Банк глаз
Банки глаз восстанавливают, готовят и доставляют донорские глаза для трансплантации роговицы и исследований. Первая успешная трансплантация роговицы была проведена в 1905 году, а первый банк глаз был основан в 1944 году. В настоящее время в Соединенных Штатах банки глаз ежегодно предоставляют ткани для более чем 80 000 трансплантаций роговицы. [1] для лечения таких состояний, как кератоконус [2] и роговицы рубцевание . В некоторых случаях белок глаза ( склера ) используется для хирургического восстановления глаза реципиента. В отличие от других органов и тканей, роговицы в США имеются в достаточном количестве для трансплантации, а излишки тканей экспортируются за границу. [3] где во многих странах наблюдается дефицит из-за большего спроса и менее развитой инфраструктуры глазных банков.
История [ править ]
В 1905 году, когда Эдуард Конрад Зирм, доктор медицинских наук , выполнил первую успешную трансплантацию роговицы на всю толщину. [4] началась длинная линия трансплантации роговицы, исследований и методов. За время своего существования глазной банк Зирма, расположенный в сельской местности Австрии, пролечил более 47 000 пациентов.
Рамон Кастровьехо , испанский офтальмолог , был влиятельной фигурой как в Европе, так и в Америке в области трансплантации роговицы, особенно с 1920-х по 1940-е годы. Во время своей исследовательской стажировки в клинике Майо он разработал нож с двойным лезвием для квадратных трансплантатов и провел исследования, которые завершились разработкой новых методов кератопластики. [ нужна ссылка ]
1940-е годы не только принесли улучшения в трансплантации роговицы, но и послужили стимулом для включения этих процедур в банковское дело глаз. Р. Таунли Пэтон, известный американский офтальмолог, стал сотрудником Манхэттенской больницы глаз, ушей и горла , где он начал выполнять трансплантацию роговицы с использованием тканей, приобретенных в частном порядке. Проведя множество трансплантаций роговицы, Патон пришел к выводу, что необходимо разработать формальную систему сбора глаз – так родился банк глаз. В 1944 году Патон основал в Нью-Йорке первый в мире глазной банк «Глазной банк восстановления зрения». [5]
Создание первого в мире банка глаз было только началом больших шагов, предпринятых для улучшения трансплантации роговицы и увеличения влияния банка глаз в сообществе трансплантологов. В 1955 году 27 офтальмологов (представлявших 12 глазных банков) встретились с представителями четырех основных медицинских групп под эгидой Американской академии офтальмологии и отоларингологии (AAO&O). В ходе этой встречи был сформирован комитет по глазным банкам, председателем которого был назначен Патон. [ нужна ссылка ]
В период с 1956 по 1960 год Комитет собирался множество раз, обсуждая различные проблемы, с которыми сталкиваются банки глаз, такие как методы увеличения количества доноров глаз, необходимость в центральных клиринговых палатах и острую необходимость единообразного законодательства в области банков глаз. В октябре 1961 года Комитет глазных банков сформировал Ассоциацию во время организационного собрания в Чикаго и назвал ее Американской ассоциацией глазных банков (EBAA).
Восстановление тканей глаза [ править ]
«Восстановление» относится к извлечению органов или тканей у умершего донора органов. [6] Восстановление в настоящее время является предпочтительным термином; хотя термины «сбор урожая» и «заготовка» использовались в прошлом, они считаются неуместными, жесткими и потенциально неточными. [7] [8]
В случае смерти донора органов/тканей согласие на донорство получается либо в реестре доноров, либо у ближайших родственников донора. направляют специалиста по восстановлению, Затем в больницу , похоронное бюро или кабинет судмедэксперта чтобы восстановить глаза донора. Выздоровление происходит в течение нескольких часов после смерти донора. [1] Весь глаз, называемый глазным яблоком, может быть удален хирургическим путем ( энуклеация ) или только роговица может быть вырезана на месте и помещена в среду хранения. В банках глаз используется широкий спектр носителей информации. Коммерческие препараты, а также среды для культур органов могут сохранить роговицу. Затем ткань глаза транспортируется в глазной банк для исследования и подготовки.
Лабораторная обработка [ править ]
Образец крови донора также собирается для проверки на инфекционные заболевания, такие как ВИЧ , гепатит В , гепатит С , цитомегаловирус человека , сифилис и иногда другие. кровоснабжения , Также проверяется группа крови, хотя роговица не получает и для трансплантации совпадение типов не требуется.
всего глаза происходит энуклеация Если при первоначальном восстановлении , то роговицу и часть склеры удаляют и помещают в контейнер с консервирующей средой, а склеру очищают и затем консервируют в спирте. Роговицу визуально исследуют и оценивают под щелевой лампой , а количество эндотелиальных клеток подсчитывают под зеркальным микроскопом .
Регламент [ править ]
Американская ассоциация глазных банков (EBAA) была основана в 1961 году, и в ее состав входят глазные банки, которые работают не только в США, но и в Канаде, Европе, на Ближнем Востоке и в Азии. [9] EBAA установило комплексные медицинские стандарты для глазных банков, а также стандартизировало обучение и сертификацию технических специалистов глазных банков. [9] Эти вмешательства считаются важным вкладом в текущую безопасность трансплантации глаз. [10] EBAA — национальное агентство по аккредитации глазных банков. Аккредитация требует посещения EBAA предприятия не реже одного раза в три года для оценки соблюдения установленных стандартов и контроля качества. [11] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) лицензирует банки глаз и проводит собственные проверки, как правило, каждые два-три года.
Чтобы избежать нарушения Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования , глазные банки должны посредством своих юридических анатомических разрешений получить согласие представителей Американской ассоциации глазных банков на получение доступа к информации о донорах для проверки аккредитации.
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Факты и статистика глазного банка» . Американская ассоциация глазных банков . Проверено 19 июля 2018 г.
- ^ Ромеро-Хименес, М.; Сантодоминго-Рубидо, Ж.; Вольфсон, Дж. С. (2010). «Кератоконус: обзор». Контактные линзы и передняя часть глаза . 33 (4): 157–166, викторина 166. doi : 10.1016/j.clae.2010.04.006 . ПМИД 20537579 .
- ^ «Статистический отчет глазного банка за 2009 год» (PDF) . Американская ассоциация глазных банков. Архивировано из оригинала (PDF) 6 мая 2014 г. Проверено 23 января 2013 г.
- ^ Армитидж, штат Вашингтон; Тулло, AB; Ларкин, Д.Ф. (октябрь 2006 г.). «Первая успешная трансплантация роговицы на всю толщину: комментарий к знаковой статье Эдуарда Зирма 1906 года» . Британский журнал офтальмологии . 90 (10): 1222–3. дои : 10.1136/bjo.2006.101527 . ПМЦ 1857444 . ПМИД 16980643 .
- ^ Патон, Д. (1991). «Основатель первого банка глаз: Р. Таунли Пэтон, доктор медицинских наук» . Рефракционная и роговичная хирургия . 7 (2): 190–4, обсуждение 194–5. дои : 10.3928/1081-597X-19910301-17 . ПМИД 2043567 .
- ^ Управление ресурсами и услугами здравоохранения. «Термины и темы — Р» . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 23 января 2013 г.
- ^ «Пресс-центр» . Мичиганская программа по донорству и тканям органов . Дар жизни Мичиган . Проверено 23 января 2013 г.
- ^ «Предпочтительная терминология» . Лайфбанк. Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 г. Проверено 23 января 2013 г.
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Американская ассоциация глазных банков, Inc. — EBAA» . Национальный информационный центр здравоохранения. Архивировано из оригинала 10 октября 2012 г.
- ^ Чу, В. (2000). «Последние двадцать пять лет в офтальмологическом банкинге». Роговица . 19 (5): 754–765. дои : 10.1097/00003226-200009000-00020 . ПМИД 11009327 . S2CID 410116 .
- ^ «Список статуса аккредитации Американской ассоциации глазных банков» (PDF) . ЕБАА . Проверено 23 января 2013 г.