Оценка Чайлда-Пью

Оценка Чайлда-Пью
Оценка Чайлда-Пью
Цель	определить лучшее лечение заболеваний печени

В медицине , в частности в гастроэнтерологии , шкала Чайлд-Пью (или Чайлд-Тюркотта-Пью ( CTP ) шкала или критерии Чайлда ) используется для оценки прогноза хронических заболеваний печени, главным образом цирроза печени . Хотя первоначально он использовался для прогнозирования смертности во время операции, теперь он используется для определения прогноза, а также необходимой силы лечения и необходимости трансплантации печени . ^{[ нужна ссылка ]}

Подсчет очков

В этой шкале используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждая мера оценивается от 1 до 3 баллов, где 3 указывают на наиболее серьезное нарушение. ^{[ 1 ]}

Для расчета шкалы Чайлд-Пью следует использовать либо протромбиновое время, либо МНО, а не то и другое.

Мера		1 балл	2 очка	3 балла
Общий билирубин , мкмоль/л (мг/дл)		< 34 (< 2)	34–50 (2–3)	> 50 (> 3)
Сывороточный альбумин , г/дл		> 3,5	2.8–3.5	< 2,8
ИЛИ	Протромбиновое время , пролонгация (с)	< 4,0	4.0–6.0	> 6,0
ИЛИ	индийская рупия	< 1,7	1.7–2.3	> 2,3
Асцит		Никто	Легкая (или подавляется лекарствами)	От умеренной до тяжелой (или рефрактерной)
Печеночная энцефалопатия		Никто	I – II степень	III – IV степень

При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) и первичном билиарном холангите (ПБХ) некоторые используют модифицированную шкалу Чайлд-Пью, в которой показатели билирубина изменяются, чтобы отразить тот факт, что эти заболевания характеризуются высокими уровнями конъюгированного билирубина . Верхний предел для 1 точки составляет 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхний предел для 2 баллов — 170 мкмоль/л (10 мг/дл). ^{[ 2 ]}

Интерпретация

Хроническое заболевание печени классифицируется по классам от А до С по Чайлд-Пью с использованием дополнительной оценки, указанной выше. ^{[ 1 ]}

Очки	Сорт	Годовая выживаемость	Двухлетнее выживание
5–6	А	100%	85%
7–9	Б	80%	60%
10–15	С	45%	35%

Связанные системы оценки

История

Хирург и эксперт по портальной гипертензии Чарльз Гарднер Чайлд (1908–1991) (совместно с Тёркоттом) из Мичиганского университета впервые предложил систему оценок в 1964 году в учебнике по заболеваниям печени. ^{[ 3 ]} Он был модифицирован Pugh et al. в 1972 году в сообщении о хирургическом лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода . ^{[ 4 ]} Они заменили критерий нутритивного статуса Чайлда на протромбиновое время или МНО и присвоили каждой переменной баллы от 1 до 3. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Чолонгитас, Э; Папатеодоридис, Г.В.; Вангели, М; Террени, Н; Патч, Д; Берроуз, АК (декабрь 2005 г.). «Систематический обзор: модель терминальной стадии заболевания печени - должна ли она заменить классификацию Чайлд-Пью для оценки прогноза при циррозе печени?» . Алиментарная фармакология и терапия . 22 (11–12): 1079–89. дои : 10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x . ПМИД 16305721 .
^ Рабочая подгруппа (английская версия) по составлению клинических рекомендаций по первичному билиарному циррозу (1 января 2014 г.). «Руководство по лечению первичного билиарного цирроза» . Гепатологические исследования . 44 : 71–90. дои : 10.1111/hepr.12270 . ISSN 1872-034X . ПМИД 24397841 . S2CID 42862030 .
^ Чайлд К.Г., Теркотт Дж.Г. (1964). «Хирургия и портальная гипертензия». В детской компьютерной графике (ред.). Печень и портальная гипертензия . Филадельфия: Сондерс. стр. 50–64.
^ Пью Р.Н., Мюррей-Лайон И.М., Доусон Дж.Л., Пьетрони М.К., Уильямс Р. (1973). «Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода». Британский журнал хирургии . 60 (8): 646–9. дои : 10.1002/bjs.1800600817 . ПМИД 4541913 . S2CID 382636 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки

[Cholongitas-1] Jump up to: ^а ^б ^с Чолонгитас, Э; Папатеодоридис, Г.В.; Вангели, М; Террени, Н; Патч, Д; Берроуз, АК (декабрь 2005 г.). «Систематический обзор: модель терминальной стадии заболевания печени - должна ли она заменить классификацию Чайлд-Пью для оценки прогноза при циррозе печени?» . Алиментарная фармакология и терапия . 22 (11–12): 1079–89. дои : 10.1111/j.1365-2036.2005.02691.x . ПМИД 16305721 .

[2] Рабочая подгруппа (английская версия) по составлению клинических рекомендаций по первичному билиарному циррозу (1 января 2014 г.). «Руководство по лечению первичного билиарного цирроза» . Гепатологические исследования . 44 : 71–90. дои : 10.1111/hepr.12270 . ISSN 1872-034X . ПМИД 24397841 . S2CID 42862030 .

[3] Чайлд К.Г., Теркотт Дж.Г. (1964). «Хирургия и портальная гипертензия». В детской компьютерной графике (ред.). Печень и портальная гипертензия . Филадельфия: Сондерс. стр. 50–64.

[4] Пью Р.Н., Мюррей-Лайон И.М., Доусон Дж.Л., Пьетрони М.К., Уильямс Р. (1973). «Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода». Британский журнал хирургии . 60 (8): 646–9. дои : 10.1002/bjs.1800600817 . ПМИД 4541913 . S2CID 382636 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]