Стриктуропластика
| Стриктуропластика | |
|---|---|
| Специальность | гастроэнтерология |
Стриктуропластика (также называемая стриктуропластикой ) — это хирургическая процедура, выполняемая для облегчения сужения кишечника из-за рубцовой ткани, которая образовалась в стенке кишечника в результате воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Рубцовая ткань накапливается в результате неоднократного повреждения и заживления, при этом рубцевание приводит к стриктуре (сужению просвета кишки). Сужение может привести к попаданию содержимого кишечника в трещины и язвы на этом месте, что приведет к дополнительному повреждению и сужению. Операция восстанавливает свободный кровоток в кишечнике без необходимости удаления сегментов кишечника (т. е. без резекции кишечника).
Первая стриктуропластика при болезни Крона была выполнена Эманоэлем Ли в 1976 году, о ней сообщалось в 1982 году. [1] В течение следующих двух десятилетий несколько статей продемонстрировали, что стриктуропластика безопасна и эффективна. [2]
Стриктуропластики делятся на три группы: обычные, промежуточные и сложные процедуры. Стриктуропластика Хейнеке -Микулича является наиболее распространенной среди традиционных стриктуропластик. Стриктуропластика HM, лучше всего подходящая для коротких (до 7 сантиметров) стриктур, выполняется путем продольного разреза вдоль одной стороны кишки, сдвигания двух концов разреза вместе и последующего зашивания кишки по ширине (рисунок) . оказывает эффект расширения сегмента суженной кишки, тем самым разрешая стриктуру.
— Стриктуропластика Финни наиболее распространенная промежуточная стриктуропластика. Стриктуропластика Финни, показанная при стриктурах до 15 сантиметров, выполняется путем складывания пораженной кишки на себя и создания большого отверстия между двумя петлями.
При множественных стриктурах или более длинных стриктурах не подходят ни традиционные, ни промежуточные стриктуропластики. В этих случаях хирургам приходится использовать сложные процедуры. Наиболее распространенной комплексной стриктуропластикой является стриктуропластика Микеласси . [3] При этой стриктуропластике длинная петля кишки, пораженная болезнью Крона, сначала разделяется в средней точке. Затем две половинки перемещаются из стороны в сторону. Между двумя петлями создается очень длинное отверстие, которое затем сшивают вместе (Рисунок 1) , (Рисунок 2) , (Рисунок 3) , (Рисунок 4) .
Одному пациенту может быть выполнена множественная стриктуропластика. Все методы стриктуропластики избавляют пациента от резекций кишечника, что важно учитывать при хроническом рецидивирующем заболевании кишечника или у пациентов с короткой кишкой. Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что стриктуропластика оказывает защитное действие на рецидив заболевания. [4] Из-за реконфигурации кишечника стриктуропластика вызывает небольшие нарушения перистальтики, видимые при некоторых визуализирующих исследованиях. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ли Э.К., Папайоанну Н. (июль 1982 г.). «Минимальная хирургия хронической обструкции у пациентов с обширной или универсальной болезнью Крона» . Энн Р Колл Surg Engl . 64 (4): 229–33. ПМК 2494172 . ПМИД 7092090 .
- ^ Херст Р.Д., Микеласси Ф. (апрель 1998 г.). «Стриктуропластика при болезни Крона: методика и отдаленные результаты». Мировой Джей Сург . 22 (4): 359–63. дои : 10.1007/s002689900397 . ПМИД 9523517 . S2CID 31003228 .
- ^ Микеласси Ф (март 1996 г.). «Боковая изоперистальтическая стриктуропластика при множественных стриктурах Крона». Дис. Прямая кишка . 39 (3): 345–9. дои : 10.1007/bf02049480 . ПМИД 8603560 . S2CID 42067049 .
- ^ Фацио В.В. и др. (1989). «Стриктуропластика при болезни Крона» . Энн. Сург . 210 (5): 621–625. дои : 10.1097/00000658-198911000-00009 . ПМЦ 1357796 . ПМИД 2818031 .
- ^ Ригацио К., Эрколе Э., Макони Дж. (21 сентября 2013 г.). Джованни Макони, Габриэле Бьянки Порро (ред.). УЗИ желудочно-кишечного тракта . Springer Science & Business Media. стр. 7–17. ISBN 978-3-642-31983-9 .
 | Эта о хирургии статья незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее . |