Ректороманоскопия
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( январь 2022 г. ) |  |
| Ректороманоскопия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10-ПКС | 0DBN8ZX (с биопсией) |
| МеШ | D012812 |
| Код ОПС-301 | 1-651 |
| Медлайн Плюс | 003885 |
Сигмоидоскопия («сигма», греческий термин, обозначающий букву « s/ς » + «эйдос» + «скопия»: а именно, заглянуть внутрь объекта, подобного «s»/«ς») — это минимально инвазивное медицинское обследование толстая кишка от прямой кишки до ближайшего отдела ободочной кишки — сигмовидной кишки . Существует два типа ректороманоскопии: гибкая ректороманоскопия , при которой используется гибкий эндоскоп , и жесткая ректороманоскопия , при которой используется жесткое устройство. Гибкая ректороманоскопия обычно является предпочтительной процедурой. Ректороманоскопия похожа на колоноскопию , но не совпадает с ней . При ректороманоскопии исследуется только сигмовидная кишка , самая дистальная часть толстой кишки, тогда как при колоноскопии исследуется вся толстая кишка.
Гибкая ректороманоскопия
[ редактировать ]Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до левой части толстой кишки, называемой сигмовидной. Врачи могут использовать эту процедуру, чтобы найти причину диареи , боли в животе или запора . Они также используют его для поиска доброкачественных и злокачественных полипов , а также ранних признаков рака в нисходящей ободочной и прямой кишке. [1] С помощью гибкой ректороманоскопии врач может увидеть кишечное кровотечение , воспаление , аномальные новообразования и язвы в нисходящей ободочной и прямой кишке. Гибкой ректороманоскопии недостаточно для обнаружения полипов или рака в восходящей или поперечной ободочной кишке (две трети толстой кишки). Однако, хотя в абсолютном выражении с помощью ректороманоскопии можно исследовать только относительно небольшой участок толстой кишки, участки, которые можно наблюдать, представляют собой области, которые наиболее часто поражаются такими заболеваниями, как колоректальный рак , например прямая кишка .
Для проведения процедуры пациент должен лежать на боку на смотровом столе. Врач вводит короткую гибкую освещенную трубку в прямую кишку и медленно вводит ее в толстую кишку. Трубка называется сигмоидоскопом. Оптика передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может тщательно осмотреть слизистую оболочку этих органов. Прицел также подает воздух в эти органы, который надувает их, чтобы помочь врачу лучше видеть.
Если в прямой или толстой кишке есть что-то необычное, например, полип или воспаленная ткань, врач может удалить его часть с помощью инструментов, вставленных в эндоскоп. Врач отправит этот кусочек ткани ( биопсию ) в лабораторию для исследования.
Возможными осложнениями ректороманоскопии являются кровотечение и пункция толстой кишки. Однако такие осложнения встречаются редко.
Гибкая ректороманоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры пациент может чувствовать давление и легкие спазмы в нижней части живота, но после этого пациент почувствует себя лучше, когда воздух покинет толстую кишку.
Подготовка
[ редактировать ]Чтобы гибкая ректороманоскопия была тщательной и безопасной, толстая и прямая кишка должны быть полностью опорожнены, поэтому пациенту следует пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов перед проведением процедуры. Сюда входят бульон или бульон , желатин , процеженный фруктовый сок , вода, простой кофе , простой чай или диетические безалкогольные напитки .
Накануне или непосредственно перед процедурой пациент получает слабительное (например, макрогол , лактулоза и т. д.) и/или клизму , представляющую собой жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры седация не требуется, если исследование не выходит за пределы селезеночного изгиба .
Ригидная ректороманоскопия
[ редактировать ]Жесткая ректороманоскопия может быть полезна при аноректальных заболеваниях, таких как кровотечение из прямой кишки или воспалительные заболевания прямой кишки, особенно в общей практике и педиатрии.
Для проведения исследования пациент должен лежать на левом боку, в так называемой позе Симса . Предварительно кишечник опорожняют суппозиторием и сначала пальцевое ректальное исследование проводят . Сигмоидоскоп смазывают и вводят обтуратором в направлении пупка . Затем направление меняют и обтуратор удаляют, чтобы врач мог проникнуть дальше прямым зрением. Сильфон . используется для вдувания воздуха и расширения прямой кишки Боковые движения кончика сигмоидоскопа достигают клапана Хьюстона и ректо-сигмоидного перехода .
Преимущества
[ редактировать ]Несколько исследований показали потенциальные преимущества ректороманоскопии в выявлении колоректального рака.
Норвежское исследование 2009 года показало неубедительные результаты через семь лет. [2]
Мы обнаружили тенденцию к снижению смертности от колоректального рака как для общей смертности от колоректального рака (снижение на 27%), так и для смертности от ректосигмоидального рака (37%), но это не было статистически значимым для скринингового анализа. Соответствующее снижение смертности среди посетителей (то есть людей, которые действительно прошли скрининг, а не только тех, кто входил в группу, которая будет проверена - этот набор данных может включать в себя систематическую ошибку отбора) составило 59% и 76%, что статистически значимо по сравнению с контрольной группой. [.] [2]
Исследование не выявило заметных различий в смертности от всех причин.
Британское исследование 2010 года [3] показали, что ректороманоскопия снизила «общую заболеваемость и смертность от колоректального рака на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальных отделах толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов у тех, кто прошел скрининг, по сравнению с теми, кто находился в контрольной группе. группа." [4] Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (таким образом было предотвращено один случай рака на 200 скринингов и одна смерть от рака на 500 скринингов). Исследование также показало, что эффект был стойким: одна ректороманоскопия снижала заболеваемость раком на протяжении 11-летнего исследования.
Риски
[ редактировать ]Хотя ректороманоскопия в целом считается вполне безопасной, она все же несет в себе очень редкую возможность разрыва стенки кишечника инструментом, что может потребовать немедленной хирургической операции для восстановления разрыва; кроме того, удаление полипа иногда может привести к локальному кровотечению, которое устойчиво к прижиганию инструментом и должно быть остановлено хирургическим вмешательством. [5]
См. также
[ редактировать ]Примечания
[ редактировать ]- ^ Зубер, Ти Джей (2001). «Гибкая ректороманоскопия» . Американский семейный врач . 63 (7): 1375–80, 1383–8. ПМИД 11310651 . Проверено 28 июля 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Хофф, Г.; Гротмол, Т.; Сковлунд, Э.; Бреттауэр, М.; Норвежская исследовательская группа по профилактике колоректального рака (2009 г.). «Риск колоректального рака через семь лет после скрининга гибкой ректороманоскопии: рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 338 : 1846 г. дои : 10.1136/bmj.b1846 . ПМЦ 2688666 . ПМИД 19483252 .
- ^ Аткин, В.С.; Эдвардс, Р; Краль-Ханс, я; Вулдрейдж, К; Харт, Арканзас; Нортовер, Дж. М.; Паркин, Д.М.; Уордл, Дж; и др. (2010). «Единственный гибкий сигмоидоскопический скрининг в профилактике колоректального рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 375 (9726): 1624–33. дои : 10.1016/S0140-6736(10)60551-X . ПМИД 20430429 . S2CID 15194212 .
- ↑ NCI. Краткое изложение Архивировано 7 июня 2011 г. на Wayback Machine (по состоянию на 1 июня 2011 г.).
- ^ Адебогун, Аким О.; Берг, Кристин Д.; Лайемо, Адейинка О. (август 2012 г.). «Проблемы и проблемы гибкого скрининга ректороманоскопии» . Колоректальный рак . 1 (4): 309–319. дои : 10.2217/crc.12.33 . ISSN 1758-194Х . ПМК 4108216 . ПМИД 25067924 .
Ссылки
[ редактировать ]- Гибкая ректороманоскопия . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Национальный институт заболеваний органов пищеварения и почек. Текст, являющийся общественным достоянием, использованный в качестве источника для этой статьи.
- Ригидная ректороманоскопия . Дневной центр Уэльса.
Внешние ссылки
[ редактировать ]