Холесцинтиграфия
| Холесцинтиграфия | |
|---|---|
 Нормальное гепатобилиарное сканирование (HIDA-сканирование). Сканирование гепатобилиарной системы с помощью ядерной медицины клинически полезно при выявлении заболеваний желчного пузыря. | |
| МКБ-9-СМ | 92.02 |
| Код ОПС-301 | 3-707 .6 |
Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия — сцинтиграфия гепатобилиарного тракта , включая желчный пузырь и желчные протоки . Изображение, полученное с помощью этого типа медицинской визуализации , называемое холесцинтиграммой , также известно под другими названиями в зависимости от того, какой радиофармпрепарат используется , например, сканирование HIDA , сканирование PIPIDA , сканирование DISIDA или сканирование BrIDA . [1] [2] Холесцинтиграфическое сканирование — это процедура ядерной медицины, позволяющая оценить здоровье и функцию желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену , а затем циркулирует в печени , где он выводится в желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре. [3] до тех пор, пока не попадет в двенадцатиперстную кишку .
Использование холесцинтиграфического сканирования в качестве первой линии метода визуализации варьируется в зависимости от показаний . Например, при холецистите более дешевое и менее инвазивное ультразвуковое исследование . может быть предпочтительнее [4] в то время как при желчном рефлюксе холецинтиграфия может быть первым выбором. [5]
Медицинское использование
[ редактировать ]При отсутствии заболевания желчного пузыря желчный пузырь визуализируется в течение 1 часа после инъекции радиоактивного индикатора. [ нужна ссылка ]
Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает либо на холецистит , либо на обструкцию пузырных протоков , например, при желчнокаменной болезни ( образовании желчнокаменной болезни ). [6]
Холецистит
[ редактировать ]Исследование обычно проводится после ультразвукового брюшной полости исследования правого верхнего квадранта у пациента с болью в животе . Если неинвазивное ультразвуковое исследование не выявило камней в желчном пузыре или другой обструкции желчного пузыря или желчевыводящих путей, то в попытке установить причину боли в правом подреберье можно провести холесцинтиграфическое сканирование как более чувствительный и специфичный тест. [ нужна ссылка ]
Холесцинтиграфия при остром холецистите имеет чувствительность 97%, специфичность 94%. [7] Несколько исследователей обнаружили, что чувствительность постоянно превышает 90%, хотя специфичность варьируется от 73–99%, однако по сравнению с ультразвуковым исследованием холесцинтиграфия оказалась более эффективной. [8] Сканирование также важно для дифференциации неонатального гепатита и атрезии желчных путей , поскольку раннее хирургическое вмешательство в виде портоэнтеростомии Касаи или гепатопортоэнтеростомии может спасти жизнь ребенка, поскольку вероятность успешной операции через 3 месяца серьезно снижается. [9]
Дискинезия желчевыводящих путей
[ редактировать ]Холесцинтиграфию применяют также в диагностике дискинезии желчевыводящих путей .
Радиотрассеры
[ редактировать ]Большинство радиофармпрепаратов для холесцинтиграфии представляют собой металлокомплексы ( иминодиуксусной кислоты ИДК) с радионуклидом , обычно технецием-99m . этого метастабильного изотопа Период полураспада составляет 6 часов, поэтому партии радиофармпрепарата необходимо готовить по мере необходимости, используя моли корову . Широко известное торговое название наборов для подготовки — TechneScan. К таким радиофармпрепаратам относятся следующие: [10] [11]
| Непатентованное название препарата ( USP формат ) | Общее химическое название | Акроним | Комментарии |
|---|---|---|---|
| технеций Tc 99m лидофенин | гепатобилиарная иминодиуксусная кислота; [12] диметилиминодиуксусная кислота [10] | ХИДА | Ранний и широко используемый трассировщик; больше не используется так часто, поскольку другие постепенно заменили его, [13] [6] но термин «сканирование HIDA» иногда используется даже тогда, когда задействован другой трассировщик, и рассматривается как универсальный синоним . |
| технеций Tc 99m ипрофенин | параизопропилиминодиуксусная кислота [10] | ПИПИДА | |
| технеций Tc 99m дизофенин | диизопропилиминодиуксусная кислота [10] | ИДИДЕД | |
| технеций Tc 99m меброфенин | триметилбромиминодиуксусная кислота [12] | Фланец | |
| диэтилиминодиуксусная кислота [10] | ЭИДА | Судя по всему, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался в клинической практике. | |
| парабутилиминодиуксусная кислота [10] | ПБИДА | Судя по всему, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался в клинической практике. | |
| БИДА [14] | Судя по всему, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался в клинической практике. | ||
| РАЗРУШЕНИЕ [14] | Судя по всему, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался в клинической практике. |
Этимология и произношение
[ редактировать ]Слово холецинтиграфия ( / ˌ k oʊ l i ˌ s ˈ ɪ n t ɪ ɡ r ə f i / ) использует сочетание форм холе- + сцинти (илляция) + -графии , буквально «желчь + вспышка + запись».
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ламби, Х.; Кук, AM; Скарсбрук, AF; Лодж, JPA; Робинсон, П.Дж.; Чоудхури, Фу (ноябрь 2011 г.). "Тс 99 м - сцинтиграфия гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) в клинической практике». Клиническая радиология . 66 (11): 1094–1105. doi : 10.1016/j.crad.2011.07.045 . PMID 21861996 .
- ^ Ким, Чун К; Джу, Чонхён; Ли, Сокмо (2015). «Пищеварительная система 2: Печень и желчевыводящие пути» . В Эльгаззаре, Абедлхамид Х (ред.). Патофизиологические основы ядерной медицины (3-е изд.). Чам : Спрингер. п. 561. дои : 10.1007/978-3-319-06112-2 . ISBN 9783319061115 .
- ^ Майкл, Пикко, доктор медицинских наук «HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): зачем оно проводится?» . Клиника Мэйо . Проверено 11 декабря 2007 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Келли, Эйн; Кронин, Пол; Пуиг, Стефан; Эпплгейт, Кимберли Э. (2018). Доказательная неотложная визуализация: оптимизация диагностической визуализации пациентов в условиях неотложной помощи . Спрингер. п. 313. ИСБН 978-3-319-67066-9 .
- ^ Элдридж, Томас А.; Майерс, Дженнифер С.; Кирофф, Джордж К.; Шенфайн, Джонатан (11 декабря 2017 г.). «Обнаружение желчного рефлюкса - загадка бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 559–566. дои : 10.1007/s11695-017-3026-6 . ПМИД 29230622 . S2CID 6118821 .
- ^ Перейти обратно: а б Тульчинский, М.; Чиак, Б.В.; Дельбеке, Д.; Хилсон, А.; Хоулс-Льюис, Калифорния; Стабин, М.Г.; Зиссман, HA (15 ноября 2010 г.). «Практическое руководство SNM по гепатобилиарной сцинтиграфии 4.0» . Журнал технологий ядерной медицины . 38 (4): 210–218. дои : 10.2967/jnmt.110.082289 . ПМИД 21078782 .
- ^ Ши Дж.А., Берлин Дж.А., Эскарс Дж.Дж., Кларк Дж.Р., Киносян Б.П., Кабана М.Д. и др. (1994). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчевыводящих путей» . Arch Intern Med . 154 (22): 2573–81. дои : 10.1001/archinte.154.22.2573 . ПМИД 7979854 .
- ^ Л. Сантьяго Медина; К. Крейг Блэкмор; Кимберли Эпплгейт (29 апреля 2011 г.). Доказательная визуализация: улучшение качества визуализации при уходе за пациентами . Спрингер. п. 530. ИСБН 978-1-4419-7776-2 . Проверено 23 августа 2012 г.
- ^ Хорхе А. Сото; Брайан К. Люси (27 апреля 2009 г.). Неотложная радиология: все необходимое . Elsevier Науки о здоровье. п. 380. ИСБН 978-0-323-05407-2 . Проверено 23 августа 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Бобба, В.В.; и др. (1983), «Сравнение биокинетики и параметров визуализации желчевыводящих путей четырех производных иминодиуксусной кислоты Tc-99m у нормальных субъектов», Clin Nucl Med , 8 (2): 70–75, doi : 10.1097/00003072-198302000-00008 , PMID 6825355 , S2CID 12260768 .
- ^ Браун, PH; и др. (1982), «Расчет дозы радиации для пяти гепатобилиарных агентов Tc-99m IDA» , J Nucl Med , 23 (11): 1025–1030, PMID 6897074 .
- ^ Перейти обратно: а б Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
- ^ Кришнамурти, Гербейл Т.; Кришнамурти, Шакунтала (31 июля 2009 г.). Ядерная гепатология: Учебник гепатобилиарных болезней . Спрингер. ISBN 978-3-642-00647-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Зиссман, HA; и др. (2014), «Гепатобилиарная сцинтиграфия в 2014 году», J Nucl Med , 55 (6): 967–975, doi : 10.2967/jnumed.113.131490 , PMID 24744445 .
