Нижняя передняя резекция
| Нижняя передняя резекция | |
|---|---|
| Другие имена | Передняя резекция прямой и ободочной кишки |
| Специальность | общая хирургия |
Нижняя передняя резекция , формально известная как передняя резекция прямой и ободочной кишки и переднее иссечение прямой кишки или просто передняя резекция (менее точная), является распространенной операцией при раке прямой кишки и иногда выполняется для удаления пораженной или разорванной части прямой кишки. кишечника при дивертикулите . Обычно его сокращенно называют LAR . [ нужна ссылка ]
LAR предназначены для рака проксимальных ( верхних) двух третей прямой кишки, который хорошо поддается резекции, оставляя неповрежденным сфинктер прямой кишки. [1]
Связь с брюшно-промежностной резекцией
[ редактировать ]LAR, как правило, обеспечивают лучшее качество жизни , чем брюшно-промежностные резекции (APR). [2] [3] Таким образом, LAR обычно являются предпочтительным методом лечения рака прямой кишки, если это возможно хирургическим путем. APR приводят к созданию постоянной колостомы и не щадят сфинктеры. [ нужна ссылка ]
Синдром низкой передней резекции
[ редактировать ]Синдром низкой передней резекции (LARS) включает совокупность симптомов, которые в основном возникают у пациентов после операции по поводу рака прямой кишки и характеризуются недержанием кала (кала и газов), позывами к фекалиям, частыми дефекациями и фрагментацией кишечника, в то время как у некоторых пациентов наблюдаются только запоры и ощущение неполное опорожнение кишечника . [4] [5] [6] Причина неясна и предположительно связана с повреждением нервов или, возможно, с потерей ректоанального тормозного рефлекса. [5]
Многие симптомы синдрома LAR улучшаются в течение многих месяцев. [7] Нервы, которые контролируют естественные сокращения толстой и прямой кишки, проходят вдоль толстой кишки и могут быть повреждены или порезаны во время операции. [ нужна ссылка ] После такого повреждения нервы могут восстановиться, но очень медленно.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Подробное руководство: рак толстой и прямой кишки» . Американское онкологическое общество . Проверено 5 февраля 2008 г.
- ^ Маклеод РС (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки» . Энн. Сург . 233 (2): 157–8. дои : 10.1097/00000658-200102000-00002 . ПМЦ 1421195 . ПМИД 11176119 .
- ^ Груманн М.М., Ноак Э.М., Хоффманн И.А., Шлаг П.М. (2001). «Сравнение качества жизни пациентов, перенесших брюшно-промежностную экстирпацию или переднюю резекцию по поводу рака прямой кишки» . Энн. Сург . 233 (2): 149–56. дои : 10.1097/00000658-200102000-00001 . ПМЦ 1421194 . ПМИД 11176118 .
- ^ Кин, К; Уэллс, К; О'Грэйди, Дж; Биссетт, IP (август 2017 г.). «Определение синдрома низкой передней резекции: систематический обзор литературы». Колоректальное заболевание . 19 (8): 713–722. дои : 10.1111/codi.13767 . ПМИД 28612460 .
- ^ Jump up to: а б Ридольфи, Ти Джей; Бергер, Н.; Людвиг, штат Калифорния (сентябрь 2016 г.). «Синдром низкой передней резекции: текущее лечение и будущие направления» . Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 29 (3): 239–45. дои : 10.1055/s-0036-1584500 . ПМК 4991969 . ПМИД 27582649 .
- ^ Дульскас, А; Миляускас, П; Тикуисис, Р; Эскаланте, Р; Самалавичюс, Н.Е. (февраль 2016 г.). «Функциональные результаты радикальной хирургии рака прямой кишки: обзор литературы». Акта Хирургика Бельгика . 116 (1): 1–10. дои : 10.1080/00015458.2015.1136482 . ПМИД 27385133 .
- ^ Профессор Филиппо Пуччиани, доктор медицинских наук (2009 г.). «Синдром передней резекции» (PDF) . Итальянское общество хирургии ColoRettale . 24 : 211–217.
Эти симптомы со временем улучшаются, и к шестому месяцу после операции большинство пациентов могут вести почти нормальную повседневную жизнь.