Пересадка головы
Пересадка головы или пересадка всего тела — это экспериментальная хирургическая операция, включающая пересадку головы одного организма на тело другого. Во многих экспериментах голова реципиента не была удалена, но в других она была. Эксперименты на животных начались в начале 1900-х годов. По состоянию на 2024 год [update], устойчивых успехов достигнуто не было. [1] [2]
проблемы Медицинские
Есть три основные технические проблемы. Как и при любой трансплантации органов управлять иммунным ответом, чтобы избежать отторжения трансплантата , необходимо . Кроме того, мозг в значительной степени зависит от непрерывного притока крови для обеспечения его кислородом и питательными веществами и удаления продуктов жизнедеятельности, при этом повреждение быстро наступает при нормальных температурах, когда кровоток прекращается . Наконец, управление нервной системой как тела, так и головы имеет важное значение по нескольким причинам. Автономная нервная система контролирует такие важные функции, как дыхание и сердцебиение, и в основном управляется стволом мозга ; если голова реципиента удалена, она больше не сможет функционировать. Кроме того, каждый нерв, выходящий из головы через спинной мозг, должен быть соединен с предположительно соответствующим нервом в спинном мозге тела-реципиента, чтобы мозг мог контролировать движение и получать сенсорную информацию. Наконец, риск систематической нейропатической боли высок, и по состоянию на 2017 г. [update] в значительной степени остались без внимания в исследованиях. [1]
Из этих проблем вопросы кровоснабжения и отторжения трансплантата были решены в области трансплантационной медицины в целом, что сделало трансплантацию некоторых типов органов довольно рутинной задачей; [1] однако по состоянию на 2017 год [update] в такой распространенной области, как трансплантация печени , около четверти органов отторгаются в течение первого года, а общая смертность по-прежнему намного выше, чем среди населения в целом. [3] По состоянию на 2017 год проблема пересадки нервной системы оставалась на ранних стадиях исследований. [update]. [1] [2]
История [ править ]
Алексис Каррель был французским хирургом, который разработал усовершенствованные хирургические методы соединения кровеносных сосудов в контексте трансплантации органов . В 1908 году он сотрудничал с американцем Чарльзом Клодом Гатри, пытаясь привить голову одной собаки неповрежденной второй собаке; у пересаженной головы на раннем этапе появились некоторые рефлексы, но они быстро ухудшились, и через несколько часов животное было убито. [1] [4] Работа Каррела по трансплантации органов позже была удостоена Нобелевской премии; Гатри, вероятно, был исключен из-за этой противоречивой работы по трансплантации головы. [2]
В 1954 году Владимир Демихов , советский хирург, проделавший важную работу по совершенствованию хирургии коронарного шунтирования , провел эксперимент, в котором он пересадил голову и верхнюю часть тела собаки, включая передние ноги, другой собаке; усилия были сосредоточены на том, как обеспечить кровоснабжение головы и верхней части тела донора, а не на пересадке нервной системы. Собаки обычно выживали несколько дней; один прожил 29 дней. Пересаженные части тела смогли двигаться и реагировать на раздражители. Животные погибли из-за отторжения трансплантата . [1]
В 1950-х и 60-х годах были разработаны иммунодепрессанты и методы трансплантации органов , которые в конечном итоге сделали трансплантацию почек, печени и других органов стандартной медицинской процедурой. [1]
В 1965 году Роберт Дж. Уайт провел серию экспериментов, в которых он попытался привить существующим собакам только сосудистую систему изолированного мозга собаки, чтобы научиться справляться с этой проблемой. Он контролировал активность мозга с помощью ЭЭГ, а также следил за обменом веществ и показал, что может поддерживать высокий уровень мозговой активности и метаболизма, избегая любых перерывов в кровоснабжении. Животные выживали от 6 часов до 2 дней. В 1970 году он провел четыре эксперимента, в которых отрезал голову обезьяны и подключил к ней кровеносные сосуды головы другой обезьяны; он не пытался соединить нервные системы. Уайт использовал глубокую гипотермию , чтобы защитить мозг в те моменты, когда во время процедуры его отсекали от крови. Тела реципиентов нужно было поддерживать с помощью искусственной вентиляции легких и лекарств, стимулирующих сердце. Привитые головы могли функционировать: глаза следили за движущимися объектами, они могли жевать и глотать. Были проблемы с пересадкой кровеносных сосудов, которые привели к образованию тромбов, и Уайт использовал высокие дозы иммунодепрессантов, которые имели серьезные побочные эффекты; животные умерли в период от 6 часов до 3 дней после приживления голов. [1] Об этих экспериментах сообщалось и критиковалось в средствах массовой информации, а защитники прав животных сочли их варварскими. [2] В течение многих лет после этого экспериментов по трансплантации головы на животных проводилось немного. [2]
В 2012 году Сяопин Жэнь опубликовал работу, в которой он привил голову мыши к телу другой мыши; снова основное внимание уделялось тому, как избежать вреда от потери кровоснабжения; по его протоколу привитые головы жили до шести месяцев. [1]
В 2013 году Серджио Канаверо опубликовал протокол, который, по его словам, сделает возможной трансплантацию головы человека. [5] [6] В 2016 году он объявил о своих планах сделать операцию Валерию Спиридонову, российскому инженеру-программисту-инвалиду, страдающему спинальной мышечной атрофией , который вызвался провести операцию. Канаверо заявил, что вероятность успеха составляет 90%. [7] Однако позже Спиридонов отказался от участия, влюбившись в женщину. [8]
В 2015 году Рен опубликовал работу, в которой он отрезал головы мышам, но оставил ствол мозга на месте, а затем соединил сосудистую систему головы донора с телом реципиента; эта работа была попыткой выяснить, можно ли сохранить тело животного-реципиента живым без системы жизнеобеспечения. Все предыдущие экспериментальные работы, включавшие удаление головы реципиента, заключались в отрезании головы ниже, чуть ниже второй кости позвоночного столба . Рен также использовал умеренную гипотермию , чтобы защитить мозг во время процедуры. [1]
В 2016 году Рен и Канаверо опубликовали обзор предпринятых и возможных стратегий нейропротекции, которые, по их словам, следует изучить на предмет потенциального использования в процедуре трансплантации головы; обсуждались различные протоколы подключения сосудистой сети, применение различных уровней гипотермии, применение кровезаменителей , а также возможность использования сероводорода в качестве нейропротекторного средства. [1] [9]
и мнение общественное Этика
Артур Каплан , специалист по биоэтике , написал: «Трансплантация головы — это фейковая новость. Те, кто продвигает такие утверждения и кто готов подвергнуть любое человеческое существо недоказанной жестокой хирургии, заслуживают не заголовков, а лишь презрения и осуждения». [10]
Роберт Дж. Уайт стал мишенью протестующих из-за своих экспериментов по трансплантации головы. Один прервал банкет в его честь, предложив ему окровавленную копию человеческой головы. Другие звонили ему домой и просили «доктора Мясника». Когда Уайт давал показания на гражданском слушании по делу об убийстве Сэма Шеппарда , адвокат Терри Гилберт сравнил Уайта с доктором Франкенштейном . [11] Организация « Люди за этичное обращение с животными» описала эксперименты Уайта как «воплощение грубой и жестокой индустрии вивисекции ». [12]
В целом, по мере достижения прогресса в области трансплантационной медицины некоторые круги встречают сопротивление и тревогу; Джозефа Мюррея , осуществившего первую трансплантацию почки в 1954 году, описывали как человека, делающего что-то неестественное или играющего в Бога. Они продолжались по мере трансплантации других органов, но, возможно, стали наиболее острыми, когда в 1998 и 2005 годах появились трансплантаты рук и лица , поскольку каждый из них является видимым, личным и социальным в том смысле, в котором внутренние органы не являются таковыми. [2] Медицинская этика каждой из этих процедур широко обсуждалась и разрабатывалась до начала клинических экспериментов и регулярного использования. [2]
Что касается трансплантации головы, по состоянию на 2017 год в литературе было мало официальных этических дискуссий, опубликованных в литературе, и мало диалога между заинтересованными сторонами. [update]; планы Канаверо значительно опережали готовность или принятие общества и медицинского учреждения. [2] Не было принятого протокола проведения процедуры, чтобы обосновать риск для вовлеченных людей, были неясны методы получения информированного согласия , особенно для человека, тело которого будет использовано; Проблемы отчаяния ставят под сомнение действительно осознанное согласие главного донора. [2] Что касается социальных издержек, то тело человека, желающего стать донором органов, может спасти жизни многих людей, и по состоянию на 2017 год [update]поставка тканей и органов от людей, желающих стать донорами органов, не отвечала медицинским потребностям реципиентов; В то время было трудно оправдать идею о том, что все донорское тело передается одному другому человеку. [2] По состоянию на 2017 год основные юридические вопросы также были неясны. [update] относительно того, будут ли только один или оба человека, участвующих в трансплантации головы, иметь какие-либо законные права в отношении человека после процедуры. [2]
По состоянию на 2017 год наиболее подходящая первоначальная форма процедуры была неясна. [update]. Поскольку в то время пересадка головы на спинной мозг была невозможна, единственной осуществимой процедурой была бы та, при которой голова была бы подключена только к кровоснабжению донорского тела, в результате чего человек был бы полностью парализован с сопутствующим ограниченным качеством жизни. и высокие социальные издержки на поддержание. [2]
Психологические результаты процедуры также были неясны. Хотя высказывались опасения по поводу того, что реципиентам трансплантата лица и их кругу общения будет трудно приспособиться, исследования по состоянию на 2017 год [update] обнаружил, что сбои были минимальными. Но ни одна трансплантация никогда не проводилась, если по завершении процедуры все тело человека незнакомо, и один из немногих документов, обсуждающих этику в биомедицинской литературе, письмо редактору журнала, опубликованное в 2015 году, предвидел высокий риск безумия в результате процедуры. [2] [13]
По состоянию на 2017 год общественное мнение о планах Канаверо по трансплантации головы в целом было негативным. [update]. [14] Многие из этих критических замечаний касаются состояния технологий и сроков, в течение которых, по словам Канаверо, он сможет успешно провести процедуру. [15] [16]
культура Популярная
Литература
- Голова профессора Доуэлла (1925), научно-фантастический роман Александра Беляева , сумасшедший ученый выполняет пересадку головы телам, украденным из морга, и реанимирует тела.
- Артур Наган или «Человек-Горилла», персонаж-ученый комиксов Marvel, голова которого была пересажена на тело гориллы.
- JoJo's Bizarre Adventure (1987), Дио Брандо , главный антагонист Phantom Blood и Stardust Crusaders , пересадил свою голову на тело Джонатана Джостара , главного героя Phantom Blood .
- NOGGIN (2014) Джона Кори Уэйли ; Трэвис Коутс просыпается после пересадки головы после пяти лет криогенной заморозки . [17]
Кино и телевидение
- Мозг, который не умрет (1962), научно-фантастический фильм ужасов
- Невероятный двуглавый трансплантат (1971), научная фантастика/фильм ужасов
- Существо с двумя головами (1972), научно-фантастический фильм
- Завещание профессора Доуэлла (1984), советский фильм по упомянутому выше рассказу А. Беляева.
- «Донор» (1999), эпизод сериала « За пределами границ».
- Секретные материалы: Хочу верить (2008), научно-фантастический фильм
- В мае 2024 года реалистично анимированная версия трансплантации головы стала вирусным видео в социальных сетях. [18]
Видеоигры
- Би Джей Блазкович , главный герой серии Wolfenstein , пересадил голову на генно-инженерное тело в Wolfenstein II: The New Colossus (2017).
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Ламба, Н; Холсгроув, Д; Брукман, М.Л. (декабрь 2016 г.). «История трансплантации головы: обзор» . Акта Нейрохирургика . 158 (12): 2239–2247. дои : 10.1007/s00701-016-2984-0 . ПМК 5116034 . ПМИД 27738901 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Фурр, А; Харди, Массачусетс; Баррет, JP; Баркер, Дж. Х. (май 2017 г.). «Хирургические, этические и психосоциальные аспекты трансплантации головы человека» . Международный журнал хирургии . 41 : 190–195. дои : 10.1016/j.ijsu.2017.01.077 . ПМК 5490488 . ПМИД 28110028 .
- ^ Мудума, Г; Сондерс, Р; Одейеми, я; Поллок, РФ (2016). «Систематический обзор и метаанализ такролимуса по сравнению с циклоспорином в качестве первичной иммуносупрессии после трансплантации печени» . ПЛОС ОДИН . 11 (11): e0160421. Бибкод : 2016PLoSO..1160421M . дои : 10.1371/journal.pone.0160421 . ПМК 5094765 . ПМИД 27812112 .
- ^ Роуч, Мэри (2004). Стифф: Любопытная жизнь человеческих трупов . WW Norton & Co., стр. 206–210. ISBN 978-0393324822 .
- ^ «Серджио Канаверо: покатится ли ему трансплантация головы? - Нейроскептик» . Нейроскептик . 13 мая 2017 г.
- ^ Канаверо, С (2013). «НЕБО: проект по созданию анастомоза на голове. Краткое описание проекта первой трансплантации головы человека с позвоночником (GEMINI)» . Международная хирургическая неврология . 4 (Приложение 1): S335–42. дои : 10.4103/2152-7806.113444 . ПМК 3821155 . ПМИД 24244881 .
- ^ «Хирург, который хочет провести пересадку головы к 2017 году» . Новости Би-би-си . 20 сентября 2016 г. Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ Стюарт, Уилл (18 декабря 2018 г.). «Мужчина, которому предстоит первая в мире пересадка головы, отменяет операцию после того, как влюбился » зеркало . Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ Рен, Х; Орлова Е.В.; Маевский, Е.И.; Боникаци, В; Канаверо, С. (июль 2016 г.). «Защита головного мозга при цефалосоматическом анастомозе». Операция . 160 (1): 5–10. дои : 10.1016/j.surg.2016.01.026 . ПМИД 27143608 .
- ^ Альберт Каплан (13 декабря 2017 г.). «Обещание первой в мире трансплантации головы — действительно фейковая новость» . Чикаго Трубюн .
- ^ Грант Сигалл , доктор Роберт Дж. Уайт, известный нейрохирург (так в оригинале) и специалист по этике, умирает в возрасте 84 лет , The Plain Dealer (16 сентября 2010 г.).
- ↑ Карла Беннетт, Жестокое и ненужное , The New York Times , Люди за этичное обращение с животными (21 августа 1995 г.).
- ^ Карталовни, Анто; Спаньоло, АнтониоГ (2015). «Этические соображения относительно трансплантации головы» . Международная хирургическая неврология . 6 (1): 103. дои : 10.4103/2152-7806.158785 . ПМЦ 4476134 . ПМИД 26110084 .
- ^ Хелен Томсон. «Первая пересадка человеческой головы может произойти через два года» . Новый учёный .
- ^ Фехт, Сара (27 февраля 2015 г.). «Нет, пересадка головы человека к 2017 году будет невозможна» . Популярная наука . Проверено 6 марта 2015 г.
- ^ «Мужчина добровольно участвует в первой в мире операции по пересадке головы» . Архивировано из оригинала 10 апреля 2015 года . Проверено 10 апреля 2015 г.
- ^ «НОГГИН» .
- ^ Регаладо, Антонио (23 мая 2024 г.). «Это вирусное видео, показывающее пересадку головы, — фейк. Но когда-нибудь оно может стать реальностью» . Обзор технологий Массачусетского технологического института .
Внешние ссылки [ править ]
- Беннун, Дэвид (2000). «Доктор Роберт Уайт» . Журнал Sunday Telegraph . Архивировано из оригинала 23 мая 2013 года.
