Трансплантация руки
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( апрель 2017 г. ) |
Трансплантация руки просто пересадка руки — это хирургическая процедура по пересадке руки или от одного человека к другому. Донорская рука, обычно от донора со смертью мозга , трансплантируется реципиенту с ампутированной конечностью. На сегодняшний день большинство трансплантаций рук было выполнено людям с ампутированной конечностью ниже локтя, хотя трансплантации выше локтя набирают популярность. Трансплантация рук была первой из новой категории трансплантаций, при которой несколько органов пересаживаются как единая функциональная единица, которая теперь называется васкуляризованной композитной аллотрансплантацией (VCA).
Операция довольно обширная и обычно длится от 8 до 12 часов. Для сравнения, типичная операция по пересадке сердца длится от 6 до 8 часов. Хирурги обычно сначала соединяют кости, затем сухожилия, артерии, нервы, вены и кожу.
иммунодепрессантов Последующее использование
Чтобы трансплантация руки прошла успешно, реципиенту необходимо принимать иммунодепрессанты . [1] реципиента как и при трансплантации других органов, таких как почки или печень, чтобы свести к минимуму отторжение или риск разрушения руки естественной иммунной системой . Эти препараты могут ослабить иммунную систему реципиента, что может увеличить риск инфекций и некоторых видов рака. Многие недавние достижения в области трансплантации твердых органов сделали эти лекарства более переносимыми.
Период обширной терапии/реабилитации рук после трансплантации помогает реципиенту восстановить функции пересаженной руки. [2] Соблюдение иммунодепрессивных препаратов и интенсивной физиотерапии после трансплантации рук связано со значительным успехом в восстановлении функции новых рук/кистей.
История [ править ]
 | этого раздела Тон или стиль могут не отражать энциклопедический тон , используемый в Википедии . ( сентябрь 2018 г. ) |
Трансплантация руки была проведена в Эквадоре в 1964 году, но у пациента произошло отторжение трансплантата всего через две недели из-за примитивной природы иммуноподавляющих препаратов в то время. [3]
23 сентября 1998 г. руки . Пересадка
Первый краткосрочный успех в операции по пересадке рук пришелся на Клинта Халлама. [4] из Новой Зеландии. Халлам потерял руку в результате несчастного случая, находясь в тюрьме. [5] [6] [7] Операция произведена 23 сентября 1998 г. [8] в Лионе , Франция , командой, собранной из разных стран мира, под руководством французского профессора Жана-Мишеля Дюбернара , включая профессора Надей Хаким из Великобритании. [7] [5] [9]
Микрохирург в команде, Эрл Оуэн из Австралии, был причастен к детальным фундаментальным исследованиям, большая часть которых не была опубликована, которые были тщательно собраны командой в Луисвилле. [8] После операции Халламу не понравилась идея трансплантации руки, и он не смог следовать предписанному послеоперационному режиму приема лекарств и физиотерапии. [6] [8] Его ошибочные ожидания стали ярким примером необходимости полностью преданной своему делу команды лиц, осуществляющих уход, включая психологов, которые смогут правильно отобрать и подготовить потенциальных реципиентов трансплантата к долгому и трудному выздоровлению и к ожидаемому скромному функциональному восстановлению пересаженной руки. . [6] [5] [4]
Пересаженную руку Халлама удалили [10] по его просьбе хирурга-трансплантолога Надея Хакима 2 февраля 2001 года, после очередного эпизода отторжения, который был, по крайней мере частично, вызван прекращением приема лекарств против отторжения. [11] [8]
трансплантации рук Другие по операции
Первая трансплантация руки, добившаяся длительного успеха, была проведена командой хирургов Kleinert Kutz Hand Care, в которую входили Уоррен К. Брайденбах , Цу-Мин Цай, Луис Шекер, Стивен Маккейб, Амитава Гупта, Рассел Шэтфорд, Уильям О'Нил, Мартин Фаветто и Майкл Москаль в сотрудничестве с Институтом Кристины М. Кляйнерт, Еврейской больницей и Университетом Луисвилля в Луисвилле, Кентукки . Процедура была проведена уроженцу Нью-Джерси Мэтью Скотту 14 января 1999 года. Скотт потерял руку в результате несчастного случая с фейерверком в возрасте 24 лет. Позже, в 1999 году, бейсбольная команда Филадельфии Филлис попросила его оказать честь первым выбросить церемониальную руку. подача. Группа из Луисвилля провела первые пять трансплантаций рук в США и по состоянию на 2016 год выполнила 12 трансплантаций рук десяти реципиентам. [ нужна ссылка ]
В отличие от более ранних попыток трансплантации рук, группа из Луисвилля провела обширные фундаментальные научные исследования и технико-экономические обоснования за много лет до первой клинической процедуры (например, Shirbacheh et al. , 1998). [12] Также существовала значительная прозрачность и надзор со стороны институционального наблюдательного совета при проверке и отборе потенциальных пациентов. [ нужна ссылка ]
В марте 2000 года команда хирургов Инсбрукского университета в Австрии начала серию из трех двусторонних трансплантаций рук в течение шести лет. Первым был австрийский полицейский, потерявший обе руки при попытке обезвредить бомбу. Он совершил одиночное кругосветное путешествие на мотоцикле, используя пересаженные руки. [ нужна ссылка ]
Врачи Университета Луисвилля также провели успешную трансплантацию руки уроженцу Мичигана Джерри Фишеру в феврале 2001 года и жителю Мичигана Дэвиду Сэвиджу в 2006 году. [13]
14 января 2004 года команда профессора Жана-Мишеля Дюбернара (больница Эдуард-Эррио, Франция) объявила операцию по пересадке двойной руки пятилетнему ребенку успешной. Уроки, извлеченные в этом случае, а также в 26 других трансплантациях рук (6 двойных), произошедших в период с 2000 по 2005 год, стимулировали проведение других операций по трансплантации таких органов, как лицо , брюшная стенка и гортань . [ нужна ссылка ]
4 мая 2009 года Джеффу Кепнеру , 57-летнему жителю Огасты, штат Джорджия, была проведена первая в США двойная трансплантация рук в Медицинском центре Университета Питтсбурга командой под руководством Эндрю Ли , который также выполнял тщательные базовые операции. исследования таких трансплантатов в течение многих лет. Репортаж CNN о его последующем наблюдении продемонстрировал ожидаемое ограниченное функциональное восстановление, особенно после двусторонней трансплантации. [14]
18 февраля 2010 года первая женщина в США перенесла трансплантацию руки в Медицинском центре Уилфорд Холл в Сан-Антонио, штат Техас. Процедуру провели хирурги из Центра рук Сан-Антонио и ВВС США. [15]
22 июня 2010 года польский солдат получил две новые руки от женщины-донора, потеряв их тремя годами ранее, когда спасал молодого призывника от бомбы. [ нужна ссылка ]
8 марта 2011 года 26-летняя Эмили Феннелл перенесла 18-часовую операцию по прикреплению правой руки. Это было выполнено в Медицинском центре Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . [16] [17]
12 марта 2011 года Линда Лу перенесла трансплантацию руки, проведенную в Университетской больнице Эмори. [18] от донора Лесли Салливент. [19]
Осенью 2011 года 28-летняя Линдси Эсс перенесла двойную трансплантацию рук в больнице Пенсильванского университета в ходе 11,5-часовой операции. [20]
27 декабря 2012 года 51-летний Марк Кэхилл получил трансплантацию правой руки в больнице общего профиля Лидса в Великобритании. Рука реципиента была удалена во время той же 8-часовой операции, что, как сообщается, позволило очень точно восстановить нервные структуры, что считается первым в мире. [21] [22]
27 февраля 2013 года 38-летнему Эскандару Могаддами была сделана операция по пересадке руки в 15-м отделении пластической хирургии больницы Хордад в Тегеране, Иран. [ нужна ссылка ]
13 января 2015 года врачи Кочи (AIMS) в Института медицинских наук и исследовательского центра Амрита успешно провели первую в Индии трансплантацию руки. 30-летний мужчина, потерявший обе руки в железнодорожной катастрофе, получил руки 24-летней жертвы аварии. [23]
28 июля 2015 года врачи Детской больницы Филадельфии провели первую успешную двустороннюю трансплантацию руки ребенку. [24] В возрасте двух лет Зайон Харви потерял руки и ноги из-за опасной для жизни инфекции. Шесть лет спустя, в возрасте 8 лет, ему заменили обе руки в результате двойной трансплантации рук. [25]
2 августа 2016 года команда реконструктивной трансплантации Института последипломного медицинского образования и исследований Джавахарлала (JIPMER), Пудучерри, провела первую в Индии межполую трансплантацию руки 16-летнему мальчику, потерявшему обе руки в результате удара электрическим током. рана. Донором стала 54-летняя женщина, у которой умер мозг в результате дорожно-транспортного происшествия. [26] [27]
26 октября 2016 года директор отделения трансплантации рук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе доктор Коди Азари и его команда [28] провел трансплантацию руки 51-летнему руководителю сферы развлечений из Лос-Анджелеса Джонатану Коху в Медицинском центре Рональда Рейгана Калифорнийского университета в Лос- Анджелесе . Кох прошел 17-часовую процедуру по замене левой руки, которую он потерял из-за загадочной, опасной для жизни болезни, поразившей его в январе 2015 года. [29] 23 июня 2015 года Коху была проведена операция по ампутации, также проведенная доктором Коди Азари, которая была призвана подготовить его к трансплантации конечности. Это включало отрезание левой руки ближе к запястью, чем к локтю. Азари сохранил все нервы и сухожилия длинными и растянутыми, что даст ему возможность работать позже. Затем он сшил их вместе и прикрепил к культе кости, чтобы они не втягивались. [30] Это первый известный случай трансплантации руки, когда рука была ампутирована при подготовке к трансплантации руки, в отличие от предыдущих пациентов с трансплантацией руки, которые перенесли типичные операции по ампутации. Теория Азари о подготовке руки к трансплантации во время первоначальной операции по ампутации позже была поддержана Кохом, когда он смог пошевелить большим пальцем всего через два часа после того, как проснулся после 17-часовой операции по трансплантации. [31] и пошевелить всей рукой всего через два дня после операции. [32]
15 января 2021 года исландцу Гудмундуру Феликсу Гретарссону врачи во Франции сделали первую трансплантацию двух рук и двух плеч. [33] Трансплантацию признали успешной. [34]
Долгосрочная функциональность [ править ]
Долгосрочная функциональность варьируется от пациента к пациенту и зависит от нескольких факторов, включая уровень ампутации и трансплантации, а также участие в трудотерапии после операции по трансплантации руки. Реципиент трансплантата руки Джонатан Кох смог взять салфетку и теннисный мяч своей недавно пересаженной рукой через 7 дней после 17-часовой операции, а к 9-му дню он смог взять бутылку с водой и выпить. Через 3 месяца после операции Кох смог завязать шнурки на пересаженной руке. [35]
выживаемости Показатели
Хотя годовая выживаемость трансплантированных рук была превосходной в учреждениях, которые полностью привержены этой процедуре, количество трансплантаций рук, выполненных после 2008 года, было небольшим из-за побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, неопределенных долгосрочных результатов и высокие затраты на операцию, реабилитацию и иммуносупрессию. [36]
Программы [ править ]
США [ править ]
Программа трансплантации рук и рук медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса была одобрена Наблюдательным советом медицинского учреждения Джонса Хопкинса в июле 2011 года. Это одна из двух программ в США, одобренных для проведения трансплантации рук/рук с использованием иммуномодулирующего протокола, который позволяет пациентам принимать один препарат (вместо трех) после трансплантации для поддержания кисти или предплечья. Программа финансируется Институтом регенеративной медицины вооруженных сил (AFIRM) Командования медицинских исследований и материальной части армии США (MRMC) для трансплантации до шести раненых воинов или гражданских лиц, у которых ампутирована рука или рука с одной или обеих сторон. [ нужна ссылка ]
Программа трансплантации рук медицинского факультета Университета Южного Иллинойса расположена в Спрингфилде, штат Иллинойс . Программа была официально запущена в январе 2014 года после получения одобрения IRB и гранта на трансплантацию пяти пациентам, одностороннюю или двустороннюю, с минимальными затратами для пациентов.
Программа трансплантации рук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, штат Калифорния , была запущена 28 июля 2010 года. В то время она была единственной на Западном побережье и одной из четырех в стране. [37]
Соединенное Королевство [ править ]
В 2016 году было объявлено, что Национальной службы здравоохранения пациенты в Англии станут одними из первых в мире, кто получит пользу от финансируемой государством новаторской трансплантации руки и плеча, выполненной командой специалистов в общей больнице Лидса. [38]
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ «Лечение и ведение трансплантации руки: медикаментозная терапия, предоперационные детали, интраоперационные детали» . 04.03.2022.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Буэно, Эрика; Бенджамин, Мари-Жозе; Сиск, Жоффруа; Сэмпсон, Кристиан Э.; Карти, Мэтью; Прибаз, Джулиан Дж.; Помахач, Богдан; Талбот, Саймон Г. (март 2014 г.). «Реабилитация после трансплантации руки» . Рука . 9 (1): 9–15. дои : 10.1007/s11552-013-9568-8 . ISSN 1558-9447 . ПМЦ 3928383 . ПМИД 24570631 .
- ^ Ш, Парк; наук, Ын; Сент, Квон (февраль 2019 г.). «Трансплантация руки: современное состояние и иммунологические препятствия». Экспериментальная и клиническая трансплантация . 17 (1): 97–104. дои : 10.6002/ect.2018.0163 . ПМИД 30719955 . S2CID 73435554 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эррико, М.; Меткалф, Нью-Хэмпшир; Платт, А. (2012). «История и этика трансплантации рук» . Краткие отчеты JRSM . 3 (10): 74. дои : 10.1258/shorts.2012.011178 . ПМЦ 3499956 . ПМИД 23162687 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Трикстеру отрезали пересаженную руку» . Хранитель . 04 февраля 2001 г. Проверено 23 декабря 2022 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Альтман, Лоуренс К.; Мэриленд (27 февраля 2001 г.). «МИР ВРАЧА; Краткая пестрая история пересаженной руки» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 23 декабря 2022 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Пересаженная рука ампутирована» . Нью-Йорк Таймс . Агентство Франс-Пресс. 04.02.2001. ISSN 0362-4331 . Проверено 23 декабря 2022 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с д Кумари Кэмпбелл, Фиона А. (1 сентября 2004 г.). «Дело своенравной руки Клинта Халлама: репортажи в печатных СМИ о пациенте-инвалиде, отказывающемся сотрудничать» . Континуум . 18 (3): 443–458. дои : 10.1080/1030431042000256162 . ISSN 1030-4312 . S2CID 218543973 .
- ^ «CNN — Человек с ампутированной конечностью получает донорскую руку и проводит революционную операцию — 25 сентября 1998 года» . edition.cnn.com . Проверено 23 декабря 2022 г.
- ^ «Операция по трансплантации из первых рук отменена» . www.cbsnews.com . Проверено 23 декабря 2022 г.
- ^ «Человек, перенесший трансплантацию руки, сбежал со своей медсестрой» . Вещи . 31 января 2009 года . Проверено 24 февраля 2022 г.
- ^ Ширбачех, М.В.; и др. (1998). «Дело в пользу местной иммуносупрессии при аллотрансплантации композитных тканей». Процедура трансплантации . 30 (6): 2739–2742. дои : 10.1016/S0041-1345(98)00800-8 . ПМИД 9745558 .
- ^ Нокс, Ричард (11 октября 2008 г.). «После трансплантации руки мозг пациента адаптируется» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ Парк, Мэдисон (30 августа 2010 г.). «Через год после трансплантации двух рук прогресс неуловим» . CNN . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ «Первая в США женщина с ампутированной конечностью получила успешную трансплантацию руки» . Фокс Ньюс . 4 марта 2010 г. Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ Мостер, Роксана (7 марта 2011 г.). «Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе проводит трансплантацию рук на западе США» . Отдел новостей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . Архивировано из оригинала 4 апреля 2012 года . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ Колфилд, Филип (20 апреля 2011 г.). «ЧУДО: у Эмили Феннелл появилась новая рука после трансплантации; молодая мама стала первым реципиентом на Западном побережье» . Нью-Йорк Дейли Ньюс . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ «Эмори проводит редкую трансплантацию руки» . Центр новостей Эмори . 30 марта 2011 года . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ Линч-Джонс, Лорра (22 июля 2011 г.). «Лесли Салливент пожертвовала руку для трансплантации» . 13ВМАЗ . Проверено 26 августа 2013 г.
- ^ Ломанн, Билл (1 ноября 2011 г.). «Новые руки, новая надежда для женщины, потерявшей конечности» . Ричмонд Таймс-Диспетч . Проверено 9 апреля 2017 г.
- ^ «Трансплантация руки — впервые в Лидсе» (пресс-релиз). Учебные больницы Лидса NHS Trust. 03.01.2013. Архивировано из оригинала 31 декабря 2013 г. Проверено 30 декабря 2013 г.
- ^ «Первая операция по трансплантации руки в Великобритании» . Новости Би-би-си . 03.01.2013 . Проверено 23 декабря 2022 г.
- ^ «Больница Кералы проводит первую в Индии трансплантацию руки | Последние новости и обновления в Daily News & Analysis» . Dnaindia.com. 14 января 2015 г. Проверено 8 апреля 2017 г.
- ^ Детская больница Филадельфии (28 июля 2015 г.). «Первая в мире двусторонняя трансплантация руки ребенку» . ScienceDaily . Проверено 8 апреля 2017 г.
- ^ «Первая в мире двусторонняя трансплантация руки ребенку: история Сиона | Детская больница Филадельфии» . Чоп.edu. 28 июля 2015 г. Проверено 8 апреля 2017 г.
- ^ «Первая процедура трансплантации руки для Джипмера» . Индус . 10 августа 2017 г. Проверено 30 апреля 2020 г.
- ^ «Подростку сделали двойную трансплантацию рук в Джипмере» . Времена Индии . 11 августа 2017 г.
- ^ «Программа трансплантации рук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе - аллотрансплантация композитных тканей | Услуги трансплантации Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе - Лос-Анджелес, Калифорния» . трансплантаты.ucla.edu . Проверено 23 мая 2017 г.
- ^ Альбин, Эми. «Пациент резко выздоравливает после ампутации пересаженной руки» . Отдел новостей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . Проверено 23 мая 2017 г.
- ^ «Голливудский руководитель и трансплантация руки, изменившая его жизнь - страница 2 из 2 - журнал Los Angeles» . Журнал Лос-Анджелеса . 20 марта 2017 г. Проверено 23 мая 2017 г.
- ^ «Джонатан Кох - Пересадка руки | Мотивационный спикер | Лос-Анджелес» . Джонатан Кох - Пересадка рук | Мотивационный спикер | Лос-Анджелес . Проверено 23 мая 2017 г.
- ^ «Джонатан Кох - Пересадка руки | Мотивационный спикер | Лос-Анджелес» . Джонатан Кох - Пересадка рук | Мотивационный спикер | Лос-Анджелес . Проверено 23 мая 2017 г.
- ^ Фрейр Гигья Гуннарссон (14 января 2021 г.). «Оружие, привитое Гудмунду Феликсу в Лионе» . RÚV (на исландском языке) . Проверено 6 декабря 2022 г.
- ^ «Говорит о своем успехе в операции по двойной трансплантации рук и плеч» . Исландский монитор . 16 января 2022 г. Проверено 24 ноября 2022 г.
- ^ «Nightline: 18.05.17: Специальное издание: В пределах досягаемости. Смотрите полный эпизод | 18.05.2017» . АВС . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Шнебергер, Стефан; и др. (2008). «Трансплантация руки: опыт Инсбрука». Трансплантация композитных аллотрансплантатов тканей . стр. 234–250. дои : 10.1007/978-0-387-74682-1_17 . ISBN 978-0-387-74681-4 .
- ^ Хьюитт, Элисон. «Программа трансплантации рук, предлагающая операции, изменяющие жизнь» . Отдел новостей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ "Дом" . Handtransplantuk.com . Проверено 8 апреля 2017 г.
Дальнейшее чтение [ править ]
- Амирлак Б., Гонсалес Р., Горантла В., Брайденбах В.К., Тобин Г.Р. (апрель 2007 г.). «Создание программы трансплантации рук». Клин Пласт Хирург . 34 (2): х, 279–289. дои : 10.1016/j.cps.2007.01.002 . ПМИД 17418677 .
- Ланцетта М., Петруццо П., Дюбернар Ж.М. и др. (июль 2007 г.). «Второй отчет (1998–2006 гг.) Международного регистра трансплантации рук и композитных тканей». Транспл Иммунол . 18 (1): 1–6. дои : 10.1016/j.trim.2007.03.002 . ПМИД 17584595 .
- Джонс Дж.В., Грубер С.А., Баркер Дж.Х., Брайденбах В.К. (август 2000 г.). «Успешная трансплантация руки. Наблюдение через год. Команда трансплантации рук Луисвилля» . N Engl J Med . 343 (7): 468–473. дои : 10.1056/NEJM200008173430704 . ПМИД 10950668 .