Билиарный сладж
| Билиарный сладж | |
|---|---|
| Другие имена | Сладж желчного пузыря, микрокристаллическая болезнь, желчный осадок, густая желчь, желчный песок, желчный гравий |
 | |
| УЗИ брюшной полости, показывающее желчный осадок и камни в желчном пузыре. | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Билиарный сладж представляет собой вязкую смесь мелких частиц, полученных из желчи . [ 1 ] [ 2 ] Эти осадки состоят из кристаллов холестерина , солей кальция кальция , билирубината , муцина и других материалов. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]Желчный сладж может вызвать такие осложнения, как желчная колика , острый холецистит , острый холангит и острый панкреатит . [ 1 ] [ 2 ]
Причина
[ редактировать ]Билиарный сладж связан с беременностью , быстрой потерей веса, полным парентеральным питанием , применением таких препаратов, как цефтриаксон и октреотид , трансплантацией твердых органов и хирургическими операциями на желудке. [ 1 ] [ 2 ] Считается, что во многих из этих состояний нарушение сократительной способности желчного пузыря приводит к образованию сладжа. [ 2 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Патофизиология образования желчного сладжа, вероятно, связана с нарушением моторики желчного пузыря . [ 2 ] Предполагается, что поскольку желчный пузырь не может эффективно опорожняться, желчный сладж может начать накапливаться. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Желчный сладж обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии или трансабдоминального УЗИ . [ 1 ] [ 2 ] Эндоскопическая ультрасонография – еще один более чувствительный метод. Однако золотым стандартом считается прямая микроскопия аспирированной пузырной желчи. [ 1 ] [ 2 ] Этот метод гораздо более чувствителен, хотя и менее практичен. [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Пациентам без симптомов лечение не рекомендуется. Если у пациентов появляются симптомы и/или развиваются осложнения, холецистэктомия . показана [ 1 ] Тем, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство, может быть выполнена эндоскопическая сфинктеротомия, чтобы снизить риск развития панкреатита . [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Клиническое течение желчного сладжа может проявляться в одном из трех случаев: (1) он может полностью исчезнуть, (2) увеличиваться и уменьшаться или (3) прогрессировать до камней в желчном пузыре . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Если желчный сладж имеет причину (например, беременность), она часто проходит после устранения основной причины. [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность желчного сладжа среди населения в целом невелика. [ 2 ] Сообщалось, что распространенность колеблется от 0–0,20% у мужчин и 0,18–0,27% у женщин. [ 2 ] Однако у пациентов с определенными заболеваниями распространенность может быть выше. [ 2 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Шаффер, Э.А. (2001). «Сладж желчного пузыря: каково его клиническое значение?». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 3 (2): 166–73. дои : 10.1007/s11894-001-0015-6 . ПМИД 11276386 . S2CID 46592201 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Пацци, П; Гамберини, С; Булдрини, П; Гуллини, С (2003). «Желчный ил: вялый желчный пузырь». Болезни пищеварения и печени . 35 Приложение 3: S39-45. дои : 10.1016/s1590-8658(03)00093-8 . ПМИД 12974509 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей» . Merck Sharp & Dohme Corp., дочерняя компания Merck & Co., Inc. Проверено 15 января 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]