Фаллопоскопия
| Фаллопоскопия | |
|---|---|
 Фаллопоскоп войдет в проксимальное отверстие маточной трубы, указанное здесь с помощью гистероскопии. | |
| МКБ-9-СМ | 66.19 |
| Код ОПС-301 | 1-673 |
Фаллопоскопия (иногда также фаллоскопия [1] ) – осмотр маточных труб микроэндоскопа с помощью . [2] Фаллопоскоп вводят в трубу через отверстие в матке в проксимальном отверстии трубы через маточно-трубное соединение ; технически его также можно вводить во время абдоминальной хирургии или лапароскопии через дистальный бахромчатый конец.
Иногда различают фаллопоскопию и сальпингоскопию (при этом сальпиноскопия является лапароскопической). [3] В некоторых контекстах эти термины приравниваются. [4]
Показания
[ редактировать ]Фаллопоскопия в основном используется для диагностики и лечения трубного бесплодия, однако обычно она не считается частью рутинного обследования при бесплодии. [5] Большинство проблем с маточными трубами у женщин с бесплодием лечатся с помощью ЭКО. Роль фаллоскопии для оценки других патологий маточных труб не установлена. [ нужна ссылка ]
Инструментарий
[ редактировать ]Первым современным фаллопоскопом, описанным в 1970 году, была коаксиальная система Крейна. [5] Позже была внедрена система линейно-выворачивающего катетера (LEC). [2] Коаксиальный фаллопоскоп представляет собой гибкий микроэндоскоп диаметром 0,5 мм, содержащий оптические и осветительные волокна; у него есть увеличивающая способность. Коаксиальная система нуждается в гистероскопе для прохождения через матку. Напротив, система LEC состоит из внешнего разворачивающегося баллонного катетера с внутренним эндоскопом, который используется трансцервикально без необходимости использования гистероскопа. [2]
Процедура
[ редактировать ]Пациенту требуется общая анестезия или седация в сознании на время процедуры, и он находится в литотомическом положении . При коаксиальной системе первоначально гистероскоп для определения проксимального отверстия маточной трубы. в матку вводят [6] Как только устье идентифицировано, фаллопоскоп можно ввести через операционный канал гистероскопа и продвинуть вперед. С помощью системы LEC баллонный катетер продвигается в рог матки, а затем под эндоскопическим контролем эндоскоп продвигается в трубку по мере разворачивания баллонного катетера. Результаты можно проецировать на видеосистему. [ нужна ссылка ]
Выводы и вмешательства
[ редактировать ]Типичный метод оценки маточных труб, гистеросальпингография , имеет недостатки в виде ложноотрицательных и ложноположительных результатов. [2] Утверждалось, что фаллопоскопия позволяет более точно оценить состояние трубного канала. [2] Могут быть идентифицированы препятствия, спайки внутри маточного канала и мусор. Процедура позволяет удалить остатки материала или пленочные спайки изнутри фаллопиевой трубы, а в отдельных случаях можно преодолеть проксимальную непроходимость труб и провести реканализацию трубы, что позволяет наступить беременность. [1] Проксимальную трубную окклюзию также можно преодолеть с помощью гистероскопии с канализацией маточных труб с использованием катетера, а не фаллопоскопа. [7] Однако обширную непроходимость маточных труб невозможно преодолеть с помощью фаллоскопии, и потребуется хирургическое вмешательство на маточных трубах или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). для достижения беременности [6]
Осложнения
[ редактировать ]Перфорация фаллопиевой трубы является единственным зарегистрированным осложнением и встречается примерно в 4-5% обследованных труб. [2] [5]
Ограничения
[ редактировать ]В 2001 году Римбах и др. сообщили в большом многоцентровом исследовании с участием 367 пациентов об ограничениях процедуры. [5] Возникли проблемы с возможностью введения трубок, и даже когда трубки были канюлированы, световые отражения или «белое пятно» от здоровых тканей, а также спайки оказались серьезной проблемой. [5] Так, полностью осмотреть пробирки исследователям удалось лишь в 2 случаях из 3; перфорации встречались примерно в 4% случаев. С тех пор интерес к фаллоскопии снизился, и было опубликовано мало исследований. [ нужна ссылка ]
Эта процедура обычно не используется в Соединенном Королевстве. [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Шилл Т., Бауэр О., Фельбербаум Р., Купкер В., Аль-Хасани С., Дидрих К. (1999). «Трансцервикальная фаллоскопическая дилатация проксимальной окклюзии маточных труб. Есть ли показания?» . Репродукция человека . 14 (Приложение 1): 137–44. дои : 10.1093/humrep/14.suppl_1.137 . ПМИД 10573030 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Вонг А.Ю., Уокер С.М. (март 1999 г.). «Фаллопоскопия - необходимое условие правильной оценки трубного бесплодия». Гонконг Мед Дж . 5 (1): 76–81. ПМИД 11821573 .
- ^ Падубидри (1 января 2005 г.). Гинекология . Эльзевир Индия. стр. 58–. ISBN 978-81-8147-562-6 . Проверено 7 июня 2011 г.
- ^ Барух Финкельштейн; Михал Финкельштейн (2005). Третий ключ: руководство для еврейской пары по вопросам рождаемости . Издательство Фельдхайм. стр. 180–. ISBN 978-1-58330-390-0 . Проверено 7 июня 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Римбах С., Бастерт Г., Валлвинер Д. (май 2001 г.). «Технические результаты фаллоскопии для диагностики бесплодия в крупном многоцентровом исследовании». Хм. Репродукция . 16 (5): 925–30. дои : 10.1093/humrep/16.5.925 . ПМИД 11331639 .
- ^ Jump up to: а б Керин Дж. Ф., Уильямс Д. Б., Сан-Роман, Джорджия, Перлстоун AC, Grundfest WS, Суррей ES (1992). «Фаллопоскопическая классификация и лечение заболеваний просвета маточных труб». Фертильность и бесплодие . 57 (4): 731–41. дои : 10.1016/S0015-0282(16)54951-6 . ПМИД 1555683 .
- ^ Сулак П.Дж., Леттери Г.С., Хейслип CC, Коддингтон CC, Кляйн Т.А. (1987). «Гистероскопическая канюляция и лаваж в лечении проксимальной непроходимости маточных труб». Стерил Фертил . 48 (3): 493–4. дои : 10.1016/S0015-0282(16)59425-4 . ПМИД 2957240 .
- ^ «2 Процедура | Фаллопоскопия с коаксиальным катетером | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. 23 июня 2004 года . Проверено 5 ноября 2022 г.