Электроанатомическое картирование

Электроанатомическое картирование — это метод создания трехмерной модели сердца человека во время клинических процедур электрофизиологии сердца.

Технология

Фундаментальная концепция систем электроанатомического картирования заключается в локализации катетеров внутри сердца в трехмерном пространстве (своего рода « GPS » внутри сердца). Создание трехмерной модели сердца с визуализацией в реальном времени позволяет сократить использование рентгеноскопии . В дополнение к трехмерной структуре записываются напряжение и время сигналов в каждой точке сердца для создания различных карт для понимания и лечения различных нарушений ритма.

Каждая из трех систем использует разные методы локализации катетеров: ^[1]

Карто использует магнитное поле низкой интенсивности (5–50 мкТл) с трехосными индукторами на кончиках катетеров для триангуляции кончика на основе чувствительного магнитного поля относительно датчиков, расположенных в передней и задней части грудной клетки. Карта 3 добавляет излучение электрических полей от каждого уникального электрода на катетере, чтобы добавить больше информации о локализации.
EnSite использует три набора электродов для создания электрического поля по осям X, Y и Z, а также импедансов, создаваемых электрическими полями.
Ритмия использует как импеданс, так и магнитные поля.

Системы

На рынке имеются три системы электроанатомического картирования.

Карта

Biosense-Webster, дочерняя компания Johnson & Johnson , производит систему электрофизиологии сердца под названием CARTO. ^[2] Система предназначена для визуализации в режиме реального времени расчетного положения и ориентации специализированного для радиочастотной абляции катетера в сердце пациента, чтобы минимизировать радиационное воздействие во время рентгеноскопии , повысить точность целевой радиочастотной абляции и повторного получения мест кардиостимуляции для повторной абляции . ^[3] Его навигационная система рассчитывает положение и ориентацию кончика катетера, используя в качестве ориентиров три известных магнитных источника. В системе используются статические магнитные поля , которые откалиброваны и управляются компьютером. Из-за природы магнитных полей ориентацию можно также рассчитать, когда наконечник неподвижен. Путем расчета силы и ориентации магнитных полей в заданном месте можно рассчитать положение x, y, z, а также ориентацию крена, тангажа и рыскания . ^[2]

Подстрекать

Компания St. Jude Medical , в настоящее время являющаяся частью Abbott , производит семейство систем картирования сердца EnSite, последней версией которого является EnSite Precision, которая позволяет быстро картировать сердце во время катетерной абляции с большей точностью, чтобы иметь возможность лечить нарушения сердечного ритма. ^[4]

Ритмия

Картографическая система, разработанная Boston Scientific .

Использование электроанатомического картирования

Картографические системы генерируют три вида данных:

геометрия камер сердца, основанная на движении катетеров в пространстве
карты напряжения на основе амплитуды электрограмм записей
карты времени («время локальной активации» или LAT), основанные на относительном времени записи электрограмм в разных местах сердца.

Ссылки

^ Исса, Зиад (2018). Клиническая аритмология и электрофизиология (3-е изд.). Эльзевир. ISBN 0323523560 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Масиас, Карлос; Ахиджола, Олуджими; Шивкумар, Кальянам; Бух, Эрик (2016). «Глава 7: Системы электроанатомического картирования». В Стейнберге, Джонатан С.; Жайс, Пьер; Калкинс, Хью (ред.). Практическое руководство по катетерной абляции фибрилляции предсердий (2-е изд.). Уайли-Блэквелл. стр. 65–73. ISBN 9781118658505 .
^ Джаис, П; Вирасурия, Р; Шах, округ Колумбия; Хочини, М; Макле, Л; Чой, К.Дж.; Скави, К; Хайссагер, М; Клементи, Дж (май 2002 г.). «Абляционная терапия фибрилляции предсердий (ФП): прошлое, настоящее и будущее» . Сердечно-сосудистые исследования . 54 (2): 337–46. дои : 10.1016/S0008-6363(02)00263-8 . ПМИД 12062339 .
^ jzagoudis (03.01.2017). «Сент-Джуд Медикал объявляет о разрешении FDA на систему точного картирования сердца EnSite» . ДАИК . Проверено 3 июля 2022 г.

[1] Исса, Зиад (2018). Клиническая аритмология и электрофизиология (3-е изд.). Эльзевир. ISBN 0323523560 .

[Macias2016-2] Перейти обратно: ^а ^б Масиас, Карлос; Ахиджола, Олуджими; Шивкумар, Кальянам; Бух, Эрик (2016). «Глава 7: Системы электроанатомического картирования». В Стейнберге, Джонатан С.; Жайс, Пьер; Калкинс, Хью (ред.). Практическое руководство по катетерной абляции фибрилляции предсердий (2-е изд.). Уайли-Блэквелл. стр. 65–73. ISBN 9781118658505 .

[3] Джаис, П; Вирасурия, Р; Шах, округ Колумбия; Хочини, М; Макле, Л; Чой, К.Дж.; Скави, К; Хайссагер, М; Клементи, Дж (май 2002 г.). «Абляционная терапия фибрилляции предсердий (ФП): прошлое, настоящее и будущее» . Сердечно-сосудистые исследования . 54 (2): 337–46. дои : 10.1016/S0008-6363(02)00263-8 . ПМИД 12062339 .

[4] zagoudis (03.01.2017). «Сент-Джуд Медикал объявляет о разрешении FDA на систему точного картирования сердца EnSite» . ДАИК . Проверено 3 июля 2022 г.

[1]

[2]

[3]

[4]