Лейкоцитоз
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( ноябрь 2021 г. ) |  |
| Лейкоцитоз | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные заболевания , патологии |
Лейкоцитоз – это состояние, при котором количество лейкоцитов превышает нормальный диапазон в крови . [1] [2] Это часто является признаком воспалительной реакции . [3] чаще всего является результатом инфекции , но может также возникнуть после некоторых паразитарных инфекций или опухолей костей , а также лейкемии . Это также может произойти после напряженных физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, лития ) и введения адреналина. [1] Выделяют пять основных типов лейкоцитоза: [4]
- Нейтрофилия (наиболее распространенная форма) [5]
- Лимфоцитоз
- Моноцитоз
- Эозинофилия
- Базофилия
Такое увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается «сдвигом влево вверх» соотношения незрелых и зрелых нейтрофилов и макрофагов. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается за счет пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, что стимулируется несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя лейкоцитоз может указывать на заболевание, он считается лабораторным показателем, а не отдельным заболеванием . Эта классификация аналогична классификации лихорадки , которая также является результатом теста, а не заболеванием. [ нужна ссылка ] «Сдвигом вправо» соотношения незрелых и зрелых нейтрофилов считают снижение количества или отсутствие «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов ) в мазке крови , связанное с наличием «гигантских нейтрофилов». Этот факт свидетельствует о подавлении активности костного мозга как гематологическом признаке, специфичном для пернициозной анемии и лучевой болезни . [6]
Количество лейкоцитов от 25 до 30 × 10. 9 / L называется лейкемоидной реакцией , которая представляет собой реакцию здорового костного мозга на сильный стресс, травму или инфекцию. Он отличается от лейкемии и лейкоэритробластоза , при которых в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз). [ нужна ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]Лейкоцитоз можно разделить на подкатегории по типу увеличенного количества лейкоцитов. Лейкоцитоз, при котором нейтрофилы повышены, — нейтрофилия ; лейкоцитоз, при котором лимфоцитов повышено количество , — лимфоцитоз ; лейкоцитоз, при котором моноцитов повышено количество , – моноцитоз ; а лейкоцитоз, при котором количество эозинофилов повышено, называется эозинофилией . [7]
Крайней формой лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100 000/мкл, является лейкостаз . В этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток . Это приводит к ишемическим проблемам, включая транзиторную ишемическую атаку и инсульт . [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]| Причины лейкоцитоза | ||||
|---|---|---|---|---|
| нейтрофильный лейкоцитоз ( нейтрофилия ) |
||||
| Эозинофильный лейкоцитоз ( эозинофилия ) |
| |||
| Базофильный лейкоцитоз Базофилия |
(редкий) [7] | |||
| Моноцитоз |
| |||
| Лимфоцитоз |
| |||
Лейкоцитоз очень часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями. Это происходит в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химических веществ, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, количество лейкоцитов очень важно для диагностики заболевания, так как обычно присутствует лейкоцитоз. [ нужна ссылка ]
Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное высвобождение лейкоцитов из депонирующих пулов костного мозга , снижение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, снижение экстравазации лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение количества клеток-предшественников в костном мозге. костный мозг. [9]
Некоторые лекарства, включая кортикостероиды , литий и бета-агонисты , могут вызывать лейкоцитоз. [10]
Лейкоцитоз является ожидаемым явлением у здоровых женщин в послеродовом периоде и не является поводом для беспокойства, если только он не сопровождается клиническими проявлениями инфекции. [11]
Диагностика
[ редактировать ]Лейкоциты
[ редактировать ]Ниже приведены референтные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов/лейкоцитов. [12] Процентиль 97,5 (правые пределы интервалов на изображении, показывающие 95% прогнозируемые интервалы ) является распространенным пределом для определения лейкоцитоза. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов > 50 или 100 × 10) 9 /L), который можно наблюдать у некоторых больных лейкемией, лечат для предотвращения лейкостаза . [13] [14]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Роджерс, Кара, изд. (2011), «Определение лейкоцитоза» , Кровь: физиология и кровообращение , Чикаго: Britannica Educational Publishing, стр. 198, ISBN 978-1-61530-250-5 , получено 12 ноября 2011 г.
- ^ TheFreeDictionary> Лейкоцитоз. Цитирование: Медицинская энциклопедия Гейла, 2008 г. и Медицинский словарь американского наследия, 2007 г.
- ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2011), «Реакция лейкоцитов» , Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья (3-е изд.), Филадельфия: Wolters Klower Health/Lippincott Williams & Wilkins, стр. 64–65, ISBN 978-1-58255-724-3 , получено 13 ноября 2011 г.
- ^ Зорк, Джозеф Дж, изд. (2009), «Лейкоцитоз» , Клинический справочник Шварца по педиатрии (4-е изд.), Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, p. 559, ISBN 978-0-7817-7013-2 , получено 12 ноября 2011 г.
- ^ Шварц, М. Уильям, изд. (2003), «Лейкоцитоз» , 5-минутная педиатрическая консультация (3-е изд.), Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 54, ISBN 0-7817-3539-4 , получено 12 ноября 2011 г.
- ^ Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том 2, 31.3.2.1. Лейкоцитоз; «Электронная книга: Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том 2» . Архивировано из оригинала 27 марта 2012 г. Проверено 25 сентября 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007), Основная патология Роббинса , Филадельфия: Сондерс, ISBN 978-1-4160-2973-1 8-е издание.
- ^ Наим, Фарамарц, изд. (2013). Атлас гематопатологии. Морфология, иммунофенотип, цитогенетика и молекулярные подходы . П. Нагеш Рао, Софи Сонг и Уэйн В. Гроди (редакторы). Академическая пресса. п. 642. ИСБН 978-0-12-385183-3 .
- ^ Райли Л.К. и Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. Декабрь 2015 г. Я известный врач. 1;92(11):1004-11.
- ^ Лейкоцитоз: основы клинической оценки , американский семейный врач . Ноябрь 2000 года.
- ^ Арбиб, Ниссим; Авирам, Амир; Габбай Бен-Зив, Ринат; Снех, Орли; Йогев, Ярив; Хадар, Эран (23 ноября 2015 г.). «Влияние родов на количество лейкоцитов». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 29 (18): 2904–8. дои : 10.3109/14767058.2015.1110572 . ISSN 1476-7058 . ПМИД 26493469 . S2CID 24541975 .
- ^ Конкретные ссылки можно найти в статье Контрольные диапазоны анализов крови # Белые кровяные тельца 2 .
- ^ «Лечение и контроль лейкоцитоза» . Медскейп . 8 июля 2022 г.
- ^ Шиффер, Чарльз. «Гиперлейкоцитоз и лейкостаз при гематологических злокачественных новообразованиях» . До настоящего времени .