Джеймс Харди (хирург)

Джеймс Харди
Рожденный	Джеймс Д. Харди 14 мая 1918 г. Ньюала, Алабама , США
Умер	19 февраля 2003 г. (19 февраля 2003 г.) (84 года) Миссисипи , США
Образование	Университет Алабамы, Таскалуса Медицинский факультет Пенсильванского университета , Филадельфия
Известный	Первая трансплантация легких в 1963 году: пациент Джон Рассел прожил 18 дней. Первая полная и первая трансплантация сердца от животного человеку в 1964 году, когда пациент Бойд Раш прожил всего 1 час и не пришел в сознание.
Супруг	Луиза Скотт Сэмс ( м. 1949)
Научная карьера
Учреждения	Больница общего профиля Старка, Чарльстон Университет Теннесси, Мемфис Университет Миссисипи Американский колледж хирургов

Джеймс Д. Харди (14 мая 1918 – 19 февраля 2003) был хирургом из США, который выполнил первую в мире трансплантацию легких Джону Расселу, который прожил 18 дней. Трансплантация была проведена в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне , штат Миссисипи , 11 июня 1963 года.

Харди также предпринял первую в мире современную трансплантацию сердца , когда он пересадил сердце шимпанзе в грудь находящегося в коме и умирающего Бойда Раша ранним утром 24 января 1964 года. Это сердце билось примерно один час, а затем Раш умер, не придя в себя. сознание. В форме согласия не указывалось, что может быть использовано сердце шимпанзе, хотя Харди заявил, что обсуждал это со сводной сестрой Раша. Перед попыткой трансплантации Харди попросил четырех врачей, которые будут ему помогать, проголосовать, стоит ли продолжать операцию. Один сказал «да», один воздержался, а двое последних кивнули «да». Эту операцию также провели в Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне. Это была первая в мире современная ксенотрансплантация сердца с тех пор, как Харди использовал сердце шимпанзе.

Ранняя жизнь

Джеймс Харди вырос в Ньюале, штат Алабама , небольшом поселке в округе Шелби . Его отец владел известковым заводом в Ньюале. Он учился в средней школе в Монтевалло, прежде чем поступить в Университет Алабамы на домедицинскую программу. Он получил степень доктора медицины в 1942 году в Медицинской школе Пенсильванского университета в Филадельфии . он занимал пост президента Alpha Omega Alpha На последнем курсе , и его первая научная публикация была посвящена заживлению ран.

Карьера

Харди служил в Медицинском корпусе армии США в начале 1944 года во время Второй мировой войны . Сначала он работал в больнице общего профиля Старка в Чарльстоне, Южная Каролина. Харди начал писать свою первую книгу « Хирургия и эндокринная система» в 1950 году, которая была опубликована два года спустя. ему степень магистра медицинских наук в области физиологической химии присвоил В 1951 году Пенсильванский университет за исследования по использованию тяжелой воды для измерения жидкостей организма. Он стал заведующим кафедрой хирургии в Медицинской школе Университета Миссисипи в Джексоне в 1955 году. Он также был первым профессором хирургии в Медицинской школе Университета Миссисипи.

Харди написал 24 книги, 139 глав книг, 466 статей и снял более 200 фильмов. Институт Вишневского в Москве наградил его в 1971 году за новаторскую работу в области трансплантации органов и наградил его двумя медалями за трансплантацию легких и сердца соответственно. Он был президентом Общества университетских хирургов, Общества председателей хирургических отделений, Южной хирургической ассоциации, Американского колледжа хирургов , Американской хирургической ассоциации и Международного общества хирургов .

Харди также возглавлял команду, ответственную за проведение двойной трансплантации легких, в результате которой сердце осталось на месте, в 1987 году.

трансплантация легких (1963

В апреле 1963 года 58-летний Джон Рассел был госпитализирован в Медицинский центр Университета Миссисипи в Джексоне , штат Миссисипи , с рецидивирующей пневмонией, не поддающейся лечению антибиотиками. У него также была эмфизема обоих легких, плоскоклеточный рак левого легкого и заболевание почек. Ситуация усложнялась тем, что Рассел был заключенным в тюрьме штата Миссисипи, отбывающим пожизненное заключение за убийство. Один источник утверждает, что Рассел находился в тюрьме за то, что случайно застрелил и убил 14-летнего мальчика. Джеймс Харди написал по поводу этого случая: «Хотя пациент отбывал пожизненное заключение за преступление, караемое смертной казнью, с ним не обсуждалась возможность изменения его тюремного заключения. Однако с властями штата связались в частном порядке, и они указали, что можно было бы принять очень благоприятное отношение, если бы пациент таким образом способствовал человеческому прогрессу».

Перед операцией Рассел просыпался по ночам, кашляя кровавой мокротой до посинения лица. Каждое движение вызывало у него сильную одышку, и он боялся задохнуться. Тесты показали, что у него была только одна треть нормальной емкости легких. Когда Харди обратился к нему по поводу возможной трансплантации, Рассел поговорил с его женой и тремя детьми. Его больше всего беспокоило, поможет ли трансплантация облегчить его одышку. Харди сказал ему, что, по его мнению, так и будет.

Резидент торакального отделения Мартин Далтон запросил и получил разрешение от семьи недавно умершего пациента с сердечным приступом использовать его левое легкое. Он использовал эндотрахеальную трубку, чтобы поддерживать вентиляцию легких, и вводил гепарин в сердце, чтобы предотвратить образование тромбов. Когда пришло время, он удалил левое легкое и отнес его в соседнюю операционную.

11 июня 1963 года, когда Харди и его команда вскрыли грудную клетку Рассела, чтобы начать трансплантацию, они увидели, что его рак распространился за пределы левого легкого. Трансплантация не спасла бы ему жизнь, но могла бы улучшить дыхание. Команда продолжила запланированную трансплантацию. Раковое левое легкое уменьшилось, как и пространство вокруг него. Команда освободила место для нового легкого и изменила несколько запланированных сосудистых соединений. Уоттс Уэбб помог Харди с трансплантацией.

Первоначально пересаженное легкое действительно обеспечивало Расселу лучшее дыхание, прежде чем на него повлияла болезнь почек. Харди использовал азатиоприн , преднизолон и радиацию, чтобы подавить свою иммунную систему. Джон Рассел прожил еще 18 дней, а затем умер от почечной недостаточности. Один источник утверждает, что Рассел умер от сочетания рака, инфекции и заболевания почек.

В книге «Второе дыхание: устные истории людей, выживших после трансплантации легких» (2012) говорится, что в Медицинском центре Университета Миссисипи был ненадежный банк крови , не было отделения интенсивной терапии, была лишь ограниченная круглосуточная лабораторная поддержка, слабая программа анестезии и, что наиболее важно для Рассела, нет аппарата искусственной почки .

Сохранилась краткая пленка о трансплантации легких. Мартин МакМаллан участвовал в операции в качестве хирургического техника, а позже стал врачом и профессором хирургии.

пересадка сердца (1964

В Медицинском центре Университета Миссисипи в Джексоне Харди пересадил сердце шимпанзе в грудь умирающего Бойда Раша и ударил его дефибриллятором , чтобы возобновить биение примерно в 2 часа ночи в пятницу, 24 января 1964 года. Это сердце победить либо 60 или 90 минут (источники различаются), а затем Раш умер, не приходя в сознание. Поскольку операция началась примерно в 23:00 23 января 1964 года, некоторые источники указывают именно эту дату. Харди был вдохновлен ограниченным успехом Кита Римтсмы из Тулейнского университета в Луизиане, который в начале 1960-х пересадил почки шимпанзе тринадцати пациентам-людям.

Бойд Раш , 68-летний обойщик на пенсии, описанный как «глухонемой», был направлен к Харди из общественной больницы 21 января 1964 года. Соседи нашли его в коматозном состоянии со слабым пульсом. Сводная сестра Раша, г-жа Дж. Х. Томпсон, подписала форму согласия, в которой говорилось: «Я соглашаюсь на установку подходящего трансплантата сердца, если таковой будет доступен в то время. Я также понимаю, что сотни трансплантаций сердца были выполнены в лабораториях по всему миру, но что любая трансплантация сердца будет представлять собой первоначальную трансплантацию человеку». В форме согласия не упоминалась возможность использования сердца шимпанзе. Позже Харди заявил, что устно подробно обсуждал процедуру с родственниками, хотя миссис Томпсон была единственной родственницей. В медицинской статье 2012 года говорилось: « В то время медико-правовая ситуация была такова, что это «информированное» согласие никоим образом не считалось неадекватным».

У Харди было четыре шимпанзе, которых он ранее купил, чтобы иметь запасной план. В отделении интенсивной терапии больницы также находился пострадавший от травмы, у которого была смерть мозга, и чья семья дала ему разрешение стать донором сердца. Однако юридическое определение смерти в то время требовало, чтобы сердцебиение прекратилось, и сердце этой жертвы травмы все еще билось. Около 23:00 в четверг, 23 января, Раш впал в шок из-за низкого кровяного давления, и Харди отвез его в операционную. Сердце Раша остановилось как раз перед тем, как его подключили к аппарату искусственного кровообращения. Харди опросил четырех других врачей, которые помогали ему в операции, о том, следует ли им продолжать трансплантацию, зная, что теперь они будут использовать сердце одного из шимпанзе и, вероятно, получат серьезную общественную критику. Первый врач сказал «да», следующий воздержался, а остальные двое кивнули «да». Рано утром в пятницу, 24 января 1964 года, сразу после 2 часов ночи Харди завершил наложение швов, чтобы соединить сердце шимпанзе с грудью Раша. Он использовал дефибриллятор, чтобы заставить сердце донора биться. Сердце шимпанзе билось в груди Раша примерно час, а затем его не удалось запустить заново.

Директор по общественной информации больницы сделал осторожное заявление, в котором содержалась расплывчатая фраза «размеры единственного доступного донорского сердца» и не раскрывалось, что донорское сердце было получено от шимпанзе. Статья Associated Press начиналась так: «Хирурги взяли сердце у мертвеца, оживили его и пересадили в грудь человека, умирающего сегодня от сердечной недостаточности». В этот момент Медицинский центр Миссисипи раскрыл важную деталь: донорское сердце было получено от шимпанзе. 25 января газета «Нью-Йорк Таймс» напечатала более точный заголовок: «Сердце шимпанзе используется при трансплантации человеку». Спустя годы Харди заявил: «Огласка, протесты и критика были огромными. Репортеры общественных СМИ, казалось, вышли из строя. Мы присели на корточки и переждали».

Несколько недель спустя Харди посетил Шестую Международную конференцию по трансплантации в Нью-Йорке. Автор Дональд МакРэй из журнала Every Second Counts (2006) написал, что из-за огласки, связанной с трансплантацией, работа Харди «казалась хаотичной и даже двуличной» и что Харди мог чувствовать «ледяное презрение» со стороны своих коллег-врачей. Харди представил Виллем Колфф , создатель почечного аппарата, и ближе к концу вступления Колфф повернулся к Харди и пошутил: «В Миссисипи шимпанзе держат в одной клетке, а негров в другой клетке, не так ли, доктор? . Харди?" Дональд Макрей написал, что влияние этого небрежного замечания на и без того несимпатичную аудиторию было глубоким, особенно потому, что аудитория знала, что Кольф пережил нацистскую оккупацию Голландии. Позже Колфф сказал, что он просто пошутил, чтобы поднять настроение. Харди писал: «Это был один из немногих случаев в моей профессиональной карьере, когда я был ошеломлен и выступил плохо. Публика была настроена явно враждебно... После этого не было ни единой руки аплодисментов».

Позже Харди писал: «Я заметил, что когда человек по какой-либо причине теряет свою академическую должность, он вряд ли получит другую, сопоставимую по значимости. Я решил подождать, пока [Норм] Шамуэй и его группа не пересадят сердце человеку. " Таким образом, Джеймс Харди отказался от участия в гонке за первую успешную трансплантацию сердца.

Более трех с половиной лет спустя первую трансплантацию сердца с использованием человеческого сердца провел Кристиан Барнард из Южной Африки 3 декабря 1967 года, при этом пациент Луи Вашкански прожил восемнадцать дней.

Личная жизнь

Харди женился на Луизе Скотт Сэмс из Декейтера, штат Джорджия, в 1949 году. Они познакомились, когда он работал в больнице общего профиля Старка в Чарльстоне. Она умерла от болезни Альцгеймера в 2000 году. У них было четыре дочери - доктор Луиза Роэска-Харди, профессор философии из Гейдельберга и Франкфурта, Германия , доктор Джулия Энн Харди, психиатр из Мичигана, доктор Бетти Винн Харди, клинический психолог и директор. программы по расстройствам пищевого поведения Юго-западной медицинской школы Техасского университета в Далласе и доктора Кэтрин Х. Литтл, медицинского директора Диагностического центра заболеваний пищеварительной системы Медицинского центра Университета Бэйлора в Далласе.

Выход на пенсию

Харди ушел из кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссисипи в Джексоне в 1987 году. Он умер в возрасте 84 лет 19 февраля 2003 года.

Книги

Харди написал автобиографию « Мир хирургии 1945–1985: Мемуары одного участника» , которая была опубликована в 1986 году.Помимо автобиографии, Харди также написал несколько других книг, в том числе:

• Учебник хирургии Харди
• Хирургия и эндокринная система
• Академический хирург

Дальнейшее чтение

• Джеймс Д. Харди (1986), Мир хирургии 1945–1985: Мемуары одного участника (Автобиография)
• «Пионер хирургии» . Медицинский центр Университета Миссисипи