Молекулярная визуализация молочной железы
| Сцинтимаммография | |
|---|---|
 Маммография (слева) и сцинтимаммография DMSA (справа) изображения карциномы молочной железы размером 4,5 см. | |
| Синонимы | Ядерная медицинская визуализация груди Гамма-визуализация молочной железы Сцинтиграфия молочных желез Молекулярная визуализация молочной железы |
| МКБ-10-ПКС | CH1 |
| МКБ-9-СМ | 92.19 |
| HCPCS-L2 | S8080 |
Молекулярная визуализация молочной железы (MBI), также известная как сцинтимаммография, представляет собой тип метода визуализации молочной железы , который используется для обнаружения раковых клеток в ткани молочной железы у людей, у которых были аномальные маммограммы , особенно у тех, у кого плотная ткань молочной железы , послеоперационные рубцы. тканевые или грудные имплантаты . [1]
MBI не используется для скрининга или вместо маммографии. Скорее, его используют, когда обнаружение аномалий молочной железы невозможно или ненадежно на основании только маммографии и ультразвука . Когда маммографии и УЗИ недостаточно для выявления патологии, следующим золотым стандартом является магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы. Однако у пациентов с противопоказаниями (например, некоторыми имплантируемыми устройствами) или у тех, кто предпочитает избегать МРТ (клаустрофобия, дискомфорт), прием сцинтиграммы является приемлемой альтернативой. [2] [1]
Механизм
[ редактировать ]Сцинтиамамморография основана на принципе сцинтиграфии , при которой гамма-излучение, испускаемое введенными радиофармпрепаратами , измеряется гамма-камерами . Раковые клетки поглощают радиофармпрепараты с большей скоростью, чем окружающие нормальные ткани, поэтому при сцинтиграфии они обнаруживаются как области повышенного излучения гамма-излучения. Ограничением этого принципа является то, что не все поражения молочной железы с метаболической активностью выше фоновой являются раковыми (например, фиброаденома), и поэтому требуется разумное использование молекулярной визуализации молочной железы с помощью устройств визуализации молочной железы. [3]
Наиболее распространенным радиофармпрепаратом, используемым при MBI, является 99 м Tc-сестамиби с дозами 240–300 МБк в текущих протоколах, что приводит к эффективной дозе для пациента около 2,4 мЗв. Более ранние версии MBI требовали гораздо более высоких доз радиации — до 1100 МБк, что отчасти привело к тому, что MBI потерял популярность во второй половине прошлого века. Однако достижения в технологии гамма-камер, такие как гамма-визуализация молочной железы (BSGI), позволили обеспечить качественное разрешение при гораздо меньших дозах радиации, и поэтому использование MBI ширится. [1] [3] [4]
Молекулярная визуализация молочной железы в сочетании с скрининговой маммографией увеличивает вероятность выявления рака примерно на 7-16 положительных результатов на 1000 выполненных тестов, однако доза радиации, которую получает пациент, увеличивается. [1] [3] [4] [5] [6]
Процедура
[ редактировать ]Процедура проводится в соответствии с практическими рекомендациями, соответствующими региону, где она проводится (руководства Американского колледжа радиологии в США). Пациент может рассчитывать на внутривенную инъекцию радиофармпрепарата в руку, контралатеральную исследуемой молочной железе. Подождав 5–10 минут, ткань молочной железы помещают в систему MBI и получают серию изображений. Время визуализации обеих молочных желез составляет примерно 40 минут. Для поражений, выявляемых с помощью MBI, но не маммографии или ультразвука, целесообразна биопсия под контролем MBI. [3] [7]
Оборудование
[ редактировать ]Гамма-камеры, специально предназначенные для молочных желез, были разработаны с меньшим полем зрения , чем обычные камеры, что позволяет получать изображения с более высоким разрешением и сжимать молочные железы, как при рентгеновской маммографии (что улучшает обнаружение небольших поражений). [8] [9]
Клинические показания
[ редактировать ]Маммография широко признана в качестве метода скрининга первой линии для выявления рака молочной железы с чувствительностью обнаружения рака около 85-90%. Однако у пациенток с плотной тканью молочной железы или у пациентов с риском рака молочной железы более 20% чувствительность маммографии значительно падает, при этом в некоторых исследованиях сообщается о чувствительности менее 50%. [3] У этих пациентов во многих центрах ультразвуковое исследование молочной железы используется в качестве дополнительного метода скрининга, что, как показали исследования, увеличивает выявляемость рака молочной железы на 2 случая рака на 1000 обследованных человек. [6] Ультразвук также играет важную роль в дальнейшей характеристике неопределенных поражений, наблюдаемых при скрининговой маммографии, но он приводит к значительному увеличению частоты ложноположительных результатов по сравнению с только маммографией. [6] [10] МРТ молочной железы считается золотым стандартом в дополнительной визуализации плотной молочной железы, при этом выявляемость рака увеличивается примерно на 15 случаев на 1000 обследований. У пациентов, которым МРТ противопоказана (некоторые имплантируемые устройства, определенные заболевания почек) или у тех, кто предпочитает избегать МРТ (клаустрофобия), молекулярная визуализация молочной железы является жизнеспособной альтернативой. Показано, что MBI увеличивает выявляемость рака молочной железы в плотной молочной железе на 7-16 случаев рака на 1000 скринингов. [1] [3] [5]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Музахир, Сайма (декабрь 2020 г.). «Молекулярная визуализация рака молочной железы в эпоху точной медицины» . Американский журнал рентгенологии . 215 (6): 1512–1519. дои : 10.2214/AJR.20.22883 . ISSN 0361-803X . ПМИД 33084364 . S2CID 224823965 .
- ^ Монтиччоло, Дебра Л.; Ньюэлл, Мэри С.; Мой, Линда; Нилл, Бетани; Монси, Барбара; Сиклс, Эдвард А. (март 2018 г.). «Скрининг рака молочной железы у женщин с риском выше среднего: рекомендации ACR» . Журнал Американского колледжа радиологии . 15 (3): 408–414. дои : 10.1016/j.jacr.2017.11.034 . ISSN 1546-1440 . ПМИД 29371086 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Патель, Мирал М.; Адрада, Беатрис Елена; Фаулер, Эми М.; Раух, Гаяне М. (октябрь 2023 г.). «Молекулярная визуализация молочной железы и позитронно-эмиссионная маммография». ПЭТ-клиники . 18 (4): 487–501. дои : 10.1016/j.cpet.2023.04.005 . ISSN 1556-8598 . ПМИД 37258343 . S2CID 258985887 .
- ^ Jump up to: а б Диббл, Элизабет Х.; Хант, Кэти Н.; Эман, Эрик С.; О'Коннор, Майкл К. (август 2020 г.). «Молекулярная визуализация молочной железы в клинической практике» . Американский журнал рентгенологии . 215 (2): 277–284. дои : 10.2214/AJR.19.22622 . ISSN 0361-803X . ПМИД 32551908 . S2CID 219920040 .
- ^ Jump up to: а б «Молекулярная визуализация молочной железы» . Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации . Проверено 15 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Хаппе, Эшли И.; Мехта, Анита К.; Брем, Рэйчел Ф. (01 февраля 2018 г.). «Молекулярная визуализация молочной железы: комплексный обзор» . Семинары по УЗИ, КТ и МРТ . Визуализация груди: современное состояние. 39 (1): 60–69. дои : 10.1053/j.sult.2017.10.001 . ISSN 0887-2171 . ПМИД 29317040 .
- ^ «Практический параметр ACR для выполнения молекулярной визуализации молочной железы (MBI) с использованием специальной гамма-камеры» . Американский колледж радиологии . 2022 . Проверено 15 октября 2022 г.
- ^ Фасс, Леонард (август 2008 г.). «Визуализация и рак: обзор» . Молекулярная онкология . 2 (2): 115–152. дои : 10.1016/j.molonc.2008.04.001 . ПМЦ 5527766 . ПМИД 19383333 .
- ^ Голдсмит, С.Дж.; Парсонс, В.; Гиберто, MJ; Стерн, Л.Х.; Ланцковский, Л.; Вейгерт, Дж.; Хестон, штат Техас; Джонс, Э.; Баскомб, Дж.; Стабин, М.Г. (5 ноября 2010 г.). «Практическое руководство SNM по сцинтиграфии молочных желез с помощью гамма-камер, специфичных для молочных желез, 1.0» . Журнал технологий ядерной медицины . 38 (4): 219–224. дои : 10.2967/jnmt.110.082271 . ПМИД 21057112 .
- ^ Манн, Ритце М.; Афанасиу, Александра; Бальцер, Паскаль А.Т.; Кэмпс-Эрреро, Джулия; Клаузер, Паола; Фалленберг, Ева М.; Форрай, Габор; Фуксьегер, Майкл Х.; Хельбих, Томас Х.; Киллберн-Топпин, Флер; Лесару, Михай; Паницца, Пьетро; Педикони, Федерика; Пейнаппель, Рууд М.; Пинкер, Катя (01 июня 2022 г.). «Скрининг рака молочной железы у женщин с чрезвычайно плотной грудью, рекомендации Европейского общества визуализации молочной железы (EUSOBI)» . Европейская радиология . 32 (6): 4036–4045. дои : 10.1007/s00330-022-08617-6 . ISSN 1432-1084 . ПМЦ 9122856 . ПМИД 35258677 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Запись о сцинтимамммографии в общедоступном словаре терминов по раку NCI
В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .
