Фундопликация по Ниссену

Фундопликация по Ниссену
Фундопликация по Ниссену
	Схема фундопликации по Ниссену.
Другие имена	Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
МКБ-9-СМ	44.66 , 44.67
	[ править в Викиданных ]

Фундопликация по Ниссену или лапароскопическая фундопликация по Ниссену , выполняемая посредством лапароскопической хирургии , представляет собой хирургическую процедуру для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . При ГЭРБ ее обычно выполняют, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной; но при хиатальной грыже типа II (параэзофагеальной) это процедура первой линии. Фундопликация по Ниссену бывает полной (360°), но есть и частичные фундопликации, известные как Thal (270° спереди), Belsey (270° спереди, трансторакальная), Dor (передняя 180–200°), Lind (300° сзади) и фундопликация Тупе (300° сзади). задний 270°) являются альтернативными процедурами с несколько разными показаниями и результатами. ^[1]

История

Доктор Рудольф Ниссен (1896–1981) впервые выполнил эту процедуру в 1955 году и опубликовал результаты двух случаев в Swiss Medical Weekly за 1956 год . ^[2] В 1961 году он опубликовал более подробный обзор процедуры. ^[3] Первоначально Ниссен назвал операцию «гастропликацией». Процедура носила его имя с тех пор, как приобрела популярность в 1970-х годах. ^[4]

Показания

Наиболее частым показанием к фундопликации является ГЭРБ, при которой не удалось изменить образ жизни и медикаментозное лечение. ^[5] Пациенты, у которых продолжаются симптомы рефлюкса или которые имеют неконтролируемые симптомы рефлюкса в течение более 5 лет, также являются кандидатами на хирургическое лечение. ^[6] Осложнения, возникающие в результате длительной ГЭРБ, такие как тяжелый эзофагит, образование стриктур и развитие язвы , которые можно увидеть при эндоскопии , требуют хирургического вмешательства. Наличие пищевода Барретта не является показанием, поскольку польза фундопликации в предотвращении прогрессирования аденокарциномы является спорной. ^[6] Респираторные симптомы и симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как кашель, астма , охриплость голоса, также являются показаниями к хирургическому вмешательству. ^[7] младенцам, которые не развиваются или имеют неадекватную прибавку в весе, несмотря на терапию ингибиторами протонной помпы (ИПП). В педиатрической популяции фундопликация также может принести пользу ^[8]

Техника

При фундопликации дно желудка (верхняя часть) желудка оборачивается или складывается вокруг нижнего конца пищевода и пришивается на месте, усиливая закрывающую функцию нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Диафрагму пищевода также сужают с помощью швов для предотвращения или лечения сопутствующей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой глазное дно скользит вверх через расширенное отверстие диафрагмы пищеводное .Хирург должен начать с перевязки и пересечения коротких желудочных артерий . ^[9]

При фундопликации по Ниссену, также называемой полной фундопликацией, глазное дно оборачивается на 360 градусов вокруг пищевода. Напротив, операция по поводу ахалазии обычно сопровождается частичной фундопликацией Дора или Тупе , которая с меньшей вероятностью, чем повязка Ниссена, усугубляет дисфагию , характерную для ахалазии. При Дор (передней) фундопликации глазное дно укладывается поверх верхней части пищевода; в то время как при фундопликации Тупе (задней) фундопликация глазного дна оборачивается вокруг задней части пищевода. ^{[ нужна ссылка ]}

Эту процедуру можно выполнить открытым хирургическим путем, но в настоящее время ее обычно выполняют лапароскопически , поскольку лапароскопическая хирургия снижает количество послеоперационных осложнений и сокращает время пребывания в больнице. ^[10] При использовании для облегчения симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с задержкой опорожнения желудка его часто сочетают с модификацией привратника посредством пилоромиотомии или пилоропластики . ^{[ нужна ссылка ]}

Эту процедуру также можно выполнить роботом. Результаты сравнения лапароскопической фундопликации с роботизированной фундопликацией показывают схожие клинические результаты, но роботизированная фундопликация с большей вероятностью будет иметь увеличенную продолжительность оперативного времени и финансовые затраты. ^[11]

Механизм облегчения

Всякий раз, когда желудок сокращается, он также закрывает пищевод вместо того, чтобы выдавливать в него желудочные кислоты. Это предотвращает рефлюкс желудочной кислоты (при ГЭРБ). Хотя антациды и лекарственная терапия ИПП могут уменьшить последствия кислотного рефлюкса, успешное хирургическое лечение имеет преимущество, заключающееся в устранении побочных эффектов лекарств и повреждающих эффектов других компонентов рефлюкса, таких как желчь или содержимое желудка. ^[1] Фундопликация по Ниссену уменьшает рефлюкс за счет укрепления НПС за счет увеличения давления НПС и увеличения его длины. ^[6]

Эффективность

(Полная) фундопликация по Ниссену обычно считается безопасной и эффективной: уровень смертности составляет менее 1%, а многие из наиболее распространенных послеоперационных осложнений сводятся к минимуму или устраняются с помощью процедур частичной фундопликации, которые сейчас используются чаще. Исследования показали, что через 10 лет у 89,5% пациентов симптомы по-прежнему отсутствуют. По сравнению с отдельной медикаментозной терапией ИПП, фундопликация по Ниссену оказалась более эффективной в уменьшении кислотного рефлюкса, а также симптомов, связанных с рефлюксом. ^[12] Было обнаружено, что фундопликация лучше повышает давление НПС , чем терапия ИПП , хотя риск побочных эффектов аналогичен. ^[13] Было обнаружено , что у пациентов с некислотным рефлюксом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или респираторными симптомами хирургическое вмешательство оказалось более эффективным для контроля симптомов, чем только ИПП . ^[7]

Осложнения

Осложнения включают «синдром вздутия живота», дисфагию (проблемы с глотанием), демпинг-синдром , чрезмерные рубцы, повреждение блуждающего нерва и, реже, ахалазию . ^[14] Фундопликация также может со временем прекратиться примерно в 5–10% случаев, что приведет к рецидиву симптомов. Если симптомы требуют повторной операции, хирург может использовать Marlex или другую искусственную сетку для укрепления соединения. ^[15] послеоперационная кишечная непроходимость Возможна , которая часто встречается после абдоминальных операций.

При «синдроме вздутия газа» фундопликация может изменить механическую способность желудка удалять проглоченный воздух путем отрыжки , что приводит к накоплению газа в желудке или тонкой кишке. Данные различаются, но некоторая степень вздутия живота может возникать у 41% пациентов по Ниссену, тогда как у пациентов, перенесших частичную переднюю фундопликацию, частота возникновения меньше. ^[16] Синдром вздутия живота обычно проходит самостоятельно в течение 2–4 недель, но в некоторых случаях он может сохраняться. Вызывающий газ также может поступать из пищевых источников (особенно газированных напитков) или из-за непроизвольного заглатывания воздуха ( аэрофагия ). Если послеоперационный синдром вздутия живота не проходит со временем, необходимо ограничить диету, проконсультировать по вопросам аэрофагии, приема лекарств и коррекцию – либо путем эндоскопической баллонной дилатации. ^{[ нужна ссылка ]} или может потребоваться повторная операция по замене фундопликации по Ниссену на частичную фундопликацию. ^[16]

Острая дисфагия или кратковременные проблемы с глотанием — это симптом, который возникает у большинства пациентов после фундопликации. Пациенты, у которых была дисфагия до операции, с большей вероятностью будут иметь некоторую дисфагию после операции. ^[17] Симптомы дисфагии часто проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. ^[18] Кратковременную дисфагию можно контролировать путем изменения диеты, включив в нее более легко проглатываемую пищу, такую как жидкости и мягкие продукты. ^[19] Дисфагия , сохраняющаяся более 3 месяцев, требует дальнейшего обследования, обычно с помощью исследования с глотанием бария , манометрии пищевода или эндоскопии . ^[20] Структурные изменения, такие как смещение обертки, грыжа , развитие стеноза или стриктуры, могут привести к стойкой дисфагии . ^[19] Ранее не диагностированная ахалазия или слишком тугая повязка также могут привести к стойкой дисфагии . ^[18] В зависимости от этиологии стойкой дисфагии может потребоваться пробная терапия ИПП , эндоскопическая дилатация или хирургическая ревизия. ^[21]

Рвота иногда невозможна или, если нет, очень болезненна после фундопликации, при этом вероятность этого осложнения обычно снижается в течение нескольких месяцев после операции. В некоторых случаях целью этой операции является коррекция чрезмерной рвоты. Вначале рвота невозможна; однако после того, как повязка со временем осядет, может возникнуть небольшое количество рвоты, а в крайних случаях, таких как отравление алкоголем или пищевое отравление , у пациента может возникнуть свободная рвота с некоторой болью.

См. также

Пищеводно-желудочная диссоциация

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Минхарес, Рене С.; Джоб, Блэр А. (16 мая 2006 г.). «Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Моторика желудочно-кишечного тракта онлайн . doi : 10.1038/gimo56 (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Ниссен Р. (1956). «Простая операция по борьбе с рефлюкс-эзофагитом». Швейцарский медицинский еженедельник (на немецком языке). 86 (Приложение 20): 590–592. ПМИД 13337262 . НАИД 10008497300 .
^ Ниссен Р. (1961). «Гастропексия и «фундопликация» в хирургическом лечении хиатальных грыж». Американский журнал пищеварительных заболеваний . 6 (10): 954–61. дои : 10.1007/BF02231426 . ПМИД 14480031 . S2CID 29470586 .
^ Стилопулос Н., Раттнер Д.В.; Раттнер (2005). «История хирургии хиатальной грыжи: от Боудича до лапароскопии» . Энн. Сург . 241 (1): 185–93. дои : 10.1097/01.sla.0000149430.83220.7f . ПМК 1356862 . ПМИД 15622007 .
^ Фраццони, Марцио (2014). «Лапароскопическая фундопликация при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (39): 14272–14279. дои : 10.3748/wjg.v20.i39.14272 . ISSN 1007-9327 . ПМК 4202356 . ПМИД 25339814 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Википель, Х.; Ветшер, Г.Дж.; Клинглер, П.; Глейзер, К. (ноябрь 2005 г.). «Фундопликация по Ниссену: показания, технические аспекты и послеоперационный результат» . Архив хирургии Лангенбека . 390 (6): 495–502. дои : 10.1007/s00423-004-0494-7 . ISSN 1435-2443 . ПМИД 15351884 . S2CID 278325 .
^ Jump up to: ^а ^б Патти, Марко Г. (1 января 2016 г.). «Доказательный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . JAMA Хирургия . 151 (1): 73–78. дои : 10.1001/jamasurg.2015.4233 . ISSN 2168-6254 . ПМИД 26629969 .
^ Слейтер, Бетани Дж.; Ротенберг, Стивен С. (декабрь 2017 г.). «Фундопликация» . Клиники перинатологии . 44 (4): 795–803. дои : 10.1016/j.clp.2017.08.009 . ПМИД 29127961 . S2CID 242477061 .
^ Холкомб GW 3-й, Сент-Питер SD (2019). «Ловушки ошибок и меры безопасности при выполнении лапароскопической фундопликации по Ниссену». Семин Педиатр Хирург . 28 (3): 160–163. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2019.04.019 . ПМИД 31171151 . S2CID 150096013 .
^ Эшраги, Никнам; Фарахманд, Мехрдад; Сажа, Скотт Дж.; Рэнд-Луби, Лесли; Девени, Клиффорд В.; Шеппард, Бретт К. (май 1998 г.). «Сравнение результатов открытой и лапароскопической фундопликации по Ниссену, выполненной в одной практике». Американский журнал хирургии . 175 (5): 371–374. дои : 10.1016/s0002-9610(98)00049-x . ISSN 0002-9610 . ПМИД 9600280 .
^ Маркар, СР; Картикесалингам, AP; Хаген, Мэн; Таламини, М.; Хорган, С.; Вагнер, О.Дж. (2010). «Роботизированная и лапароскопическая фундопликация по Ниссену при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал медицинской робототехники и компьютерной хирургии . 6 (2): 125–131. дои : 10.1002/rcs.309 . ПМИД 20506440 . S2CID 23663135 .
^ Рихтер, Джоэл Э.; Кумар, Амбуж; Липка, Сет; Миладинович, Бранко; Веланович, Вик (апрель 2018 г.). «Эффективность лапароскопической фундопликации по Ниссену по сравнению с трансоральной фундопликацией без разреза или ингибиторами протонной помпы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор и сетевой метаанализ». Гастроэнтерология . 154 (5): 1298–1308.e7. дои : 10.1053/j.gastro.2017.12.021 . ISSN 1528-0012 . ПМИД 29305934 .
^ Тристан, Лука Скилиро; Тустуми, Франциско; Таварес, Гильерме; Бернардо, Вандерли Маркес (апрель 2021 г.). «Фундопликация по сравнению с пероральными ингибиторами протонной помпы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований». Пищевод . 18 (2): 173–180. дои : 10.1007/s10388-020-00806-w . ISSN 1612-9067 . ПМИД 33527310 . S2CID 231746674 .
^ Уоринг Дж. П. (1999). «Постфундопликационные осложнения. Профилактика и лечение». Гастроэнтерол. Клин. Северный Ам . 28 (4): 1007–19, viii–ix. дои : 10.1016/S0889-8553(05)70102-3 . ПМИД 10695014 .
^ Кюрет М.Дж., Джослов Р.К., Шоб О., Цукер К.А.; Йослов; Шёб; Цукер (1999). «Лапароскопическая повторная операция при неудачных антирефлюксных процедурах» . Архив хирургии . 134 (5): 559–63. дои : 10.1001/archsurg.134.5.559 . ПМИД 10323431 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Бут, Мичиган (2003). «Лечение: какова текущая частота синдрома вздутия живота после открытой и лапароскопической антирефлюксной хирургии?» . В Джулии, Р.; Сиверт, младший; Кутюрье, Д.; Скарпиньято, К. (ред.). Пищевод Барретта . Том. 6. ОЕСО, ЮНЕСКО.
^ Херрон, DM; Сванстрем, LL; Рамзи, Н.; Хансен, PD (декабрь 1999 г.). «Факторы, предсказывающие дисфагию после лапароскопической фундопликации по Ниссену» . Хирургическая эндоскопия . 13 (12): 1180–1183. дои : 10.1007/PL00009616 . ISSN 0930-2794 . ПМИД 10594261 . S2CID 20831084 .
^ Jump up to: ^а ^б Ву, Дж. М.; Трус, ТЛ; Ричардсон, штат Вашингтон; Хантер, Дж. Г.; Бранум, Грузия; Маурен, С.Дж.; Уоринг, JP (ноябрь 1996 г.). «Оценка и лечение постфундопликационной дисфагии». Американский журнал гастроэнтерологии . 91 (11): 2318–2322. ISSN 0002-9270 . ПМИД 8931410 .
^ Jump up to: ^а ^б Ядлапати, Рена; Хунгнесс, Эрик С.; Пандольфино, Джон Э. (август 2018 г.). «Осложнения антирефлюксной хирургии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (8): 1137–1147. дои : 10.1038/s41395-018-0115-7 . ISSN 1572-0241 . ПМК 6394217 . ПМИД 29899438 .
^ Рихтер, Джоэл Э. (май 2013 г.). «Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: побочные эффекты и осложнения фундопликации» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 11 (5): 465–471. дои : 10.1016/j.cgh.2012.12.006 . ПМИД 23267868 .
^ Спехлер, Стюарт Джон (март 2004 г.). «Ведение пациентов, у которых «неудалась» антирефлюксная хирургия» . Американский журнал гастроэнтерологии . 99 (3): 552–561. дои : 10.1111/j.1572-0241.2004.04081.x . ISSN 0002-9270 . ПМИД 15056101 . S2CID 6795623 .

[Minjarez06-1] Jump up to: ^а ^б Минхарес, Рене С.; Джоб, Блэр А. (16 мая 2006 г.). «Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Моторика желудочно-кишечного тракта онлайн . doi : 10.1038/gimo56 (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[2] Ниссен Р. (1956). «Простая операция по борьбе с рефлюкс-эзофагитом». Швейцарский медицинский еженедельник (на немецком языке). 86 (Приложение 20): 590–592. ПМИД 13337262 . НАИД 10008497300 .

[3] Ниссен Р. (1961). «Гастропексия и «фундопликация» в хирургическом лечении хиатальных грыж». Американский журнал пищеварительных заболеваний . 6 (10): 954–61. дои : 10.1007/BF02231426 . ПМИД 14480031 . S2CID 29470586 .

[4] Стилопулос Н., Раттнер Д.В.; Раттнер (2005). «История хирургии хиатальной грыжи: от Боудича до лапароскопии» . Энн. Сург . 241 (1): 185–93. дои : 10.1097/01.sla.0000149430.83220.7f . ПМК 1356862 . ПМИД 15622007 .

[5] Фраццони, Марцио (2014). «Лапароскопическая фундопликация при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (39): 14272–14279. дои : 10.3748/wjg.v20.i39.14272 . ISSN 1007-9327 . ПМК 4202356 . ПМИД 25339814 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б ^с Википель, Х.; Ветшер, Г.Дж.; Клинглер, П.; Глейзер, К. (ноябрь 2005 г.). «Фундопликация по Ниссену: показания, технические аспекты и послеоперационный результат» . Архив хирургии Лангенбека . 390 (6): 495–502. дои : 10.1007/s00423-004-0494-7 . ISSN 1435-2443 . ПМИД 15351884 . S2CID 278325 .

[:3-7] Jump up to: ^а ^б Патти, Марко Г. (1 января 2016 г.). «Доказательный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . JAMA Хирургия . 151 (1): 73–78. дои : 10.1001/jamasurg.2015.4233 . ISSN 2168-6254 . ПМИД 26629969 .

[8] Слейтер, Бетани Дж.; Ротенберг, Стивен С. (декабрь 2017 г.). «Фундопликация» . Клиники перинатологии . 44 (4): 795–803. дои : 10.1016/j.clp.2017.08.009 . ПМИД 29127961 . S2CID 242477061 .

[pmid31171151-9] Холкомб GW 3-й, Сент-Питер SD (2019). «Ловушки ошибок и меры безопасности при выполнении лапароскопической фундопликации по Ниссену». Семин Педиатр Хирург . 28 (3): 160–163. doi : 10.1053/j.sempedsurg.2019.04.019 . ПМИД 31171151 . S2CID 150096013 .

[10] Эшраги, Никнам; Фарахманд, Мехрдад; Сажа, Скотт Дж.; Рэнд-Луби, Лесли; Девени, Клиффорд В.; Шеппард, Бретт К. (май 1998 г.). «Сравнение результатов открытой и лапароскопической фундопликации по Ниссену, выполненной в одной практике». Американский журнал хирургии . 175 (5): 371–374. дои : 10.1016/s0002-9610(98)00049-x . ISSN 0002-9610 . ПМИД 9600280 .

[11] Маркар, СР; Картикесалингам, AP; Хаген, Мэн; Таламини, М.; Хорган, С.; Вагнер, О.Дж. (2010). «Роботизированная и лапароскопическая фундопликация по Ниссену при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал медицинской робототехники и компьютерной хирургии . 6 (2): 125–131. дои : 10.1002/rcs.309 . ПМИД 20506440 . S2CID 23663135 .

[12] Рихтер, Джоэл Э.; Кумар, Амбуж; Липка, Сет; Миладинович, Бранко; Веланович, Вик (апрель 2018 г.). «Эффективность лапароскопической фундопликации по Ниссену по сравнению с трансоральной фундопликацией без разреза или ингибиторами протонной помпы у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор и сетевой метаанализ». Гастроэнтерология . 154 (5): 1298–1308.e7. дои : 10.1053/j.gastro.2017.12.021 . ISSN 1528-0012 . ПМИД 29305934 .

[13] Тристан, Лука Скилиро; Тустуми, Франциско; Таварес, Гильерме; Бернардо, Вандерли Маркес (апрель 2021 г.). «Фундопликация по сравнению с пероральными ингибиторами протонной помпы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований». Пищевод . 18 (2): 173–180. дои : 10.1007/s10388-020-00806-w . ISSN 1612-9067 . ПМИД 33527310 . S2CID 231746674 .

[14] Уоринг Дж. П. (1999). «Постфундопликационные осложнения. Профилактика и лечение». Гастроэнтерол. Клин. Северный Ам . 28 (4): 1007–19, viii–ix. дои : 10.1016/S0889-8553(05)70102-3 . ПМИД 10695014 .

[15] Кюрет М.Дж., Джослов Р.К., Шоб О., Цукер К.А.; Йослов; Шёб; Цукер (1999). «Лапароскопическая повторная операция при неудачных антирефлюксных процедурах» . Архив хирургии . 134 (5): 559–63. дои : 10.1001/archsurg.134.5.559 . ПМИД 10323431 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Booth03-16] Jump up to: ^а ^б Бут, Мичиган (2003). «Лечение: какова текущая частота синдрома вздутия живота после открытой и лапароскопической антирефлюксной хирургии?» . В Джулии, Р.; Сиверт, младший; Кутюрье, Д.; Скарпиньято, К. (ред.). Пищевод Барретта . Том. 6. ОЕСО, ЮНЕСКО.

[17] Херрон, DM; Сванстрем, LL; Рамзи, Н.; Хансен, PD (декабрь 1999 г.). «Факторы, предсказывающие дисфагию после лапароскопической фундопликации по Ниссену» . Хирургическая эндоскопия . 13 (12): 1180–1183. дои : 10.1007/PL00009616 . ISSN 0930-2794 . ПМИД 10594261 . S2CID 20831084 .

[:1-18] Jump up to: ^а ^б Ву, Дж. М.; Трус, ТЛ; Ричардсон, штат Вашингтон; Хантер, Дж. Г.; Бранум, Грузия; Маурен, С.Дж.; Уоринг, JP (ноябрь 1996 г.). «Оценка и лечение постфундопликационной дисфагии». Американский журнал гастроэнтерологии . 91 (11): 2318–2322. ISSN 0002-9270 . ПМИД 8931410 .

[:2-19] Jump up to: ^а ^б Ядлапати, Рена; Хунгнесс, Эрик С.; Пандольфино, Джон Э. (август 2018 г.). «Осложнения антирефлюксной хирургии» . Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (8): 1137–1147. дои : 10.1038/s41395-018-0115-7 . ISSN 1572-0241 . ПМК 6394217 . ПМИД 29899438 .

[20] Рихтер, Джоэл Э. (май 2013 г.). «Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: побочные эффекты и осложнения фундопликации» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 11 (5): 465–471. дои : 10.1016/j.cgh.2012.12.006 . ПМИД 23267868 .

[21] Спехлер, Стюарт Джон (март 2004 г.). «Ведение пациентов, у которых «неудалась» антирефлюксная хирургия» . Американский журнал гастроэнтерологии . 99 (3): 552–561. дои : 10.1111/j.1572-0241.2004.04081.x . ISSN 0002-9270 . ПМИД 15056101 . S2CID 6795623 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]