1] — это аббревиатура от , меркаптоацетилтриглицина радиоактивным MAG3 соединения, хелатированного элементом — технецием-99m .
Двумя наиболее распространенными фармацевтическими агентами, меченными радиоактивными метками, являются: 99 м Tc-MAG3 (MAG3 также называют «меркаптоацетилтриглицин» или «мертиатид») и 99 м Tc DTPA (диэтилентриаминпенацетат). Некоторые другие радиоактивно меченные фармацевтические препараты включают EC (этилендицистеин) и OIH, меченные 131-йодом ( орто -йодгиппурат ). [2]
Процедура сканирования
[ редактировать ]После инъекции в вены соединение выводится почками, и его продвижение по почечной системе можно отслеживать с помощью гамма-камеры . Серия изображений делается через равные промежутки времени. Затем обработка включает в себя рисование области интереса (ROI) вокруг обеих почек, а компьютерная программа создает график радиоактивности внутри почки с течением времени, представляющий количество индикатора, исходя из количества отсчетов, измеренных внутри каждого изображения (представляющих различные момент времени). [3]
Например, если в почку не поступает кровь, ее вообще нельзя будет увидеть, даже если по данным медицинского УЗИ или магнитно-резонансной томографии она выглядит структурно нормальной . Если в почку поступает кровь, но имеется обструкция ниже почки в мочевом пузыре или мочеточниках, радиоизотоп не выйдет за пределы уровня обструкции, тогда как при частичной обструкции время прохождения для MAG3 пройти. [4] Дополнительную информацию можно получить, рассчитав кривые активности во времени; при нормальной перфузии почек пик активности должен наблюдаться через 3–5 минут. [5] Относительная количественная информация дает дифференциальную функцию фильтрационной активности каждой почки.
Трейсеры
[ редактировать ]
MAG3 предпочтительнее 99 м Tc DTPA у новорожденных , пациентов с нарушением функции и пациентов с подозрением на обструкцию из-за его более эффективной экстракции. [2] [6] [7] Клиренс MAG3 тесно коррелирует с эффективным почечным плазменным потоком (ERPF), и клиренс MAG3 может использоваться как независимый показатель функции почек. [8] После внутривенного введения около 40-50% MAG3 в кровь экстрагируется проксимальными канальцами при каждом прохождении через почки; затем проксимальные канальцы секретируют MAG3 в просвет канальцев . [9]
99 м Tc DTPA фильтруется клубочками и может использоваться для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (в отдельном тесте ), что делает его теоретически лучшим (наиболее точным) выбором для визуализации функции почек. [10] Экстракционная фракция DTPA составляет примерно 20%, что менее половины от MAG3. [9] DTPA является вторым наиболее часто используемым почечным радиофармпрепаратом в США . [11]
Клиническое использование
[ редактировать ]Этот метод очень полезен при оценке функционирования почек. Радиоизотопы позволяют различать пассивную дилатацию и обструкцию. Его широко используют перед трансплантацией почки для оценки васкуляризации трансплантируемой почки, а также с тестовой дозой каптоприла для выявления возможного стеноза почечной артерии в другой почке донора. [12] и позднее проведение трансплантации. [13] [14] Посттрансплантационная ренография может быть использована для диагностики сосудистых и урологических осложнений. [15] Кроме того, ранняя посттрансплантационная ренография используется для оценки отсроченной функции трансплантата. [16] [17]
Использование теста для выявления снижения функции почек после приема тестовых доз каптоприла ( препарат -ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ) также использовалось для выявления причины гипертонии у пациентов с почечной недостаточностью . [18] [19] Изначально была неуверенность в полезности. [20] или лучший параметр теста для выявления стеноза почечной артерии, в конечном итоге пришли к единому мнению, что отличительным признаком является изменение дифференциальной функции. [21]
История
[ редактировать ]В 1986 году MAG3 был разработан в Университете Юты доктором Аланом Р. Фрицбергом, доктором Судхакаром Касиной и доктором Деннисом Эшимой. [22] Препарат прошел клинические испытания в 1987 году. [23] и прошел испытания фазы III в 1988 году. [24]
До разработки трассеров, таких как 99 м Были использованы Tc-MAG3 и ряд других радиофармпрепаратов. Впервые тест был представлен в 1956 году с использованием йода-131 диодраста . [25] [26] Более поздние разработки включали йод-131, а затем йод-123 , названный орто-йодгиппуровой кислотой (OIH, продаваемый как Hippuran). [27] [28]
99 м Tc-MAG3 пришел на смену 131 I-OIH из-за лучшего качества визуализации независимо от уровня функции почек, [29] и более низкие дозы радиации. [24]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ренограмма» . Британское общество ядерной медицины . Проверено 27 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Тейлор, AT (18 февраля 2014 г.). «Радионуклиды в нефроурологии. Часть 1: Радиофармпрепараты, контроль качества и количественные показатели» . Журнал ядерной медицины . 55 (4): 608–615. дои : 10.2967/jnumed.113.133447 . ПМК 4061739 . ПМИД 24549283 .
- ^ Эльгаззар, Абдельхамид Х. (10 мая 2011 г.). Краткое руководство по ядерной медицине . Спрингер. п. 15. ISBN 9783642194269 .
- ^ Гонсалес А., Ховер Л., Майрал Л.И., Мартин-Комин Дж., Пучал Р. (1994). «Оценка обструкции почек с помощью дискриминантного анализа ренограмм 99mTc-MAG3». Нуклеармедизин . 33 (6): 244–7. дои : 10.1055/s-0038-1629712 . ПМИД 7854921 . S2CID 24979005 .
- ^ Сэндлер, Мартин П. (2003). Диагностическая ядерная медицина . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 868. ИСБН 9780781732529 .
- ^ Гордон, Иски; Пипс, Эми; Сикст, Руна (19 апреля 2011 г.). «Методические рекомендации по стандартной и диуретической ренограмме у детей». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 38 (6): 1175–1188. дои : 10.1007/s00259-011-1811-3 . ПМИД 21503762 . S2CID 11496497 .
- ^ Шулькин Б.Л.; Манделл, Джорджия; Купер, Дж.А.; Леонард, Джей Си; Мажд, М.; Паризи, Монтана; Сфакианакис, Г.Н.; Балон, HR; Донохью, Кей Джей (14 августа 2008 г.). «Руководство по проведению диуретической ренографии у детей 3.0» (PDF) . Журнал технологий ядерной медицины . 36 (3): 162–168. дои : 10.2967/jnmt.108.056622 . ПМИД 18765635 .
- ^ Бирсак, Ханс-Юрген; Фриман, Леонард М. (3 января 2008 г.). Клиническая ядерная медицина . Springer Science & Business Media. п. 173. ИСБН 9783540280262 .
- ^ Jump up to: а б Алазраки, Эндрю Тейлор, Дэвид М. Шустер, Наоми (2006). «Мочеполовая система» (PDF) . Руководство для врача по ядерной медицине (2-е изд.). Рестон, Вирджиния: Общество ядерной медицины. п. 49. ИСБН 9780972647878 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Дюран, Э; Приджент, А. (декабрь 2002 г.). «Основы визуализации и функциональных исследований почек» . Ежеквартальный журнал ядерной медицины . 46 (4): 249–67. ПМИД 12411866 .
- ^ Арчер, К.Д.; Болус, Северная Каролина (27 октября 2016 г.). «Обзор использования ядерной визуализации почек в США» . Журнал технологий ядерной медицины . 44 (4): 223–226. дои : 10.2967/jnmt.116.181339 . ПМИД 27789752 .
- ^ Дубовский Е.В., Дитхельм А.Г., Келлер Ф., Рассел К.Д. (1992). «Гипертензия почечного трансплантата, вызванная стенозом подвздошной артерии» (PDF) . Дж. Нукл. Мед . 33 (6): 1178–80. ПМИД 1534577 .
- ^ Крамер В., Баум Р.П., Шойерманн Э., Хёр Г., Йонас Д. (1993). «[Наблюдение после трансплантации почки. Последовательная функциональная сцинтиграфия с технецием-99m-DTPA или технецием-99m-MAG3]». Уролог А (на немецком языке). 32 (2): 115–20. ПМИД 8475609 .
- ^ Ли Ю., Рассел К.Д., Палмер-Лоуренс Дж., Дубовский Е.В. (1994). «Количественная оценка удержания технеция-99m-MAG3 в почечной паренхиме при трансплантатах почек». Дж. Нукл. Мед . 35 (5): 846–50. ПМИД 8176469 .
- ^ Бенджаменс С., Бергер С.П., Гладеманс А.В., Сандерс Дж.С., Пол Р.А., Сларт Р.Х. (2018). «Сцинтиграфия почек для посттрансплантационного мониторинга после трансплантации почки» . Обзоры трансплантации . 32 (2): 102–109. дои : 10.1016/j.trre.2017.12.002 . ПМИД 29395726 .
- ^ Бенджаменс С., Пол Р.А., де Геус-Ой Л.Ф., де Врис А.П., Глаудеманс А.В., Бергер С.П., Сларт Р.Х. (2018). «Может ли сцинтиграфия трансплантата предсказать продолжительность отсроченной функции трансплантата? Двухцентровое ретроспективное исследование» . ПЛОС ОДИН . 13 (3): e0193791. Бибкод : 2018PLoSO..1393791B . дои : 10.1371/journal.pone.0193791 . ПМК 5862448 . ПМИД 29561854 .
- ^ Бенджаменс С., Пол Р.А., Бергер С.П., Гладеманс А.В., Диббетс-Шнайдер П., Сларт Р.Х., де Геус-Ой Л.Ф. (2020). «Ограниченная клиническая ценность двух последовательных процедур сцинтиграфии почек после трансплантации» . Европейская радиология . 30 (1): 452–460. дои : 10.1007/s00330-019-06334-1 . ПМК 6890596 . ПМИД 31338652 .
- ^ Дацерис И.Е., Боманджи Дж.Б., Браун Е.А. и др. (1994). «Каптоприловая сцинтиграфия почек у больных артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью». Дж. Нукл. Мед . 35 (2): 251–4. ПМИД 8294993 .
- ^ Кан Д., Бен-Хаим С., Бушнелл Д.Л., Мэдсен М.Т., Киршнер П.Т. (1994). «Сцинтиграфия почек 99Tcm-MAG3 с каптоприлом у пациентов с подозрением на реноваскулярную гипертензию». Нукл Мед Коммун . 15 (7): 515–28. дои : 10.1097/00006231-199407000-00005 . ПМИД 7970428 . S2CID 36864545 .
- ^ Шрейг Г., ван Эс ПН, ван Крооненбург М.Дж., Кемеринк Г.Дж., Хейдендаль Г.А., де Леув П.В. (1996). «Исходные и посткаптоприловые измерения почечного кровотока у гипертоников с подозрением на стеноз почечной артерии». Дж. Нукл. Мед . 37 (10): 1652–5. ПМИД 8862302 .
- ^ Роккателло Д., Пиччиотто Дж. (1997). «Сцинтиграфия с каптоприлом методом ожидаемой ренограммы: улучшение выявления пациентов с ренин-зависимой гипертензией вследствие функционально значимого стеноза почечных артерий» (PDF) . Нефрол. Наберите номер. Пересадка . 12 (10): 2081–6. дои : 10.1093/ндт/12.10.2081 . ПМИД 9351069 .
- ^ Фрицберг А.Р., Касина С., Эшима Д., Джонсон Д.Л. (1986). «Синтез и биологическая оценка технеция-99m MAG3 в качестве замены гиппурана». Дж. Нукл. Мед . 27 (1): 111–6. ПМИД 2934521 .
- ^ Тейлор А., Эшима Д., Алазраки Н. (1987). «99mTc-MAG3, новый агент для визуализации почек: предварительные результаты у пациентов». Eur J Nucl Med . 12 (10): 510–4. дои : 10.1007/BF00620476 . ПМИД 2952506 . S2CID 8632649 .
- ^ Jump up to: а б Аль-Наххас А.А., Джафри Р.А., Бриттон К.Э. и др. (1988). «Клинический опыт применения 99mTc-MAG3, меркаптоацетилтриглицина и сравнение с 99mTc-DTPA». Eur J Nucl Med . 14 (9–10): 453–62. дои : 10.1007/BF00252388 . ПМИД 2975219 . S2CID 23594754 .
- ^ ТАПЛИН, Г.В.; МЕРЕДИТ, ОМ; КАДЕ, Х; ЗИМА, СС (декабрь 1956 г.). «Радиоизотопная ренограмма: внешний тест на индивидуальную функцию почек и проходимость верхних мочевыводящих путей» . Журнал лабораторной и клинической медицины . 48 (6): 886–901. ПМИД 13376984 .
- ^ Сатерборг, Н.-Э. (июнь 1960 г.). «Техническая методика исследования почек с радиоактивными изотопами». Акта Радиологика . 53 (6): 433–441. дои : 10.3109/00016926009171695 . ПМИД 14441893 .
- ^ «123I йодгиппурат» (PDF) . База данных руководящих принципов . Федерация медицинских специалистов . Проверено 26 августа 2022 г.
- ^ Биассони, Лоренцо; Гордон, Иски (2010). «8 - Радиоизотопная визуализация почек и мочевыводящих путей». Детская урология (2-е изд.). Филадельфия. дои : 10.1016/B978-1-4160-3204-5.00008-6 . ISBN 978-1-4160-3204-5 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Тейлор А., Эшима Д., Кристиан П.Е., Милтон В. (1987). «Оценка 99 м Tc-меркаптоацетилтриглицин у пациентов с нарушением функции почек». Radiology . 162 (2): 365–70. doi : 10.1148/radiology.162.2.2948212 . PMID 2948212 .
