Вагинальная трансплантация
Трансплантация влагалища – это процедура, при которой донорская или выращенная в лаборатории ткань влагалища используется для создания «неовагина». Чаще всего его применяют у женщин с аплазией влагалища (врожденным отсутствием влагалища).
Предыстория [ править ]
Вагинальная аплазия — редкое заболевание, при котором влагалище не формируется должным образом до рождения. У людей с этим заболеванием влагалище может быть частично сформированным или отсутствовать вообще. Обычно это заболевание лечат с помощью реконструктивной хирургии. Сначала хирургическим путем создается пространство там, где обычно находится влагалище. Затем ткань из другой части тела собирают, ей придают форму влагалища и трансплантируют в полость влагалища. Эта технология имеет существенные недостатки. Обычно имплантированная ткань не функционирует нормально как мышца, что может привести к снижению удовольствия от полового акта . Кроме того, со временем может возникнуть стеноз (сужение полости). [1] Большинству женщин требуется несколько операций, прежде чем будет достигнут удовлетворительный результат. [2] Альтернативой традиционной реконструктивной хирургии является трансплантация.
техника Донорская
В нескольких случаях женщина с вагинальной аплазией получила успешный трансплантат влагалища, подаренный ее матерью. [3] Считается, что первый такой случай произошел в 1970 году, и через три года никаких признаков отторжения не наблюдалось. [4] По крайней мере в одном случае женщина, получившая такой трансплантат, смогла забеременеть и родить. [5] В 1981 году 12-летняя девочка с аплазией влагалища получила от своей матери имплантат стенки влагалища. Через семь лет она стала сексуально активной без каких-либо происшествий. В 24 года она зачала и выносила ребенка до срока. Ребенок родился путем кесарева сечения . [6]
Лабораторная техника
В апреле 2014 года группа ученых под руководством Энтони Атала сообщила, что они успешно пересадили выращенные в лаборатории влагалища четырем девочкам-подросткам с редким заболеванием, называемым синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера , которое приводит к неправильному развитию влагалища, или иногда совсем нет. [7] От 1 из 1500 до 4000 женщин рождаются с этим заболеванием. [1]
Четыре пациента начали лечение в период с мая 2005 г. по август 2008 г. [1] подростка В каждом случае медицинская исследовательская группа начинала с взятия небольшого образца генитальной ткани из вульвы . [8] Образец использовался в качестве затравки для выращивания дополнительной ткани в лаборатории, которую затем помещали в биоразлагаемую форму вагинальной формы. [7] Клетки слизистой оболочки влагалища были помещены внутри трубки, а мышечные клетки прикреплены снаружи. [8] Через пять-шесть недель конструкцию имплантировали пациентам, где ткань продолжала расти и соединялась с кровеносной и другими системами организма девочек. [1] [7] Примерно через восемь лет все четыре пациентки сообщили о нормальных функциях и уровне удовольствия во время полового акта в соответствии с опросником Индекса женской сексуальной функции, проверенным инструментом самоотчета. О неблагоприятных результатах или осложнениях не сообщалось. [1]
У двух из четырех женщин влагалище прикрепилось к матке , что сделало возможной беременность. Однако за период исследования о беременностях не сообщалось. Мартин Бирчалл , который занимается тканевой инженерией , но не принимал участия в исследовании, сказал, что оно «решает некоторые из наиболее важных вопросов, стоящих перед внедрением технологий тканевой инженерии». [8] В комментарии, опубликованном Национальной службой здравоохранения (NHS), исследование названо «важным доказательством концепции» и говорится, что оно показало, что тканевая инженерия имеет «большой потенциал». [1] Однако Национальная служба здравоохранения также предупредила, что размер выборки очень мал и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить общую жизнеспособность метода. [1]
Техника выращенной в лаборатории аутологичной трансплантации также может быть использована у женщин, которые хотят провести реконструктивную операцию по поводу рака или другого заболевания, как только эта техника будет усовершенствована. [7] Однако, прежде чем можно будет начать коммерческое производство, необходимо провести дополнительные исследования и разработать методы. [8]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г Базиан (11 апреля 2014 г.). «Выращенные в лаборатории вагины успешно имплантированы» . Национальная служба здравоохранения Великобритании (Великобритания) . Проверено 17 мая 2014 г.
- ^ Мелисса С. Дэвис; Сара М. Крейтон; Кристофер Р. Дж. Вудхаус (июнь 2005 г.). «Подводные камни вагинальной конструкции». БЖУ Интернешнл . 95 (9): 1293–98. дои : 10.1111/j.1464-410x.2005.05522.x . ПМИД 15892820 . S2CID 695884 .
- ^ Дж. Беллеанне; Дж. Л. Брун; Х. Труэтт; Дж. П. Момпарт; Ж. Ф. Гуссо; Г Брун; А де Маскарель (июль – август 1998 г.). «Цитологические данные в неовагине, созданной с помощью метода Веккьетти для лечения вагинальной аплазии». Акта Цитол . 42 (4): 945–8. дои : 10.1159/000331973 . ПМИД 9684582 . S2CID 3352490 .
- ^ Деннис Сандерс (1982). Первое из всего . п. 117. ИСБН 9780440524229 .
- ^ Атеф М.М. Дарвиш (июнь 2010 г.). «Тонкоигольная вагинопластика: новый упрощенный подход к коррекции аплазии влагалища» . Фертильность и бесплодие . 94 (1): 309–312. doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.02.006 . ПМИД 19344896 .
- ^ Прапас; Папаниколау; Прапас; Гуциулис; Папаниколау (1993). «Доношенная беременность после вагинальной трансплантации при агенезии влагалища при функциональной матке». Acta Europaea Fertilitatis . 24 (2): 77–78. ПМИД 8171927 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Ким Пейнтер (11 апреля 2014 г.). «Выращенные в лаборатории влагалища и ноздри работают, сообщают врачи» . США сегодня . Проверено 12 апреля 2014 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Джеймс Галлахер (10 апреля 2014 г.). «Врачи имплантируют выращенную в лаборатории вагину» . Би-би-си . Проверено 12 апреля 2014 г.