✖


Jump to content

Панкреатит

Панкреатит
и Поджелудочная железа окружающие органы
Специальность
Симптомы
Осложнения Инфекция, кровотечение, сахарный диабет , [1] рак поджелудочной железы, почечная недостаточность, проблемы с дыханием, недостаточное питание [2]
Продолжительность Краткосрочный или долгосрочный [1]
Причины
Факторы риска Курение [3] [4]
Метод диагностики В зависимости от симптомов, амилаза или липаза крови [5] [1]
Уход Внутривенные жидкости , обезболивающие , антибиотики. [1]
Частота 8,9 миллиона (2015) [6]
Летальные исходы 132,700 (2015) [7]

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы . [1] Поджелудочная железа – это большой орган позади желудка , который вырабатывает пищеварительные ферменты и ряд гормонов . [1] Существует два основных типа: острый панкреатит и хронический панкреатит . [1]

Признаки и симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота , тошноту и рвоту . [1] Боль часто переходит в спину и обычно бывает сильной. [1] При остром панкреатите лихорадка может возникнуть ; симптомы обычно проходят через несколько дней. [1] потеря веса, жирный стул и диарея . При хроническом панкреатите может наблюдаться [1] [5] Осложнения могут включать инфекцию, кровотечение, сахарный диабет или проблемы с другими органами. [1]

Двумя наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре, блокирующие общий желчный проток после протока поджелудочной железы присоединения ; и злоупотребление алкоголем . [1] Другие причины включают прямую травму, прием некоторых лекарств, инфекции, такие как эпидемический паротит , и опухоли . [1] Хронический панкреатит может развиться в результате острого панкреатита. [1] Чаще всего это происходит из-за многолетнего злоупотребления алкоголем. [1]

Другие причины включают высокий уровень жиров в крови , высокий уровень кальция в крови , прием некоторых лекарств и определенные генетические нарушения , такие как муковисцидоз и другие. [1] Курение увеличивает риск развития как острого, так и хронического панкреатита. [3] [4] Диагностика острого панкреатита основывается на трехкратном повышении в крови либо амилазы , либо липазы . [1] При хроническом панкреатите эти анализы могут быть нормальными. [1] Медицинские методы визуализации, такие как УЗИ и компьютерная томография, также могут быть полезны. [1]

Острый панкреатит обычно лечат внутривенным введением жидкости , обезболивающими препаратами и иногда антибиотиками . [1] Обычно запрещается есть и пить, а назогастральный зонд . в желудок устанавливают [1] Процедура, известная как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), может быть проведена для исследования дистального отдела общего желчного протока и удаления камня в желчном пузыре, если он имеется. [1] У пациентов с камнями в желчном пузыре желчный пузырь часто также удаляют . [1] При хроническом панкреатите, помимо вышеперечисленного, для обеспечения адекватного питания может быть использовано временное кормление через назогастральный зонд. [1] долгосрочные изменения в диете и замена ферментов поджелудочной железы . Могут потребоваться [1] Иногда проводится операция по удалению части поджелудочной железы. [1]

Во всем мире в 2015 году произошло около 8,9 миллиона случаев панкреатита. [6] Это привело к 132 700 смертям по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [7] [8] Острый панкреатит встречается примерно у 30 на 100 000 человек в год. [3] Новые случаи хронического панкреатита развиваются примерно у 8 на 100 000 человек в год и в настоящее время поражают около 50 на 100 000 человек в США. [9] Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [1] Часто хронический панкреатит начинается в возрасте от 30 до 40 лет и редко встречается у детей. [1] Острый панкреатит был впервые описан на аутопсии в 1882 году, а хронический панкреатит — в 1946 году. [9]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Наиболее распространенными симптомами панкреатита являются сильная в верхней части живота или левом подреберье, жгучая боль иррадиирующая в спину, тошнота и рвота , усиливающаяся во время еды. Физический осмотр будет варьироваться в зависимости от тяжести и наличия внутреннего кровотечения . Артериальное давление может повышаться из-за боли или снижаться из-за обезвоживания или кровотечения. пульса и Частота дыхания часто повышена. Живот обычно болезненный, но в меньшей степени, чем сама боль. Как это часто бывает при заболеваниях брюшной полости, шумы кишечника могут быть снижены из-за рефлекторного паралича кишечника . лихорадка или желтуха Могут присутствовать . Хронический панкреатит может привести к диабету или раку поджелудочной железы . Необъяснимая потеря веса может произойти из-за недостатка ферментов поджелудочной железы, препятствующих пищеварению . [ нужна ссылка ]

Осложнения

[ редактировать ]

Ранние осложнения включают шок , инфекцию, синдром системной воспалительной реакции , низкий уровень кальция в крови, высокий уровень глюкозы в крови и обезвоживание . Потеря крови, обезвоживание и попадание жидкости в брюшную полость ( асцит ) могут привести к почечной недостаточности . Респираторные осложнения часто бывают тяжелыми . плевральный выпот Обычно имеется . Поверхностное дыхание из-за боли может привести к коллапсу легких . Ферменты поджелудочной железы могут атаковать легкие, вызывая воспаление . Тяжелое воспаление может привести к внутрибрюшной гипертензии и абдоминальному компартмент-синдрому , что еще больше ухудшает функцию почек и дыхания и потенциально требует лечения с открытым животом для снижения давления. [10]

Поздние осложнения включают рецидивирующий панкреатит и развитие псевдокист поджелудочной железы — скоплений секрета поджелудочной железы, отгороженных рубцовой тканью. Они могут вызывать боль, инфицироваться, разрываться и кровоточить, закупоривать желчные протоки и вызывать желтуху или мигрировать по брюшной полости. Острый некротический панкреатит может привести к абсцессу поджелудочной железы , скоплению гноя , вызванному некрозом , разжижением и инфекцией . Это происходит примерно в 3% случаев или почти в 60% случаев при наличии более двух псевдокист и газа в поджелудочной железе. [11]

Причины

[ редактировать ]

Восемьдесят процентов случаев панкреатита вызваны алкоголем или камнями в желчном пузыре . Желчные камни являются единственной наиболее распространенной причиной острого панкреатита. [12] Алкоголь является единственной наиболее распространенной причиной хронического панкреатита. [13] [14] [15] [16] [17] Еще одной причиной является уровень триглицеридов, превышающий 1000 мг/дл (11,29 ммоль/л). [18]

Лекарства

[ редактировать ]

Существует семь классов лекарств, связанных с острым панкреатитом: статины , ингибиторы АПФ , пероральные контрацептивы / заместительная гормональная терапия (ЗГТ), диуретики , антиретровирусная терапия, вальпроевая кислота и пероральные гипогликемические средства . Механизмы возникновения панкреатита этими препаратами точно не известны, но возможно, что статины оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу или через длительное накопление токсичных метаболитов. Между тем, ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек поджелудочной железы за счет накопления брадикинина . Противозачаточные таблетки и ЗГТ вызывают артериальный тромбоз поджелудочной железы вследствие накопления жира ( гипертриглицеридемия ). Диуретики, такие как фуросемид, оказывают прямое токсическое действие на поджелудочную железу. Между тем, тиазидные диуретики вызывают гипертриглицеридемию и гиперкальциемию , причем последняя является фактором риска образования камней поджелудочной железы. [ нужна ссылка ]

ВИЧ-инфекция сама по себе может повысить вероятность развития панкреатита. Между тем, антиретровирусные препараты могут вызывать метаболические нарушения, такие как гипергликемия и гиперхолестеринемия , что предрасполагает к панкреатиту. Вальпроевая кислота может оказывать прямое токсическое действие на поджелудочную железу. [19] Различные пероральные гипогликемические средства связаны с панкреатитом, включая метформин , но миметики глюкагоноподобного пептида-1, такие как эксенатид, более тесно связаны с панкреатитом, способствуя воспалению в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров. [20]

Атипичные нейролептики, такие как клозапин , рисперидон и оланзапин, также могут вызывать панкреатит. [21]

Инфекция

[ редактировать ]

Ряд инфекционных агентов признаны причинами панкреатита, в том числе: [22] [23] [24]

Другой

[ редактировать ]

Другие распространенные причины включают травму , аутоиммунное заболевание , высокий уровень кальция в крови , гипотермию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Pancreas divisum — распространенный врожденный порок развития поджелудочной железы, который может лежать в основе некоторых рецидивирующих случаев. Сахарный диабет 2 типа связан с повышенным риском в 2,8 раза. [25]

Менее распространенные причины включают рак поджелудочной железы , камни в протоках поджелудочной железы, [26] васкулит (воспаление мелких сосудов поджелудочной железы) и порфирия — особенно острая интермиттирующая порфирия и эритропоэтическая протопорфирия . [ нужна ссылка ]

Существует наследственная форма , которая приводит к активации трипсиногена в поджелудочной железе, что приводит к самоперевариванию . Вовлеченные гены могут включать трипсин 1 , который кодирует трипсиноген, SPINK1 , который кодирует ингибитор трипсина , или регулятор трансмембранной проводимости муковисцидоза . [27]

Мнемоника укус GETSMASHED часто используется для запоминания распространенных причин панкреатита: G — камни в желчном пузыре, E — этанол, T — травма, S — стероиды, M — эпидемический паротит, A — аутоиммунный панкреатит, S — скорпиона , H — гиперлипидемия , переохлаждение, гиперпаратиреоз, Е — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, D — лекарственные препараты (чаще азатиоприн , вальпроевая кислота , лираглутид ). [28]

Диагностика

[ редактировать ]
Острый экссудативный панкреатит на КТ
Кальцифицированные камни протоков поджелудочной железы с небольшим количеством свободной внутрибрюшной жидкости.

Дифференциальный диагноз панкреатита включает, помимо прочего , холецистит , холедохолитиаз , перфоративную язву желудка , инфаркт кишечника , тонкокишечную непроходимость , гепатит и мезентериальную ишемию . [29]

Для постановки диагноза необходимо наличие 2 из 3 следующих критериев:

Амилаза и липаза — это два фермента, вырабатываемые поджелудочной железой. Повышение уровня липазы обычно считается лучшим индикатором панкреатита, поскольку оно имеет большую специфичность и более длительный период полувыведения. [30] Однако оба фермента могут повышаться при других болезненных состояниях. При хроническом панкреатите тест на фекальную панкреатическую эластазу -1 (FPE-1) является маркером экзокринной функции поджелудочной железы. Дополнительные тесты, которые могут быть полезны при оценке хронического панкреатита, включают гемоглобин A1C , иммуноглобулин G4 , ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела . [31]

Для визуализации УЗИ брюшной полости удобно, просто, неинвазивно и недорого. [32] Он более чувствителен и специфичен для панкреатита, вызванного камнями в желчном пузыре, чем другие методы визуализации. [30] Однако у 25–35% пациентов обзор поджелудочной железы может быть затруднен из-за кишечных газов, что затрудняет оценку. [29]

КТ с контрастным усилением обычно проводится более чем через 48 часов после появления боли для оценки панкреонекроза и внепанкреатической жидкости, а также для прогнозирования тяжести заболевания. КТ-сканирование на более раннем этапе может быть ложно обнадеживающим. [33]

ЭРХПГ или эндоскопическое ультразвуковое исследование также можно использовать при подозрении на билиарную причину панкреатита. [ нужна ссылка ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение панкреатита является поддерживающим и зависит от степени тяжести. Морфин обычно подходит для снятия боли. Клинических исследований, позволяющих предположить, что морфин может усугубить или вызвать панкреатит или холецистит, не проводилось. [34]

Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, поставлен ли диагноз легкой формы заболевания, не вызывающей осложнений, или тяжелой формы, которая может вызвать серьезные осложнения. [ нужна ссылка ]

Легкий острый панкреатит

[ редактировать ]

Лечение острого панкреатита легкой степени успешно проводится путем госпитализации в палату общего профиля. Традиционно людям не разрешали есть до тех пор, пока воспаление не исчезнет, ​​но более поздние данные свидетельствуют о том, что раннее кормление безопасно и улучшает результаты, а также может привести к более ранней выписке из больницы. [35]

Из-за воспаления, возникающего при панкреатите, провоспалительные цитокины, секретируемые в кровоток, могут вызывать воспаление во всем организме, включая легкие, и могут проявляться как ОРДС . Поскольку панкреатит может вызвать повреждение легких и повлиять на нормальную функцию легких, дополнительный кислород иногда подается через дыхательные трубки, подключаемые через нос (например, носовые канюли) или через маску. Трубки можно будет удалить через несколько дней, когда станет ясно, что состояние улучшается.

Во время эпизода острого панкреатита может возникнуть обезвоживание, поэтому жидкости будут вводиться внутривенно.

Опиоиды могут быть использованы для облегчения боли. Когда панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, раннее удаление желчного пузыря также улучшает результаты. [36]

Тяжелый острый панкреатит

[ редактировать ]

Тяжелый панкреатит может вызвать недостаточность органов , некроз , инфицированный некроз, псевдокисты и абсцессы . Если диагностирован тяжелый острый панкреатит, человека необходимо поместить в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии . Вполне вероятно, что уровень жидкости внутри организма значительно снизится, поскольку он отводит жидкости и питательные вещества организма в попытке восстановить поджелудочную железу. Падение уровня жидкости может привести к уменьшению объема крови в организме, что известно как гиповолемический шок. Гиповолемический шок может быть опасным для жизни, поскольку он может очень быстро лишить организм богатой кислородом крови, необходимой ему для выживания. Чтобы избежать гиповолемического шока, жидкости будут вводить внутривенно. Кислород будет подаваться через трубки, прикрепленные к носу, и для облегчения дыхания может использоваться вентиляционное оборудование. Для подачи питательных веществ в сочетании с соответствующей анальгезией можно использовать зонды для кормления.

Как и в случае легкого панкреатита, необходимо будет лечить основную причину — камни в желчном пузыре, прекращение приема лекарств, отказ от алкоголя и т. д. Если причиной являются камни в желчном пузыре, вполне вероятно, что ЭРХПГ будет рекомендована процедура или удаление желчного пузыря. Желчный пузырь следует удалить во время той же госпитализации или в течение двух недель после начала панкреатита, чтобы ограничить риск рецидива панкреатита.

Если причиной панкреатита является алкоголь, прекращение употребления алкоголя и лечение алкогольной зависимости могут улучшить течение панкреатита. Даже если основная причина не связана с употреблением алкоголя, врачи рекомендуют избегать его в течение как минимум шести месяцев, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению поджелудочной железы в процессе выздоровления. [37]

Пероральный прием, особенно жиров, как правило, изначально ограничивается, но было показано, что раннее энтеральное питание в течение 48 часов улучшает клинические результаты. [38] Жидкости и электролиты заменяются внутривенно . Нутритивную поддержку начинают с помощью зондового питания, чтобы превзойти ту часть пищеварительного тракта, которая наиболее поражена секретируемыми ферментами поджелудочной железы, если в первые 72–96 часов лечения не наблюдается улучшения. [39]

Прогноз

[ редактировать ]

при тяжелом остром панкреатите составляет Уровень смертности около 2–9%, причем выше там, где некроз поджелудочной железы. произошел [40]

Для прогнозирования тяжести приступа панкреатита используется несколько систем оценки. Каждый из них объединяет демографические и лабораторные данные для оценки тяжести или вероятности смерти. Примеры включают APACHE II , Ranson , BISAP и Glasgow. Модифицированные критерии Глазго предполагают, что случай считается тяжелым, если верны хотя бы три из следующих условий: [41]

Это можно запомнить, используя мнемонику ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕСА:

Оценка BISAP ( уровень азота мочевины крови >25 мг/дл (8,9 ммоль/л), нарушение психического статуса, синдром системной воспалительной реакции , возраст старше 60 лет, плевральный выпот) была подтверждена как аналогичная другим прогностическим показателям. системы начисления баллов. [42]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Во всем мире заболеваемость острым панкреатитом составляет от 5 до 35 случаев на 100 000 человек. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет 4–8 на 100 000 при распространенности 26–42 случая на 100 000. [43] В 2013 году панкреатит стал причиной 123 000 смертей по сравнению с 83 000 смертей в 1990 году. [8]

Затраты

[ редактировать ]

У взрослых в Соединенном Королевстве расчетные средние общие прямые и косвенные затраты на хронический панкреатит составляют примерно 79 000 фунтов стерлингов на человека в год. [44] Острый рецидивирующий панкреатит и хронический панкреатит у детей встречаются нечасто, но связаны с высокими затратами на здравоохранение из-за значительного бремени заболевания . [45] По оценкам, средняя общая стоимость лечения детей с этими заболеваниями во всем мире составляет примерно 40 500 долларов США на человека в год. [45]

Другие животные

[ редактировать ]

Жирная пища может вызвать панкреатит у собак . [46]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но «Панкреатит» . niddk.nih.gov . 16 августа 2012 года. Архивировано из оригинала 7 марта 2015 года . Проверено 1 марта 2015 г.
  2. ^ «Уход за пациентами и медицинская информация> Болезни и состояния: панкреатит» . Клиника Мэйо . 4 июня 2022 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с Ланкиш П.Г., Апте М., Бэнкс, Пенсильвания (июль 2015 г.). «Острый панкреатит» . Ланцет . 386 (9988): 85–96. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60649-8 . ПМИД   25616312 . S2CID   25600369 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Ядав Д., Lowenfels AB (июнь 2013 г.). «Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы» . Гастроэнтерология . 144 (6): 1252–61. дои : 10.1053/j.gastro.2013.01.068 . ПМЦ   3662544 . ПМИД   23622135 .
  5. ^ Перейти обратно: а б Витт Х., Апте М.В., Кейм В., Уилсон Дж.С. (апрель 2007 г.). «Хронический панкреатит: проблемы и достижения в области патогенеза, генетики, диагностики и терапии» . Гастроэнтерология . 132 (4): 1557–73. дои : 10.1053/j.gastro.2007.03.001 . PMID   17466744 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Вос Т. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  7. ^ Перейти обратно: а б Ван Х и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . ПМЦ   5388903 . ПМИД   27733281 .
  8. ^ Перейти обратно: а б ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Мунирадж Т., Асланян Х.Р., Фаррелл Дж., Джамидар П.А. (декабрь 2014 г.). «Хронический панкреатит, всесторонний обзор и обновление. Часть I: эпидемиология, этиология, факторы риска, генетика, патофизиология и клинические особенности». Болезнь в месяц . 60 (12): 530–50. дои : 10.1016/j.disamonth.2014.11.002 . ПМИД   25510320 .
  10. ^ Фицджеральд Дж.Э., Гупта С., Мастерсон С., Сигурдссон Х.Х. (апрель 2013 г.). «Лечение лапаростомии с использованием системы терапии отрицательным давлением на открытом животе ABThera™ при открытой брюшной полости IV степени, вторичной по отношению к острому панкреатиту» . Международный журнал ран . 10 (2): 138–44. дои : 10.1111/j.1742-481X.2012.00953.x . ПМЦ   7950789 . ПМИД   22487377 . S2CID   2459785 .
  11. ^ Абсцесс поджелудочной железы в электронной медицине.
  12. ^ НИДДК (июль 2008 г.). «Панкреатит» . Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США. 08–1596. Архивировано из оригинала 7 января 2007 г. Проверено 5 января 2007 г.
  13. ^ «Панкреатит» . ADAM, Inc. Архивировано из оригинала 30 декабря 2012 г. Проверено 5 января 2013 г.
  14. ^ Апте М.В., Пирола Р.К., Уилсон Дж.С. (июнь 2009 г.). «Поджелудочная железа: алкогольный панкреатит — это алкоголь, дурак». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 6 (6): 321–2. дои : 10.1038/nrgastro.2009.84 . ПМИД   19494819 . S2CID   6580794 .
  15. ^ Ядав Д., Хоуз Р.Х., Брэнд Р.Э., Андерсон М.А., Money ME, Banks PA и др. (июнь 2009 г.). «Употребление алкоголя, курение сигарет и риск рецидивирующего острого и хронического панкреатита» . Архив внутренней медицины . 169 (11): 1035–45. doi : 10.1001/archinternmed.2009.125 . ПМК   6785300 . ПМИД   19506173 .
  16. ^ «Объяснение панкреатита» . Канал «Лучшее здоровье» . Правительство штата Виктория. 2011. Архивировано из оригинала 13 мая 2010 г.
  17. ^ Джонсон С.Д., Хоскинг С. (ноябрь 1991 г.). «Национальная статистика диеты, потребления алкоголя и хронического панкреатита в Англии и Уэльсе, 1960–88» . Гут . 32 (11): 1401–5. дои : 10.1136/gut.32.11.1401 . ПМЦ   1379177 . ПМИД   1752477 .
  18. ^ Равла П., Сункара Т., Тандра К.К., Гадупути В. (декабрь 2018 г.). «Панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией: обновленный обзор современных стратегий лечения и профилактики». Клинический журнал гастроэнтерологии . 11 (6): 441–448. дои : 10.1007/s12328-018-0881-1 . ПМИД   29923163 . S2CID   49311482 .
  19. ^ Каурич Т. (январь 2008 г.). «Лекарственный острый панкреатит» . Слушания . 21 (1): 77–81. дои : 10.1080/08998280.2008.11928366 . ПМК   2190558 . ПМИД   18209761 .
  20. ^ Джонс М.Р., Холл О.М., Кэй А.М., Кэй А.Д. (2015). «Лекарственный острый панкреатит: обзор» . Журнал Окснера . 15 (1): 45–51. ПМЦ   4365846 . ПМИД   25829880 . Различные пероральные гипогликемические средства, используемые при лечении диабета, связаны с развитием острого панкреатита. Хотя существует некоторая связь между возникновением панкреатита и бигуанидными препаратами, такими как метформин, а также с ингибиторами дипептидилпептидазы 4, включая ситаглиптин, вилдаглиптин и саксаглиптин, текущие исследования показывают, что единственными пероральными гипогликемическими препаратами с непропорционально повышенным риском развития панкреатита являются миметики глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Особую озабоченность вызывает эксенатид, который был связан с 36 постмаркетинговыми сообщениями об остром панкреатите вскоре после его появления. Дальнейшее исследование показало 6-кратное увеличение риска панкреатита при использовании эксенатида по сравнению с другими методами лечения. Патогенез панкреатита, индуцированного аналогами GLP-1, неясен, но имеющиеся данные свидетельствуют о аддитивном или синергическом обострении панкреатита, когда аналоги GLP-1 используются в сочетании с диетой с высоким содержанием жиров. Последовательность повреждений, по-видимому, начинается с гипертрофии ацинарных клеток, прогрессирует до индукции провоспалительных цитокинов и завершается повреждением сосудов поджелудочной железы.
  21. ^ Коллер Э.А., Кросс Дж.Т., Дорайсвами П.М., Малозовски С.Н. (сентябрь 2003 г.). «Панкреатит, связанный с атипичными антипсихотиками: из системы надзора MedWatch Управления по контролю за продуктами и лекарствами и опубликованных отчетов» . Фармакотерапия . 23 (9): 1123–30. дои : 10.1592/phco.23.10.1123.32759 . ПМИД   14524644 . S2CID   39945446 . Архивировано из оригинала 8 февраля 2011 г.
  22. ^ Равла П., Бандару СС, Веллипурам, Арканзас (июнь 2017 г.). «Обзор инфекционной этиологии острого панкреатита» . Гастроэнтерологические исследования . 10 (3): 153–158. дои : 10.14740/gr858w . ПМЦ   5505279 . ПМИД   28725301 .
  23. ^ Паренти Д.М., Стейнберг В., Канг П. (ноябрь 1996 г.). «Инфекционные причины острого панкреатита». Поджелудочная железа . 13 (4): 356–71. дои : 10.1097/00006676-199611000-00005 . ПМИД   8899796 .
  24. ^ Эконому М., Зиссис М. (2000). «Инфекционные случаи острого панкреатита» (PDF) . Анналы гастроэнтерологии . 13 (2): 98–101. Архивировано из оригинала (PDF) 9 августа 2017 г. Проверено 22 ноября 2017 г. .
  25. ^ Ноэль Р.А., Браун Д.К., Паттерсон Р.Э., Блумгрен Г.Л. (май 2009 г.). «Повышенный риск острого панкреатита и заболеваний желчевыводящих путей наблюдается у пациентов с диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование» . Уход при диабете . 32 (5): 834–8. дои : 10.2337/dc08-1755 . ПМК   2671118 . ПМИД   19208917 . Архивировано из оригинала 10 июня 2012 г.
  26. ^ Макалузо Дж. Н. (август 1997 г.). «Редакционный комментарий» . Дж. Урол . 158 (2): 522. doi : 10.1016/S0022-5347(01)64525-7 . на Мэтьюз К., Корреа Р.Дж., Гиббонс Р.П., Вайсман Р.М., Козарек Р.А. (август 1997 г.). «Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при обструкции конкрементами протоков поджелудочной железы». Журнал урологии . 158 (2): 522–5. дои : 10.1016/s0022-5347(01)64524-5 . ПМИД   9224338 .
  27. ^ Уиткомб Д. ​​(2006). «Генетическое тестирование на панкреатит» . Архивировано из оригинала 16 октября 2017 г.
  28. ^ «Причины панкреатита (мнемоника)» . Радиопедия.орг . Проверено 26 июня 2021 г.
  29. ^ Перейти обратно: а б «Клинические проявления и диагностика острого панкреатита» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 г. Проверено 8 декабря 2015 г.
  30. ^ Перейти обратно: а б Справочник госпиталиста (4-е изд.). Медицинский факультет Калифорнийского университета, Сан-Франциско. 2012. С. 224–25.
  31. ^ Гринбергер, Нью-Джерси, Ву Б, Конвелл Д., Бэнкс П. (ред.). «Хронический панкреатит». Гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия . Текущая медицинская диагностика и лечение . п. 301.
  32. ^ Тирни Л.В., Макфи С.Дж. (16 февраля 2005 г.). Лекарство . МакГроу-Хилл. ISBN  978-0071444415 .
  33. ^ Тюркватан А, Эрден А, Тюркоглу М.А., Сечил М., Йенер О (01.02.2015). «Визуализация острого панкреатита и его осложнений. Часть 1: Острый панкреатит» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 96 (2): 151–160. дои : 10.1016/j.diii.2013.12.017 . ISSN   2211-5684 . ПМИД   24512896 .
  34. ^ Хелм Дж. Ф., Вену Р. П., Гинен Дж. Э., Хоган В. Дж., Доддс В. Дж., Тули Дж., Арндорфер Р. К. (октябрь 1988 г.). «Влияние морфия на человеческий сфинктер Одди» . Гут . 29 (10): 1402–7. дои : 10.1136/gut.29.10.1402 . ПМК   1434014 . ПМИД   3197985 .
  35. ^ Вон В.М., Шустер Д., Роджерс М.А., Манн Дж., Конте М.Л., Сэйнт С., Чопра В. (июнь 2017 г.). «Раннее и отсроченное кормление у пациентов с острым панкреатитом: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 166 (12): 883–892. дои : 10.7326/M16-2533 . ПМИД   28505667 . S2CID   2025443 .
  36. ^ Муди Н., Адиама А., Янни Ф., Гомес Д. (октябрь 2019 г.). «Метаанализ рандомизированных клинических исследований ранней и отсроченной холецистэктомии при легком желчнокаменном панкреатите». Британский журнал хирургии . 106 (11): 1442–1451. дои : 10.1002/bjs.11221 . ПМИД   31268184 . S2CID   195787962 .
  37. ^ Балентайн-младший, Штёпплер МС. «Симптомы и признаки различия острого и хронического панкреатита» . E Медицина Здоровье .
  38. ^ Ли Цзюй, Ю Т, Чэнь Г.К., Юань Ю.Х., Чжун В., Чжао Л.Н., Чэнь Ц.К. (6 июня 2013 г.). «Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 8 (6): e64926. Бибкод : 2013PLoSO...864926L . дои : 10.1371/journal.pone.0064926 . ПМЦ   3675100 . ПМИД   23762266 .
  39. ^ Муддана В., Уиткомб, округ Колумбия, Папахристу Г.И. (август 2009 г.). «Современное ведение и новые идеи при остром панкреатите». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 3 (4): 435–44. дои : 10.1586/egh.09.27 . ПМИД   19673630 . S2CID   207210094 .
  40. ^ Муньос А., Катерндал Д.А. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого панкреатита» . Американский семейный врач . 62 (1): 164–74. ПМИД   10905786 . Архивировано из оригинала 8 октября 2012 г.
  41. ^ Корфилд А.П., Купер М.Дж., Уильямсон Р.К., Майер А.Д., МакМахон М.Дж., Диксон А.П. и др. (август 1985 г.). «Прогнозирование тяжести острого панкреатита: проспективное сравнение трех прогностических показателей». Ланцет . 2 (8452): 403–7. дои : 10.1016/S0140-6736(85)92733-3 . ПМИД   2863441 . S2CID   46327341 .
  42. ^ Папахристу Г.И., Муддана В., Ядав Д., О'Коннелл М., Сандерс М.К., Сливка А., Уиткомб, округ Колумбия (февраль 2010 г.). «Сравнение показателей BISAP, Ranson, APACHE-II и CTSI в прогнозировании органной недостаточности, осложнений и смертности при остром панкреатите». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (2): 435–41, викторина 442. doi : 10.1038/ajg.2009.622 . ПМИД   19861954 . S2CID   41655611 .
  43. ^ Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2015). «Глава 370. Подход к пациенту с заболеванием поджелудочной железы». Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). МакГроу Хилл Профессионал. ISBN  978-0071802161 .
  44. ^ Холл ТК, Гарсиа Дж., Уэбб М.А., Аль-Лесвас Д., Меткалф М.С., Деннисон А.Р. (июнь 2014 г.). «Социально-экономические последствия хронического панкреатита: систематический обзор». Журнал оценки в клинической практике . 20 (3): 203–7. дои : 10.1111/jep.12117 . ПМИД   24661411 .
  45. ^ Перейти обратно: а б Тинг Дж., Уилсон Л., Шварценберг С.Дж., Хаймс Р., Барт Б., Беллин М.Д. и др. (март 2016 г.). «Прямые затраты на острый рецидивирующий и хронический панкреатит у детей в регистре INSPPIRE» . Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (3): 443–9. дои : 10.1097/MPG.0000000000001057 . ПМЦ   4767646 . ПМИД   26704866 .
  46. ^ Кальдероне Дж. (30 июля 2016 г.). «8 токсичных продуктов для собак» . Отчеты потребителей . Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме панкреатита .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pancreatitis&oldid=1230204025"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 01fd6047ca5cc36e964f912b4e41f531__1718953980
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/01/31/01fd6047ca5cc36e964f912b4e41f531.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pancreatitis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)