Внутрисердечная эхокардиограмма

Внутрисердечная эхокардиография ( ICE ) — это специализированная форма эхокардиографии , в которой используется с ультразвуковым наконечником катетер для визуализации сердца изнутри . В отличие от трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ), ICE не ограничивается телосложением . Катетер ICE вводится в тело, как правило, через бедренную вену и продвигается к сердцу.

Использование

Использование ICE является специализированным и не предназначено для общей эхокардиографии из-за его стоимости и инвазивности. ^[1]^[2] Он используется как часть более крупной процедуры на сердце. Типичным применением ICE является выполнение транссептальной пункции межпредсердной перегородки; другими словами, проталкивание катетера из правого предсердия в левое предсердие. Рядом с перегородкой находится аорта , и пункция от правого предсердия до аорты опасна, а ICE-визуализация повышает уверенность в безопасном выполнении этой процедуры. ^{[ нужна ссылка ]}

Риски

Использование катетера ICE сопряжено с теми же рисками, что и использование и продвижение любого другого катетера в сердце, а именно: прокол стенки сердца и кровотечение в пространство вне сердца ( выпот в перикарде ), что может привести к тампонаде сердца . ^[2]

Общие взгляды

«Домашний вид» ICE ^[1] находится изнутри правого предсердия и смотрит через трехстворчатый клапан в правый желудочек.

Из исходной проекции вращение катетера по часовой стрелке позволит осмотреть аорту и межпредсердную перегородку, используемую для транссептальной пункции.
Если смотреть с исходной точки зрения, отклонение катетера в сторону трехстворчатого клапана и продвижение катетера приведет к тому, что кончик катетера окажется внутри правого желудочка. Оттуда тактовый катетер пройдет через межжелудочковую перегородку и левый желудочек. Дальнейшее вращение по часовой стрелке позволит увидеть аортальный клапан, аорту, легочный клапан и выносящий тракт ПЖ.
После транссептальной пункции катетер ICE можно продвигать через прокол в левое предсердие. Вращение катетера для «домашнего просмотра» левого предсердия через митральный клапан в левый желудочек. Отсюда поворот на 180° будет обращен к задней стенке, а заднее отклонение позволит увидеть ушко левого предсердия и может быть использовано для развертывания окклюзионного устройства для ушка левого предсердия .

Карто-Звук

Из систем электроанатомического картирования Carto — единственная система, способная интегрировать изображения ICE в модель с помощью модуля Carto-Sound. ^[3] Отдельные кадры эхосигналов можно заморозить и нарисовать структуры, которые преобразуются в трехмерную модель в Carto.

Процедурное использование

Использование ICE часто ограничивается инвазивными процедурами, такими как: ^[1]

дефекта межпредсердной перегородки Закрытие
Абляция левых отделов сердца, например, при фибрилляции предсердий , трепетании предсердий и желудочковой тахикардии.
Восстановление митрального клапана (например, MitraClip )
Чрескожная замена аортального клапана
Транссептальная пункция

Ограничения

Катетеры ICE ограничены по размеру, поскольку их необходимо вводить внутрь кровеносных сосудов. Ограничение размера катетера ограничивает размер ультразвукового кристалла и качество получаемого изображения. Однако, поскольку катетер можно легко переместить в непосредственной близости от желаемой структуры, ограничение качества может быть уменьшено. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Энрикес, Андреа (2018). «Использование внутрисердечной эхокардиографии в интервенционной кардиологии» . Тираж . 137 (21): 2278–2294. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031343 . ПМИД 29784681 . S2CID 29150833 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Отто, Кэтрин (2018). Учебник клинической эхокардиографии (6-е изд.). Эльзевир. стр. 115–116. ISBN 978-0323480482 .
^ Биосенс Вебстер. «Модуль CARTOSOUND®» . Проверено 18 марта 2023 г.

[Enriquez2018-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Энрикес, Андреа (2018). «Использование внутрисердечной эхокардиографии в интервенционной кардиологии» . Тираж . 137 (21): 2278–2294. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031343 . ПМИД 29784681 . S2CID 29150833 .

[Otto2018-2] Перейти обратно: ^а ^б Отто, Кэтрин (2018). Учебник клинической эхокардиографии (6-е изд.). Эльзевир. стр. 115–116. ISBN 978-0323480482 .

[3] Биосенс Вебстер. «Модуль CARTOSOUND®» . Проверено 18 марта 2023 г.

[1]

[2]

[3]