Донорство органов в Индии
Донорство органов в Индии регулируется Законом о трансплантации человеческих органов и тканей 1994 года . Закон позволяет как умершим, так и живым донорам жертвовать свои органы . Он также определяет смерть мозга как форму смерти. [1] Национальная организация по трансплантации органов и тканей (НОТТО) действует как высший орган по деятельности, связанной с закупкой, распределением и распределением органов в стране. [2]
Хотя Индия провела второе по величине количество трансплантаций в мире в 2019 году (после США), она сильно отстает от западных стран, таких как Испания (35,1 млн на млн), США (21,9 млн на млн) и Соединенное Королевство (15,5 млн на млн). донорство с уровнем донорства всего 0,65 на миллион населения (2019 г.) из-за его огромного населения. [3] [4] По данным Всемирной организации здравоохранения , только около 0,01 процента людей в Индии жертвуют свои органы после смерти. [5] [6] Некоторые из причин таких плохих показателей – недостаточная осведомленность общественности, [7] религиозные или суеверные убеждения среди людей, а также строгие законы. [8] существует огромное гендерное неравенство, поскольку женщины жертвуют непропорционально много доноров, в то время как число реципиентов органов непропорционально мало. Среди доноров органов в стране [9]
В 2019 году правительство Индии реализовало Национальную программу трансплантации органов с бюджетом фунтов стерлингов 149,5 крор (18 миллионов долларов США) для содействия донорству органов от умерших. [2] [10]
Предыстория [ править ]
Правительство Индии приняло Закон о трансплантации человеческих органов в 1994 году, чтобы ограничить торговлю органами и способствовать донорству органов умерших. После того, как в 2008 году произошел многомиллиардный скандал с почками , в 2009 году была предложена поправка. [11] и был принят в 2011 году, чтобы избавиться от лазеек, которые ранее делали возможной незаконную торговлю органами. [12] [13] [14]
штаты Тамилнад и Андхра-Прадеш В первые годы лидерами по донорству органов были . После создания Индийской сети по обмену органами (INOS) в 2000 году в период с 2000 по 2009 год в двух штатах было извлечено 1033 органа и ткани. [15] [16] В 2018 году в Тамилнаде уровень донорства органов составил 1,8 промилле, что в семь раз выше, чем в среднем по стране (0,05–0,08). [3]
Число умерших доноров органов в Индии постепенно росло с 2012 года. Общее количество умерших доноров нескольких органов в 2012 году по всей Индии составило 196 (0,16 pmp). Число доноров органов умерших удвоилось со 196 доноров (0,16 промилле) в 2012 году до 411 (0,34 промилле) в 2014 году. [15]
Закон [ править ]
Доноры органов могут быть живыми или мертвыми. Типы донорства органов следующие:
Живые доноры [ править ]
Живым донорам разрешается пожертвовать следующее: [17]
- одна из их почек
- часть поджелудочной железы
- часть печени
Живые доноры должны быть старше 18 лет и могут сдавать кровь только своим непосредственным кровным родственникам или, в некоторых особых случаях, из любви и привязанности к реципиенту. [17]
доноры Умершие
Умершие доноры могут пожертвовать шесть жизненно важных органов: почки , печень , сердце , легкие , поджелудочную железу и кишечник . Пересадку матки также проводят, но она не считается органом, спасающим жизнь. [18] Органы и ткани человека, объявленного юридически умершим, могут быть переданы в дар после получения согласия семьи. Смерть ствола мозга также признается формой смерти в Индии, как и во многих других странах. После естественной сердечной смерти органами, которые могут быть пожертвованы, являются роговица , кости , кожа и кровеносные сосуды , тогда как после смерти ствола мозга можно пожертвовать около 37 различных органов и тканей, включая вышеупомянутые шесть жизненно важных органов. [2]
Трансплантация органов [ править ]
органов Трансплантация — это медицинская процедура, при которой у одного человека извлекается один орган и помещается в тело реципиента. [19] Жизненно важные органы, такие как сердце, поджелудочная железа, печень, почки и легкие, могут быть трансплантированы от донора человеку, чьи органы отказывают, известному как реципиент.
Зеленые коридоры [ править ]
Исследования показали, что шансы на успешную трансплантацию повышаются за счет сокращения временной задержки между сбором и трансплантацией органа. [3] Поэтому транспортировка органа является решающим фактором. С этой целью во многих частях Индии созданы «зеленые коридоры». [20] «Зеленый коридор» — это маршрут, расчищенный для машины скорой помощи, перевозящей извлеченные органы, чтобы обеспечить их доставку в пункт назначения в кратчайшие сроки. [21] Больницы, участвующие в трансплантации, городские транспортные службы и, в некоторых случаях, администрация аэропорта сотрудничают в транспортировке органа из одной больницы в другую. [22] [23] Официальное название «зеленый коридор» было дано в июле 2014 года, когда больница и полиция в Ченнаи договорились о транспортировке сердца из одной больницы в другую вдвое быстрее, чем обычно. [20] Система эффективно использовалась в таких городах, как Мумбаи , Гургаон , Хайдарабад , Бангалор , Калькутта и Индаур . [22]
Зеленые коридоры обычно используются для транспортировки сердца и печени, у которых самый короткий срок хранения — от четырех до шести и от 12 до 15 часов соответственно. [24] Транспортировка часто осуществляется автомобильным транспортом, но также используются машины скорой помощи , когда органам требуется транспортировка в разные города или штаты. [25] [26] Использование зеленых коридоров ускоряет трансплантацию органов, а также гарантирует отсутствие потери органов. [22] Но процесс создания зеленого коридора сложен, поскольку требует координации множества заинтересованных сторон. [23] Из-за неудобств для населения при использовании дорог в этих целях более распространено использование машин скорой помощи или дронов. [27] было предложено правительству. [20] [24] [28]
государством Донорство умерших органов
В федеральном законодательстве участвуют все штаты, за исключением Андхра-Прадеша и Джамму и Кашмира . [29] в Андхра-Прадеше действует собственный закон. [30] По состоянию на 2019 год уровень донорства умерших по всей стране составляет около 0,34 на миллион населения, что намного ниже, чем в развитых странах . Некоторые развитые страны приняли систему отказа , согласно которой каждый гражданин считается донором органов, если только он не решит «отказаться». Использование такой системы в Индии было рекомендовано медицинскими экспертами. [31] [32] Однако некоторые другие считают, что это не может улучшить уровень пожертвований в Индии из-за высокого уровня неграмотности и недостаточной осведомленности общественности. [7]
По состоянию на 2019 год 13 из 36 штатов и союзных территорий внесли свой вклад в донорство умерших в Индии. [33] Большинство программ донорства умерших были разработаны в южных штатах. [34] В стране высока вероятность донорства органов умерших из-за смерти мозга. Ежегодно в результате дорожно-транспортных происшествий погибает около 80 000 человек. По оценкам, 50% таких смертей происходят из-за смерти мозга. Если бы уровень донорства в стране увеличился до 1 на миллион населения, это полностью удовлетворило бы потребность страны в органах. [35] Уровень донорства умерших постоянно рос с 2012 по 2017 год, увеличившись более чем в четыре раза. Но с 2018 года он замедлился по всей стране. [33]
Андхра-Прадеш [ править ]
Правительство Андхра-Прадеша имеет собственный закон, регулирующий донорство органов в штате. Закон штата Андхра-Прадеш о трансплантации человеческих органов 1995 года был принят правительством вскоре после основного закона. [30] Программа умершего донора действует в штате под знаменем Дживандана с января 2013 года. Уровень донорства органов умерших по состоянию на 2014 год составляет 0,6 млн на миллион. [15]
Карнатака [ править ]
Зональный координационный комитет штата Карнатака — правительственный орган, контролирующий процесс трансплантации в штате Карнатака . В период с 2007 по 2012 год в Карнатаке было зарегистрировано 58 случаев донорства органов от умерших. Однако существовал огромный разрыв между количеством пожертвованных органов и количеством реципиентов, ожидающих трансплантации. [36] В 2018 году в штате зарегистрировано 90 случаев донорства органов. Более 90% пожертвований поступило из частных больниц. [37]
Мадхья-Прадеш [ править ]
По состоянию на 2018 год в городе Индаур в Мадхья-Прадеше было 34 зеленых коридора, все они были созданы за предыдущие три года. Он стал первым городом, в котором появился зеленый коридор после использования самолета для перевозки органов в июле 2017 года. [21]
Махараштра [ править ]
Зональный координационный центр трансплантации (ZTCC) в Мумбаи и Нагпуре курирует деятельность по трансплантации органов в Махараштре . [15] С 2012 по 2014 год в штате было зарегистрировано 116 трансплантаций органов. [15] В 2018 году было зафиксировано 135 пожертвований. [37] В 2019 году Махараштра обогнала Тамил Наду и Телангану по донорству органов, осуществив 447 трансплантаций органов. [38] реализовал программы ZTCC также совместно с более чем 20 НПО по повышению осведомленности общественности. [38]
Тамилнад [edit
До 2018 года в штате Тамилнад было самое большое количество доноров органов умерших в стране. [39] этот показатель в семь раз превышает средний показатель по стране. [3] В 2008 году правительство Тамил Наду сделало сертификацию смерти мозга обязательной в штате и учредило Программу трансплантации трупов. [40] [41]
Основным стимулом для повышения осведомленности о трансплантации органов в штате стала авария на мотоцикле в 2008 году, после которой родители-врачи 15-летнего подростка, пострадавшего от аварии, пожертвовали все органы своего сына. [42] [41] Этот инцидент привлек широкое внимание и поддержку донорства органов от умерших в штате и был назван «эффектом Хитендрана» по имени донора. [41] [43]
Однако с 2018 года донорство органов в штате сократилось из-за разногласий по поводу предпочтения, отдаваемого иностранным пациентам. [44] В 2019 году в Тамилнаде было зарегистрировано всего 128 доноров. [45] К 2019 году штат пересадил 7783 органа от умерших доноров. [45]
Организации [ править ]
В сфере донорства органов в Индии работают многочисленные правительственные и неправительственные организации.
Правительство [ править ]
- Андхра-Прадеш - программа Дживандан
- Карнатака - Зональный координационный комитет Карнатаки по трансплантации
- Керала – Мритхасандживани – Сеть Кералы по обмену органами
- Махараштра – Зональный координационный центр трансплантации в Мумбаи
- Раджастхан – Навдживан – Сеть обмена органами Раджастана
- Тамилнад – Программа трансплантации трупов, ТРАНСТАН
Источник [15]
и тканей ( РОТТО ) Региональная организация по трансплантации органов
| СЛОМАННЫЙ | Охваченные штаты/UT |
|---|---|
| Мемориальный госпиталь короля Эдварда и медицинский колледж Сета , Мумбаи , Махараштра | Махараштра , Гуджарат , Гоа , Дадра и Нагар Хавели, Даман и Диу , Мадхья-Прадеш , Чхаттисгарх |
| Правительственная многопрофильная больница , Ченнаи , Тамил Наду | Тамилнад, Керала , Телангана , Андхра-Прадеш , Карнатака , Пондичерри , Андаманские и Никобарские острова , Лакшадвип |
| Институт медицинского образования и исследований PG , Калькутта , Западная Бенгалия | Западная Бенгалия , Джаркханд , Сикким , Бихар и Одиша |
| PGIMER Чандигарх , Чандигарх | Пенджаб , Харьяна , Химачал-Прадеш , Джамму и Кашмир , Чандигарх , Раджастхан , Уттар-Прадеш и Уттаракханд |
| Медицинский колледж и больница Гаухати , Ассам | Ассам , Мегхалая , Аруначал-Прадеш , Манипур , Нагаленд , Мизорам , Трипура . |
Источник [2]
Неправительственные [ править ]
- Фонд почек Apex
- Подарите свой орган
- Фонд МОХАН
- Фонд почек Нармада
- Shatayu
Источник [46]
неравенство Гендерное
В Индии существует огромный гендерный разрыв, который ставит женщин в невыгодное положение с точки зрения донорства органов. В отчете неправительственной организации MOHAN Foundation установлено, что 80% живых доноров органов в стране в 1995 и 2021 годах составляли женщины, тогда как среди реципиентов они составляли лишь 18,9%. По мнению хирургов, это неравенство может быть связано со многими факторами, такими как отсутствие у женщин независимого дохода, что экономически стимулирует мужчин как основных кормильцев быть приоритетными. [47] ограниченная телесная автономия, приучение женщин быть эмоционально дающими со стороны общества и уязвимость женщин, становящихся жертвами домашнего насилия .
Другим фактором является то, что мужчины более склонны к заболеваниям печени из-за относительно большего потребления алкоголя по сравнению с женщинами, поэтому мужчинам потребуется больше печени, чем женщинам. Было также обнаружено, что предложение почек своим мужьям женщинами очень распространено, но не наоборот. Когда у женщины заболевание печени, в основном дети жертвуют органы женщине, поскольку ее муж во многих случаях слишком стар, чтобы быть донором. [9]
Хирурги предполагают, что один из способов уменьшить гендерное неравенство - это заменить живые трансплантаты трансплантатами трупов - извлекать органы из мертвых тел для трансплантации - хотя этого будет недостаточно, поскольку ожидается, что набор реципиентов будет смещен в сторону мужчин из-за таких факторов, как поскольку в индийских семьях приоритет женщин невелик, и женщины не имеют достаточного влияния для принятия таких решений. [9]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ «Трансплантация органов в Индии | Законы, регулирующие трансплантацию органов» . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Генеральное управление здравоохранения» . dghs.gov.in. Архивировано из оригинала 30 марта 2020 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Випин, Коушал; Раман, Шарма; Ашок, Кумар (2018). «Влияние зеленых коридоров на донорство органов: опыт одного центра» . Индийский журнал трансплантологии . 12 (2): 110–112. doi : 10.4103/ijot.ijot_11_18 — через ResearchGate .
- ^ «Доктор Харш Вардхан председательствует на 10-м Дне донорства органов в Индии» . pib.gov.in. Проверено 30 мая 2020 г.
- ^ «Потребность в донорстве органов в Индии - Информация о донорстве органов в Индии | Пожертвуйте жизнь» . www.donatelife.org.in . Проверено 1 июня 2020 г.
- ^ Ранганатх, Т.С. (2016). «ОРГАНОДОНОРСТВО» (PDF) . Национальный журнал общественного здравоохранения РГУХС . 1 .
- ^ Перейти обратно: а б «Модель отказа от донорства органов» . Декан Вестник . 23 сентября 2019 г. Проверено 1 июня 2020 г.
- ^ Чакрабарти, Шрипарна (5 августа 2013 г.). «Сотни людей умирают в Индии из-за отсутствия органов» . ДНК Индии . Проверено 1 июня 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Раджкумар, Акчаяа; Шаджи, Суканья; Раджу, Мария Тереза (24 ноября 2023 г.). «Почему 80% доноров органов в Индии — женщины? В этом участвуют хирурги-трансплантологи» . Архивировано из оригинала 24 ноября 2023 года . Проверено 25 ноября 2023 г.
- ^ «Правительство вводит в действие Национальную программу трансплантации органов» . www.newsonair.com . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Дхар, Аарти (19 декабря 2009 г.). «Внесен законопроект о трансплантации органов» . Индус . Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ «Лок Сабха одобряет более жесткий законопроект о трансплантации органов» . Индия сегодня . Проверено 23 июня 2020 г.
- ^ «Правительство вносит поправки в Закон о трансплантации человеческих органов» . Зи Новости . Индия. 17 марта 2011 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 7 марта 2014 г.
- ^ «Незаконная трансплантация органов может повлечь за собой 10 лет тюрьмы» . Индус . 13 августа 2011 года. Архивировано из оригинала 8 марта 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Это ж г «Донорство органов умерших в Индии» . www.mohanfoundation.org . Архивировано из оригинала 28 декабря 2018 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ «Цифры донорства трупных органов» . Фонд МОХАН. Цифры INOS (2000–2009 гг.). Архивировано из оригинала 2 января 2014 года . Проверено 8 марта 2014 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Донорство и трансплантация органов и тканей человека» . Национальный портал здравоохранения . Архивировано из оригинала 17 февраля 2020 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Нитин (24 марта 2019 г.). «Типы донорства органов в Индии» . Здоровье . Архивировано из оригинала 25 августа 2019 года . Проверено 27 августа 2019 г.
- ^ «Пожертвуйте жизнь: что вам нужно знать о донорстве органов в Индии» . Лучшая Индия . 22 ноября 2016 года . Проверено 7 мая 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Дороги надежды: как зеленые коридоры помогают спасать жизни» . NDTV-Fortis Больше дать: станьте донором органов . 15 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 26 октября 2018 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «34 зеленых коридора за 34 месяца: как Индаур спасает жизни посредством эффективного управления временем» . NDTV-Fortis Больше дать: станьте донором органов . 5 ноября 2018 года. Архивировано из оригинала 30 июня 2019 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Система зеленого коридора - информация о донорстве органов в Индии» . www.donatelife.org.in . Проверено 25 мая 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Шелар, Джиоти (29 июня 2019 г.). «Зеленые коридоры для быстрой транспортировки органов растут» . Индус . ISSN 0971-751X . Проверено 25 мая 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Осведомленность о концепции зеленого коридора среди студентов-медиков и врачей в сельском медицинском колледже Махараштры, Индия» . ijcbr.com . Проверено 23 мая 2020 г.
- ^ «Созданы три зеленых коридора» . Журнал свободной прессы . Проверено 23 мая 2020 г.
- ^ «Сердце из Мумбаи перевезли по зеленым коридорам за 2,5 часа» . Таймс оф Индия . 27 июня 2018 г. Архивировано из оригинала 1 декабря 2018 г. Проверено 23 мая 2020 г.
- ^ Вапнер, Джессика (25 января 2016 г.). «Медицинские транспортные дроны могут изменить здравоохранение в перенаселенных городах» . Newsweek . Проверено 22 октября 2020 г.
- ^ Дешмукх, Чинмей; Бахети, Акшай (13 марта 2020 г.). «Необходимость, процесс и важность трансплантации органов» . Азиатский журнал фармации и фармакологии . 6 (2): 126–131. дои : 10.31024/ajpp.2020.6.2.6 .
- ^ «Трансплантация органов в Индии» . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Закон штата Андхра-Прадеш о трансплантации человеческих органов, 1995 г.» (PDF) . jeevandan.gov.in . Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2019 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ «Всемирный день почек: поскольку всего 0,01% индийцев жертвуют органы, модель «отказа» является единственной надеждой нации на спасение жизней» . Первый пост . 8 марта 2018 года . Проверено 1 июня 2020 г.
- ^ «Трансплантация органов и предполагаемое согласие: к системе отказа» . Проверено 1 июня 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Замедлилась ли программа пожертвования умерших в Индии» . www.itnnews.co.in . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Шринивасан, Сандхья (2013). «Изменил ли Тамилнад ситуацию в торговле трансплантатами?» . БМЖ . 346 : ф2155. дои : 10.1136/bmj.f2155 . ПМИД 23585066 . S2CID 31085086 . Архивировано из оригинала 25 марта 2020 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ «Программа донорства умерших в Индии и ее будущее - доктор Сунил Шрофф» . www.itnnews.co.in . Проверено 22 мая 2020 г.
- ^ «Донорство органов в Карнатаке» . www.mohanfoundation.org . Архивировано из оригинала 6 января 2019 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Рао Р., Сунита (9 января 2019 г.). «Телангана лидирует по количеству донорских органов, Карнатака — на 4-м месте» . Таймс оф Индия . Архивировано из оригинала 11 января 2019 года . Проверено 5 мая 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Улучшение здравоохранения: Махараштра обгоняет Тамил Наду и Телангану по донорству органов и трансплантациям» . Индийский экспресс . 2 марта 2020 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2020 г. Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ Шрофф, Сунил (1 июля 2016 г.). «Современные тенденции трансплантации почек в Индии» . Индийский журнал урологии . 32 (3): 173–174. дои : 10.4103/0970-1591.185092 . ПМК 4970385 . ПМИД 27555672 .
- ^ «Донорство органов: что Тамилнад сделал правильно» . NDTV-Fortis Больше дать: станьте донором органов . 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2020 г. . Проверено 25 мая 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Аннадурай, Калаивани; Мани, Гита; Данасекаран, Раджа (16 марта 2015 г.). «Дорожная карта по донорству органов в Тамил Наду: отличная модель для Индии» . Международный журнал профилактической медицины . 6:21 . дои : 10.4103/2008-7802.153443 . ISSN 2008-7802 . ПМК 4378030 . ПМИД 25830010 .
- ^ «Донорство органов: что Тамилнад сделал правильно | Особенности» . NDTV-Fortis Больше дать: станьте донором органов . 17 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 8 апреля 2020 г. . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ «Невероятный рекорд по трансплантации органов в Тамилнаде: как это произошло?» . thenewsmine.com . 3 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2020 г. . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ «Благородное дело: в этом году в Теннесси было передано 87 донорских органов» . Новый Индийский экспресс . Архивировано из оригинала 14 сентября 2019 года . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б М, Серена Жозефина (4 декабря 2019 г.). «TN получает похвалу за свой опыт трансплантации» . Индус . ISSN 0971-751X . Архивировано из оригинала 7 декабря 2019 года . Проверено 22 апреля 2020 г.
- ^ «НПО в донорстве органов | Организации донорства органов» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2018 года . Проверено 29 апреля 2020 г.
- ^ «В Азии донорами органов являются в основном женщины, а трансплантация проводится в основном мужчинам: исследование» . Южно-Китайская Морнинг Пост . 26 ноября 2023 г. . Проверено 27 ноября 2023 г.
