✖


Jump to content

Трансплантация легких

Трансплантация легких
Иллюстрация, показывающая процесс трансплантации легких. На рисунке А перерезаны дыхательные пути и кровеносные сосуды между больным правым легким и сердцем реципиента. На вставке показано расположение легких и сердца в организме. На рисунке Б легкое здорового донора пришивается к кровеносным сосудам и дыхательным путям реципиента.
Другие имена Легочная трансплантация
МКБ-9-СМ 33.5
МеШ D016040

Трансплантация легких , или трансплантация легких , представляет собой хирургическую процедуру, при которой одно или оба легких заменяются легкими донора. Донорские легкие можно получить от живого или умершего донора. Живой донор может пожертвовать только одну долю легкого . При некоторых заболеваниях легких реципиенту может потребоваться только одно легкое. При других заболеваниях легких, таких как муковисцидоз , крайне важно, чтобы реципиент получил два легких. Хотя трансплантация легких несет в себе определенные сопутствующие риски, она также может продлить продолжительность жизни и улучшить качество жизни людей с терминальной стадией легочной болезни . [1]

Квалификационные условия [ править ]

Трансплантация легких является крайней терапевтической мерой для пациентов с терминальной стадией заболевания легких, у которых все другие доступные методы лечения исчерпаны без улучшения. Различные состояния могут сделать такую ​​операцию необходимой. По состоянию на 2005 год наиболее распространенными причинами трансплантации легких в США были: [2]

Противопоказания [ править ]

Несмотря на тяжесть респираторного заболевания пациента, некоторые ранее существовавшие состояния могут сделать человека плохим кандидатом на трансплантацию легких: [3]

  • Сопутствующие хронические заболевания в конечной стадии (например, застойная сердечная недостаточность , заболевание почек , заболевание печени )
  • Текущие инфекции, включая ВИЧ и гепатит – относительные противопоказания.
    • Однако все чаще пациентов с гепатитом С не только пересаживают, но и используют в качестве доноров, если реципиент инфицирован гепатитом С. Аналогичным образом, избранным ВИЧ-инфицированным лицам была сделана трансплантация легких после индивидуального обследования. [4]
  • Текущий или недавний рак - зависит от предполагаемой выживаемости после лечения злокачественного заболевания.
  • Текущее употребление алкоголя , табака или запрещенных наркотиков
  • Возраст – относительное противопоказание
  • Психиатрические состояния
  • История несоблюдения медицинских инструкций

История [ править ]

Врачи Института Склифосовского начинают операцию по трансплантации легких. Операция продлится около 12 часов.

История трансплантации органов началась с нескольких попыток, оказавшихся безуспешными из-за отторжения трансплантата . Эксперименты на животных различных пионеров, в том числе Владимира Демихова и Генри Метраса. [5] в 1940-е и 1950-е годы впервые продемонстрировали, что эта процедура технически осуществима. Джеймс Харди из Университета Миссисипи провел первую трансплантацию легких человека 11 июня 1963 года. [6] [7] [8] После трансплантации одного легкого пациент, позже идентифицированный как осужденный за убийца Джон Ричард Рассел, [9] прожил 18 дней. С 1963 по 1978 год многочисленные попытки трансплантации легких не увенчались успехом из-за отторжения и проблем с анастомотическим заживлением бронхов (т.е. повторным соединением бронхиальных ходов ). Только после изобретения аппарата искусственного кровообращения в сочетании с разработкой иммунодепрессантов , таких как циклоспорин , такие органы, как легкие, можно было трансплантировать с разумными шансами на выздоровление пациента. [10]

Первой успешной операцией по трансплантации легких была трансплантация сердца и легких , выполненная доктором Брюсом Рейцем из Стэнфордского университета в 1981 году женщине, страдавшей идиопатической легочной гипертензией . [11] [12]

  • 1983: Первая успешная долгосрочная трансплантация одного легкого (Том Холл) Джоэла Купера (Торонто). [13]
  • 1986: Первая успешная долгосрочная двойная трансплантация легких ( Энн Харрисон ), выполненная Джоэлом Купером (Торонто). [14]
  • 1988: Первая успешная долгосрочная двойная трансплантация легких при муковисцидозе, выполненная Джоэлом Купером (Торонто).

В 1988 году у Веры Дуайер, женщины из графства Слайго в Ирландии , был диагностирован необратимый хронический фиброз легких. Позже в том же году ей сделали трансплантацию одного легкого в Великобритании. В ноябре 2018 года г-жа Дуайер была признана самым долгоживущим в мире реципиентом трансплантата одного легкого на мероприятии в больнице Mater в Дублине . [15] [16] Она умерла в 2021 году, через тридцать три года после трансплантации. [17]

Требования трансплантации к ​

Требования к потенциальным донорам [ править ]

К потенциальным донорам легких предъявляются определенные требования, обусловленные потребностями потенциального реципиента. В случае живых доноров также учитывается то, как операция повлияет на донора: [3]

  • Здоровый
  • Соответствие размеров (в основном в зависимости от роста)
    • Донорское легкое или легкие должны быть достаточно большими, чтобы адекватно снабжать пациента кислородом, но достаточно маленькими, чтобы поместиться в грудную полость реципиента.
  • Возраст
  • Группа крови

Требования к потенциальным получателям [ править ]

Хотя центр трансплантации может устанавливать свои собственные критерии для кандидатов на трансплантацию, обычно согласовываются определенные требования: [3]

  • Терминальная стадия заболевания легких
  • Безуспешно исчерпал другие доступные методы лечения.
  • Отсутствие других хронических заболеваний конечной стадии (например, заболеваний сердца, почек, печени)
    • Некоторым пациентам с этими заболеваниями, если их состояние можно улучшить до такой степени, что они достаточно стабильны, чтобы пережить операцию, предоставляется исключение - многие люди с терминальной стадией заболевания легких будут иметь острые или хронические заболевания других органов. . Эти пациенты, состояние которых часто резко ухудшается и находятся в критическом состоянии, могут быть успешно переведены на трансплантацию с использованием экстракорпоральной мембранной оксигенации . Это может позволить пациентам с острой дыхательной недостаточностью выздороветь во время ожидания и сохранить право на трансплантацию. [18] [19]
  • Никаких текущих инфекций или недавнего рака . Некоторым пациентам, в каждом конкретном случае и на основании предполагаемой выживаемости после лечения злокачественного заболевания, может быть разрешено участие после обсуждения в междисциплинарных группах. Есть также определенные случаи, когда ранее существовавшая инфекция неизбежна, как у многих пациентов с муковисцидозом. В таких случаях центры трансплантации по своему усмотрению могут принять или отклонить пациентов с текущими инфекциями B. cepacia или MRSA.
  • Отсутствие ВИЧ или гепатита , хотя некоторые реципиенты, являющиеся положительными на гепатит С, могут получить легкое от донора, положительного на гепатит С, а также лица с ВИЧ, у которых можно стабилизировать ВИЧ и которые могут иметь низкую вирусную нагрузку ВИЧ, могут иметь право на участие в программе;
  • Не употреблять алкоголь, курить или злоупотреблять наркотиками (некоторым людям, которые могут отказаться от этих привычек и пройти лечение, может быть разрешено после профессиональной оценки)
  • В пределах приемлемого диапазона веса (выраженное недоедание или ожирение связаны с повышенной смертностью)
  • Возраст (одиночная или двойная передача)
  • Приемлемый психологический профиль
  • Имеет систему социальной поддержки
  • Финансово способный оплатить расходы (когда медицинское обслуживание оплачивается непосредственно пациентом)
  • Способен соблюдать посттрансплантационный режим. Трансплантация легких — это серьезная операция со сложным последующим наблюдением, и пациент должен быть готов придерживаться пожизненного режима приема лекарств, а также постоянного медицинского ухода.

Медицинские тесты для потенциальных трансплантацию на кандидатов

Пациенты, которых рассматривают для включения в список трансплантатов органов, проходят тщательное медицинское обследование, чтобы оценить общее состояние их здоровья и пригодность для операции по трансплантации. [20]

распределения Оценка легких в

Основная статья: показатель распределения легких

До 2005 года донорские легкие в Соединенных Штатах распределялись Объединенной сетью по обмену органами в порядке очереди пациентам, включенным в список трансплантатов. На смену ей пришла нынешняя система, в которой потенциальным реципиентам легких в возрасте 12 лет и старше присваивается балл распределения легких или LAS, который учитывает различные показатели здоровья пациента. Новая система распределяет донорские легкие в зависимости от срочности необходимости, а не от того, как долго пациент находится в списке трансплантатов. Пациенты в возрасте до 12 лет по-прежнему имеют приоритет в зависимости от того, как долго они находятся в списке ожидания трансплантации. Продолжительность времени, проведенного в списке, также является решающим фактором, когда несколько пациентов имеют одинаковую оценку распределения легких. [21]

Пациенты, которых принимают в качестве потенциальных кандидатов на трансплантацию, должны всегда носить с собой пейджер на случай, если донорский орган станет доступным. Эти пациенты также должны быть готовы в любой момент переехать в выбранный ими центр трансплантации. Таким пациентам можно рекомендовать ограничить свои поездки в пределах определенного географического региона, чтобы облегчить быструю транспортировку в центр трансплантации. [ нужна ссылка ]

трансплантации Виды ​ легких

Лоб [ править ]

Трансплантация доли — это операция, при которой часть легкого живого или умершего донора удаляется и используется для замены больного легкого реципиента. При живом донорстве эта процедура требует донорства долей от двух разных людей с заменой легкого с каждой стороны реципиента. Доноры, прошедшие надлежащее обследование, должны иметь возможность поддерживать нормальное качество жизни, несмотря на уменьшение объема легких. При трансплантации умерших долей один донор может предоставить обе доли. [ нужна ссылка ]

Однолегочное [ править ]

Многим пациентам может помочь трансплантация одного здорового легкого. Донорское легкое обычно поступает от донора, у которого констатирована смерть мозга . [ нужна ссылка ]

Двойное легкое [ править ]

Некоторым пациентам может потребоваться замена обоих легких. Это особенно актуально для людей с муковисцидозом из-за бактериальной колонизации, обычно встречающейся в легких таких пациентов; если бы было трансплантировано только одно легкое, бактерии в нативном легком потенциально могли бы заразить вновь пересаженный орган.

Сердце-легкие [ править ]

Основная статья: Трансплантация сердца и легких

У некоторых пациентов с респираторными заболеваниями также может быть тяжелое заболевание сердца , которое может потребовать трансплантации сердца. Этих пациентов можно лечить хирургическим путем, при котором легкие и сердце заменяются органами от донора или доноров. [ нужна ссылка ]

Особенно интересный пример этого был назван в средствах массовой информации «трансплантацией домино». Впервые выполненный в 1987 году, этот тип трансплантации обычно включает трансплантацию сердца и легких реципиенту А, чье собственное здоровое сердце удаляется и трансплантируется реципиенту Б. [22]

Процедура [ править ]

Хотя детали хирургического вмешательства будут зависеть от типа трансплантата, многие этапы являются общими для всех этих процедур. Прежде чем оперировать реципиента, хирург-трансплантолог осматривает донорское легкое (легкие) на наличие признаков повреждения или заболевания. Если легкое или легкие одобрены, то реципиента подключают к капельнице и различному оборудованию для мониторинга, включая пульсоксиметрию . Пациенту будет сделан общий наркоз , и за него будет дышать аппарат. [23]

Предоперационная подготовка пациента занимает около часа. Пересадка одного легкого занимает от четырех до восьми часов, а пересадка двух легких занимает от шести до двенадцати часов. Перенесенная операция на грудной клетке в анамнезе может усложнить процедуру и потребовать дополнительного времени. [23]

Однолегочное [ править ]

Рубцы после пересадки двойного легкого

При трансплантации одного легкого для замены выбирают легкое с худшей легочной функцией. Если оба легких функционируют одинаково, то для удаления обычно предпочтительнее правое легкое, поскольку оно позволяет избежать необходимости маневрировать вокруг сердца, как это потребовалось бы при иссечении левого легкого. [3]

При трансплантации одного легкого процесс начинается после того, как донорское легкое было осмотрено и принято решение принять донорское легкое для пациента. Разрез обычно делается из-под лопатки вокруг груди, заканчиваясь возле грудины. Альтернативный метод включает разрез под грудиной. [2] В случае единичной трансплантации легкое коллапсируется, кровеносные сосуды в легком перевязываются, а легкое удаляется в бронхе . Донорское легкое помещается, кровеносные сосуды и бронхи снова прикрепляются, и легкое снова раздувается. Чтобы убедиться, что легкое находится в удовлетворительном состоянии и удалить остатки крови и слизи в новом легком, бронхоскопия будет проведена . Когда хирурги будут удовлетворены работой легкого, разрез грудной клетки закроют. [ нужна ссылка ]

Двойное легкое [ править ]

Двойная трансплантация легких, также известная как двусторонняя трансплантация, может выполняться последовательно, блоком или одновременно. Последовательный вариант встречается чаще, чем блокный. [3]

Процесс трансплантации начинается после осмотра донорских легких и принятия решения о трансплантации. Затем делается разрез из-под подмышки пациента вокруг грудины, а затем обратно к другой подмышке; это известно как разрез раскладушки. Другой подход может быть достигнут с помощью двусторонней передней торакотомии. [24] Интраоперационно трансплантацию легких можно проводить с использованием экстракорпоральной мембранной оксигенации, искусственного кровообращения (аппарат искусственного кровообращения) или без какой-либо механической поддержки кровообращения. Интраоперационная механическая поддержка кровообращения может потребоваться из-за тяжелой легочной гипертензии, гемодинамической нестабильности или неспособности переносить вентиляцию одного легкого. [25] В случае последовательной трансплантации легкое реципиента с наихудшими функциями легких коллапсируют, кровеносные сосуды перевязывают и перерезают у соответствующих бронхов . Затем помещают новое легкое и кровеносные сосуды реанастомозируют (воссоединяют). Чтобы убедиться в удовлетворительности бронхиального анастомоза перед трансплантацией другого, бронхоскопию проводят .

Послеоперационный уход [ править ]

Сразу после операции пациента помещают в отделение интенсивной терапии для наблюдения, обычно на несколько дней. Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание. Потребности в питании обычно удовлетворяются за счет полного парентерального питания , хотя в некоторых случаях назогастрального зонда для кормления достаточно дренажную трубку . В плевральную полость вставляют лишнюю жидкость , чтобы можно было удалить . Поскольку пациент прикован к постели, мочевой катетер используется . Внутривенные линии используются на шее и руке для мониторинга и введения лекарств. [23] Через несколько дней, при отсутствии осложнений, больного можно перевести в общий стационар для дальнейшего выздоровления. Средняя продолжительность пребывания в больнице после трансплантации легких обычно составляет от одной до трех недель, хотя осложнения могут потребовать более длительного периода времени. [23] После этого этапа пациентам обычно необходимо посещать реабилитационный зал в течение примерно 3 месяцев, чтобы восстановить физическую форму. Легкие веса, велотренажер, беговая дорожка, растяжки и многое другое — все это часть программы реабилитации. Послеоперационная реабилитация имеет решающее значение для результатов лечения реципиентов трансплантатов и развивается с конца 20 века. [26]

После операции может возникнуть ряд побочных эффектов. Поскольку во время процедуры перерезаются определенные нервные соединения с легкими, реципиенты трансплантата не могут чувствовать позывы к кашлю или чувствовать, когда их новые легкие переполняются. Поэтому они должны сознательно прилагать усилия, чтобы глубоко дышать и кашлять, чтобы очистить легкие от выделений. [27] Их сердечный ритм медленнее реагирует на нагрузку из-за перерезания блуждающего нерва , который обычно помогает его регулировать. [28] Они также могут заметить изменение голоса из-за потенциального повреждения нервов, координирующих голосовые связки . [28]

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что физические упражнения могут способствовать ускорению физического восстановления у взрослых после трансплантации легких, помогая свести к минимуму инвалидность из-за отсутствия физической активности как до, так и после трансплантации. [29] Однако не существует подробных рекомендаций о том, как следует выполнять упражнения для этого типа населения. [29]

Результаты, полученные в результате Систематического обзора 2021 года, пришли к выводу, что влияние физических упражнений на эту группу населения все еще очень сомнительно. [29] Хотя некоторые исследования сообщают о пользе физических упражнений, другие не пришли к таким же выводам. [29] Тем не менее, статьи, включенные в этот систематический обзор, сообщают об увеличении мышечной силы и минеральной плотности костей, а также об улучшении 6MWT. [29]

Разное [ править ]

Пациентам после трансплантации запрещается управлять автомобилем в течение первых 3 месяцев до оценки способности пациента водить машину; эта оценка обычно проводится эрготерапевтом . Оцениваются зрение, физическая способность выполнять простые действия, такие как проверка слепых зон, безопасное пристегивание ремня безопасности без повреждения места раны, а также координация рук и глаз. [ нужна ссылка ]

Гигиена становится более важной в повседневной жизни из-за иммунодепрессантов , которые необходимы каждый день для предотвращения отторжения трансплантата. Отсутствие сильной иммунной системы делает реципиентов трансплантатов уязвимыми для инфекций. Необходимо соблюдать осторожность при приготовлении пищи и соблюдении гигиены, поскольку гастроэнтерит становится более опасным. [ нужна ссылка ]

Риски [ править ]

Микрофотография, показывающая отторжение трансплантата легкого . легких Биопсия . Пятно H&E .

Как и при любой хирургической процедуре, существует риск кровотечения и инфекции. Само недавно пересаженное легкое может не восстановиться и не функционировать должным образом. Поскольку большая часть тела пациента подвергается воздействию внешнего воздуха, сепсис возможен антибиотики , поэтому профилактически назначают . Другие осложнения включают посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание , форму лимфомы, вызванную иммуносупрессантами, а также желудочно-кишечное воспаление и изъязвление желудка и пищевода.

Отторжение трансплантата является основной проблемой, как сразу после операции, так и на протяжении всей жизни пациента. реципиента Поскольку пересаженное легкое или легкие принадлежат другому человеку, иммунная система воспримет его как захватчика и попытается его нейтрализовать. Отторжение трансплантата является серьезным заболеванием, и его необходимо лечить как можно скорее.

Признаки отказа: [2]

  • высокая температура ;
  • гриппоподобные симптомы, включая озноб, головокружение, тошноту, общее недомогание, ночную потливость;
  • повышенная трудность дыхания;
  • ухудшение результатов легочных тестов;
  • увеличение боли в груди или нежность;
  • увеличение или уменьшение массы тела более чем на два килограмма в течение 24 часов.

Чтобы предотвратить отторжение трансплантата и последующее повреждение нового легкого или легких, пациенты должны принимать иммунодепрессивные препараты . Пациентам обычно приходится принимать комбинацию этих лекарств, чтобы снизить риск отторжения. Это обязательство на всю жизнь, и его следует строго соблюдать. Иммуносупрессивный режим начинают непосредственно перед операцией или после нее. Обычно схема лечения включает циклоспорин , азатиоприн и кортикостероиды , но поскольку эпизоды отторжения могут повторяться на протяжении всей жизни пациента, точный выбор и дозировку иммунодепрессантов, возможно, придется со временем менять. Иногда такролимус вместо циклоспорина назначают микофенолата мофетил и вместо азатиоприна .

Иммунодепрессанты, необходимые для предотвращения отторжения органов, также представляют определенный риск. Снижая способность организма вызывать иммунную реакцию, эти лекарства также увеличивают вероятность заражения. Антибиотики могут быть назначены для лечения или предотвращения таких инфекций. В свою очередь, инфекция может увеличить риск отторжения, и, как правило, между обоими рисками может преобладать взаимодействие. [30] Некоторые лекарства также могут иметь нефротоксичные или другие потенциально опасные побочные эффекты. Также могут быть назначены другие лекарства, чтобы облегчить эти побочные эффекты. Также существует риск возникновения у пациента аллергической реакции на лекарства. Требуется тщательное последующее наблюдение, чтобы сбалансировать пользу от этих препаратов и их потенциальные риски.

Хроническое отторжение, то есть повторяющиеся приступы симптомов отторжения после первого года после операции по трансплантации, встречается примерно у 50% пациентов. [31] Такое хроническое отторжение проявляется облитерирующим бронхиолитом или, реже, атеросклерозом . [31]

Прогноз [ править ]

Эта статистика основана на данных 2008 года. Исходные данные не делали различия между живыми и умершими донорскими органами, а также не делали различий между долевыми, одиночными и двойными трансплантациями легких. [32]

Выживаемость после трансплантации легких
1 год выживаемости 5 лет выживания 10 лет выживания
Трансплантация легких 83.6% 53.4% 28.4%
Пересадка сердца и легких 73.8% 46.5% 28.3%

Трансплантированные легкие обычно служат от трех до пяти лет, прежде чем появляются признаки отказа.

Когортное исследование 2019 года с участием почти 10 000 реципиентов трансплантатов легких в США продемонстрировало значительное улучшение долгосрочной выживаемости при использовании сиролимуса + такролимуса (медиана выживаемости 8,9 года) вместо микофенолата мофетила + такролимуса (медиана выживаемости 7,1 года) для иммуносупрессивной терапии, начиная с одного года после трансплантат. Поскольку сиролимус вводят не ранее, чем через 3–12 месяцев после трансплантации, эти средние оценки выживаемости были обусловлены выживаемостью в течение 1 года после трансплантации. [33] Поскольку трансплантация легких улучшилась с конца 20-го века благодаря достижениям в периоперационном ведении, хирургической технике и послеоперационной реабилитации, 5-летняя выживаемость увеличилась даже до 60-70%. [34]

См. также [ править ]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Инджи I (ноябрь 2020 г.). «Трансплантация легких при эмфиземе» . Анналы трансляционной медицины . 8 (21): 1473. doi : 10.21037/atm-20-805 . ПМЦ   7723607 . ПМИД   33313218 .
  2. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с «Трансплантация легких» . Этна Интеллект. 30 января 2006 г. Архивировано из оригинала 14 ноября 2006 г. Проверено 29 сентября 2006 г.
  3. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Трансплантация легких в электронной медицине
  4. ^ Керн Р.М., Ситхамраджу Х., Блан П.Д., Синха Н., Лебе М., Голден Дж. и др. (июль 2014 г.). «Возможность трансплантации легких у ВИЧ-серопозитивных пациентов» . Анналы Американского торакального общества . 11 (6): 882–889. doi : 10.1513/AnnalsATS.201402-083OC . ПМЦ   4213997 . ПМИД   24964265 .
  5. ^ Метрас Х (1950). «Предварительные сведения о трансплантации легких у собак». Доклады Академии наук . 231 :1176.
  6. ^ Харди Дж. Д., Уэбб В. Р., Далтон М. Л., Уокер Г. Р. (декабрь 1963 г.). «Гомотрансплантация легких человеку». ДЖАМА . 186 (12): 1065–1074. дои : 10.1001/jama.1963.63710120001010 . ПМИД   14061414 .
  7. ^ «Трансплантация легких, очевидно, успешная», Tucson (AZ) Daily Citizen , 13 июня 1963 г., стр. 1
  8. ^ «История трансплантации легких» . Университет Эмори. 12 апреля 2005 г. Архивировано из оригинала 2 октября 2009 г. Проверено 8 сентября 2009 г.
  9. ^ «Барнетт освободит убийцу, перенесшего трансплантацию легких», Miami News , 26 июня 1963 г., p3A
  10. ^ Коэн, диджей; Лорчер, Р; Рубин, МФ; Тилни, Нидерланды; Карпентер, CB; Стром, ТБ (ноябрь 1984 г.). «Циклоспорин: новый иммунодепрессант для трансплантации органов». Анналы внутренней медицины . 101 (5): 667–82. дои : 10.7326/0003-4819-101-5-667 . ПМИД   6385799 .
  11. ^ Рейтц Б.А., Уоллворк Дж.Л., Хант С.А., Пеннок Дж.Л., Биллингем М.Е., Ойер П.Е. и др. (март 1982 г.). «Трансплантация сердце-легкие: успешная терапия пациентов с заболеваниями легочных сосудов». Медицинский журнал Новой Англии . 306 (10): 557–564. дои : 10.1056/NEJM198203113061001 . ПМИД   6799824 .
  12. ^ Легочная гипертензия: Руководство по выживанию пациента, 3-е издание, с. 126
  13. ^ Рандл Р.Л. (2 января 2003 г.). «Процедура новой крови помогает укрепить пересаженные легкие» . Уолл Стрит Джорнал .
  14. ^ «Умер первый реципиент трансплантата двойного легкого» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 164 (11). Канадская медицинская ассоциация: 1610. 29 мая 2001 г. Проверено 26 марта 2008 г.
  15. ^ Херли С (20 ноября 2018 г.). «Самый долгоживущий получатель трансплантата получает награду» . Новости РТЭ . Проверено 20 ноября 2018 г.
  16. ^ Каллен П. (20 ноября 2018 г.). «Женщина (77 лет), у которой появились новые легкие, почки и бедро, — это «игра на все» » . Ирландские Таймс . Проверено 20 ноября 2018 г.
  17. ^ «Реципиент трансплантата легких Слайго Вера Дуайер скончалась через 33 года после операции по спасению жизни» . Независимый.т.е . 27 июля 2021 г.
  18. ^ Бискотти, М; Сонетт, Дж; Баккетта, М (2015). «ЭКМО как мост к трансплантации легких». Клиники торакальной хирургии . 25 (1): 17–25. doi : 10.1016/j.thorsurg.2014.09.010 . ПМИД   25430426 .
  19. ^ Сеф, Д; Верзеллони Сеф, А; Тркуля, В; Радж, Б; Лис, Нью-Джерси; Уокер, К; Митчелл, Дж; Петру, М; Де Робертис, Ф; Сток, У; Макговерн, я (апрель 2022 г.). «Промежуточные результаты вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации как моста к трансплантации легких: сравнение с реципиентами без моста». Журнал кардиохирургии . 37 (4): 747–759. дои : 10.1111/jocs.16253 . ПМИД   35060184 .
  20. ^ «Оценка трансплантации легких: необходимые тесты» . Кливлендская клиника. 7 февраля 2003 г. Архивировано из оригинала 30 сентября 2007 г. Проверено 29 сентября 2006 г.
  21. ^ Мерло, Калифорния; Вайс, ЕС; Оренс, Дж.Б.; Борха, MC; Динер-Вест, М; Конте, СП; Шах, А.С. (август 2009 г.). «Влияние показателя распределения легких в США на выживаемость после трансплантации легких». Журнал трансплантации сердца и легких . 28 (8): 769–75. дои : 10.1016/j.healun.2009.04.024 . ПМИД   19632571 .
  22. ^ Альтман Л.К. (13 мая 1987 г.). «При трехсторонней трансплантации живой пациент жертвует сердце» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 20 февраля 2008 г.
  23. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д «Какова хирургическая процедура?» . Американский колледж торакальных врачей. Октябрь 2005 г. Архивировано из оригинала 25 сентября 2006 г. Проверено 29 сентября 2006 г.
  24. ^ Тагави, С; Бирсан, Т; Перезленный, А; Купилик, Н; Девятко Е; Виссер, В; Штельцер, Х; Клепетко, В. (май 1999 г.). «Двусторонняя трансплантация легких посредством двух последовательных переднелатеральных торакотомий» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 15 (5): 658–62. дои : 10.1016/s1010-7940(99)00078-0 . ПМИД   10386413 .
  25. ^ Сеф, Д; Верзеллони Сеф, А; Мохит, П; Сток, У; Тркуля, В; Радж, Б; Гарсиа Саес, защитник; Махеш, Б; Де Робертис, Ф; Саймон, А. (декабрь 2020 г.). «Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации при трансплантации легких DCD и DBD: двухлетний опыт одного центра». Трансплант Интернэшнл . 33 (12): 1788–1798. дои : 10.1111/tri.13754 . ПМИД   32989785 . S2CID   222162950 .
  26. ^ Таррант, Би Джей; Куинн, Э; Робинсон, Р.; Поульсен, М; Фуллер, Л; Снелл, Дж; Томпсон, Британская Колумбия; Кнопка, БМ; Голландия, AE (3 июля 2023 г.). «Послеоперационная стационарная реабилитация после оценки трансплантации легких (ПИРАТ): рандомизированное контролируемое исследование осуществимости» . Теория и практика физиотерапии . 39 (7): 1406–1416. дои : 10.1080/09593985.2022.2041779 . ПМИД   35193445 . S2CID   233532639 .
  27. ^ Легочная гипертензия: Руководство по выживанию пациента, 3-е изд. стр.134.
  28. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Легочная гипертензия: Руководство по выживанию пациента, 3-е изд. п. 133
  29. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б с д и Гутьеррес-Ариас Р., Мартинес-Сапата М.Дж., Гаэте-Ман М.К., Осорио Д., Бустос Л., Мело Таннер Дж. и др. (июль 2021 г.). «Тренировка физических упражнений для взрослых реципиентов легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (7): CD012307. дои : 10.1002/14651858.cd012307.pub2 . ПМЦ   8406964 . ПМИД   34282853 .
  30. ^ Бандо К., Паради И.Л., Комацу К., Кониси Х., Мацушима М., Кина Р.Дж. и др. (январь 1995 г.). «Анализ зависящих от времени рисков заражения, отторжения и смерти после трансплантации легких» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 109 (1): 49–59. дои : 10.1016/S0022-5223(95)70419-1 . ПМИД   7815807 .
  31. ^ Jump up to: Перейти обратно: а б Руководство Merck, 18-е изд. п. 1377
  32. ^ «Годовой отчет OPTN/SRTR за 2008 год» . Научный реестр реципиентов трансплантатов США. 1 мая 2008 года. Архивировано из оригинала 5 июня 2010 года . Проверено 28 июля 2010 г.
  33. ^ Виджесинья М., Хиршон Дж.М., Террин М., Магдер Л., Браун С., Стаффорд К. и др. (август 2019 г.). «Выживаемость, связанная с применением сиролимуса плюс такролимуса без индукционной терапии, по сравнению со стандартной иммуносупрессией после трансплантации легких» . Открытие JAMA Netw . 2 (8): e1910297. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.10297 . ПМК   6716294 . ПМИД   31461151 .
  34. ^ Ян, З; Такахаши, Т; Терада, Ю; Мейерс, Б.Ф.; Козовер, Б.Д.; Паттерсон, Джорджия; Нава, РГ; Хачем, РР; Витт, Калифорния; Байерс, Делавэр; Кулкарни, HS; Гийоме, Р.В.; Ян, Ю; Чанг, Ш.; Крейзель, Д; Пури, В. (декабрь 2022 г.). «Сравнение результатов после трансплантации легких между европейскими и североамериканскими центрами» . Журнал трансплантации сердца и легких . 41 (12): 1729–1735. дои : 10.1016/j.healun.2022.07.014 . ПМЦ   10305841 . ПМИД   35970646 .

Дальнейшее чтение [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

На Wikimedia Commons есть средства массовой информации, связанные с трансплантацией легких .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Lung_transplantation&oldid=1225094071"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0dbc9967bb7477e8a6f1f4e7d86a3802__1716360960
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0d/02/0dbc9967bb7477e8a6f1f4e7d86a3802.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Lung transplantation - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)