Пилоропластика

Пилоропластика
Пилоропластика
	Схема человеческого желудка
Специальность	гастроэнтерология
	[ править в Викиданных ]

Пилоропластика — это операция, проводимая с целью расширения отверстия в нижней части желудка, также известного как привратник. ^{[ 1 ]} Когда привратник утолщается, пище становится трудно проходить через него. ^{[ 1 ]} Операция проводится для расширения полосы мышц, известной как пилорический сфинктер , кольца гладких мышечных волокон, которое окружает привратник и помогает регулировать пищеварение и предотвращать рефлюкс. ^{[ 2 ]} Расширение пилорического сфинктера позволяет содержимому желудка попасть в первую часть тонкой кишки, известную как двенадцатиперстная кишка . ^{[ 1 ]}

Приложения

Пилоропластику можно проводить как при суженном или утолщенном привратнике, так и при нормальном привратнике. ^{[ 3 ]} Пилоропластика используется для лечения тех, у кого есть осложнения, вызывающие закупорку привратника, обычно пептические язвы . ^{[ 1 ]} Его также можно проводить пациентам с высоким риском развития язвенной болезни желудка или пептической болезни (ЯБ). ^{[ 4 ]} Пилоропластика практически никогда не проводится сама по себе; чаще всего ее сочетают с другой процедурой, например ваготомией . ^{[ 3 ]}

Демография

Около 4 миллионов человек в США страдают ЯБП. По оценкам, у 5 из каждых 100 000 взрослых в США развивается язвенная болезнь. ^{[ 4 ]} Считается, что 80-90% первичных язв вызваны бактериями Helicobacter pylori , а заражение H. pylori чаще встречается у чернокожих и латиноамериканцев, чем у белых. ЯБД может возникнуть у пациентов всех возрастов. ^{[ 4 ]}

Описание и порядок действий

Пилоропластика выполняется, когда пациент находится под общим наркозом и находится в положении лежа на спине. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Операция может быть выполнена открытым способом или с помощью лапароскопа . При открытой операции хирург делает большой хирургический разрез на животе, чтобы открыть эту область, и надрезает часть сфинктера привратника, чтобы расширить и расслабить его. ^{[ 1 ]} Для этой процедуры чаще всего используется срединный разрез. ^{[ 3 ]} При лапароскопическом вмешательстве на животе делается от 3 до 5 небольших разрезов. Брюшная полость наполнена углекислым газом, так что хирург, смотрящий через небольшую камеру, может видеть эту область. Затем пилорический сфинктер расширяют так же, как и при открытой операции. ^{[ 1 ]} Пилоропластика позволяет быстро опорожнить содержимое желудка в двенадцатиперстную кишку, но может вызвать рефлюкс содержимого тонкой кишки обратно в желудок. ^{[ 3 ]}

Существует несколько видов пилоропластики. Наиболее часто выполняемая пилоропластика известна как пилоропластика Хейнеке-Микулича. Этот тип состоит из поперечно закрытого продольного разреза поперек привратника. Другой метод известен как пилоропластика Жабуле, которая представляет собой не разрез привратника, а боковую гастродуоденостомию . Наконец, пилоропластика Финни — это та же техника, что и пилоропластика Жабуле, но также с разрезом привратника. ^{[ 3 ]}

После операции будут контролироваться дыхание пациента, артериальное давление, температура, частота сердечных сокращений, потребление и выделение жидкости, дыхание и место операции. Обычно примерно через 8 часов после операции пациент может ходить на небольшое расстояние, а в течение следующих 2–3 дней — на увеличивающиеся расстояния. ^{[ 4 ]} Большинство пациентов выписывают через 24 часа и быстро и полностью выздоравливают. Большинство людей могут постепенно перейти на обычную диету в течение 2–3 недель. ^{[ 1 ]}

Риски

Риски включают общие риски хирургического вмешательства, такие как реакции на лекарства, кровотечение, тромбы или инфекция. Риски, специфичные для пилоропластики, включают повреждение кишечника, хроническую диарею, перфорацию слизистой оболочки, утечку содержимого желудка, недостаточность питания, рефлюкс желчи, рвоту и грыжи. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Альтернативы

Некоторыми вариантами пилоропластики являются дилатация привратника и пилоромиотомия , которые менее инвазивны. Альтернативные процедуры пилоропластике включают гастроеюностомию и антрэктомию . ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Пилоропластика». Pennmedicine.org . Пенн Медисин, 25 октября. 2014. Интернет. 5 октября 2015.
^ «Функция пилорического сфинктера». Новое руководство по здоровью. Нп и Интернет. 13 октября 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Капур, Винай Кумар. «Техника пилоропластики». Medscape.com . ООО «ВебМД», 17 авг. 2015. Интернет. 6 окт. 2015.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Пилоропластика». Surgeryencyclepedia.com . Advameg, Inc., без даты. 5 октября 2015.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Пилоропластика». Pennmedicine.org . Пенн Медисин, 25 октября. 2014. Интернет. 5 октября 2015.

[2] «Функция пилорического сфинктера». Новое руководство по здоровью. Нп и Интернет. 13 октября 2015 г.

[:1-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Капур, Винай Кумар. «Техника пилоропластики». Medscape.com . ООО «ВебМД», 17 авг. 2015. Интернет. 6 окт. 2015.

[:2-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Пилоропластика». Surgeryencyclepedia.com . Advameg, Inc., без даты. 5 октября 2015.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]