✖


Jump to content

Парентеральное питание

Парентеральное питание
Домашняя формула ТПС

Парентеральное питание ( ПН ) — введение человеку пищевых продуктов внутривенно . [1] минуя обычный процесс приема пищи и пищеварения. Продукты производятся фармацевтическими предприятиями, производящими рецептуры, или стандартными фармацевтическими компаниями. [2] [3] Человек получает питательную смесь по формуле, включающей глюкозу , соли , аминокислоты , липиды , а также витамины и пищевые минералы . [4] Это называется полным парентеральным питанием ( ППН ) или полной добавкой питательных веществ ( ТНА ), когда значительное количество питательных веществ не достигается другими путями, и частичным парентеральным питанием ( ППН ), когда питание также частично энтеральное . Это называется периферическим парентеральным питанием ( ППН ), когда оно вводится через венозный доступ на конечности, а не через центральную вену , как центральное венозное питание ( ЦВН ). [5]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Полное парентеральное питание (ППП) проводят в тех случаях, когда желудочно-кишечный тракт нефункционален из-за нарушения его непрерывности (он блокирован или имеет утечку – свищ ) или из-за нарушения его всасывающей способности. [6] Его использовали у находящихся в коме пациентов, , хотя энтеральное питание обычно предпочтительнее и менее подвержено осложнениям. Парентеральное питание используется для предотвращения недостаточности питания у пациентов, которые не могут получить достаточное количество питательных веществ пероральным или энтеральным путем. [7] Общество медицины критических состояний (SCCM) и Американское общество парентерального и энтерального питания рекомендуют подождать до седьмого дня госпитализации. [8]

Абсолютные показания к ТПН

[ редактировать ]

Заболевания, при которых потребуется использование TPN, включают: [8]

Желудочно-кишечные расстройства

[ редактировать ]

Полное парентеральное питание может быть единственным возможным вариантом обеспечения питания пациентов, у которых не функционирует желудочно-кишечный тракт или имеются нарушения, требующие полного покоя кишечника, включая непроходимость кишечника . [9] синдром короткой кишки , [9] гастрошизис , [9] длительная диарея независимо от ее причины, [9] очень тяжелая болезнь Крона [9] или язвенный колит , [9] и некоторые педиатрические расстройства ЖКТ, включая врожденные аномалии ЖКТ и некротизирующий энтероколит . [10]

В гериатрической популяции

[ редактировать ]

людей существуют физические, физиологические или психические различия У пожилых , которые потенциально могут привести к плохому потреблению питательных веществ, что потребует от них диетотерапии. [11] Пожилые пациенты более склонны к отсроченному восстановлению мышц по сравнению с более молодым населением. Кроме того, у пожилых пациентов наблюдается более выраженная сердечная и почечная недостаточность, резистентность к инсулину, а также дефицит витаминов и жизненно важных элементов. Пациенты, которые нуждаются в диетотерапии, но имеют противопоказания или не переносят энтеральное питание, являются подходящими кандидатами на парентеральное питание. У пожилых людей он показан, если пероральное или энтеральное питание невозможно в течение 3 дней или когда пероральное или энтеральное питание, вероятно, окажется недостаточным в течение более 7–10 дней. Хотя осложнений парентерального питания, характерных для гериатрической популяции, не существует, осложнения более распространены в этой популяции из-за увеличения сопутствующих заболеваний . [12]

При раке

[ редактировать ]

Пациенты, у которых диагностирован рак, независимо от того, проходят ли они лечение амбулаторно или госпитализированы, подвергаются большему риску недостаточности питания и кахексии . Недоедание, связанное с раком, можно объяснить уменьшением потребления пищи, увеличением потребности в энергии и изменением обмена веществ. [13] Пациентов следует оценивать на ранних этапах лечения рака на предмет любого риска, связанного с питанием, например, путем обычного измерения веса и ИМТ. Парентеральное питание показано онкологическим больным, когда доступ к пищеварительному тракту невозможен или этот тракт неэффективен. У больных раком на поздних стадиях использование ПП следует обсуждать в контексте рисков и преимуществ, например, если приблизительная выживаемость превышает 3 месяца и можно ли ожидать, что ПП значительно улучшит качество жизни пациентов. [13]

Неизвестно, улучшает ли домашнее парентеральное питание выживаемость или качество жизни людей со злокачественной кишечной непроходимостью . [14]

Продолжительность

[ редактировать ]

Кратковременное ПП можно использовать, если у человека нарушена пищеварительная система (например, из-за перитонита ) и его вес достаточно мал, чтобы вызывать опасения по поводу питания во время длительного пребывания в больнице. Долгосрочное ПП иногда используется для лечения людей, страдающих от тяжелых последствий несчастного случая, хирургического вмешательства или расстройства пищеварения. ПН продлила жизнь детям, рожденным с отсутствующими или сильно деформированными органами.

Жизнь с ТПН

[ редактировать ]

Приблизительно 40 000 человек используют TPN дома в Соединенных Штатах, и, поскольку для введения TPN требуется 10–16 часов, это может повлиять на повседневную жизнь. [15] Хотя повседневный образ жизни можно изменить, большинство пациентов согласны с тем, что эти изменения лучше, чем пребывание в больнице. [16] Существует множество различных типов насосов, позволяющих ограничить время «подключения» пациента. Обычно используется ранцевый насос, обеспечивающий мобильность. Время, необходимое для подключения к капельнице, зависит от ситуации каждого пациента; некоторым требуется один раз в день или пять дней в неделю. [15]

Пациентам важно избегать как можно большего количества изменений в своем образе жизни, связанных с ППП. Это обеспечивает наилучшую ситуацию с психическим здоровьем; Постоянное угнетение может привести к обиде и депрессии . Физическая активность также настоятельно рекомендуется, но пациенты должны избегать контактных видов спорта (повреждение оборудования) и плавания (инфекция). Многим подросткам трудно жить с ППП из-за проблем с образом тела и невозможности участвовать в мероприятиях и мероприятиях. [15]

Осложнения

[ редактировать ]

TPN полностью обходит желудочно-кишечный тракт и обычные методы всасывания питательных веществ. Возможные осложнения, которые могут быть значительными, перечислены ниже. Помимо перечисленных ниже, частые осложнения ППП включают гипофосфатемию, гипокалиемию, гипергликемию, гиперкапнию, снижение уровня меди и цинка, повышение протромбинового времени (если оно связано с повреждением печени), гиперхлоремический метаболический ацидоз и снижение моторики желудочно-кишечного тракта. [8]

Инфекция

[ редактировать ]

Для прохождения раствора требуется хронический внутривенный доступ, а наиболее частым осложнением является инфицирование этого катетера. Инфекция является частой причиной смерти этих пациентов, уровень смертности составляет примерно 15% на одну инфекцию, а смерть обычно наступает в результате септического шока . [17] При использовании центрального венозного доступа предпочтение отдается подключичной (или подмышечной) вене из-за легкости доступа и наименьших инфекционных осложнений по сравнению с введением яремной и бедренной вен. [6]

Осложнения катетера включают пневмоторакс , случайную пункцию артерии и сепсис, связанный с катетером. Частота осложнений на момент установки должна быть менее 5%. Инфекции, связанные с катетером, можно свести к минимуму за счет соответствующего выбора катетера и техники его введения. [18]

Сгустки крови

[ редактировать ]

При хроническом внутривенном доступе в сосудистой системе остается инородное тело, и на этой внутривенной линии часто возникают тромбы. [19] Смерть может наступить в результате тромбоэмболии легочной артерии , при которой тромб, начинающийся на линии внутривенного вливания, отрывается и попадает в легкие, блокируя кровоток. [20]

Микрофотография перипортальной , жировой дистрофии печени которая может возникнуть вследствие ППП. Трихромное пятно .

Пациенты, находящиеся на парентеральном питании, у которых такие сгустки закупоривают катетер, могут получить тромболитическую промывку для растворения сгустков и предотвращения дальнейших осложнений.

Ожирение печени и печеночная недостаточность

[ редактировать ]

Ожирение печени обычно является более долговременным осложнением ППП, хотя при достаточно длительном курсе оно встречается довольно часто. Патогенез обусловлен использованием линолевой кислоты ( компонента жирных кислот омега-6 соевого масла) в качестве основного источника калорий. [21] [22] Заболевания печени, связанные с ТПП, поражают до 50% пациентов в течение 5–7 лет, что коррелирует с уровнем смертности 2–50%. Начало этого заболевания печени является основным осложнением, которое приводит пациентов с ППП к необходимости трансплантации кишечника . [23]

Интралипид ( Fresenius-Kabi ), стандартная липидная эмульсия США для полного питания, содержит соотношение n-6/n-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) 7:1. Напротив, Omegaven имеет соотношение 1:8 и показал многообещающие результаты в многочисленных клинических исследованиях. Таким образом, жиры, богатые n-3, могут изменить течение заболеваний печени, связанных с парентеральным питанием (PNALD). [24]

Голод

[ редактировать ]

Поскольку пациентов кормят внутривенно, субъект физически не ест, что приводит к сильным приступам голода (болям). Мозг использует сигналы изо рта ( вкус и запах ), желудка и желудочно-кишечного тракта (сытость) и крови ( уровень питательных веществ ), чтобы определить сознательное чувство голода . [25] При ППП требования к вкусу, запаху и физической сытости не удовлетворяются, поэтому больной испытывает голод, хотя организм получает полноценное питание.

Пациенты, которые принимают пищу, несмотря на неспособность, могут испытывать широкий спектр осложнений, таких как синдром возобновления питания . [26]

Холецистит

[ редактировать ]

Тотальное парентеральное питание увеличивает риск острого холецистита [27] вследствие полного выхода из строя желудочно-кишечного тракта, что может привести к застою желчи в желчном пузыре . Другие потенциальные гепатобилиарные дисфункции включают стеатоз , [28] стеатогепатит , холестаз и желчнокаменная болезнь . [29] У шести процентов пациентов, находящихся на ПП более трех недель, и у 100% пациентов, находящихся на ПП более 13 недель, развивается билиарный сладж . Образование сладжа является результатом стаза из-за отсутствия стимуляции кишечника, а не изменениями состава желчи. Осадок в желчном пузыре исчезает через четыре недели нормального перорального питания. Было показано, что введение экзогенного холецистокинина (CCK) или стимуляция эндогенного CCK периодическими импульсами больших количеств аминокислот помогает предотвратить образование осадка. Эти методы лечения обычно не рекомендуются. [30] Предполагается, что такие осложнения являются основной причиной смертности у людей, нуждающихся в длительном полном парентеральном питании, например, при синдроме короткой кишки . [31] У новорожденных с синдромом короткой кишки, длина кишечника которых составляет менее 10% от ожидаемой и которые, таким образом, зависят от полного парентерального питания, пятилетняя выживаемость составляет примерно 20%. [32]

Атрофия кишечника

[ редактировать ]

Младенцы, которых поддерживают на ПП без приема пищи в течение длительного времени, подвергаются риску развития атрофии кишечника. [33]

Гиперчувствительность

[ редактировать ]

Гиперчувствительность — редко описываемое, но существенное осложнение терапии парентеральным питанием. Впервые сообщалось в 1965 г. [34] Предполагается, что частота этих реакций составляет примерно один из 1,5 миллионов пациентов, получающих парентеральное питание. [35] Существует широкий диапазон того, как и когда проявляются эти реакции. Кожные проявления являются наиболее частыми проявлениями. Считается, что гиперчувствительность возникает к отдельным компонентам парентерального питания, при этом внутривенная липидная эмульсия наиболее часто встречающимся компонентом является , за которой следуют раствор поливитаминов и раствор аминокислот . [35]

Лекарства

Пациентам, получающим внутривенное парентеральное питание, возможно, также потребуется внутривенное введение лекарств с использованием того же Y-участка . Важно оценить совместимость препаратов с компонентами питания. Несовместимость можно наблюдать физически через изменение цвета, разделение фаз или осаждение. [36]

Метаболические осложнения

[ редактировать ]

Метаболические осложнения включают синдром возобновления питания, характеризующийся гипокалиемией , гипофосфатемией и гипомагниемией . Гипергликемия часто встречается в начале терапии, но ее можно лечить добавлением инсулина к раствору парентерального питания. Гипогликемия может возникнуть при резком прекращении парентерального питания. Нарушение функции печени может ограничиваться обратимой холестатической желтухой и жировой инфильтрацией (проявляется повышением трансаминаз). Тяжелая печеночная дисфункция является редким осложнением. [37] В целом, пациенты, получающие парентеральное питание, имеют более высокий уровень инфекционных осложнений. Это может быть связано с гипергликемией. [38]

Беременность

[ редактировать ]

Беременность может стать причиной серьезных осложнений при попытке правильно дозировать питательную смесь. Поскольку все питание ребенка поступает из кровотока матери, врач должен правильно рассчитать дозировку питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности обоих реципиентов и обеспечить их в пригодной для использования форме. Неправильная дозировка может привести ко многим неблагоприятным, трудно угадываемым последствиям, таким как смерть , а также различные степени деформации или другие проблемы развития . [39]

Рекомендуется начинать парентеральное питание после периода естественного питания, чтобы врачи могли правильно рассчитать потребности плода в питании . В противном случае его должна проводить только команда высококвалифицированных врачей, которые могут точно оценить потребности плода. [39]

Полное парентеральное питание

[ редактировать ]
Состав рецептурного липидного парентерального питания

Решения для полного парентерального питания могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям пациента или могут использоваться стандартизированные решения. Использование стандартизированных растворов для парентерального питания экономически эффективно и может обеспечить лучший контроль электролитов сыворотки. [40] В идеале каждый пациент оценивается индивидуально перед началом парентерального питания, а группа, состоящая из врачей-специалистов, медсестер, клинических фармацевтов и дипломированных диетологов , оценивает индивидуальные данные пациента и решает, какую формулу ПП использовать и с какой скоростью инфузии.

Только для получения энергии внутривенные растворы сахара с декстрозой или глюкозой обычно используются . Это не считается парентеральным питанием, поскольку само по себе оно не предотвращает недостаточность питания. Стандартизированные решения также могут различаться у разных разработчиков. Ниже приведены некоторые примеры того, какие композиции они могут иметь. Раствор нормальным пациентам можно вводить как центрально, так и периферически.

Примеры решений для тотального парентерального питания [40]
Вещество Нормальный пациент Высокий стресс Ограничено количество жидкости
Аминокислоты 85 г 128 г 75 г
Декстроза 250 г 350 г 250 г
Липиды 100 г 100 г 50 г
Уже + 150 мэкв 155 мэкв 80 мэкв
К + 80 мэкв 80 мэкв 40 мэкв
Что 2+ 360 мг 360 мг 180 мг
мг 2+ 240 мг 240 мг 120 мг
Ацетат 72 мэкв 226 мэкв 134 мг-экв
кл. − 143 мг-экв 145 мэкв 70 мэкв
П 310 мг 465 мг 233 мг
МВИ-12 10 мл 10 мл 10 мл
Микроэлементы 5 мл 5 мл 5 мл

Компоненты

[ редактировать ]

Готовые решения

[ редактировать ]

Приготовленные растворы обычно состоят из воды и электролитов; глюкоза , аминокислоты и липиды; необходимые витамины , минералы и микроэлементы добавляются или вводятся отдельно. Раньше липидные эмульсии давались отдельно, но становится все более распространенным введение раствора глюкозы, белков и липидов «три в одном». [41] [42]

Добавлены компоненты

[ редактировать ]

Отдельные питательные компоненты могут быть добавлены для более точного регулирования их содержания в организме. Это отдельное питательное вещество можно, если возможно, вводить индивидуально или его можно вводить в пакет с питательным раствором или внутривенными жидкостями ( раствором для увеличения объема ), который вводится пациенту.

Введение отдельных компонентов может быть более опасным, чем введение предварительно смешанных растворов, например растворов, используемых при полном парентеральном питании, поскольку последние обычно уже сбалансированы, например, в отношении осмолярности и способности к периферическому вливанию. Неправильное внутривенное введение концентрированного калия может привести к летальному исходу, но это не представляет опасности, если калий смешан с раствором TPN и разбавлен. [43]

Витамины можно добавлять в заранее приготовленную питательную смесь непосредственно перед введением, поскольку дополнительные витамины могут способствовать порче хранящегося продукта. [ нужна ссылка ] Витамины можно добавлять в двух дозах: одна жирорастворимая, другая водорастворимая. Существуют также однодозовые препараты, содержащие как жиро-, так и водорастворимые витамины, такие как Церневит . [44] [45]

Минеральные вещества и микроэлементы для парентерального питания выпускаются в готовых смесях, например Аддавен . [46]

Однако эти дополнительные компоненты парентерального питания подвергались проверке стабильности, поскольку они сильно влияют на стабильность липидных эмульсий, которые служат основой для этих составов. Исследования показали различия в физической и химической стабильности этих растворов для парентерального питания. [47] [48] [49] что существенно влияет на фармацевтическое производство этих добавок.

Эмульгатор

[ редактировать ]

Лишь ограниченное число эмульгаторов обычно считается безопасным для парентерального введения, наиболее важным из которых является лецитин . [ нужна медицинская ссылка ] Лецитин может биоразлагаться и метаболизироваться, поскольку он является неотъемлемой частью биологических мембран, что делает его практически нетоксичным. Другие эмульгаторы могут выводиться только через почки. [ нужна ссылка ] создавая токсическую нагрузку. Эмульгатором выбора для большинства жировых эмульсий, используемых для парентерального питания, является высокоочищенный яичный лецитин. [50] из-за его низкой токсичности и полной интеграции с клеточными мембранами.

Использование эмульгаторов, полученных из яиц, не рекомендуется людям с аллергией на яйца из-за риска реакции. В ситуациях, когда нет подходящего эмульгатора для человека, подверженного риску развития дефицита незаменимых жирных кислот, кулинарные масла можно наносить на большие участки доступной кожи для добавления путем чрескожной абсорбции. [51]

Другой тип жировой эмульсии Omegaven экспериментально используется в США, главным образом, у детей. Он изготовлен из рыбьего жира вместо более широко используемых формул на основе соевого масла. Исследования показали, что использование Omegaven может обратить вспять и предотвратить заболевания печени и холестаз. [52]

История

[ редактировать ]

Разработан в 1960-х годах доктором Стэнли Дудриком , который, будучи хирургическим ординатором в Пенсильванском университете и работая в лаборатории фундаментальных наук доктора Джонатана Роудса, был первым, кто успешно вскармливал первоначально щенков бигля, а затем новорожденных детей с катастрофическими злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. . [53] Дудрик сотрудничал с доктором Уиллмором и доктором Варсом, чтобы завершить работу, необходимую для того, чтобы сделать этот метод питания безопасным и успешным. [54]

В 2019 году в Великобритании возникла острая нехватка пакетов TPN из-за ограничений безопасности на единственной производственной площадке, которой управляет Calea. Национальная служба здравоохранения назвала ситуацию чрезвычайной. [55]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «BNFc доступен только в Великобритании» . ХОРОШИЙ . Архивировано из оригинала 16 февраля 2021 г. Проверено 19 февраля 2021 г.
  2. ^ «Производство и розлив для парентерального введения» . Архивировано из оригинала 28 ноября 2023 года . Проверено 11 февраля 2024 г.
  3. ^ «Коммерческие составы» . БСНА . Архивировано из оригинала 03 марта 2021 г. Проверено 19 февраля 2021 г.
  4. ^ «Парентеральное питание: что это такое, применение и виды» . Кливлендская клиника . Архивировано из оригинала 26 октября 2023 г. Проверено 26 октября 2023 г.
  5. ^ Пейн-Джеймс, Дж. Джейсон; Хаваджа, Хамид Т. (сентябрь 1993 г.). «Обзор: первый выбор для полного парентерального питания: периферический путь». Журнал парентерального и энтерального питания . 17 (5): 468–478. дои : 10.1177/0148607193017005468 . ПМИД   8289417 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Козьер Б., Эрб Г., Берман А.Дж., Берк К., Бушаль С.Р. и Херст С.П. (2004). Основы сестринского дела: характер сестринской практики в Канаде. Канадское издание. Здоровье Прентис Холл: Торонто.
  7. ^ «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: парентеральное питание» . Архивировано из оригинала 30 июля 2007 г. Проверено 5 января 2008 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б с Ван Госсум А., Кабре Э., Эбутерн Х., Джеппесен П., Крзнарик З., Мессинг Б., Пауэлл-Так Дж., Стаун М., Найтингейл Дж. Рекомендации ESPEN по парентеральному питанию: гастроэнтерология. Клиническое питание. 2009 г.; (28): 415–427.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Руководство компании Merck, 2008 г.
  10. ^ Хейрд В.К., Гомес М.Р. (июнь 1994 г.). «Тотальное парентеральное питание при некротическом энтероколите». Клиники перинатологии . 21 (2): 389–409. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30352-X . ПМИД   8070233 .
  11. ^ Соботка Л., Шнайдер С.М., Бернер Ю.Н., Седерхольм Т., Крзнарик З., Шенкин А. и др. (август 2009 г.). «Руководство ESPEN по парентеральному питанию: гериатрия» . Клиническое питание . 28 (4): 461–6. дои : 10.1016/j.clnu.2009.04.004 . ПМИД   19464772 .
  12. ^ Соботка Л., Шнайдер С.М., Бернер Ю.Н., Седерхольм Т., Крзнарик З., Шенкин А. и др. (август 2009 г.). «Руководство ESPEN по парентеральному питанию: гериатрия» . Клиническое питание . 28 (4): 461–6. дои : 10.1016/j.clnu.2009.04.004 . ПМИД   19464772 .
  13. ^ Перейти обратно: а б Арендс Дж., Баракос В., Берц Х., Боззетти Ф., Колдер П.С., Дойц Н.Е. и др. (октябрь 2017 г.). «Рекомендации экспертной группы ESPEN по действиям против недоедания, связанного с раком» . Клиническое питание . 36 (5): 1187–1196. дои : 10.1016/j.clnu.2017.06.017 . ПМИД   28689670 . Архивировано из оригинала 17 октября 2021 г. Проверено 1 августа 2019 г.
  14. ^ Сауэрбаттс А.М., Лал С., Среманакова Дж., Клэмп А., Тодд С., Джейсон Г.К. и др. (август 2018 г.). «Домашнее парентеральное питание для людей с неоперабельной злокачественной кишечной непроходимостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD012812. дои : 10.1002/14651858.cd012812.pub2 . ПМК   6513201 . ПМИД   30095168 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Яворский Я. «Часто задаваемые вопросы о полном парентеральном питании (ППП)» . Детская больница Питтсбурга. Архивировано из оригинала 20 ноября 2015 года . Проверено 30 марта 2014 г.
  16. ^ «Жизнь на полном парентеральном питании (ТПН) в домашних условиях» . Больница Грейт-Ормонд-стрит . Архивировано из оригинала 7 апреля 2014 года . Проверено 30 марта 2014 г.
  17. ^ Дешпанде К.С. (июль 2003 г.). «Тотальное парентеральное питание и инфекции, связанные с использованием центральных венозных катетеров» . Американский журнал критической помощи . 12 (4): 326–7, 380. doi : 10.4037/ajcc2003.12.4.326 . ПМИД   12882062 .
  18. ^ Райан Дж.А., Абель Р.М., Эбботт В.М., Хопкинс К.С., Чесни Т.М., Колли Р. и др. (апрель 1974 г.). «Катетерные осложнения при полном парентеральном питании. Проспективное исследование 200 последовательных пациентов». Медицинский журнал Новой Англии . 290 (14): 757–61. дои : 10.1056/NEJM197404042901401 . ПМИД   4205578 .
  19. ^ Моллитт Д.Л., Голладей Э.С. (август 1983 г.). «Осложнения тромбоза полой вены, вызванного катетером ТПН, у детей в возрасте до одного года». Журнал детской хирургии . 18 (4): 462–7. дои : 10.1016/S0022-3468(83)80201-2 . ПМИД   6413671 .
  20. ^ Майу Р.Дж., ДеЛегг М.Х., Кирби Д.Ф. (ноябрь – декабрь 1993 г.). «Легочная эмболия как осложнение длительного тотального парентерального питания». Журнал парентерального и энтерального питания . 17 (6): 578–82. дои : 10.1177/0148607193017006578 . ПМИД   8301814 .
  21. ^ «Оценка применения OMEGAVEN 10%® (липидной эмульсии n-3 НЖК) при заболеваниях печени, связанных с парентеральным питанием в домашних условиях (МЕГАНОРМ)» . ClinicalTrials.gov . Национальная медицинская библиотека США. 30 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 27 мая 2013 г. . Проверено 15 марта 2023 г.
  22. ^ Пайпер С.Н., Шаде И., Бешманн Р.Б., Малек В.Х., Болдт Дж., Рем К.Д. (декабрь 2009 г.). «Целостность гепатоцеллюлярной системы после парентерального питания: сравнение липидной эмульсии, содержащей рыбий жир, с липидной эмульсией на основе оливково-соевого масла» . Европейский журнал анестезиологии . 26 (12): 1076–82. дои : 10.1097/EJA.0b013e32832e08e0 . ПМИД   19916246 . S2CID   22406883 .
  23. ^ Гарг, М. Джонс, РМ, Воган, РБ, Тестро, АГ (2011). Трансплантация кишечника: современное состояние и будущие направления. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии , 26, 1221–1228.
  24. ^ Кумар Джайн А., Текман Дж. Х. (2014). «Недавно выявленные механизмы тотального повреждения печени, связанного с парентеральным питанием» . Достижения гепатологии . 2014 : 1–7. дои : 10.1155/2014/621380 . ISSN   2356-6744 .
  25. ^ Голод (мотивационное состояние)
  26. ^ «Кишечная непроходимость» . Женское здоровье. 9 мая 2013 года. Архивировано из оригинала 9 августа 2015 года . Проверено 30 марта 2014 г.
  27. ^ Такер Р.А., Дженкинс Х.Л. (ноябрь 1984 г.). «Бекалькулезный холецистит и лихорадка, связанные с полным парентеральным питанием». Разведка по наркотикам и клиническая фармация . 18 (11): 897–9. дои : 10.1177/106002808401801110 . ПМИД   6437783 . S2CID   25507035 .
  28. ^ Ван Х, Хаустов В.И., Кришнан Б., Кай В., Столл Б., Буррин Д.Г., Йоффе Б. (октябрь 2006 г.). «Полное парентеральное питание вызывает стеатоз и апоптоз печени у новорожденных поросят» . Журнал питания . 136 (10): 2547–52. дои : 10.1093/jn/136.10.2547 . ПМИД   16988124 . Архивировано из оригинала 27 января 2012 г. Проверено 25 марта 2011 г.
  29. ^ Куигли Э.М., Марш М.Н., Шаффер Дж.Л., Маркин Р.С. (январь 1993 г.). «Гепатобилиарные осложнения полного парентерального питания» . Гастроэнтерология . 104 (1): 286–301. дои : 10.1016/0016-5085(93)90864-9 . ПМИД   8419252 .
  30. ^ «Большие раунды гастроэнтерологии» . Архивировано из оригинала 10 сентября 2006 г. Проверено 18 декабря 2011 г.
  31. ^ Вандерхоф Дж.А., Лангнас А.Н. (ноябрь 1997 г.). «Синдром короткой кишки у детей и взрослых» . Гастроэнтерология . 113 (5): 1767–78. дои : 10.1053/gast.1997.v113.pm9352883 . ПМИД   9352883 .
  32. ^ Спенсер А.У., Неага А., Уэст Б., Сафран Дж., Браун П., Бтаиче И. и др. (сентябрь 2005 г.). «Детский синдром короткой кишки: новое определение предикторов успеха» . Анналы хирургии . 242 (3): 403–9, обсуждение 409–12. дои : 10.1097/01.sla.0000179647.24046.03 . ПМЦ   1357748 . ПМИД   16135926 . (среднее время наблюдения составило 5,1 года)
  33. ^ Стродтбек Ф (июнь 2003 г.). «Патофизиология длительных периодов отсутствия энтерального питания или приема внутрь» . Обзоры ухода за новорожденными и младенцами . 3 (2): 47–54. дои : 10.1016/S1527-3369(03)00005-9 . Архивировано из оригинала 18 марта 2014 года . Проверено 4 января 2016 г.
  34. ^ Гимбретьер Ж, Николя Ф, Николя Дж, Гимбретьер Л (апрель 1965 г.). «4 случая непереносимости липидных перфузий, наблюдавшихся при использовании эмульсии хлопкового масла в присутствии соевого лецитина и Dl-альфа-токоферола». Cahiers d'Anesthésiologie . 13 : 355–70. ПМИД   14343541 .
  35. ^ Перейти обратно: а б Кристиан В.Дж., Таллар М., Валия К.Л., Серацкий Р., Годай П.С. (ноябрь 2018 г.). «Систематический обзор гиперчувствительности к парентеральному питанию». Журнал парентерального и энтерального питания . 42 (8): 1222–1229. дои : 10.1002/jpen.1169 . ПМИД   29761928 . S2CID   46888724 .
  36. ^ Бушу Л., Фонзо-Кристе С., Клингмюллер М., Боннабри П. (2013). «Совместимость внутривенных препаратов с парентеральным питанием: оценка in vitro». Журнал парентерального и энтерального питания . 37 (3): 416–24. дои : 10.1177/0148607112464239 . ПМИД   23112277 . S2CID   25676758 .
  37. ^ Г. Эдвард Морган-младший, Мэджид С. Михаил, Майкл Дж. Мюррей. Клиническая анестезиология, 4-е издание.
  38. ^ МакКоуэн К.К., Фрил С., Штернберг Дж., Чан С., Форс Р.А., Берк П.А., Бистриан Б.Р. (ноябрь 2000 г.). «Гипокалорическое полное парентеральное питание: эффективность в профилактике гипергликемии и инфекционных осложнений - рандомизированное клиническое исследование». Медицина критических состояний . 28 (11): 3606–11. дои : 10.1097/00003246-200011000-00007 . ПМИД   11098961 . S2CID   1644195 .
  39. ^ Перейти обратно: а б Лэндон М.Б., Габбе С.Г., Маллен Дж.Л. (март 1986 г.). «Тотальное парентеральное питание при беременности». Клиники перинатологии . 13 (1): 57–72. дои : 10.1016/S0095-5108(18)30838-8 . ПМИД   3082563 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Хейс Э.М., Коэн К.Р., Пинард Б.Е., Лаулетта Дж., Руджеро Р. (2000). «Стандартизированные и индивидуально подобранные решения для парентерального питания: сравнение показателей электролитов сыворотки» (PDF) . П&Т . 25 (2): 78–80, 83, 87. Архивировано из оригинала (PDF) 15 июля 2011 г. Проверено 17 сентября 2010 г.
  41. ^ Дидье М.Э., Фишер С., Маки Д.Г. (1998). «Полные питательные добавки кажутся более безопасными, чем одна только липидная эмульсия, в отношении микробного загрязнения: свойства роста микробных патогенов при комнатной температуре». Журнал парентерального и энтерального питания . 22 (5): 291–6. дои : 10.1177/0148607198022005291 . ПМИД   9739032 .
  42. ^ Роллинз С.Дж., Элсберри В.А., Поллак К.А., Поллак П.Ф., Удалл Дж.Н. (1990). «Парентеральное питание три в одном: безопасный и экономичный метод нутритивной поддержки детей раннего возраста». Журнал парентерального и энтерального питания . 14 (3): 290–4. дои : 10.1177/0148607190014003290 . ПМИД   2112645 .
  43. ^ Рекомендации по внутривенному введению калия (ВЗРОСЛЫМ). Архивировано 24 февраля 2011 г. в Wayback Machine из аптечного отдела RNSH. Авторизовано: Маргарет Дугид. Последнее изменение: июнь 2006 г.
  44. ^ «Церневит™-12 (мультивитамины для инфузий)» (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 1999. Архивировано (PDF) из оригинала 25 февраля 2017 г. Проверено 19 октября 2015 г.
  45. ^ «Черневит» (PDF) . НПС MedicineWise . Октябрь 2014 г. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 19 октября 2015 г.
  46. ^ «Аддавен-концентрат для приготовления раствора для инфузий» . Научно-издательская компания Штутгарт. 26 октября 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 г. Проверено 16 ноября 2015 г.
  47. ^ Ставен, Вигдис; Ван, Сири; Грёнли, Ингрид; Тхо, Ингунн (01 января 2020 г.). «Физическая стабильность универсальной смеси для парентерального питания для недоношенных детей при смешивании с микроэлементами и лекарственными средствами» . Европейский журнал больничной фармации . 27 (1): 36–42. doi : 10.1136/ejhpharm-2018-001562 . ISSN   2047-9956 . ПМК   6992975 . ПМИД   32064087 .
  48. ^ Перткевич, Марек; Косслетт, Аллан; Мюлебах, Стефан; Дудрик, Стэнли Дж. (1 июня 2009 г.). «Основы лечебного питания: стабильность добавок для парентерального питания». e-SPEN, Европейский электронный журнал клинического питания и обмена веществ . 4 (3): е117–е119. doi : 10.1016/j.eclnm.2009.01.010 . ISSN   1751-4991 .
  49. ^ Стауни, М.; Олиярчик Р.; Ярошкевич, Э.; Елинска, А. (2013). «Фармацевтический взгляд на парентеральное питание» . Научный мировой журнал . 2013 : 415310. doi : 10.1155/2013/415310 . ISSN   1537-744X . ПМЦ   3885274 . ПМИД   24453847 .
  50. ^ «Лецитин – эмульгатор для парентерального применения: исследовательская группа TORVS» . Архивировано из оригинала 27 ноября 2020 г. Проверено 20 ноября 2012 г.
  51. ^ Скольник П.; Иглштейн, штат Вашингтон; Зибо, Вирджиния (июль 1977 г.). «Дефицит незаменимых жирных кислот человека: лечение местным применением линолевой кислоты» . Архив дерматологии . 113 (7): 939–941. дои : 10.1001/archderm.1977.01640070073010 . ISSN   0003-987X . ПМИД   406855 . Архивировано из оригинала 01 января 2021 г. Проверено 15 февраля 2021 г.
  52. ^ Пак КТ, Неспор С, Кернер Дж (апрель 2011 г.). «Использование Омегавена в лечении заболеваний печени, связанных с парентеральным питанием» . Журнал перинатологии . 31 (Приложение 1): S57-60. дои : 10.1038/jp.2010.182 . ПМИД   21448206 .
  53. ^ Уилмор Д.В., Грофф Д.Б., Бишоп Х.К., Дудрик С.Дж. (апрель 1969 г.). «Тотальное парентеральное питание у детей раннего возраста с катастрофическими аномалиями желудочно-кишечного тракта». Журнал детской хирургии . 4 (2): 181–9. дои : 10.1016/0022-3468(69)90389-3 . ПМИД   4976039 .
  54. ^ Дудрик С.Дж., Уилмор Д.В., Варс Х.М., Роудс Дж.Э. (июль 1968 г.). «Длительное полное парентеральное питание с ростом, развитием и положительным азотистым балансом». Операция . 64 (1): 134–42. ПМИД   4968812 .
  55. ^ «Пациенты, которые не могут есть, «боятся за жизнь» » . Новости Би-би-си . 15 августа 2019 года. Архивировано из оригинала 16 августа 2019 года . Проверено 16 августа 2019 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Parenteral_nutrition&oldid=1228339393"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0570e72e80efb233c12660d6b0f0fec7__1718032740
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/05/c7/0570e72e80efb233c12660d6b0f0fec7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Parenteral nutrition - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)