Донорство органов
 | Примеры и перспективы в этой статье касаются главным образом Соединенных Штатов и не отражают мировую точку зрения на этот вопрос . ( июнь 2022 г. ) |
Донорство органов — это процесс, когда человек разрешает орган изъять свой собственный и пересадить его другому человеку на законных основаниях либо по согласию , пока донор жив, либо посредством юридического разрешения на донорство умершего, сделанное до смерти, или на донорство умершего. с разрешения законного ближайшего родственника.
Пожертвование может быть сделано для исследования или, что чаще, могут быть пожертвованы здоровые трансплантируемые органы и ткани для трансплантации другому человеку. [1] [2]
Обычные трансплантации включают почки , сердце , печень , поджелудочную железу , кишечник , легкие , кости , костный мозг , кожу и роговицу . [1] Некоторые органы и ткани могут быть пожертвованы живыми донорами, например, почка или часть печени, часть поджелудочной железы, часть легких или часть кишечника. [3] но большинство пожертвований происходит после смерти донора. [1]
В 2019 году самый высокий уровень доноров в мире был в Испании — 46,91 на миллион человек, за ней следовали США (36,88 на миллион), Хорватия (34,63 на миллион), Португалия (33,8 на миллион) и Франция (33,25 на миллион). [4]
По состоянию на 2 февраля 2019 года в США 120 000 человек ожидали жизненно важной трансплантации органов. [5] Из них 74 897 человек были активными кандидатами и ждали донора. [5] Хотя взгляды на донорство органов положительны, на глобальном уровне существует большой разрыв между количеством зарегистрированных доноров и количеством тех, кто ожидает донорства органов. [6]
Чтобы увеличить число доноров органов, особенно среди недостаточно представленных групп населения, текущие подходы включают использование оптимизированных мер в социальных сетях, предоставление адаптированного образовательного контента о донорстве органов целевым пользователям социальных сетей. [7] Ежегодно 13 августа отмечается как Всемирный день донорства органов с целью повышения осведомленности о важности донорства органов. [8]
Процесс в США [ править ]
Доноры органов обычно мертвы на момент донорства, но могут быть живы. Для живых доноров донорство органов обычно включает в себя тщательное тестирование перед донорством, включая психологическую оценку, чтобы определить, понимает ли потенциальный донор донорство и дает ли на него согласие. В день донорства донор и реципиент прибывают в больницу, как и при любой другой серьезной операции . [9]
В случае мертвых доноров процесс начинается с проверки того, что человек несомненно умер, определения того, могут ли какие-либо органы быть пожертвованы, и получения согласия на донорство любых пригодных для использования органов. Обычно ничего не делается до тех пор, пока человек не умрет, хотя, если смерть неизбежна, можно проверить согласие и незадолго до этого провести несколько простых медицинских тестов, чтобы помочь найти подходящего реципиента. [9]
Подтверждением смерти обычно занимается невролог (врач, специализирующийся на функциях головного мозга), который не участвует в предыдущих попытках спасти жизнь пациента. Этот врач не имеет никакого отношения к процессу трансплантации. [9] Подтверждение смерти часто проводится несколько раз, чтобы врачи не могли пропустить оставшиеся признаки жизни, даже самые незначительные. [10] После смерти в больнице могут оставить тело на аппарате искусственной вентиляции легких и использовать другие методы для поддержания органов в хорошем состоянии. [10] На имущество дарителя и его семьи не возлагаются никакие расходы, связанные с дарением.
Хирургический процесс зависит от того, какие органы передаются в дар. Телу обычно возвращают настолько нормальный вид, насколько это возможно, чтобы семья могла приступить к погребальным обрядам и либо кремации, либо захоронению.
Легкие очень уязвимы к травмам, и поэтому их труднее всего сохранить: используется только 15–25% донорских органов. [11]
История [ править ]
Первым живым донором органов при успешной трансплантации был Рональд Ли Херрик (1931–2010), который пожертвовал почку своему брату-близнецу Ричарду (1931–1963) в 1954 году. [12] Ведущий хирург Джозеф Мюррей и нефролог Джон Меррилл получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1990 году за достижения в области трансплантации органов.
Самым молодым донором органов стал ребенок с анэнцефалией , родившийся в 2014 году, который прожил всего 100 минут и пожертвовал свои почки взрослому человеку с почечной недостаточностью . [13] Самым старым известным донором роговицы была 107-летняя шотландка, чьи роговицы были пожертвованы после ее смерти в 2016 году. [14] Самым старым известным донором внутренних органов был 98-летний мужчина из южного штата Миссури, который пожертвовал свою печень после своей смерти. [15]
Самым старым живым донором-альтруистом стала 85-летняя женщина в Британии, которая пожертвовала почку незнакомцу в 2014 году, узнав, сколько людей нужно для трансплантации. [16]
Исследователи смогли разработать новый способ трансплантации почек плода человека крысам с аннефрией , чтобы преодолеть серьезное препятствие на пути трансплантации органов плода человека. [17] Почки плода человека продемонстрировали как рост, так и функционирование у крыс. [17]
мозга Донорство
Пожертвованная ткань мозга является ценным ресурсом для исследования функций мозга , нейроразнообразия , невропатологии и возможных методов лечения. Для сравнения необходимы как дивергентный, так и здоровый контрольный мозг. [18] Банки мозга обычно получают ткани от доноров, которые непосредственно зарегистрировались у них до их кончины. [19] поскольку реестры доноров органов сосредоточены на тканях, предназначенных для трансплантации. В США этому процессу способствует некоммерческая организация Brain Donor Project. [20] [21]
и перспективы глобальные Законодательство
 | Эту статью необходимо обновить . ( декабрь 2020 г. ) |
Законодательство разных стран позволяет потенциальным донорам разрешить или отказаться от донорства либо предоставить этот выбор родственникам. Частота пожертвований варьируется в зависимости от страны.
Процесс согласия [ править ]
Термин «согласие» обычно определяется как соблюдение субъектом соглашения о принципах и положениях; однако определение, касающееся донорства органов, становится трудным для выполнения, главным образом потому, что субъект неспособен дать согласие из-за смерти или умственного расстройства. [22] Рассматриваются два типа согласия; явное согласие и предполагаемое согласие. Явное согласие заключается в том, что донор дает прямое согласие посредством надлежащей регистрации в зависимости от страны. [23] Второй процесс согласия представляет собой предполагаемое согласие, которое не требует прямого согласия донора или ближайших родственников. [23] Предполагаемое согласие предполагает, что пожертвование было бы разрешено потенциальным донором, если бы разрешение было получено. [23] По оценкам, двадцать пять процентов семей, возможных доноров, отказываются от донорства органов близкого человека. [24]
Согласие на участие и отказ от участия [ править ]
По мере развития медицинской науки число людей, которым могли бы помочь доноры органов, постоянно увеличивается. Поскольку возможности спасения жизней увеличиваются благодаря новым технологиям и процедурам, спрос на доноров органов растет быстрее, чем фактическое количество доноров. [25] В целях уважения индивидуальной автономии должно быть дано добровольное согласие на распоряжение человеком своими останками после смерти. [26] Существует два основных метода определения добровольного согласия: «согласие» (донорами являются только те, кто дал явное согласие) и «отказ» (донором является любой, кто не отказался от согласия на пожертвование). Что касается системы отказа или предполагаемого согласия, предполагается, что люди действительно намереваются пожертвовать свои органы для медицинского использования по истечении срока их годности. [26] Законодательные системы отказа от донорства резко повышают эффективный уровень согласия на донорство вследствие эффекта дефолта . [27] Например, в Германии , где используется система согласия, уровень согласия на донорство органов среди населения составляет 12%, в то время как в Австрии , стране с очень похожей культурой и экономическим развитием, но использующей систему отказа, уровень согласия на донорство органов среди населения составляет 12%. уровень согласия 99,98%. [27] [28]
Согласие на отказ, также известное как «мнимое» согласие, поддержка относится к идее, что большинство людей поддерживают донорство органов, но только небольшой процент населения фактически зарегистрирован, потому что они не проходят фактический этап регистрации. , даже если они захотят пожертвовать свои органы в момент смерти. Эту проблему можно решить с помощью системы отказа, при которой гораздо больше людей будут зарегистрированы в качестве доноров, тогда как только те, кто возражает против согласия на пожертвование, должны зарегистрироваться, чтобы попасть в список тех, кто не делает пожертвования. [26]
По этим причинам такие страны, как Уэльс , приняли согласие на «мягкий отказ», означающее, что если гражданин не принял четкого решения о регистрации, то он будет считаться зарегистрированным гражданином и будет участвовать в процессе донорства органов. . Аналогичным образом, добровольное согласие относится к процессу согласия только тех, кто зарегистрирован для участия в донорстве органов. В настоящее время в Соединенных Штатах действует система согласия, но исследования показывают, что страны с системой отказа спасают больше жизней благодаря большей доступности донорских органов. Текущая политика согласия предполагает, что люди не желают становиться донорами органов в момент своей смерти, если они не задокументировали иное при регистрации донорства органов. [26]
Регистрация в качестве донора органов во многом зависит от отношения человека; люди с позитивным мировоззрением могут испытывать чувство альтруизма по отношению к донорству органов, в то время как другие могут иметь более негативную точку зрения, например, не доверять врачам так усердно работать, чтобы спасти жизни зарегистрированных доноров органов. Некоторые общие опасения по поводу системы предполагаемого согласия («отказа») - это социологические страхи перед новой системой, моральные возражения, сентиментальность и опасения по поводу управления реестром возражений для тех, кто все же решил отказаться от пожертвования. [26] Дополнительные опасения существуют в связи с угрозой свободы выбора пожертвований. [29] конфликты с существующими религиозными убеждениями [30] и возможность посмертного нарушения телесной неприкосновенности . [31] Несмотря на существование опасений, в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается 95-процентный уровень одобрения донорства органов. Такой уровень общенационального признания может способствовать созданию среды, в которой переход к политике предполагаемого согласия может помочь решить часть проблемы нехватки органов, когда отдельные лица считаются добровольными донорами органов, если они не документально подтвердят желание «отказаться от участия», что должно быть уважаемым. [30]
Из-за государственной политики, культурных, инфраструктурных и других факторов предполагаемые модели согласия или отказа не всегда напрямую приводят к увеличению эффективных показателей пожертвований. В Соединенном Королевстве действует несколько различных законов и политик в отношении процесса донорства органов, например, для участия в донорстве органов необходимо предоставить согласие свидетеля или опекуна. Эта политика была рассмотрена Министерством здравоохранения и социального обеспечения в 2018 году. [32] и был реализован с 20 мая 2020 года. [33]
Что касается эффективного донорства органов, то в некоторых системах, таких как Австралия (14,9 доноров на миллион, 337 доноров в 2011 году), члены семьи должны дать согласие или отказ или могут наложить вето на потенциальное выздоровление, даже если донор дал согласие. [34] Некоторые страны с системой отказа, такие как Испания (40,2 донора на миллион жителей), [35] Хорватия (40,2 донора на миллион) [35] или Бельгия (31,6 доноров на миллион) [35] имеют высокий уровень доноров, однако некоторые страны, такие как Греция (6 доноров на миллион), поддерживают низкий уровень доноров даже при этой системе. [36] Президент Испанской национальной организации трансплантологии признал, что законодательный подход Испании, вероятно, не является основной причиной успеха страны в увеличении количества доноров, начиная с 1990-х годов. [37]
Если посмотреть на пример Испании, которая успешно внедрила систему предполагаемого донорства по согласию, отделения интенсивной терапии (ОИТ) должны быть оснащены достаточным количеством врачей, чтобы максимизировать признание потенциальных доноров и сохранять органы, пока с семьями консультируются по поводу донорства. Особенностью, которая обеспечивает успех испанской модели предполагаемого согласия, является наличие ресурсов координаторов трансплантации ; рекомендуется иметь по крайней мере один в каждой больнице, где практикуется отказ от донорства, чтобы эффективно санкционировать получение органов. [38]
Общественное мнение имеет решающее значение для успеха систем отказа или предполагаемого согласия. В исследовании, проведенном с целью определить, поможет ли изменение политики здравоохранения на систему предполагаемого согласия или отказа увеличить доноров, увеличение на 20–30 процентов наблюдалось среди стран, которые изменили свою политику с какого-либо типа системы согласия на систему добровольного участия. система отказа. Конечно, это увеличение должно быть во многом связано с изменением политики здравоохранения , но на него также могут влиять и другие факторы, которые могли повлиять на увеличение донорства. [39]
Приоритет трансплантации для желающих доноров, также известный как «правило приоритета донора», представляет собой новый метод и первый метод, включающий «немедицинский» критерий в систему приоритетов, чтобы стимулировать более высокие показатели донорства в системе согласия. [40] [41] Первоначально реализованная в Израиле , она позволяет человеку, нуждающемуся в органе, подняться вверх в списке получателей. Продвижение вверх по списку зависит от согласия человека до того, как ему понадобится донорство органов. Политика применяет немедицинские критерии, когда лица, которые ранее зарегистрировались в качестве донора органов или чья семья ранее пожертвовала орган, имеют приоритет перед другими возможными реципиентами. Прежде чем перемещать получателя вверх по списку, необходимо убедиться, что оба получателя имеют одинаковые медицинские потребности. Хотя подобные стимулы в системе согласия действительно помогают повысить уровень пожертвований, они не так успешны в этом, как политика отказа, предполагаемая политика согласия по умолчанию для пожертвований. [34]
| Страна | Политика | Год реализации |
|---|---|---|
| Аргентина | уклоняться | 2005 |
| Австрия | уклоняться | |
| Беларусь | уклоняться | 2007 [42] |
| Бельгия | уклоняться | |
| Бразилия | подписка | |
| Чешская Республика | уклоняться | сентябрь 2002 г. [43] |
| Чили | уклоняться | 2010 |
| Колумбия | уклоняться | 2017 |
| Гватемала | подписка | февраль 2024 г. [44] |
| Израиль | подписка | |
| Нидерланды | уклоняться | 2020 [45] |
| Испания | уклоняться | 1979 |
| Украина | подписка | [46] |
| Великобритания (только Шотландия, Англия и Уэльс) | уклоняться | 25 марта 2021 г., 20 мая 2020 г. и 1 декабря 2015 г. |
| Великобритания (только Северная Ирландия) | подписка | |
| Соединенные Штаты | подписка |
Аргентина [ править ]
30 ноября 2005 года Конгресс ввел политику отказа от донорства органов, согласно которой все люди старше 18 лет будут донорами органов, если они или их семьи не заявят иное. Закон был обнародован 22 декабря 2005 года как «Закон 26066». [47]
4 июля 2018 года Конгресс принял закон, отменяющий семейное требование, сделав донора органов единственным человеком, который может блокировать донорство. Он был обнародован 4 июля 2018 года как Закон Юстины или «Закон 27 447». [48]
Бразилия [ править ]
Кампания спортивного клуба Ресифи привела к тому, что очереди на получение органов на северо-востоке Бразилии сократились почти до нуля; Хотя согласно бразильскому законодательству высшая власть принадлежит семье, выдача карты донорства органов и последовавшие за этим обсуждения облегчили этот процесс. [49]
Канада [ править ]
В 2001 году правительство Канады объявило о создании Канадского совета по донорству и трансплантации, целью которого будет консультирование Конференции заместителей министров здравоохранения по вопросам деятельности, связанной с донорством и трансплантацией органов. Заместители министров здравоохранения всех провинций и территорий, за исключением Квебека, решили передать обязанности Канадского совета по донорству и трансплантации Канадской службе крови . [50]
В Квебеке за управление всем донорством органов отвечает организация Transplant Québec; Хема-Квебек отвечает за донорство тканей. [51] Согласие на донорство органов от физического лица дается либо путем регистрации в реестре донорства органов, созданном Нотариальной палатой Квебека , подписания и прикрепления наклейки на оборотной стороне карты медицинского страхования, либо путем регистрации в Régie de l'assurance maladie. du Québec или Registre des согласия au don d'organes et de tissus . [52]
В 2017 году большинство выполненных трансплантаций составили трансплантации почек. [53] Канадская служба крови имеет программу под названием парное донорство почек, в рамках которой кандидатам на трансплантацию подбираются совместимые живые доноры со всей Канады. Это также дает людям возможность стать живым донором для анонимного пациента, ожидающего трансплантации. По состоянию на 31 декабря 2017 года в листе ожидания трансплантации находилось 4333 пациента. Всего в 2017 году было произведено 2979 трансплантаций, в том числе мультиорганных; 242 пациента умерли, находясь в списке ожидания. Ежегодно в среднем 250 канадцев умирают в ожидании трансплантации органов. [54]
В каждой провинции действуют разные методы и реестры намерений пожертвовать органы или ткани в качестве умершего донора. В некоторых провинциях, таких как Ньюфаундленд и Лабрадор и Нью-Брансуик, регистрация донорства органов завершается заполнением раздела «Намерение пожертвовать» при подаче заявления или продлении провинциального медицинского обслуживания. [55] [56] В Онтарио человеку должно быть 16 лет, чтобы зарегистрироваться в качестве донора органов и тканей и зарегистрироваться в ServiceOntario . [57] Альберта требует, чтобы человек был не моложе 18 лет и был зарегистрирован в Реестре донорства органов и тканей Альберты. [58]
Отказ от Канаде пожертвования в
Новая Шотландия , Канада, является первой юрисдикцией в Северной Америке, которая введет программу автоматического донорства органов, если жители не откажутся от нее; это известно как предполагаемое согласие . [59] Закон о человеческих органах и тканях был принят 2 апреля 2019 года. [60] Когда новое законодательство вступит в силу, все люди, которые проживали в Новой Шотландии не менее 12 месяцев подряд, обладали соответствующей способностью принимать решения и были старше 19 лет, будут считаться потенциальными донорами и будут автоматически направлены в программы донорства, если они полны решимости стать хорошими кандидатами. Лица младше 19 лет и лица, не обладающие соответствующей способностью принимать решения, будут считаться донорами органов только в том случае, если их родитель, опекун или лицо, принимающее решения, согласится участвовать в программе. Новое законодательство вступит в силу в середине-конце 2020 года и не будет распространяться на туристов, посещающих Новую Шотландию, или студентов высших учебных заведений из других провинций или стран. [61]
Чили [ править ]
6 января 2010 года был обнародован «Закон 20 413», вводящий политику отказа от донорства органов, согласно которой все люди старше 18 лет будут донорами органов, если они не заявят об отрицательном результате. [62] [63]
Колумбия [ править ]
4 августа 2016 года Конгресс принял «Закон 1805», который ввел политику отказа от донорства органов, согласно которой все люди будут донорами органов, если они не заявят о своем отрицательном отношении. [64] Закон вступил в силу 4 февраля 2017 года. [65]
Европа [ править ]
В Европейском Союзе донорство органов регулируется государствами-членами. По состоянию на 2010 год в 24 европейских странах существует та или иная форма предполагаемой системы согласия (отказа), при этом наиболее известные и ограниченные системы отказа в Испании, Австрии и Бельгии дают высокий уровень доноров. [66] В 2017 году в Испании был самый высокий уровень донорства в мире — 46,9 на миллион человек населения. [67] Это объясняется множеством факторов в испанской медицинской системе, включая выявление и раннее направление возможных доноров, расширение критериев для доноров и стандартизированные рамки трансплантации после сердечно-сосудистой смерти. [68]
В Англии люди, желающие пожертвовать свои органы после смерти, могут использовать Реестр донорства органов, национальную базу данных. Правительство Уэльса стало первой страной-членом Великобритании, принявшей предполагаемое согласие в июле 2013 года. [69] Схема отказа от донорства органов в Уэльсе вступила в силу 1 декабря 2015 года, и ожидается, что количество доноров увеличится на 25%. [70] В 2008 году Великобритания обсуждала вопрос о том, стоит ли переходить на систему отказа, учитывая успех в других странах и острую нехватку донорских органов в Великобритании. [71] В Италии, если умерший не разрешил и не отказался от донорства при жизни, родственники будут принимать решение от его имени, несмотря на закон 1999 года, который предусматривал надлежащую систему отказа. [72] В 2008 году Европейский парламент подавляющим большинством голосов проголосовал за инициативу по введению карты донора органов ЕС, чтобы способствовать донорству органов в Европе. [73]
Региональный медицинский центр Ландштуля (LRMC) стал одной из самых активных донорских больниц во всей Германии, которая в остальном имеет один из самых низких показателей участия в донорстве органов в сети органов Евротрансплантации . LRMC, крупнейший военный госпиталь США за пределами США, является одной из лучших больниц по донорству органов в земле Рейнланд-Пфальц в Германии, хотя в нем относительно мало коек по сравнению со многими немецкими больницами. По данным немецкой по трансплантации органов организации Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO), 34 американских военнослужащих, умерших в LRMC (примерно половина от общего числа погибших там), в период с 2005 по 2010 год пожертвовали в общей сложности 142 органа. Только в 2010 году 10 из 12 американских военнослужащих, погибших в LRMC, были донорами, пожертвовав в общей сложности 45 органов. Из 205 больниц в центральном регионе DSO, в который входят крупные города Франкфурт и Майнц , только в шести было больше доноров органов, чем в LRMC в 2010 году. [74]
Шотландия соответствует Кодексу практики Управления по тканям человека, который дает право донорства органов вместо согласия человека. [75] Это помогает избежать конфликта последствий и содержит ряд требований. Чтобы принять участие в донорстве органов, необходимо быть внесенным в Реестр доноров органов (ODR). Если субъект неспособен дать согласие и не включен в ODR, то действующий представитель, например законный опекун или член семьи, может дать законное согласие на донорство органов субъекта вместе с председательствующим свидетелем, согласно Человеческому Кодекс практики Управления тканей. Для недееспособного лица необходимо согласие или отказ супруга, члена семьи или родственника.
Австрия участвует в процессе получения согласия на отказ от участия и имеет законы, которые делают донорство органов вариантом по умолчанию в момент смерти. В этом случае граждане должны явно «отказаться» от донорства органов. Тем не менее, в таких странах, как США и Германия, люди должны явно «согласиться», если они хотят пожертвовать свои органы после смерти. В Германии и Швейцарии доступны карты доноров органов . [76] [77]
В мае 2017 года Ирландия начала процесс введения системы отказа от донорства органов. Министр здравоохранения Саймон Харрис выразил надежду на принятие законопроекта о человеческих тканях к концу 2017 года. Этот законопроект введет в действие систему «предполагаемого согласия». [78]
Закон о психических способностях — еще одна правовая политика, действующая в отношении донорства органов в Великобритании. Этот закон используется медицинскими работниками для подтверждения умственных способностей пациента. В законе утверждается, что медицинские работники должны «действовать в интересах пациента», когда пациент не может этого сделать. [75]
Индия [ править ]
В Индии довольно хорошо развита программа донорства роговицы; однако донорство после смерти мозга развивается относительно медленно. Большинство трансплантаций, сделанных в Индии, относятся к живым родственным или неродственным трансплантатам. Чтобы ограничить торговлю органами и способствовать донорству после смерти мозга, правительство приняло в 1994 году закон под названием « Закон о трансплантации человеческих органов », который привел к значительным изменениям в сфере донорства и трансплантации органов в Индии. [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] Многие индийские штаты приняли закон, и в 2011 году в него были внесены дополнительные поправки. [86] [87] [88] [89] [90] Несмотря на закон, в Индии имели место отдельные случаи торговли органами, о которых широко сообщалось в прессе. Это привело к дальнейшим поправкам к закону в 2011 году. В Индии постепенно стало происходить донорство умерших после смерти мозга, и 2012 год стал лучшим годом для программы.
| Состояние | Количество умерших доноров | Всего нет. извлеченных органов | Уровень донорства органов на миллион населения |
|---|---|---|---|
| Тамил Наду | 83 | 252 | 1.15 |
| Махараштра | 29 | 68 | 0.26 |
| Гуджарат | 18 | 46 | 0.30 |
| Карнатака | 17 | 46 | 0.28 |
| Андхра-Прадеш | 13 | 37 | 0.15 |
| Керала | 12 | 26 | 0.36 |
| Дели-NCR | 12 | 31 | 0.29 |
| Пенджаб | 12 | 24 | 0.43 |
| Общий | 196 | 530 | 0.16 |
- Источник индийского информационного бюллетеня по трансплантологии Фонда МОХАН. [91]
2013 год стал лучшим для донорства органов умерших в Индии. Всего было получено 845 органов от 310 мультиорганных доноров, в результате чего национальный уровень донорства органов составил 0,26 на миллион населения (Таблица 2).
| Состояние | Тамил Наду | Андхра-Прадеш | Керала | Махараштра | Дели | Гуджарат | Карнатака | Пудучерри | Итого (национальный) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Донор | 131 | 40 | 35 | 35 | 27 | 25 | 18 | 2 | 313 |
| * ОДР (пмп) | 1.80 | 0.47 | 1.05 | 0.31 | 1.61 | 0.41 | 0.29 | 1.6 | 0.26 |
| Сердце | 16 | 2 | 6 | 0 | – | 0 | 1 | 0 | 25 |
| Легкое | 20 | 2 | 0 | 0 | – | 0 | 0 | 0 | 22 |
| Печень | 118 | 34 | 23 | 23 | 23 | 20 | 16 | 0 | 257 |
| Почка | 234 | 75 | 59 | 53 | 40 | 54 | 29 | 4 | 548 |
| Общий | 388 | 113 | 88 | 76 | 63 | 74 | 46 | 4 | 852 |
* ODR (pmp) – уровень донорства органов (на миллион населения)
В 2000 году усилиями неправительственной организации MOHAN Foundation в штате Тамил Наду была создана сеть обмена органами между несколькими больницами. [92] [93] Фонд MOHAN также создал аналогичную сеть обмена в штате Андхра-Прадеш, и эти два штата в течение многих лет были в авангарде программ донорства и трансплантации умерших. [94] [95] В результате в этих двух штатах удалось получить 1033 органа и ткани. [96]
Подобные сети обмена появились в штатах Махараштра и Карнатака ; однако количество умерших доноров, произошедших в этих штатах, было недостаточным, чтобы оказать большое влияние. В 2008 году правительство Тамил Наду подготовило правительственные постановления, устанавливающие процедуры и рекомендации по донорству и трансплантации органов умерших в штате. [97] Это привело к участию в программе почти тридцати больниц и привело к значительному увеличению количества доноров в штате. Тамил Наду является лидером по донорству органов умерших людей в стране, где уровень донорства органов составляет 1,15 на миллион населения. Небольшой успех модели Тамилнада стал возможен благодаря объединению государственных и частных больниц, неправительственных организаций и Департамента здравоохранения штата. Большинство программ донорства умерших были разработаны в южных штатах Индии. [98] Различные такие программы следующие:
- Андхра-Прадеш – программа Дживандан
- Карнатака - Зональный координационный комитет Карнатаки по трансплантации
- Керала – Мритхасандживани – Сеть Кералы по обмену органами
- Махараштра – Зональный координационный центр трансплантации в Мумбаи
- Раджастан – Навдживан – Сеть обмена органами Раджастана
- Тамил Наду – Программа трансплантации трупов
В 2012 году, помимо Тамил Наду, в других южных штатах трансплантацию донорских доноров чаще проводили. Онлайн-реестр обмена органами для донорства и трансплантации умерших используется в штатах Тамил Наду и Керала. Оба этих реестра были разработаны, внедрены и поддерживаются Фондом MOHAN. Однако. Национальная организация по трансплантации органов и тканей (NOTTO) — это организация национального уровня, созданная при Генеральном управлении здравоохранения, Министерстве здравоохранения и благополучия семьи, правительстве Индии и единственная официальная организация.
Продажа органов запрещена законом в Азии. Многочисленные исследования документально подтвердили, что поставщики органов имеют низкое качество жизни (КЖ) после донорства почки. Однако исследование, проведенное Вемуру Редди и др., показывает значительное улучшение качества жизни, вопреки ранее существовавшему мнению. [99] У живых родственных доноров почки качество жизни значительно улучшилось после донорства почки с использованием ВОЗ QOL BREF в исследовании, проведенном во Всеиндийском институте медицинских наук с 2006 по 2008 год. Качество жизни донора было плохим, когда трансплантат был утерян. или получатель умер. [99]
В Индии существует шесть типов жизненно важных органов, которые можно пожертвовать для спасения жизни пациента. К ним относятся почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа и кишечник. С опозданием трансплантацию матки начали также в Индии. Однако согласно Закону о трансплантации человеческих органов (2011 г.) матка не является органом, спасающим жизнь. [100] Недавно была разработана система оценки Seth-Donation of Organs and Tissues (S-DOT) для оценки больниц на предмет передовой практики донорства тканей и органов после смерти мозга. [101]
Иран [ править ]
Только одна страна, Иран, устранила нехватку органов для трансплантации, и только в Иране есть действующая и легальная система оплаты за донорство органов. Это также единственная страна, где торговля органами легальна. Их система работает следующим образом: если у пациента нет живого родственника или ему не назначили орган от умершего донора, он подает заявку в некоммерческую Ассоциацию пациентов, занимающихся диализом и трансплантацией (Datpa). Ассоциация устанавливает потенциальных доноров, этих доноров оценивают врачи-трансплантологи, не связанные с ассоциацией Датпа. Правительство выплачивает донорам компенсацию в размере 1200 долларов и предоставляет им годовую ограниченную медицинскую страховку. Кроме того, работая через Datpa, реципиенты почек платят донорам от 2300 до 4500 долларов. [102] Важно отметить, что получение оплаты медицинскими и хирургическими бригадами или любыми «посредниками» является незаконным. [103] Благотворительные пожертвования делаются тем жертвователям, получатели которых не в состоянии заплатить. Иранская система начала действовать в 1988 году и устранила нехватку почек к 1999 году. В течение первого года создания этой системы количество трансплантаций увеличилось почти вдвое; почти четыре пятых были получены из живых несвязанных источников. [103] Лауреат Нобелевской премии по экономике Гэри Беккер и Хулио Элиас подсчитали, что выплата 15 000 долларов живым донорам облегчит нехватку почек в США. [102]
Израиль [ править ]
С 2008 года подписание карты донора органов в Израиле дает подписавшему потенциальное медицинское преимущество. Если два пациента нуждаются в донорстве органов и имеют одинаковые медицинские потребности, предпочтение будет отдано тому, кто подписал карту донорства органов. (Эта политика получила прозвище «Не давай, не получай».) После 2008 года донорство органов в Израиле увеличилось. [ нужна ссылка ]
Япония [ править ]
Уровень донорства органов в Японии значительно ниже, чем в западных странах. [104] Это объясняется культурными причинами, некоторым недоверием к западной медицине и спорной трансплантацией органов в 1968 году , которая спровоцировала запрет на донорство трупных органов, который продлился тридцать лет. [104] Донорство органов в Японии регулируется законом о трансплантации органов 1997 года, который определяет « смерть мозга » и легализует получение органов у доноров со смертью мозга.
Нидерланды [ править ]
Нидерланды отправляют всем, кто живет в стране, открытку, когда им исполняется 18 лет (и всем, кто живет в стране на момент вступления в силу закона 2020 года), и одно напоминание, если они не ответят. Они могут решить сделать пожертвование или не делать пожертвование, делегировать выбор семье или назвать имя конкретного человека. Если они не отвечают ни на одно уведомление, они считаются донорами по умолчанию. [105] Семья не может возражать, если нет оснований доказывать, что человек не хотел делать пожертвование. Если человека невозможно найти в национальном реестре доноров, поскольку он прибывает из другой страны или не имеет документов, его органы не извлекаются без согласия семьи. Органы не извлекаются у людей, умерших неестественной смертью, без одобрения местного генерального прокурора.
Новая Зеландия [ править ]
Закон Новой Зеландии разрешает живым донорам участвовать только в альтруистическом донорстве органов. За пять лет до 2018 года зарегистрировано 16 случаев донорства печени живыми донорами и 381 случай донорства почек живыми донорами. [106] В Новой Зеландии низкий уровень живого донорства, что может быть связано с тем, что платить кому-либо за свои органы незаконно. Закон о человеческих тканях 2008 года гласит, что торговля человеческими тканями запрещена и наказывается штрафом в размере до 50 000 долларов США или тюремным заключением на срок до 1 года. [107] Закон о компенсации живым донорам органов 2016 года, вступивший в силу в декабре 2017 года, позволяет живым донорам органов получать компенсацию за потерянный доход в течение 12 недель после донорства. [108]
Законодательство Новой Зеландии также разрешает донорство органов от умерших людей. За пять лет до 2018 года органы были взяты у 295 умерших людей. [106] Каждый, кто подает заявление на получение водительских прав в Новой Зеландии, указывает, хочет ли он стать донором, если умрет при обстоятельствах, допускающих донорство. [109] Для обработки заявки на вопрос необходимо ответить, а это означает, что человек должен ответить «да» или «нет» и не имеет возможности оставить его без ответа. [109] Однако ответ, указанный в водительских правах, не является информированным согласием , поскольку на момент подачи заявления на получение водительских прав не все люди готовы принять осознанное решение относительно того, быть ли донором, и, следовательно, это не является решающим фактором при выборе донора. донорство проводится или нет. [109] Это просто для того, чтобы указать на желания человека. [109] Семья должна согласиться на процедуру донорства. [109] [110]
Законопроект 2006 года предлагал создать реестр донорства органов, где люди могли бы дать информированное согласие на донорство органов и четко заявить о своих юридически обязательных пожеланиях. [111] Однако законопроект не был принят, и некоторые врачи осудили его, заявив, что даже если человек дал явное согласие на донорство органов, они не будут проводить процедуру при наличии каких-либо разногласий. от скорбящих членов семьи. [112]
Коренное население Новой Зеландии также придерживается твердого мнения относительно донорства органов. Многие маори считают, что донорство органов морально неприемлемо из-за культурной потребности в том, чтобы мертвое тело оставалось полностью нетронутым. [113] Однако, поскольку не существует общепризнанного культурного авторитета, ни одна точка зрения на донорство органов не является общепринятой среди населения маори. [113] Однако они с меньшей вероятностью согласятся на трансплантацию почки, чем другие жители Новой Зеландии, несмотря на то, что они слишком широко представлены среди населения, получающего диализ. [113]
Южная Корея [ править ]
В Южной Корее положение Закона о трансплантации органов 2006 года ввело денежное стимулирование, эквивалентное 4500 долларам США, для выживших семей доноров после смерти мозга; награда предназначена в качестве утешения и компенсации расходов на похороны и больничные расходы. [114] [115]
Шри-Ланка [ править ]
Донорство органов в Шри-Ланке было ратифицировано Законом о трансплантации человеческих тканей № 48 от 1987 года. Общество донорства глаз Шри-Ланки , неправительственная организация , основанная в 1961 году, предоставило более 60 000 роговиц для трансплантации роговицы пациентам в 57 странах. Это один из крупнейших поставщиков человеческих глаз в мире, поставляющий около 3000 роговиц в год. [116]
Соединенное Королевство [ править ]
Уэльс [ править ]
С декабря 2015 года Закон о трансплантации человека (Уэльс) 2013 года, принятый правительством Уэльса, разрешил вести реестр донорства органов, став первой страной в Великобритании, сделавшей это. Законодательство представляет собой «предполагаемое согласие», согласно которому считается, что все граждане не имеют возражений против того, чтобы стать донором, если только они не отказались от участия в этом реестре. [117]
Англия и Шотландия [ править ]
Англии о Закон донорстве органов , также известный как закон Макса и Киры, вступил в силу в мае 2020 года. Это означает, что взрослые в Англии будут автоматически считаться потенциальными донорами, если только они не решат отказаться или не будут исключены. [118] По состоянию на март 2021 года в Шотландии также действует система отказа. [119] [120]
Зависимости [ править ]
, зависимый от Британской Короны, Джерси перешел в реестр отказа 1 июля 2019 года. [121] [122]
США [ править ]
Более 121 000 человек, нуждающихся в органе, находятся в списке ожидания правительства США. [123] Этот кризис в Соединенных Штатах быстро нарастает, поскольку в среднем ежегодно проводится только 30 000 трансплантаций. Ежегодно от отсутствия донорского органа умирают более 8000 человек, в среднем 22 человека в день. [124] [40] С 1988 по 2006 год количество трансплантаций удвоилось, но число пациентов, ожидающих трансплантации органа, выросло в шесть раз. [125]
В прошлом предполагаемое согласие требовалось, чтобы попытаться уменьшить потребность в органах. Закон о едином анатомическом дарении 1987 года был принят в нескольких штатах и позволил судебно-медицинским экспертам определять, могут ли органы и ткани трупов быть пожертвованы. К 1980-м годам в нескольких штатах были приняты разные законы, которые разрешали извлечение и донорство только определенных тканей или органов, некоторые разрешали все, а некоторые не разрешали ничего без согласия семьи. В 2006 году, когда UAGA был пересмотрен, от идеи предполагаемого согласия отказались. Сегодня в Соединенных Штатах донорство органов осуществляется только с согласия семьи или самого донора. [126]
В большинстве штатов жители могут зарегистрироваться в качестве доноров органов через Департамент транспортных средств. Водительские права будут служить законной донорской картой для зарегистрированного донора. Жители США также могут зарегистрироваться в качестве доноров органов, глаз и тканей через национальный реестр, который ведет Donate Life America. Национальный веб-сайт — RegisterMe.org. Национальный реестр позволяет жителям создавать логин и пароль, а также редактировать свой выбор донорства по органам. Наиболее распространенные трансплантаты состоят всего из шести (6) органов: сердца, легких, печени, почек, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Один здоровый донор потенциально может спасти до восьми (8) жизней посредством трансплантации, используя отдельно два легких и две почки. Наиболее необходимым органом для трансплантации в целом являются почки из-за высокого уровня гипертонии (АГ) или высокого кровяного давления и диабета, которые могут привести к терминальной стадии заболевания почек.
По словам экономиста Алекса Табаррока, нехватка органов привела к увеличению использования так называемых органов с расширенными критериями, или органов, которые раньше считались непригодными для трансплантации. [102] У пяти пациентов, перенесших трансплантацию почек в Медицинской школе Университета Мэриленда, развились раковые или доброкачественные опухоли, которые пришлось удалить. Главный хирург доктор Майкл Фелан объяснил, что «постоянная нехватка органов от умерших доноров и высокий риск смерти в ожидании трансплантата побудили пятерых доноров и реципиентов продолжить операцию». [102] Некоторые организации, такие как Американский фонд почек, настаивают на отказе от донорства органов в Соединенных Штатах. [127]
доноров Законы об отпуске
Помимо отпуска по болезни и ежегодного отпуска, сотрудники федеральных органов исполнительной власти имеют право на 30-дневный оплачиваемый отпуск для донорства органов. [128] Тридцать два штата (исключая только Алабаму , Коннектикут , Флориду , Кентукки , Мэн , Мичиган , Монтану , Небраску , Неваду , Нью-Гэмпшир , Нью-Джерси , Северную Каролину , Пенсильванию , Род-Айленд , Южную Дакоту , Теннесси , Вермонт и Вайоминг ) и Округ Колумбия также предлагает оплачиваемый отпуск государственным служащим. [129] Пять штатов ( Калифорния , Гавайи , Луизиана , Миннесота и Орегон ) требуют, чтобы некоторые частные работодатели предоставляли оплачиваемый отпуск работникам для донорства органов или костного мозга, а семь других ( Арканзас , Коннектикут, Мэн, Небраска, Нью-Йорк , Южная Каролина и Западная Вирджиния ) либо требуют от работодателей предоставления неоплачиваемого отпуска, либо поощряют работодателей предоставлять отпуск для донорства органов или костного мозга. [129]
Законопроект в Палате представителей США, Закон о защите живых доноров (внесен в 2016 году, затем повторно внесен в 2017 году). [130] ), внесет поправки в Закон о семейных и медицинских отпусках 1993 года, чтобы предоставить отпуск в соответствии с этим законом для доноров органов. В случае успеха этот новый закон позволит донорам органов «сотрудникам, имеющим на это право», получать до 12 рабочих недель отпуска в течение 12-месячного периода. [131] [132]
льготы Налоговые
Девятнадцать штатов США и округ Колумбия предоставляют налоговые льготы для донорства органов. [129] Самым щедрым налоговым стимулом штата является налоговая льгота штата Юта , которая покрывает до 10 000 долларов невозмещенных расходов (путешествие, проживание, потеря заработной платы и медицинские расходы), связанных с донорством органов или тканей. [129] Айдахо (до 5000 долларов невозмещенных расходов) и Луизиана (до 7500 долларов из 72% невозмещенных расходов) также предоставляют донорам налоговые льготы. [129] Арканзас , округ Колумбия , Луизиана и Пенсильвания предоставляют работодателям налоговые льготы на заработную плату, выплачиваемую работникам в отпуске по донорству органов. [129] Тринадцать штатов ( Арканзас , Джорджия , Айова , Массачусетс , Миссисипи , Нью-Мексико , Нью-Йорк , Северная Дакота , Огайо , Оклахома , Род-Айленд и Висконсин ) имеют налоговый вычет на сумму до 10 000 долларов невозмещенных расходов, а Канзас и Вирджиния предлагают налог. вычет невозмещенных расходов на сумму до 5000 долларов США. [129]
Штаты сосредоточили свои налоговые льготы на невозмещаемых расходах, связанных с донорством органов, чтобы обеспечить соблюдение Национального закона о трансплантации органов 1984 года . [133] NOTA запрещает «любому лицу сознательно приобретать, получать или иным образом передавать любой человеческий орган за ценное вознаграждение для использования при трансплантации человека». [134] Однако NOTA освобождает «расходы на дорогу, жилье и потерю заработной платы, понесенные донором человеческого органа в связи с донорством органа», из своего определения «ценного вознаграждения». [134]
Хотя предоставление вычетов по подоходному налогу было предпочтительным методом предоставления налоговых льгот, некоторые комментаторы выразили обеспокоенность тем, что эти стимулы приносят непропорциональные выгоды более богатым донорам. [135] Налоговые льготы, с другой стороны, воспринимаются как более справедливые, поскольку выгода от льготы после уплаты налогов не привязана к предельной налоговой ставке донора. [135]
Для донорства органов были предложены дополнительные подходы с льготным налогообложением, в том числе предоставление: налоговых льгот семьям умерших доноров (с целью поощрения согласия), возвратных налоговых льгот (аналогично кредиту на заработанный доход) для обеспечения большей налоговой справедливости между потенциальными донорами и благотворительные отчисления на донорство крови или органов. [136]
финансовые Другие стимулы
Как указывалось выше, в соответствии с Национальным законом о трансплантации органов от 1984 года предоставление денежных стимулов за донорство органов является незаконным в Соединенных Штатах. [137] Однако ведутся дискуссии о предоставлении фиксированной оплаты потенциальным живым донорам. было введено регулируемое платное донорство органов В 1988 году в Иране , в результате чего список ожидания трансплантации почки был ликвидирован. Критики платного донорства органов утверждают, что бедные и уязвимые слои населения становятся восприимчивыми к трансплантационному туризму. Путешествие с целью трансплантации становится трансплантационным туризмом, если перемещение органов, доноров, реципиентов или специалистов по трансплантации происходит через границы и связано с торговлей органами или коммерциализацией трансплантации. Бедные и недостаточно обслуживаемые группы населения в слаборазвитых странах особенно уязвимы к негативным последствиям трансплантационного туризма, поскольку они стали основным источником органов для «туристов по трансплантации», которые могут позволить себе путешествовать и покупать органы. [138]
В 1994 году в Пенсильвании был принят закон, согласно которому семье донора органов предлагалось платить 300 долларов за проживание и питание и 3000 долларов за расходы на похороны. Разработка программы заняла восемь лет; это первый в своем роде. Директора по закупкам и хирурги по всей стране ждут результатов программы Пенсильвании. [139] На получение пособия подписались как минимум девятнадцать семей. Однако в связи с расследованием программы возникли некоторые опасения, используются ли собранные деньги для помощи семьям. [140] Тем не менее, похоронные пособия, призванные стимулировать посмертное донорство органов, также получили поддержку со стороны экспертов и широкой общественности, поскольку стимулы представляют собой более этические ценности, такие как почитание умершего донора или сохранение добровольности, и потенциально повышают готовность к донорству. [141] [114]
Некоторые организации, такие как Национальный фонд почек, выступают против финансовых стимулов, связанных с донорством органов, заявляя: «Предложение прямых или косвенных экономических выгод в обмен на донорство органов несовместимо с ценностями нашего общества». [142] Один из аргументов заключается в том, что это непропорционально затронет бедных слоев населения. [143] Вознаграждение в размере 300–3000 долларов может служить стимулом для более бедных людей, в отличие от богатых, которые могут не счесть предлагаемые стимулы значимыми. Национальный фонд почек отметил, что финансовые стимулы, такие как закон штата Пенсильвания, принижают человеческое достоинство. [142]
проблемы Биоэтические
Деонтологический [ править ]
Деонтологические вопросы — это вопросы о том, есть ли у человека этический долг или ответственность совершать действия. Почти все ученые и общества во всем мире согласны с тем, что добровольное донорство органов больным людям допустимо с этической точки зрения. Хотя почти все ученые поощряют донорство органов, меньше ученых считают, что все люди с этической точки зрения обязаны жертвовать свои органы после смерти. Точно так же почти все религии поддерживают добровольное донорство органов как благотворительный акт, приносящий большую пользу обществу. Некоторые малые конфессии, такие как Свидетели Иеговы и синтоизм, выступают против донорства органов на основе религиозных учений; для Свидетелей Иеговы это противостояние является абсолютным, тогда как среди синтоистских ученых наблюдается растущая гибкость. Цыгане также часто выступают против донорства органов на основании преобладающих духовных убеждений, а не религиозных взглядов как таковых. [144] Проблемы, связанные с автономией пациентов , завещанием о жизни и опекой, делают практически невозможным принудительное донорство органов.
С точки зрения деонтологической этики , основные вопросы, связанные с моральностью донорства органов, носят семантический характер. Споры по поводу определений жизни , смерти , человека и тела продолжаются. Например, вопрос о том, следует ли искусственно оживлять пациента со смертью мозга , чтобы сохранить органы для донорства, является постоянной проблемой клинической биоэтики . Кроме того, некоторые [ ВОЗ? ] утверждали, что донорство органов представляет собой акт членовредительства, даже если орган передается добровольно. [145]
Кроме того, использование клонирования для производства органов с генотипом , идентичным реципиенту, является спорной темой, особенно если учесть возможность создания целого человека с явной целью его уничтожения для получения органов. Хотя преимуществом такого клонированного органа будет нулевая вероятность отторжения трансплантата , этические проблемы, связанные с созданием и уничтожением клона, могут перевесить эти преимущества. Однако в будущем возможно будет использовать клонированные стволовые клетки для выращивания нового органа без создания нового человека.
Относительно новая область трансплантации вновь активизировала дебаты. Ксенотрансплантация , или перенос органов животных (обычно свиней) в человеческие тела, обещает устранить многие этические проблемы, одновременно создавая множество собственных. [146] Хотя ксенотрансплантация обещает значительно увеличить снабжение органами, угроза отторжения трансплантата и риск ксенозооноза в сочетании с общей ненавистью к этой идее снижают функциональность метода. Некоторые группы по защите прав животных выступают против принесения животных в жертву ради донорства органов и начали кампании по их запрету. [147]
Телеологический [ править ]
С телеологической или утилитарной точки зрения моральный статус «донорства органов на черном рынке» зависит от целей, а не от средств. [ нужна ссылка ] Поскольку те, кто является донором органов, зачастую бедны. [ нужна ссылка ] а те, кто может позволить себе органы на черном рынке, обычно богаты, [ нужна ссылка ] может показаться, что в торговле существует дисбаланс. Во многих случаях тех, кто нуждается в органах, ставят в очередь на получение органов на неопределенный срок — многие умирают, все еще находясь в списке ожидания.
Донорство органов быстро становится важной биоэтической проблемой и с социальной точки зрения. Хотя в большинстве стран первого мира существует правовая система надзора за трансплантацией органов, факт остается фактом: спрос намного превышает предложение. В результате возникла тенденция черного рынка, которую часто называют трансплантационным туризмом. [ нужна ссылка ] Вопросы серьезные и спорные. С одной стороны, есть те, кто утверждает, что те, кто может позволить себе покупать органы, эксплуатируют тех, кто достаточно отчаялся продать свои органы. Многие предполагают, что это приводит к растущему неравенству статуса между богатыми и бедными. С другой стороны, есть и те, кто утверждает, что отчаявшимся людям следует разрешить продавать свои органы и что препятствование им в этом лишь способствует их статусу бедняков. Далее, сторонники торговли считают, что эксплуатация морально предпочтительнее смерти, и поскольку выбор лежит между абстрактными представлениями о справедливости, с одной стороны, и умирающим человеком, чью жизнь можно спасти, с другой стороны, орган торговля должна быть легализована. И наоборот, опросы, проведенные среди живых доноров после операции и в течение пяти лет после процедуры, показали крайнее сожаление у большинства доноров, которые заявили, что, если бы у них была возможность повторить процедуру, они бы этого не сделали. [148] Кроме того, многие участники исследования сообщили о явном ухудшении экономического положения после процедуры. [149] В этих исследованиях рассматривались только люди, которые продавали почку в странах, где продажа органов уже легальна.
Последствием черного рынка органов стал ряд случаев и предполагаемых случаев кражи органов . [150] [151] включая убийство с целью кражи органов. [152] [153] Сторонники легального рынка органов говорят, что характер нынешней торговли на черном рынке допускает такие трагедии и что регулирование рынка могло бы их предотвратить. Оппоненты говорят, что такой рынок будет поощрять преступников, поскольку им будет легче заявлять, что их украденные органы были законными.
Легализация торговли органами также несет в себе чувство справедливости. [ нужна ссылка ] Продолжающаяся торговля на черном рынке создает дальнейшее неравенство со стороны спроса: только богатые могут позволить себе такие органы. Легализация международной торговли органами может привести к увеличению предложения и снижению цен, чтобы люди, не принадлежащие к самым богатым слоям населения, также могли позволить себе такие органы.
Аргументы в пользу эксплуатации обычно исходят из двух основных областей:
- Физическая эксплуатация предполагает, что рассматриваемые операции весьма рискованны, а, поскольку они проводятся в больницах или «закоулках» стран третьего мира, еще более рискованны. Тем не менее, если рассматриваемые операции можно сделать безопасными, угроза для донора невелика.
- Финансовая эксплуатация предполагает, что донорам (особенно на Индийском субконтиненте и в Африке ) не платят достаточно. Обычно в отчетах лиц, которые продавали органы как легально, так и на черном рынке, указана цена от 150 до 5000 долларов США, в зависимости от местных законов, наличия готовых доноров и объема операции по трансплантации. [154] [155] [156] В Ченнаи, Индия, где, как известно, существует один из крупнейших черных рынков органов, исследования показали, что средняя цена продажи составляет немногим более 1000 долларов. [149] Также существует множество сообщений о том, что донорам после операции отказывали в обещанной зарплате. [157]
Новый каннибализм — это фраза, придуманная антропологом Нэнси Шепер-Хьюз в 1998 году для статьи, написанной для журнала The New Internationalist . Ее аргумент заключался в том, что настоящая эксплуатация — это этический недостаток, человеческая эксплуатация; восприятие бедных как источников органов, которые можно использовать для продления жизни богатых. [158]
Экономические факторы, ведущие к увеличению пожертвований, не ограничиваются такими регионами, как Индия и Африка, но также появляются и в Соединенных Штатах. Увеличение расходов на похороны в сочетании с уменьшением реальной стоимости инвестиций, таких как дома и пенсионные сбережения, которое произошло в 2000-х годах, предположительно привело к увеличению числа граждан, воспользовавшихся преимуществами соглашений, при которых расходы на похороны сокращаются или устраняются. [159]
Смерть мозга сердечной против смерти
Смерть мозга может привести к юридической смерти , но при этом сердцебиение и искусственная вентиляция легких сохранят все остальные жизненно важные органы живыми и функциональными в течение определенного периода времени. По прошествии достаточного времени пациенты, которые не умирают полностью в биологическом смысле, но у которых объявлена смерть мозга, обычно начинают накапливать токсины и отходы в организме. Таким образом, органы могут в конечном итоге дисфункционировать из-за коагулопатии, дисбаланса жидкости или электролитов и питательных веществ или даже выйти из строя . Таким образом, органы обычно будут устойчивыми и жизнеспособными для приемлемого использования только до определенного периода времени. Это может зависеть от таких факторов, как качество обслуживания пациента, наличие сопутствующих заболеваний, квалификация медицинских бригад и качество их оборудования. [160] [ ненадежный медицинский источник? ] Главный предмет разногласий заключается в том, следует ли вообще разрешать трансплантацию, если пациент еще не полностью биологически мертв, и если смерть мозга приемлема, должен ли умирать весь мозг человека или же смерть определенной части мозга достаточно для юридических и этико-моральных целей.
Большая часть донорства органов для трансплантации осуществляется в условиях смерти мозга. Однако в Японии это опасный момент, и потенциальные доноры могут констатировать либо смерть мозга, либо смерть сердца – см. Трансплантация органов в Японии . В некоторых странах, таких как Бельгия, Франция, Нидерланды, Новая Зеландия, Польша, Португалия, Сингапур и Испания, каждый автоматически становится донором органов, если не отказывается от участия в системе. В других случаях для донорства органов требуется согласие членов семьи или ближайших родственников. Неживой донор находится на аппарате искусственной вентиляции легких до тех пор, пока органы не будут удалены хирургическим путем. Если человек со смертью мозга не является донором органов, аппарат искусственной вентиляции легких и медикаментозная поддержка прекращаются, и может произойти сердечная смерть.
В Соединенных Штатах, где с 1980-х годов Закон о едином определении смерти определяет смерть как необратимое прекращение функции либо мозга, либо сердца и легких, [161] В 21 веке число доноров после смерти от сердечного приступа увеличилось на порядок. В 1995 году только один из 100 умерших доноров в стране отдал свои органы после констатации сердечной смерти. По данным Научного реестра реципиентов трансплантатов , в 2008 году эта цифра выросла почти до 11 процентов . [161] Это увеличение вызвало этические опасения по поводу интерпретации термина «необратимый», поскольку «пациенты могут быть все еще живы через пять или даже 10 минут после остановки сердца, потому что теоретически их сердца могут быть перезапущены, [и, следовательно, они] явно не мертвы, потому что их состояние было обратимый». [161]
неравенство Гендерное
Большинство доноров органов – женщины. Например, в США 62% доноров почек и 53% доноров печени — женщины. В Индии женщины составляют 74% доноров почек и 60,5% доноров печени. Кроме того, число реципиентов органов женского пола заметно ниже, чем число реципиентов мужского пола. В США 35% реципиентов печени и 39% реципиентов почек — женщины. В Индии эти цифры составляют 24% и 19% соответственно. [162]
вопросы Политические
Существуют также спорные вопросы относительно того, как органы передаются реципиентам. Например, некоторые считают, что печень не следует давать алкоголикам, которым грозит реверсия, в то время как другие рассматривают алкоголизм как такое же заболевание, как диабет. [ нужна ссылка ] Вера в медицинскую систему важна для успеха донорства органов. Бразилия перешла на систему отказа и в конечном итоге была вынуждена отказаться от нее, поскольку она еще больше оттолкнула пациентов, которые уже не доверяли медицинской системе страны. [163] Адекватное финансирование, сильная политическая воля к улучшению результатов трансплантации, а также наличие специализированной подготовки, ухода и средств также увеличивают уровень донорства. Расширенные юридические определения смерти, подобные тем, которые используются в Испании, также увеличивают число подходящих доноров, позволяя врачам объявлять пациента умершим на более ранней стадии, когда органы еще находятся в хорошем физическом состоянии. Разрешение или запрет оплаты органов влияет на доступность органов. Как правило, там, где органы нельзя купить или продать, качество и безопасность высоки, но предложение не соответствует спросу. Там, где органы можно купить, предложение увеличивается. [164]
Иран принял систему оплаты донорам почек в 1988 году и за 11 лет стал единственной страной в мире, которая очистила список ожидания на трансплантацию.
Здоровые люди имеют две почки, но могут жить здоровой жизнью только с одной. Это позволяет живым донорам ( inter vivos ) передать почку тому, кто в ней нуждается, практически без долгосрочного риска. [165] [166] Чаще всего почки пересаживают близким родственникам, но люди передают почки другим друзьям. Самым редким видом донорства является ненаправленное донорство, при котором донор передает почку незнакомому человеку. Было выполнено менее нескольких сотен таких донорств почек. В последние годы поиск альтруистических доноров через Интернет также стал способом найти жизненно важные органы. Однако интернет-реклама органов является весьма спорной практикой, поскольку некоторые ученые полагают, что она подрывает традиционную систему распределения органов на основе списков. [167]
органов на Пожертвование черном рынке
Вопрос о легализации черного рынка органов стал широко обсуждаемым, потому что, если это произойдет, людей, скорее всего, будут принуждать к продаже своих органов. Кроме того, даже если бы были приняты правила против этого, большинство людей, которых принудили бы это сделать, скорее всего, не смогли бы позволить себе юридическую защиту. [168]
Национальная организация трансплантологии Испании является одной из самых успешных в мире ( Испания уже несколько десятилетий является мировым лидером по донорству органов), [169] но оно по-прежнему не может удовлетворить спрос, поскольку 10% нуждающихся в трансплантации умирают, еще находясь в списке трансплантатов. [170] Пожертвования от трупов анонимны, а сеть связи и транспорта позволяет быстро извлекать и пересаживать трупы по всей стране. [ нужна ссылка ] Согласно испанскому законодательству, из каждого трупа можно получить органы, если умерший явно не отказался от них. [ нужна ссылка ] Поскольку члены семьи все еще могут запретить донорство, [ нужна ссылка ] тщательно обученные врачи спрашивают разрешения у семьи, что на практике очень похоже на систему Соединенных Штатов. [171]
В подавляющем большинстве случаев донорство органов невозможно по соображениям безопасности реципиента, несоответствия или состояния органов. Даже в Испании, где самый высокий уровень донорства органов в мире, на миллион человек приходится всего 35,1 реальных доноров, а в списке ожидания стоят сотни пациентов. [163] Этот показатель можно сравнить с 24,8 на миллион в Австрии, где семьи редко просят пожертвовать органы, и с 22,2 на миллион во Франции, где, как и в Испании, существует система предполагаемого согласия. [ нужна ссылка ]
Заключенные [ править ]
В Соединенных Штатах заключенные не подвергаются дискриминации как реципиенты органов и имеют такое же право на трансплантацию органов, как и население в целом. Дело Верховного суда США 1976 года [172] постановил, что лишение заключенных медицинской помощи представляет собой « жестокое и необычное наказание ». United Network for Organ Sharing , организация, которая координирует доступные органы с реципиентами, не учитывает тюремный статус пациента при определении пригодности для трансплантации. [173] [174] Трансплантация органов и последующий уход могут стоить тюремной системе до миллиона долларов. [174] [175] Если заключенный соответствует критериям, штат может разрешить досрочное освобождение из сострадания, чтобы избежать высоких затрат, связанных с трансплантацией органов. [174] Однако трансплантация органов может сэкономить тюремной системе значительные расходы, связанные с диализом и другими видами лечения, продлевающими жизнь, необходимыми заключенным с отказавшим органом. Например, ориентировочная стоимость трансплантации почки составляет около 111 000 долларов. [176] По оценкам, лечение заключенного диализом обходится тюрьме в 120 000 долларов в год. [177]
Поскольку донорских органов не хватает, людей, ожидающих трансплантации, больше, чем имеющихся органов. Когда заключенный получает орган, существует высокая вероятность того, что кто-то еще умрет в ожидании следующего доступного органа. В ответ на эту этическую дилемму говорится, что преступники, ранее совершавшие насильственные преступления и нарушавшие основные права других, потеряли право на трансплантацию органов, хотя отмечается, что для этого необходимо «реформировать нашу систему правосудия». свести к минимуму вероятность того, что невиновный человек будет ошибочно осужден за насильственное преступление и, таким образом, ему будет отказано в трансплантации органов». [178]
Тюрьмы обычно не позволяют заключенным жертвовать органы кому-либо, кроме ближайших родственников. Не существует закона, запрещающего донорство органов заключенными; однако сообщество трансплантологов не рекомендует использовать органы заключенных с начала 1990-х годов из-за опасений по поводу среды с высоким риском инфекционных заболеваний в тюрьмах. [179] Врачи и специалисты по этике также критикуют эту идею, поскольку заключенный не может дать согласие на процедуру в свободной и непринужденной обстановке. [180] особенно если есть стимулы к участию. Однако благодаря современным достижениям в области тестирования, позволяющим более безопасно исключить инфекционные заболевания, и обеспечению отсутствия стимулов для участия, некоторые утверждают, что заключенные теперь могут добровольно давать согласие на донорство органов, так же как они теперь могут соглашаться на медицинские процедуры в целом. Они полагают, что при тщательных мерах безопасности и более чем 2 миллионах заключенных в США заключенные могут стать решением проблемы нехватки органов в США. [181]
Хотя некоторые утверждают, что участие заключенных, вероятно, будет слишком низким, чтобы изменить ситуацию, одна из программ в Аризоне, начатая бывшим шерифом округа Марикопа Джо Арпайо, призывает заключенных добровольно подписаться на пожертвование своего сердца и других органов. [182] По состоянию на 2015 год количество участников превысило 16 500 человек. [183] [184] Подобные инициативы были начаты и в других штатах США. В 2013 году Юта стала первым штатом, разрешившим заключенным подписаться на донорство органов после смерти. [185]
Религиозные точки зрения [ править ]
Есть несколько разных религий, которые имеют разные точки зрения. Ислам имеет противоречивое мнение по этому вопросу, половина из которых считает, что это противоречит религии. Мусульманам предписано обращаться за медицинской помощью в случае необходимости, и спасение жизни является очень важным фактором исламской религии. Христианство снисходительно относится к теме донорства органов и считает, что это услуга жизни. [186]
Все основные религии хотя бы в той или иной форме принимают донорство органов. [187] либо по утилитарным соображениям ( т.е. из-за его способности спасать жизни), либо по деонтологическим соображениям ( например , право отдельного верующего принимать собственное решение). [ нужна ссылка ] Большинство религий, в том числе Римско-католическая церковь , поддерживают донорство органов на том основании, что оно представляет собой акт благотворительности и обеспечивает средство спасения жизни. Одна религиозная группа, « Христиане Иисуса », стала известна как «Культ почек», потому что более половины ее членов альтруистически пожертвовали свои почки. Христиане-Иисус утверждают, что альтруистическое донорство почек — это отличный способ «поступать с другими так, как они хотели бы, чтобы вы делали с ними». [188] Некоторые религии налагают определенные ограничения на типы органов, которые могут быть пожертвованы, и/или на способы извлечения и/или трансплантации органов. [189] Например, Свидетели Иеговы требуют, чтобы органы были обескровлены, поскольку они интерпретируют еврейскую Библию /христианский Ветхий Завет как запрещающие переливание крови. [190] мусульмане требуют , чтобы донор заранее предоставил письменное согласие. [190] Некоторые группы не одобряют трансплантацию или донорство органов; в частности, к ним относятся синтоистские [191] и цыгане . [190]
Ортодоксальный иудаизм считает донорство органов обязательным, если оно спасет жизнь, при условии, что донор считается мертвым, как это определено еврейским законом. [190] Как в ортодоксальном иудаизме, так и в неортодоксальном иудаизме большинство придерживается мнения, что донорство органов разрешено в случае необратимой остановки сердечного ритма. В некоторых случаях раввинские авторитеты считают, что донорство органов может быть обязательным, тогда как мнение меньшинства считает любое донорство живого органа запрещенным. [192]
органов Дефицит
Спрос на органы значительно превышает количество доноров во всем мире. В списках ожидания на донорство органов больше потенциальных реципиентов, чем доноров органов. [193] В частности, благодаря значительному прогрессу в методах диализа , пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) могут жить дольше, чем когда-либо прежде. [194] Поскольку эти пациенты не умирают так быстро, как раньше, а почечная недостаточность увеличивается с увеличением возраста и распространенностью высокого кровяного давления и диабета в обществе, потребность, особенно в почках, возрастает с каждым годом. [195]
По состоянию на март 2014 г. [update]Около 121 600 человек в США находятся в списке ожидания, хотя около трети этих пациентов неактивны и не могут получить донорский орган. [196] [197] Время ожидания и показатели успеха для органов значительно различаются в зависимости от органа из-за спроса и сложности процедуры. По состоянию на 2007 год [update], три четверти пациентов, нуждающихся в трансплантации органов, ждали почку, [198] и поэтому почки имеют гораздо более длительное время ожидания. Как говорится на веб-сайте донорской программы «Подари жизнь», средний пациент, получивший в конечном итоге орган, ждал 4 месяца сердца или легкого, но 18 месяцев — почки и 18–24 месяца — поджелудочной железы, поскольку спрос на эти органы существенно опережает поставлять. [199] Растущая распространенность беспилотных автомобилей может усугубить эту проблему: в США 13% донорских органов поступают от жертв автокатастроф, а беспилотные транспортные средства, по прогнозам, сократят частоту автокатастроф. [200]
В Австралии на миллион населения приходится 10,8 трансплантаций. [201] около трети испанской ставки. В Институте Львиного Глаза в Западной Австралии находится Банк Львиного Глаза . Банк был основан в 1986 году и координирует сбор, обработку и распределение тканей глаза для трансплантации. Lions Eye Bank также ведет список ожидания пациентов, которым требуется операция по трансплантации роговицы.Ежегодно Банк предоставляет для трансплантации около 100 роговиц, но очередь на роговицы все еще существует. [202] «Для экономиста это базовый разрыв спроса и предложения с трагическими последствиями». [203] Подходы к устранению этого недостатка включают в себя:
- Реестры доноров и законы о «первичном согласии», чтобы снять бремя принятия решения о пожертвовании с законных ближайших родственников. В 2006 году Иллинойс принял политику «обязательного выбора», согласно которой лица, получившие водительские права, должны ответить на вопрос: «Хотите ли вы стать донором органов?» В Иллинойсе уровень регистрации составляет 60 процентов по сравнению с 38 процентами по стране. [204] Дополнительная стоимость добавления вопроса в регистрационную форму минимальна.
- Денежные стимулы за регистрацию в качестве донора. Некоторые экономисты выступают за разрешение продажи органов. Газета «Нью-Йорк Таймс» сообщила, что «Гэри Беккер и Хулио Хорхе Элиас в недавней статье утверждали, что [205] что «денежные стимулы увеличат предложение органов для трансплантации в достаточной степени, чтобы устранить очень большие очереди на рынках органов, а также страдания и смерти многих из тех, кто ожидает, не увеличивая при этом общую стоимость операций по трансплантации более чем на 12 процентов». [203] Иран разрешает продажу почек и не имеет листа ожидания. [206] Фьючерсы на органы были предложены для стимулирования донорства посредством прямой или косвенной компенсации. Основной аргумент против таких предложений — моральный; как отмечается в статье, многим такое предложение кажется отвратительным. [203] Как заявляет Национальный фонд почек: «Предложение прямых или косвенных экономических выгод в обмен на донорство органов несовместимо с нашими ценностями как общества. Любая попытка присвоить человеческому телу или частям тела денежную ценность, произвольно или путем рыночные силы, унижает человеческое достоинство». [207]
- Система отказа («решение несогласия»), в которой потенциальный донор или его / ее родственники должны предпринять определенные действия, чтобы быть исключенными из донорства органов, а не конкретные действия, которые необходимо включить. Эта модель используется в нескольких европейских странах, таких как Австрия, где уровень регистрации в восемь раз выше, чем в Германии, где используется система подписки. [204]
- Программы социального стимулирования, в рамках которых участники подписывают юридическое соглашение о передаче своих органов в первую очередь другим участникам, стоящим в списке ожидания на трансплантацию. Одним из исторических примеров частной организации, использующей эту модель, является LifeSharers, к которой можно свободно присоединиться, и члены которой соглашаются подписать документ, предоставляющий преимущественный доступ к своим органам. [208] «Предложение [о пуле взаимного страхования органов] можно легко резюмировать: человек получит приоритет при любой необходимой трансплантации, если этот человек согласится, что его или ее органы будут доступны другим членам пула страхования в случае его или ее ее смерть… Основная цель [этого предложения] — увеличить поставки органов для трансплантации, чтобы спасти или улучшить жизнь большего количества людей». [209]
- Поощрение большего числа людей, получающих паллиативную помощь, стать донорами. Исследователь предполагает, что 46% пациентов, получающих паллиативную помощь, имеют право на это, но только 4% рассматривают возможность донорства глаз. [210] [211]
- Технические достижения позволяют использовать доноров, которые ранее были отклонены. Например, гепатит С можно сознательно трансплантировать и лечить у реципиента органа. [212]
В больницах представители сети органов регулярно проверяют записи пациентов, чтобы выявить потенциальных доноров незадолго до их смерти. [213] Во многих случаях представители по закупкам органов будут запрашивать скрининговые тесты (например, определение группы крови ) или органосохраняющие препараты (например, лекарства от артериального давления ), чтобы сохранить жизнеспособность органов потенциальных доноров до тех пор, пока не будет определена их пригодность для трансплантации и получено согласие семьи (если необходимо) можно получить. [213] Такая практика повышает эффективность трансплантации, поскольку потенциальные доноры, непригодные из-за инфекции или по другим причинам, исключаются из рассмотрения перед их смертью, а также снижается вероятность предотвратимой потери органов. [213] Это также может принести пользу семьям косвенно, поскольку к семьям неподходящих доноров не обращаются для обсуждения донорства органов. [213]
Врачи и пациенты иногда не решаются принимать органы от людей, умерших от опухолей головного мозга. Однако анализ реестра доноров Великобритании не обнаружил никаких доказательств передачи рака при более чем 750 донорах, включая людей с опухолями высокой степени злокачественности. Это говорит о том, что может быть безопасно увеличить использование органов людей, умерших от опухоли головного мозга, что может помочь уменьшить дефицит органов. [214] [215]
Распространение [ править ]
В Соединенных Штатах есть два агентства, которые регулируют закупку и распространение органов внутри страны. Объединенная сеть по обмену органами и Сеть по закупкам и трансплантации органов (OPTN) регулируют организации по закупкам органов (OPO) в отношении этики и стандартов закупок и распределения. OPO — это некоммерческие организации, отвечающие за оценку, закупку и распределение органов в пределах своей назначенной зоны обслуживания (DSA). После того, как донор прошел обследование и получил согласие, начинается предварительное распределение органов. UNOS разработала компьютерную программу, которая автоматически генерирует списки доноров для подходящих реципиентов на основе критериев, по которым был указан пациент. Координаторы ОПО вносят в программу информацию о донорах и ведут соответствующие списки. Предложения органов потенциальным реципиентам делаются в центрах трансплантации, чтобы проинформировать их о потенциальном органе. Хирург оценит информацию о доноре и сделает предварительное заключение о медицинской пригодности реципиента. Распределение незначительно варьируется в разных органах, но по сути очень похоже. При составлении списков учитывается множество факторов; К этим факторам относятся: расстояние центра трансплантации от донорской больницы, группа крови, неотложность медицинской помощи, время ожидания, размер донора и тип ткани. Для реципиентов сердца неотложная медицинская помощь обозначается «Статусом» реципиента (статус 1A, 1B и статус 2). Легкие распределяются на основе показателя распределения легких (LAS) реципиента, который определяется на основе срочности клинической необходимости, а также вероятности пользы от трансплантата. Печени распределяются с использованием как системы статуса, так и шкалы MELD/PELD (модель терминальной стадии заболевания печени/конечной стадии заболевания печени у детей). Списки почек и поджелудочной железы основаны на местоположении, группе крови, типировании человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) и времени ожидания. Когда у реципиента почки или поджелудочной железы нет прямых антител к донорскому HLA, считается, что совпадение 0 ABDR или нулевое несовпадение антигена. Орган с нулевым несовпадением имеет низкий уровень отторжения и позволяет реципиенту получать более низкие дозы препарата. иммунодепрессивные препараты . Поскольку отсутствие несоответствий обеспечивает такую высокую выживаемость трансплантата, этим реципиентам предоставляется приоритет независимо от местоположения и времени ожидания. В UNOS действует система «Расплаты», позволяющая сбалансировать органы, отправленные из DSA из-за нулевого несоответствия.
Расположение центра трансплантации по отношению к донорской больнице имеет приоритет из-за влияния времени холодной ишемии (CIT). Как только орган удаляется от донора, кровь больше не поступает через сосуды и начинает лишать клетки кислорода ( ишемия ). Каждый орган переносит разное время ишемии. Сердца и легкие необходимо трансплантировать в течение 4–6 часов после выздоровления, печень — примерно 8–10 часов, а поджелудочную железу — примерно 15 часов; почки наиболее устойчивы к ишемии. [ нужна ссылка ] Почки, упакованные во льду, можно успешно трансплантировать через 24–36 часов после выздоровления. Развитие консервации почек позволило создать устройство, которое прокачивает холодный раствор для консервации через сосуды почек, чтобы предотвратить отсроченную функцию трансплантата (DGF) из-за ишемии. Перфузионные устройства, часто называемые почечными насосами, могут продлить выживаемость трансплантата до 36–48 часов после восстановления почек. Недавно аналогичные устройства были разработаны для сердца и легких, чтобы увеличить расстояния, которые могут преодолевать группы закупщиков, чтобы забрать орган.
Самоубийство [ править ]
Люди, которые умирают в результате самоубийства, имеют более высокий уровень донорства органов, чем в среднем. Одной из причин является более низкий уровень негативных реакций или отказов со стороны семьи и родственников, но объяснение этому еще предстоит выяснить. [216] Кроме того, согласие на донорство выше среднего среди людей, покончивших жизнь самоубийством. [217]
Попытка самоубийства — частая причина смерти мозга (3,8%), преимущественно среди молодых мужчин. [216] Донорство органов более распространено в этой группе по сравнению с другими причинами смерти. Смерть мозга может привести к юридической смерти , но при этом сердцебиение и искусственная вентиляция легких все остальные жизненно важные органы могут сохранить полностью живыми и функциональными. [160] обеспечение оптимальных возможностей для трансплантации органов .
Споры [ править ]
В 2008 году калифорнийскому хирургу-трансплантологу Хутану Рузроку было предъявлено обвинение в жестоком обращении с зависимыми взрослыми за назначение, по утверждению прокуроров, чрезмерных доз морфия и седативных препаратов с целью ускорить смерть человека с лейкодистрофией надпочечников и необратимым повреждением головного мозга, чтобы получить его органы для трансплантации. [218] Дело, возбужденное против Рузроха, стало первым уголовным делом против хирурга-трансплантолога в США и закончилось его оправданием. Кроме того, доктор Рузрох успешно подал в суд за клевету, возникшую в результате инцидента. [219]
В калифорнийском медицинском центре Эмануэль невролог Наргес Пазуки, доктор медицинских наук, рассказала, что представитель организации по закупкам органов настаивал на том, чтобы она объявила пациента о смерти мозга до того, как будут проведены соответствующие анализы. [213] В сентябре 1999 года eBay заблокировал аукцион на «одну функциональную человеческую почку», максимальная ставка по которому достигла 5,7 миллиона долларов. Согласно федеральным законам США, eBay был обязан прекратить аукцион по продаже человеческих органов, что карается тюремным заключением на срок до пяти лет и штрафом в размере 50 000 долларов. [220]
27 июня 2008 года 26-летний индонезиец Сулейман Даманик признал себя виновным в суде Сингапура за продажу своей почки исполнительному председателю CK Tang , 55-летнему Тан Ви Сунгу, за 150 миллионов рупий (17 000 долларов США). Комитет по этике трансплантологии должен одобрить трансплантацию почки от живого донора. Торговля органами запрещена в Сингапуре и во многих других странах, чтобы предотвратить эксплуатацию «бедных и социально незащищенных доноров, которые не могут сделать осознанный выбор и подвергаются потенциальным медицинским рискам». [ Эта цитата нуждается в цитировании ] Тони, 27 лет, еще один обвиняемый, в марте пожертвовал почку индонезийскому пациенту, утверждая, что он был приемным сыном пациента, и получил за это 186 миллионов рупий (21 000 долларов США). [ нужна ссылка ]
Социальные объявления [ править ]
Маркетинг донорства органов должен находиться на тонкой грани между подчеркиванием необходимости донорства органов и не слишком настойчивым подходом. [221] Если маркетинговый агент будет слишком настойчив, то адресат сообщения будет оборонительно реагировать на запрос. Согласно теории психологического реактивного сопротивления , человек почувствует угрозу своей свободе и отреагирует, чтобы восстановить свободу. По мнению Эшли Анкер, использование теории транспортировки положительно влияет на целевую реакцию на маркетинговые попытки. [221] Когда в социальных объявлениях используются сообщения, ориентированные на получателей, цели передаются лучше, потому что потенциальные доноры испытывают сочувствие к потенциальному получателю.
Осведомленность о донорстве органов приводит к большей социальной поддержке донорства органов, что, в свою очередь, приводит к большей регистрации. Начав с повышения осведомленности студентов о донорстве органов и перейдя к усилению социальной поддержки донорства органов, вы увеличите вероятность того, что люди зарегистрируются в качестве доноров органов. [222]
Министерство здравоохранения США профинансировало исследование, проведенное больницей Университета Висконсина, с целью активизировать усилия по повышению осведомленности и числа зарегистрированных доноров путем преследования членов университета, их семей и друзей через социальные сети. [223] Результаты исследования показали увеличение донорства органов на 20% за счет поддержки и осведомленности через социальные сети. [223]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Донорство органов» . medlineplus.gov .
- ^ Управление по здоровью женщин (16 июля 2012 г.), Информационный бюллетень о донорстве и трансплантации органов , Министерство здравоохранения и социальных служб США, заархивировано из оригинала 28 июля 2016 г. , получено 30 июля 2016 г.
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Живое донорство органов» . Organdonor.gov . Проверено 17 октября 2017 г.
- ^ «Информационный бюллетень 2020» (PDF) . Международный регистр донорства и трансплантации органов. Декабрь 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 23 января 2021 г. . Проверено 28 января 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Вкратце» . Управление ресурсами и услугами здравоохранения. Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2 февраля 2018 г.
- ^ «Статистика донорства органов» . Донор органов . Проверено 14 июня 2019 г.
- ^ Мерфи, Майкл Дуглас; Пиньейру, Диего; Айенгар, Рахул; Лим, Джин; Менезес, Роналду; Кадейрас, Мартин (14 января 2020 г.). «Вмешательство в социальных сетях на основе данных для повышения осведомленности меньшинств о донорстве органов: анализ и оптимизация перекрестного исследования» . Журнал медицинских интернет-исследований . 22 (1): e14605. дои : 10.2196/14605 . ПМЦ 6996769 . ПМИД 31934867 .
- ^ «Всемирный день донорства органов: краткая история» . Индостан Таймс . 13 августа 2021 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Можете ли вы быть слишком стары, чтобы быть донором органов?» . Живая наука . 30 мая 2013 года . Проверено 6 августа 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Донорство органов: процесс» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 27 июля 2016 года . Проверено 30 июля 2016 г.
- ^ Кешавамурти, Суреш; Роджерс-Фишль, Питер (сентябрь 2021 г.). «Донорство после сердечно-сосудистой смерти (DCD) — получение легких» . Индийский журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 37 (С3): 425–432. дои : 10.1007/s12055-021-01156-7 . ПМК 8012413 . ПМИД 33821109 .
- ^ Бэтти, Дэвид (30 декабря 2010 г.). «Первый в мире донор органов умер в возрасте 79 лет» . Хранитель .
- ^ Уивер, Мэтью (23 апреля 2015 г.). «Родители самого молодого донора органов в Великобритании надеются, что и другие вдохновятся» . Хранитель . Лондон . Проверено 24 апреля 2015 г.
- ^ Уилсон, Кэролайн (5 июля 2016 г.). «107-летний мужчина стал старейшим донором органов в Шотландии» . Evening Times (Глазго, Шотландия). Архивировано из оригинала 8 августа 2016 года . Проверено 6 августа 2016 г.
- ^ «Самым старым донором органов в США считается 98-летний мужчина» . Хранитель . Архивировано из оригинала 12 июня 2024 года . Проверено 13 июня 2024 г.
- ^ Уортон, Джейн (2 марта 2014 г.). « Мне не нужны две почки, чтобы связать»: 85-летняя женщина стала старейшим живым донором в Великобритании» . «Дейли Экспресс» . Проверено 6 августа 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Чанг, Северная Каролина; Гу, Дж.; Гу, С.; Осорио, RW; Консепсьон, В.; Гу, Э. (июнь 2015 г.). «Регулятор артериального кровотока позволяет осуществлять трансплантацию и выращивание почек плода человека у крыс» . Американский журнал трансплантологии . 15 (6): 1692–1700. дои : 10.1111/ajt.13149 . ПМИД 25645705 . S2CID 2409733 .
- ^ «Донорство мозга – Управление человеческих тканей» . www.hta.gov.uk. Архивировано из оригинала 19 февраля 2017 года . Проверено 18 февраля 2017 г.
- ^ «Брейн Сеть Европа» . Архивировано из оригинала 25 июля 2017 года . Проверено 16 января 2020 г.
- ^ «Предоставьте свой мозг науке: не позволяйте мифам отговаривать вас» . Нэшнл Географик . Октябрь 2018. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 года . Проверено 21 июня 2020 г.
- ^ «Проект донора мозга» . Проверено 16 января 2020 г.
- ^ Винсент, А.; Логан, Л. (январь 2012 г.). «Согласие на донорство органов» . Британский журнал анестезии . 108 : i80–i87. дои : 10.1093/bja/aer353 . ПМИД 22194436 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Д'Алессандро, Энтони М.; Пельтье, Джеймс В.; Даль, Эндрю Дж. (декабрь 2012 г.). «Использование социальных сетей и студенческих организаций для увеличения поддержки донорства органов и пропаганды: отчет о случае». Прогресс в трансплантологии . 22 (4): 436–441. дои : 10.7182/pit2012920 . ПМИД 23187063 . S2CID 22015905 .
- ^ Симинофф, Лаура А.; Агьеманг, Амма А.; Трейно, Хизер М. (март 2013 г.). «Согласие на донорство органов: обзор» . Прогресс в трансплантологии . 23 (1): 99–104. дои : 10.7182/pit2013801 . ПМК 6776471 . ПМИД 23448829 .
- ^ «Автоматическое донорство органов: плюсы и минусы» . Неделя: Наука и здоровье . Архивировано из оригинала 24 января 2016 года . Проверено 1 сентября 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Коэн, Карл (октябрь 1992 г.). «Дело о предполагаемом согласии на пересадку органов человека после смерти». Процедура трансплантации . 24 (5): 2168–2172. ПМИД 1413020 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джонсон, Эрик Дж.; Гольдштейн, Дэниел (21 ноября 2003 г.). «Спасают ли настройки по умолчанию жизни?». Наука . 302 (5649): 1338–1339. дои : 10.1126/science.1091721 . ПМИД 14631022 .
- ^ Талер, Ричард Х. (26 сентября 2009 г.). «Включение и отказ» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ «Национальное исследование отношения и поведения к донорству органов 2012». Министерство здравоохранения и социальных служб США: Управление медицинских исследований и услуг : 47. Сентябрь 2013 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Лейнс, Кейси (12 февраля 2016 г.). «Должно ли правительство решить, являетесь ли вы донором органов?» . Новости США и мировой отчет .
- ^ Кураши, генеральный директор (декабрь 2023 г.). «Парадигмы отказа от донорства органов умерших этически непоследовательны». Журнал медицинской этики . 49 (12): 854–859. doi : 10.1136/medethics-2021-107630 . ПМИД 34509985 . S2CID 237490506 .
- ^ «Архивная копия» . Engage.dh.gov.uk . Архивировано из оригинала 23 января 2018 года . Проверено 11 января 2022 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Махентран, Такшайен (январь 2021 г.). «Новый английский закон об отказе от донорства органов: готова ли к этому Национальная служба здравоохранения?» . Клиническая медицина . 21 (1): е92–е93. doi : 10.7861/clinmed.2020-0675 . ISSN 1470-2118 . ПМК 7850211 . ПМИД 33479084 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Разрушение мифов» . ПожертвоватьЖизнь . Австралийское государственное управление органов и тканей. Моя семья может отменить мое решение стать донором. Архивировано из оригинала 22 мая 2013 года . Проверено 15 мая 2013 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Верните надежду пациентам в списках ожидания по всей Европе!» (PDF) (инфографика). Европейский директорат по качеству лекарственных средств и здравоохранения. 30 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 7 сентября 2017 г. . Проверено 30 декабря 2018 г.
- ^ Сотиропулос, Георгиос С; Махерас, Николаос (сентябрь 2016 г.). «Донорство органов во время финансового кризиса в Греции» . Ланцет . 388 (10048): 957–958. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31488-x . ПМИД 27598669 . S2CID 46419956 .
- ^ Рабочая группа по донорству органов (2008 г.). «Потенциальное влияние системы отказа от донорства органов в Великобритании» (PDF) . Соединенное Королевство: Министерство здравоохранения . п. 22. Архивировано из оригинала (PDF) 7 января 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Родригес-Ариас, Дэвид; Райт, Линда; Паредес, Дэвид (сентябрь 2010 г.). «Факторы успеха и этические проблемы испанской модели донорства органов». Ланцет . 376 (9746): 1109–1112. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61342-6 . ПМИД 20870101 . S2CID 46708934 .
- ^ Риталия, А; Макдэйд, К; Суекарран, С; Норман, Дж; Майерс, Л; Соуден, А. (2009). «Систематический обзор систем предполагаемого согласия на донорство органов умершего» . Технол здоровья . 13 (26): iii, ix–xi, 1–95. дои : 10.3310/hta13260 . ПМИД 19422754 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Дай, Тинлун; Чжэн, Жунхо; Сикара, Катя (февраль 2020 г.). «Благотворительно, переходя черту: анализ и меры по устранению правила приоритета доноров». Наука управления . 66 (2): 622–641. дои : 10.1287/mnsc.2018.3266 . S2CID 54028044 .
- ^ Офри, Даниэль (16 февраля 2012 г.). «В Израиле новый подход к донорству органов» . Хорошо . Нью-Йорк Таймс.
- ^ "Комментарий к Закону Республики Беларусь "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь "О трансплантации органов и тканей человека" " . Archived from the original on January 4, 2023 . Retrieved January 4, 2023 .
- ^ «Предоставление иностранцам возможности стать донорами органов» . Радио Прага Интернешнл . 22 августа 2011 г.
- ^ «Какие органы можно пожертвовать и кто может быть донором?» (на испанском языке). 28 февраля 2024 г. . Проверено 26 марта 2024 г.
- ^ В Нидерландах появляется больше разрешений на донорство органов.
- ^ Панасицкая, Александра (5 июля 2021 г.). «Пожертвуйте орган и спасите жизнь соседу. Что происходит с системой трансплантации в Украине?» . Вокс Украина .
- ^ «Закон 26066» . ИнфоЛЕГ .
- ^ «Правительство приняло «закон Юстины», который изменяет режим донорства органов» . Инфобаэ . 26 июля 2018 г.
- ^ Карнейро, Джулия (1 июня 2014 г.). «Как тысячи футбольных фанатов помогают спасать жизни» . Журнал BBC News .
- ^ Норрис, Соня (14 февраля 2018 г.). «Донорство и трансплантация органов в Канаде» (PDF) . Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ «Донорство органов и тканей» . Квебек . 15 июля 2019 г. Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ «Как зарегистрироваться» . Пересадка Квебека . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Отчет о прогрессе в системе донорства и трансплантации органов в Канаде» (PDF) . Канадская служба крови . Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2021 г. Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ «Парное донорство почек» (PDF) . Канадская служба крови . 1 марта 2019 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ «Программа донорства органов и тканей Нью-Брансуика» . Правительство Нью-Брансуика . Сентябрь 2015 года . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ «Донорство органов» . Восточное здравоохранение Ньюфаундленда и Лабрадора . 18 апреля 2017 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ «Регистрация доноров органов и тканей» . Провинция Онтарио . 18 ноября 2019 г. . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ «Донорство органов и тканей в Альберте» . мое здоровье, Альберта . 28 марта 2019 г. . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ Горман, Майкл (2 апреля 2019 г.). «Новая Шотландия станет первой в Северной Америке с предполагаемым согласием на донорство органов» . Новости ЦБК . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ «Правительство вводит закон, направленный на увеличение донорства органов и тканей» . Провинция Новая Шотландия . 2 апреля 2019 года . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ «Закон о донорстве органов и тканей: обзор» . Провинция Новая Шотландия . 2 апреля 2019 года . Проверено 26 ноября 2019 г.
- ^ Министерство здравоохранения - Интродукция трансплантации
- ^ «ЗАКОН-20413 15 января 2010 г. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЗАМЕСТИТЕЛЬ СЕКРЕТАРЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – Законодательство Чили – Библиотека Национального конгресса» . 15 января 2010 г.
- ^ «Лей 1805» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2016 г.
- ^ «С сегодняшнего дня донорство органов является обязательным » . Публиметро Колумбия . 4 февраля 2017 г.
- ^ Гормли, Майкл (27 апреля 2010 г.). «Нью-Йорк станет первым штатом, отказавшимся от донорства органов?» . Нью-Йорк. Хаффингтон Пост . Нью-Йорк. Архивировано из оригинала 30 апреля 2010 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ «Испания лидирует в мире по донорству органов. Что мешает другим странам догнать ее?» . Мозаичная наука. 6 августа 2018 г. Проверено 7 сентября 2018 г.
- ^ Матесанц, Р.; Домингес-Хиль, Б.; Колл, Э.; Махилло, Б.; Марасуэла, Р. (июнь 2017 г.). «Как Испания достигла 40 умерших доноров органов на миллион населения» . Американский журнал трансплантологии . 17 (6): 1447–1454. дои : 10.1111/ajt.14104 . ПМИД 28066980 .
- ^ «Система отказа от донорства органов получила одобрение в Уэльсе» . Новости Би-би-си . 2 июля 2013 г.
- ^ «В Уэльсе начинается «революция» закона о донорстве органов» . Би-би-си . Проверено 1 декабря 2015 г.
- ^ «Депутаты Европарламента поддержали европейскую карту донора органов» . Новости Би-би-си . 22 апреля 2008 г.
- ^ «Come donare» [Как сделать пожертвование] (на итальянском языке). Министерство здравоохранения (Италия). Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 13 января 2013 г.
- ^ АДАМУ, Адамос. «Отчет о донорстве и трансплантации органов: Политические действия на уровне ЕС | A6-0090/2008 | Европейский парламент» . www.europarl.europa.eu . Проверено 9 февраля 2024 г.
- ^ Джонс, Мэг (23 апреля 2011 г.). «Смерть солдата дает жизнь другому человеку» . США: Пулитцеровский центр по освещению кризисов. Архивировано из оригинала 26 августа 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Винсент, А.; Логан, Л. (январь 2012 г.). «Согласие на донорство органов» . Британский журнал анестезии . 108 : i80–i87. дои : 10.1093/bja/aer353 . ПМИД 22194436 .
- ^ «Карта донора органов из Германии на английском языке (PDF)» .
- ^ «Некоторая информация о Швейцарской карте донора органов на английском языке (PDF)» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 25 ноября 2018 г.
- ^ «Харрис планирует систему отказа от донорства органов» . Ирландские Таймс . Проверено 9 мая 2017 г.
- ^ Вьяс, Хетель (14 января 2013 г.). «Штат не торопится с ужесточением тюремного заключения для мошенников с органами» . Таймс оф Индия . Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ Куруп, Дипа (4 января 2013 г.). «Расходные винтики в хорошо смазанной ракетке» . Индус . Индия. Архивировано из оригинала 10 марта 2013 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ «Правительство вносит поправки в Закон о трансплантации человеческих органов» . Зи Новости . Индия. 17 марта 2011. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ «Национальный семинар координаторов трансплантологии дает рекомендации» . Индус . Индия. 7 марта 2013. Архивировано из оригинала 11 мая 2013 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ Дхар, Аарти (19 декабря 2009 г.). «Внесен законопроект о трансплантации органов» . Индус . Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Законопроект о трансплантации человеческих органов (поправка), 2011 г. (PDF) (136-C). 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 1 ноября 2016 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Шрофф, Сунил (2009). «Правовые и этические аспекты донорства и трансплантации органов» . Индийский журнал урологии . 25 (3): 348–355. дои : 10.4103/0970-1591.56203 . ПМК 2779960 . ПМИД 19881131 .
- ^ «Незаконная трансплантация органов может повлечь за собой 10 лет тюрьмы» . Индус . 13 августа 2011. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ «Ann 4 THOA ACT 2011» (PDF) . Банковская организация по извлечению органов. Архивировано из оригинала (PDF) 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ «Лок Сабха одобряет более жесткий законопроект о трансплантации органов» . Индия сегодня . 13 августа 2011 г. Архивировано из оригинала 21 августа 2013 г.
- ^ «Печать РС о поправке к законопроекту о человеческих органах» . Таймс оф Индия . 27 августа 2011 г.
- ^ Служба экспресс-информации (13 августа 2011 г.). «LS одобряет поправки к законопроекту о трансплантации органов» . Архив. Индийский экспресс . Индия. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ «Фонд МОХАН – Вход для участников» (PDF) . www.mohanfoundation.org .
- ^ Каннан, Рамья (22 января 2002 г.). «Донорство органов набирает обороты» . Южные штаты. Индус . Индия. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Каннан, Рамья (28 февраля 2003 г.). «Пришло время рационализировать трансплантацию органов» . Южные штаты. Индус . Индия. Архивировано из оригинала 13 декабря 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Раман, Уша (25 июля 2002 г.). «Жизнь после смерти» . Метро Плюс Хайдарабад. Индус . Индия. Архивировано из оригинала 29 ноября 2010 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Джозеф, Лисон (28 января 2004 г.). «Помощь по трансплантации органов под рукой» . Хайдарабад. Таймс оф Индия . Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 31 октября 2016 г.
- ^ «Цифры донорства трупных органов» . Фонд МОХАН. Цифры INOS (2000–2009 гг.). Архивировано из оригинала 2 января 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Навин, Сумана (2008). «Правительственные распоряжения Департамента здравоохранения штата Тамил Наду о донорстве и трансплантации органов» . Фонд МОХАН. Архивировано из оригинала 11 декабря 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Сринивасан, С. (12 апреля 2013 г.). «Изменил ли Тамил Наду ситуацию в торговле трансплантатами?». БМЖ . 346 : ф2155. дои : 10.1136/bmj.f2155 . ПМИД 23585066 . S2CID 31085086 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Вемуру Редди, СунилК; Гулерия, Сандип; Окечукву, Окиди; Сагар, Раджеш; Бхоумик, Дипанкар; Махаджан, Сандип (2011). «Живые родственные доноры в Индии: качество их жизни с использованием краткого опросника Всемирной организации здравоохранения по качеству жизни» . Индийский журнал урологии . 27 (1): 25–29. дои : 10.4103/0970-1591.78411 . ПМК 3114583 . ПМИД 21716885 .
- ^ «Типы донорства органов в Индии» . Здоровье . 24 марта 2019 г.
- ^ Сет, АвнишКумар; Сингх, Твинкл (2020). «Оценка Сета-донорства органов и тканей (S-DOT): система оценки больниц за передовой опыт донорства органов после смерти мозга» . Индийский журнал трансплантологии . 14 (1): 19–24. дои : 10.4103/ijot.ijot_49_19 . Гейл А619446834 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Табаррок, Алекс (8 января 2010 г.). «Мясной рынок» . Субботнее эссе. Уолл Стрит Джорнал .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Годс, Ахад Дж.; Саваж, Шекуфе (ноябрь 2006 г.). «Иранская модель платного и регулируемого донорства почек, не связанного с проживанием». Клинический журнал Американского общества нефрологов . 1 (6): 1136–1145. дои : 10.2215/CJN.00700206 . ПМИД 17699338 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Уикс, Мона Ньюсом (25 апреля 2000 г.). «Смерть мозга и трансплантация: японцы» . Медскейп Трансплантация . 1 (1).
- ^ Министерство здравоохранения, социального обеспечения и спорта (14 июня 2018 г.). «Новый Закон о донорах (активная регистрация доноров) – Донорство органов и тканей – Government.nl» . www.government.nl .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Статистика» . www.donor.co.nz . Проверено 4 декабря 2019 г.
- ^ «Закон о человеческих тканях 2008 г.» . Законодательное собрание Новой Зеландии. 1 июля 2013 г. Публичный закон 2008 г. № 28 . Проверено 10 августа 2015 г.
- ^ «Компенсация живым донорам органов» . Министерство здравоохранения Новой Зеландии . Проверено 4 декабря 2019 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и «Донорство органов и тканей» . Получение лицензии . Транспортное агентство Новой Зеландии.
- ^ «Донорство почки» . Отделение нефрологии, больница Крайстчерч, Новая Зеландия . Совет здравоохранения округа Кентербери. Октябрь 2011 г. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 г.
- ^ «Парламент Новой Зеландии «Законопроект о поправках к человеческим тканям (донорству органов)» » .
- ^ Джонстон, Мартин (18 февраля 2024 г.). «Врачи выступают против законопроекта о донорстве органов» . Вестник Новой Зеландии .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Отношение тихоокеанских маори к трансплантации: профессиональные перспективы» (PDF) . Маури Ора Ассошиэйтс Лимитед.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Фам, Винь (2021). «Деньги, пособия на похороны или вообще ничего: как стимулировать согласие семьи на донорство органов» (PDF) . Обзор поведенческой экономики . 8 (2): 147–192. дои : 10.1561/105.00000136 . S2CID 237705443 .
- ^ Ли, СД; Ким, Дж. Х. (ноябрь 2009 г.). «Изменения в системе закупок органов в Южной Корее: влияние на количество доноров с мертвым мозгом». Процедура трансплантации . 41 (9): 3551–3555. doi : 10.1016/j.transproceed.2009.06.210 . ПМИД 19917342 .
- ^ «Шри-Ланка дарит миру глаза» . Foxnews.com . Ассошиэйтед Пресс. 23 января 2012. Архивировано из оригинала 23 января 2014 года . Проверено 9 марта 2014 г.
- ^ «Закон о донорстве органов в Уэльсе» . Национальная служба здравоохранения Уэльса . Проверено 31 января 2021 г.
- ^ «Отказ от донорства органов принят законом» . Заметки по уходу . 15 марта 2019 года . Проверено 16 июня 2019 г.
- ^ «Закон о донорстве органов в Шотландии» . Донорство органов Национальной службы здравоохранения . Проверено 10 ноября 2020 г.
- ^ Хатчисон, Кейтлин. «Закон Шотландии о донорстве органов сегодня изменился — вот что это значит для вас» . Вестник Шотландии . Геральд и Таймс Групп. Медиа-группа Newsquest . Проверено 14 апреля 2021 г.
- ^ «Отказ от донорства органов вступает в силу» . 1 июля 2019 года . Проверено 7 октября 2019 г.
- ^ «Закон Джерси об отказе от донорства органов вступает в силу сегодня» . Новости ИТВ . июль 2019 года . Проверено 7 октября 2019 г.
- ^ «Сеть закупок и трансплантации органов» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 13 октября 2015 года . Проверено 11 октября 2015 г.
- ^ «Статистика донорства органов: зачем быть донором органов? |organdonor.gov» . Organdonor.gov . Проверено 22 июня 2017 г.
- ^ «Потребность продолжает расти» . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 13 октября 2015 года . Проверено 11 октября 2015 г.
- ^ Орентлихер, Дэвид (зима 2009 г.). «Предполагаемое согласие на донорство органов: его взлет и падение в Соединенных Штатах». Обзор закона Рутгерса . 61 (2): 295–332. hdl : 10822/1026142 . ССНР 1207862 .
- ^ Карни, Скотт (8 мая 2007 г.). «Дело об обязательном донорстве органов» . Проводной . Проверено 13 февраля 2015 г.
- ^ «Информационный бюллетень: Отпуск донора костного мозга или органов» . Заплати и отпусти: покинь администрацию . Управление кадров США . Проверено 8 октября 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и ж г «Законы об отпусках для доноров и налоговые льготы/кредиты для живых доноров» (PDF) . Законы об отпуске доноров и налоговых вычетах/кредитах для живых доноров . Национальный фонд почек. Архивировано из оригинала (PDF) 11 октября 2016 года . Проверено 8 октября 2016 г.
- ^ «Вновь введен в действие Закон о защите живых доноров 2017 года» . myast.org . Американское общество трансплантологии. 1 марта 2017 года . Проверено 17 марта 2018 г.
- ^ «HR4616 – Закон о защите живых доноров от 2016 года» . Конгресс.gov . 26 февраля 2016 года . Проверено 8 октября 2016 г.
- ^ «HR1270 – Закон о защите живых доноров 2017 г. – 115-го Конгресса (2017–2018 гг.)» . Конгресс.gov . 17 марта 2017 г. Проверено 17 марта 2018 г.
- ^ Молен, М. Лейн (1 мая 2007 г.). «Признание большей жертвы: облегчение бремени, которое несут живые доноры органов, посредством федеральных налоговых вычетов» . Журнал публичного права Университета Бригама Янга . 21 (2): 459 . Проверено 8 октября 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «42 Кодекс США § 274e – Запрет на покупку органов» . Институт правовой информации . Юридический факультет Корнеллского университета . Проверено 8 октября 2016 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Майлот, Лиза (2008). «Дело против налоговых льгот для передачи органов» (PDF) . Обзор закона Уилламетта . 45 : 67–90.
- ^ Клеймон, Джозеф Б. (2008). «Налоговая политика как спасательный круг: поощрение донорства крови и органов посредством налоговых льгот» . Анналы закона о здравоохранении . 17 (1): 67–99. ПМИД 18365650 .
- ^ Национальный закон о трансплантации органов , Кодекс США
- ^ Радж, К.; Матесанц, Р.; Дельмонико, Флорида; Чепмен, Дж. (январь 2012 г.). «Международная практика донорства органов» . Британский журнал анестезии . 108 : i48–i55. дои : 10.1093/bja/aer399 . ПМИД 22194431 .
- ^ Виггинс, Оветта. «Донорам органов из Пенсильвании предоставляется надбавка в размере 300 долларов. Из этой суммы можно оплатить еду или жилье для них или их семей. Отказ от более крупного плана некоторых раздражает» . Филли.com . Филадельфийская медиасеть . Проверено 28 февраля 2015 г.
- ^ Конте, Эндрю; Фабрегас, Луис. «Пожертвование водителя в 1 доллар мало что дает донорам органов из Пенсильвании и их семьям» . Триб Лайв . ООО «Триб Тотал Медиа» . Проверено 8 октября 2016 г.
- ^ Арнольд, Роберт; Бартлетт, Стивен; Бернат, Джеймс; Колонна, Джон; Дефо, Дональд; Дублер, Нэнси; Грубер, Скотт; Кан, Джеффри; Лускин, Ричард; Натан, Ховард; Орлов, Сьюзен; Проттас, Джеффри; Шапиро, Робин; Рикорди, Камилло; Янгнер, Стюарт; Дельмонико, Фрэнсис Л. (апрель 2002 г.). «Финансовые стимулы для донорства трупных органов: этическая переоценка1» . Трансплантация . 73 (8): 1361–1367. дои : 10.1097/00007890-200204270-00034 . ПМИД 11981440 . S2CID 29823737 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Финансовое стимулирование донорства органов» . Национальный фонд почек . 12 августа 2014 года . Проверено 8 октября 2016 г.
- ^ Краутхаммер, Чарльз (17 мая 1999 г.). «Да, давайте заплатим за органы» . Время . 153 (19): 100. PMID 11645351 . Проверено 28 февраля 2015 г.
- ^ Истербрук, Грегг. «Донорство органов: где стоит ваша религия» . БелифНет . Архивировано из оригинала 10 ноября 2013 года . Проверено 9 марта 2014 г.
Несмотря на распространенные заблуждения, религиозных правил, запрещающих донорство органов и трансплантацию, практически не существует. Некоторые конфессии запрещают подобные практики, а в некоторых других существуют правила, которые не являются образцом ясности.
Это первая из двух страниц. - ^ Кишор, Р.Р. (июнь 2005 г.). «Человеческие органы, дефицит и продажа: новый взгляд на мораль» . Журнал медицинской этики . 31 (6): 362–365. дои : 10.1136/jme.2004.009621 . ПМЦ 1734170 . ПМИД 15923488 .
- ^ Эгендорф, Лаура, изд. (2013). Донорство органов (противоположные точки зрения) . Детройт: Гринхейвен Пресс. стр. 130–147 . ISBN 9780737763324 .
- ^ Комитет Института медицины (США) по трансплантации ксенотрансплантата: этические проблемы и государственная политика (1996). Ксенотрансплантация: наука, этика и государственная политика . Пресса национальных академий. дои : 10.17226/5365 . ISBN 978-0-309-05549-9 . ПМИД 20845555 .
{{cite book}}:|author1=имеет общее имя ( справка ) [ нужна страница ] - ^ Заргуши, Джавад (ноябрь 2001 г.). «Качество жизни иранских доноров почек ». Журнал урологии . 166 (5): 1790–1799. дои : 10.1016/S0022-5347(05)65677-7 . ПМИД 11586226 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Гоял, Мадхав (2 октября 2002 г.). «Экономические и медицинские последствия продажи почки в Индии». ДЖАМА . 288 (13): 1589–1593. дои : 10.1001/jama.288.13.1589 . ПМИД 12350189 .
- ^ Сиднер, Сара; Истмент, Тесс (29 января 2008 г.). «Полиция ищет врача, занимавшегося похищением почек» . Си-Эн-Эн. Архивировано из оригинала 9 ноября 2012 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Мэйтас, Дэвид ; Килгур, Дэвид (31 января 2007 г.). «Кровавая жатва: отчет об обвинениях в извлечении органов у практикующих Фалуньгун в Китае» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Адамс, Дэвид (27 мая 2003 г.). «Торговля органами подозревается в деле о массовом убийстве» . Таймс . Великобритания. Архивировано из оригинала 9 марта 2014 года . Проверено 31 октября 2016 г.
- ^ Келли, Энни (6 сентября 2009 г.). «По мере приближения голода растет количество жертвоприношений детей и ритуальных убийств» . Хранитель . Лондон. Архивировано из оригинала 14 февраля 2014 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ Карни, Скотт (8 мая 2007 г.). «Почему почка (рыночная стоимость: 3000 долларов) продается за 85 000 долларов» . Проводной . Архивировано из оригинала 29 июля 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Ян, Садакат (12 ноября 2006 г.). «Бедные пакистанцы жертвуют почки ради денег» . Вашингтон Пост . Ассошиэйтед Пресс. Архивировано из оригинала 9 февраля 2013 года . Проверено 31 октября 2016 г.
- ^ Сарвестани, Нима (31 октября 2006 г.). «Отчаянные иранские торговцы почками» . Новости Би-би-си . Архивировано из оригинала 13 ноября 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Карни, Скотт (8 мая 2007 г.). «Внутри Киднивилля: история Рани» . Проводной . Архивировано из оригинала 23 июня 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Шепер-Хьюз, Нэнси . «Новый каннибализм» . Цифровая библиотека Беркли SunSITE . Калифорнийский университет, Беркли. Архивировано из оригинала 3 мая 2009 года.
- ^ Стикс, Гэри (4 января 2011 г.). «Пожертвуйте свой мозг, сэкономьте деньги». Научный американец . 304 (1): 29. Бибкод : 2011SciAm.304a..29S . doi : 10.1038/scientificamerican0111-29a .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хейслер, Дженнифер (29 июня 2013 г.). «Донорство органов после смерти мозга» . О сайте.com . Архивировано из оригинала 5 апреля 2015 года . Проверено 9 марта 2014 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Сэнфорд, Джон; Дюбуа, Жерар (весна 2011 г.). "Когда ты умрешь?" . Стэнфордский медицинский журнал . США: Медицинский факультет Стэнфордского университета. Архивировано из оригинала 15 ноября 2013 года . Проверено 9 марта 2014 г.
- ^ Чаттопадхьяй, Сохини (20 октября 2018 г.). «Почему подавляющее большинство индийских доноров органов — женщины?» . Индус .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Берд, С.М.; Харрис, Дж. (4 мая 2010 г.). «Время перейти к предполагаемому согласию на донорство органов» (PDF) . БМЖ . 340 : c2188. дои : 10.1136/bmj.c2188 . ПМИД 20442244 . S2CID 13764650 .
- ^ РМ (анонимно) (7 декабря 2011 г.). «Продажа органов: платим за жизнь» (блог) . Экономист . Архивировано из оригинала 19 июня 2013 года . Проверено 9 марта 2014 г.
Иран принял систему оплаты донорам почек в 1988 году и за 11 лет стал единственной страной в мире, которая очистила список ожидания на трансплантацию.
- ^ «Трансплантация почки от живого донора» . Национальная служба здравоохранения . Проверено 11 мая 2024 г.
- ^ Ферман-Экхольм, я; Элиндер, КГ; Стенбек, М; и др. (15 октября 1997 г.). «Доноры почек живут дольше» . Трансплантация . 64 (7): 976–978. дои : 10.1097/00007890-199710150-00007 . Проверено 11 мая 2024 г.
- ^ Аппель, Джейкоб (май – июнь 2005 г.). «Вымогательство органов в Интернете: каждый сам за себя?». Гастингс Цент. Отчет 35 (3): 14–15. дои : 10.1353/hcr.2005.0052 . ПМИД 16092393 . S2CID 144121833 .
- ^ Тейлор, Дж. С. (декабрь 2006 г.). «Черные рынки, трансплантация почек и межличностное принуждение» . Журнал медицинской этики . 32 (12): 698–701. дои : 10.1136/jme.2005.015859 . ПМЦ 2563357 . ПМИД 17145908 .
- ^ «Как Испания стала мировым лидером по донорству органов» . Newsweek . Соединенные Штаты Америки. 11 февраля 2015 года . Проверено 24 августа 2016 г.
- ^ «Trasplantes» [Трансплантации] (на испанском языке). Испания: Национальная организация трансплантологии. Los españoles, un ejemplo imitado. Архивировано из оригинала 6 января 2014 года . Проверено 9 марта 2014 г.
- ^ Спунер, Мэри Хелен (28 октября 2003 г.). «Все больше стран надеются скопировать успех Испании в области донорства органов» . CMAJ . 169 (9):952. ПМК 219643 . ПМИД 14581328 .
- ^ Эстель против Гэмбл 429 США 97, 97 S. Ct. 285 50л Эд 2д251 [1976]
- ^ «Заявление США о статусе тюрем и распределении органов» . Объединенная сеть по обмену органами. 2 июня 2002 года. Архивировано из оригинала 26 сентября 2006 года . Проверено 20 декабря 2009 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Виганд, Стив (25 января 2002 г.). «У государственного заключенного появилось новое сердце; по закону требуется «необходимая по медицинским показаниям помощь», - говорит чиновник». Сакраменто Би .
- ^ Ингаллс, Крис (8 апреля 2005 г.). «Заключенный ожидает трансплантации органов» (PDF) . КОРОЛЬ-ТВ . Ассоциация городов Вашингтона. Архивировано из оригинала (PDF) 6 января 2009 г. Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ Леско, Пол; Бакли, Кевин (2 ноября 2019 г.). «Атака клонов… и проблемы клонов». Обзор права в области науки и технологий . 3 . дои : 10.7916/stlr.v3i0.3623 .
- ^ Дуглас, Ли (29 мая 2003 г.). «Убийца, которому нужна почка, начинает скандал по этике». Чикаго Трибьюн . п. 10.
- ^ Перри, Дэвид Л. «Должны ли жестокие преступники получать трансплантацию органов?» . Марккула Центр прикладной этики . Проверено 20 декабря 2009 г.
- ^ «Руководство по предотвращению передачи вируса иммунодефицита человека при трансплантации тканей и органов человека. Центры по контролю и профилактике заболеваний» . ММВР. Рекомендации и отчеты . 43 (РР-8): 1–17. 20 мая 1994 г. PMID 8183226 .
- ^ О'Рейли, Кевин Б. (9 апреля 2007 г.). «Предложение о донорстве органов для заключенных вызывает тревогу» . Американские медицинские новости . Архивировано из оригинала 30 сентября 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ http://www.gavelife.org - Организация, созданная для защиты донорства органов от заключенных. [ нужна полная цитата ]
- ^ «Шериф учит заключенных «иметь сердце», добровольно отказываясь от своего» . Комитет по переизбранию Джо Арпайо в 2008 г. 13 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 14 января 2009 г. . Проверено 20 октября 2008 г.
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 августа 2016 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Программа Арпайо «Я делаю» (заключенные, желающие пожертвовать свои органы) предлагает им присоединиться к Национальному Движению» (пресс-релиз). 29 апреля 2015 г.
- ^ Нельсон, Трент (13 апреля 2013 г.). «Новый закон Юты разрешает донорство органов от заключенных; около 250 человек подписались» . Новости Эн-Би-Си . Архивировано из оригинала 25 декабря 2019 года . Проверено 30 сентября 2019 г.
- ^ Робсон, Нур Зурани, доктор Харис; Разак, Азад Хасан; Дублин, Норман (июль 2010 г.). «Обзорный доклад: Трансплантация органов: этические, социальные и религиозные проблемы в мультикультурном обществе». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения . 22 (3): 271–278. дои : 10.1177/1010539509357446 . ПМИД 20460294 . S2CID 1888836 .
- ^ См. Инициативу Cycling Cleric в поддержку донорства органов http://www.thewhig.com/2015/05/28/raising-awareness-one-donor-at-a-time .
- ^ «Внутри культа почек» . Сидней Морнинг Геральд . 30 марта 2008. Архивировано из оригинала 17 апреля 2012 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ «(без названия)» . Отдавайте и позволяйте жить . Соединенное Королевство: Национальная служба здравоохранения США по крови и трансплантации. Архивировано из оригинала (Microsoft PowerPoint) 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д «Высказывания религий» . Американский Красный Крест. Свидетель Иеговы. Архивировано из оригинала 17 сентября 2008 года . Проверено 22 июля 2008 г.
- ^ «Синто: Донорство органов» . Би-би-си. 16 сентября 2009 года. Архивировано из оригинала 29 декабря 2013 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Синклер, Дэниел Б. (2003). Еврейский биомедицинский закон: правовые и внеправовые аспекты . Издательство Оксфордского университета. п. 242. дои : 10.1093/acprof:oso/9780198268277.001.0001 . ISBN 978-0-19-826827-7 .
- ^ Ховард, Дэвид Х (июль 2007 г.). «Производство доноров органов». Журнал экономических перспектив . 21 (3): 25–36. дои : 10.1257/jep.21.3.25 . ПМИД 19728420 .
- ^ Мэсси, ЕК; Хилхорст, Монтана; Нетте, RW; Смак Грегор, PJH; ван ден Дорпель, Массачусетс; ван Коой, AC; Зуйдема, туалет; Зитце, Р.; Бушбах, JJV; Веймар, В. (ноябрь 2011 г.). «Обоснование программы обучения на дому для пациентов с почками и их социальных сетей до начала заместительной почечной терапии». Журнал медицинской этики . 37 (11): 677–681. дои : 10.1136/jme.2011.042366 . ПМИД 21613647 . S2CID 35300096 .
- ^ Кауфман, Шэрон Р.; Расс, Энн Дж.; Шим, Джанет К. (февраль 2006 г.). «Старые тела и вопросы родства: этическая область трансплантации почки» . Американский этнолог . 33 (1): 81–99. дои : 10.1525/ae.2006.33.1.81 . ПМЦ 2373268 . ПМИД 18461150 .
- ^ «ЮНОС» . Объединенная сеть по обмену органами. Тенденции трансплантации . Проверено 8 марта 2014 г.
Кандидаты из списка ожидания на сегодняшний день в 14:24.
- ^ Штейн, Роб (22 марта 2008 г.). «Треть пациентов в списке на трансплантацию не имеют права на трансплантацию» . Вашингтон Пост . Архивировано из оригинала 9 февраля 2013 года . Проверено 31 октября 2016 г.
- ^ «Ресурсы – широкая публика» . Калифорнийская сеть доноров трансплантатов. Статистика листа ожидания. Архивировано из оригинала 19 августа 2010 года . Проверено 31 марта 2011 г.
- ^ «Понимание списка ожидания трансплантации органов – донорская программа «Подари жизнь»» . www.donors1.org . Архивировано из оригинала 21 мая 2018 года . Проверено 17 февраля 2018 г.
- ^ Рохас-Руэда, Дэвид; Ньювенхейсен, Марк Дж.; Хрейс, Ханин; Фрумкин, Ховард (2020). «Автономные транспортные средства и общественное здравоохранение» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 : 329–345. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040119-094035 . hdl : 10230/52903 . ПМИД 32004116 .
- ^ «Донорство органов и тканей, Западная Австралия (Вашингтон)» (PDF) . DonateLife в Западной Австралии. Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2007 года . Проверено 31 марта 2011 г.
- ^ «Институт Львиного Глаза: Банк Львиного Глаза» . Lei.org.au. 30 июня 2011. Архивировано из оригинала 7 января 2010 года . Проверено 19 мая 2012 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Дубнер, Стивен Дж.; Левитт, Стивен Д. (9 июля 2006 г.). «Торговля мясом» . Нью-Йорк Таймс .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Талер, Ричард Х. (26 сентября 2009 г.). «Включение и отказ» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Беккер, Гэри С; Элиас, Хулио Хорхе (лето 2007 г.). «Введение стимулов на рынке донорства живых и трупных органов». Журнал экономических перспектив . 21 (3): 3–24. дои : 10.1257/jep.21.3.3 . ПМИД 19728419 .
- ^ Годс, Ахад Дж.; Саваж, Шекуфе (ноябрь 2006 г.). «Иранская модель платного и регулируемого донорства почек, не связанного с проживанием» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 1 (6): 1136–1145. дои : 10.2215/CJN.00700206 . ПМИД 17699338 .
- ^ «Финансовое стимулирование донорства органов» . 12 августа 2014 г. Архивировано из оригинала 17 мая 2013 г. После мая 2013 г. эта страница больше не была доступна для архивирования; В марте 2014 года поиск на сайте почки.org не выявил аналогичного утверждения в текущих онлайн-материалах.
- ^ Ундис, Дэвид Дж. (июль 2005 г.). «LifeSharers: увеличение поставок органов посредством целевого донорства». Американский журнал биоэтики . 5 (4): 22–24. дои : 10.1080/15265160500194600 . ПМИД 16109688 . S2CID 34441333 .
- ^ Швиндт, Ричард; Вининг, Эйдан (октябрь 1998 г.). «Предложение о пуле взаимного страхования трансплантированных органов». Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 23 (5): 725–741. дои : 10.1215/03616878-23-5-725 . ПМИД 9803360 .
- ^ Лонг-Сютхолл, Трейси; Брейчер, Майк; Молларт, Сара; Уэйл, Джейн (2 ноября 2023 г.). «Донорство глаз в условиях паллиативной и хосписной помощи: исследование смешанных методов EDiPPPP» . Исследования в сфере здравоохранения и социальной помощи . 11 (20): 1–159. дои : 10.3310/KJWA6741 .
- ^ «Службы хосписной и паллиативной помощи могут стимулировать донорство глаз» . Доказательства НИХР . 16 апреля 2024 г.
- ^ Харрис, Ричард (3 апреля 2019 г.). «Гепатит С не является препятствием для трансплантации органов, результаты исследования» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 14 декабря 2020 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д и Штейн, Роб (13 сентября 2007 г.). «Новое рвение в закупках органов вызывает опасения» . Вашингтон Пост .
- ^ Гринхолл, Джордж Х.Б.; Роус, Брайан А.; Робб, Мэтью Л.; Браун, Хлоя; Хардман, Джиллиан; Хилтон, Рэйчел М.; Нойбергер, Джеймс М.; Дарк, Джон Х.; Джонсон, Рэйчел Дж.; Форсайт, Джон Л.Р.; Томлинсон, Лори А.; Каллаган, Крис Дж.; Уотсон, Кристофер Дж. Э. (май 2023 г.). «Трансплантация органов от умерших доноров с первичными опухолями головного мозга и риском передачи рака» . JAMA Хирургия . 158 (5): 504–513. дои : 10.1001/jamasurg.2022.8419 . ПМЦ 10034666 . ПМИД 36947028 .
- ^ «Органы людей, умерших от опухоли головного мозга, могут быть безопасны для трансплантации» . Доказательства НИХР . 7 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59694 . S2CID 261628146 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Фигейредо, FM; Капаверде, ФБ; Лондеро, Г.Г.; Коста, МГ; Леайнс, ЧП; Оливейра, доктор медицинских наук; Гарсия, CD; Гарсия, В.Д. (март 2007 г.). «Донорство органов при самоубийствах». Процедура трансплантации . 39 (2): 344–345. doi : 10.1016/j.transproceed.2007.01.015 . ПМИД 17362725 .
- ^ Мораес, Б.Н.; Бакал, Ф.; Тейшейра, MCTV; Фиорелли, А.И.; Лейте, Польша; Фиорелли, ЛР; Столф, НАГ; Бокки, Э.А. (апрель 2009 г.). «Профиль поведения членов семей доноров и недоноров органов». Процедура трансплантации . 41 (3): 799–801. doi : 10.1016/j.transproceed.2009.02.043 . ПМИД 19376356 .
- ^ Джесси МакКинли (27 февраля 2008 г.). «Хирург обвиняется в ускорении смерти ради получения органов» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 мая 2008 г.
- ^ «Хирург-трансплантолог оклеветан хирургическим директором медицинского центра Лома Линда» . Оповещение о вердикте присяжных . Нойбауэр и партнеры . Проверено 16 апреля 2017 г.
- ^ Дж. Х. Хьюберт (24 сентября 1999 г.). «Человеческие органы и Ebay: комбинация, которая может спасти жизни» . Коллегиант . Архивировано из оригинала 7 июля 2007 года . Проверено 17 ноября 2009 г.
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Рейнхарт, Эмбер М.; Анкер, Эшли Э. (октябрь 2012 г.). «Исследование транспорта и психологической реакции при донорстве органов». Отчеты о коммуникационных исследованиях . 29 (4): 274–284. дои : 10.1080/08824096.2012.704601 . S2CID 144725541 .
- ^ Пельтье, Джеймс В.; Д'Алессандро, Энтони М.; Даль, Эндрю Дж.; Фили, Томас Хью (сентябрь 2012 г.). «Схема последовательного принятия решений для увеличения поддержки студентами колледжей донорства органов и регистрации доноров органов». Прогресс в трансплантологии . 22 (3): 323–332. дои : 10.7182/pit2012792 . ПМИД 22951511 . S2CID 25538087 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Д'Алессандро, Энтони М.; Пельтье, Джеймс В.; Даль, Эндрю Дж. (декабрь 2012 г.). «Использование социальных сетей и студенческих организаций для увеличения поддержки донорства органов и пропаганды: отчет о случае». Прогресс в трансплантологии . 22 (4): 436–441. дои : 10.7182/pit2012920 . ПМИД 23187063 . S2CID 22015905 .
Внешние ссылки [ править ]
- MedLine Национального института здравоохранения по донорству органов
- Донорство органов Индия
- Трансплантация органов Национальной службы здравоохранения (Великобритания)
- OrganDonor.gov (США)
- Портал для донорства органов после казни
- Портал Национальной сети доноров органов
- Донорство человеческих тканей – расследование NPR News
- Курс «Донорство органов и тканей: что должна знать каждая медсестра» на сайте www.RN.org
