Злокачественное новообразование
| Злокачественное новообразование | |
|---|---|
| Другие имена | Рак , злокачественное новообразование |
 | |
| Злокачественная опухоль ( справа ) бесконтрольно распространяется и поражает окружающие ткани; доброкачественная опухоль ( слева ) остается изолированной от соседних тканей | |
| Специальность | онкология |
| Симптомы | Усталость, шишки, изменения кожи, аномальное кровотечение, длительный кашель, необъяснимая потеря веса . [1] |
| Факторы риска | Курение, пребывание на солнце, генетика - злокачественные новообразования в анамнезе, трансплантация паренхиматозных органов (посттрансплантационные злокачественные новообразования), инфекционные заболевания. |
| Метод диагностики | Биопсия |
| Уход | Фотолучевая терапия , хирургия , химиотерапия , гипертермия |
| Частота | 442,4 на 100 000 в год [2] |
| Летальные исходы | ~10 миллионов в год [3] |
Злокачественность (от латинского мужчины «плохо» и -gnus «рожденный») — это тенденция заболевания к прогрессирующему ухудшению; этот термин наиболее известен как характеристика рака .
Злокачественная . опухоль отличается от нераковой доброкачественной опухоли тем, что злокачественное новообразование не самоограничивается в своем росте, способно проникать в соседние ткани и может распространяться на отдаленные ткани
не Доброкачественная опухоль обладает ни одним из этих свойств, но может быть вредной для здоровья. Термин «доброкачественный» в более общем медицинском использовании характеризует состояние или рост, который не является раковым, т. е. не распространяется на другие части тела и не проникает в близлежащие ткани. Иногда этот термин используется, чтобы предположить, что состояние не является опасным или серьезным. [4]
Злокачественное новообразование при раке характеризуется анаплазией , инвазивностью и метастазированием . [5] Злокачественные опухоли также характеризуются нестабильностью генома , поэтому раковые заболевания, по данным полногеномного секвенирования , часто имеют от 10 000 до 100 000 мутаций во всем геноме. [6] Рак обычно демонстрирует гетерогенность опухоли , содержащую множественные субклоны. [7] У них также часто снижается экспрессия ферментов репарации ДНК из-за эпигенетического метилирования генов репарации ДНК или изменения микроРНК , которые контролируют экспрессию генов репарации ДНК.
Опухоли можно обнаружить по визуализации или ощущению шишки на теле. [8] В случаях, когда нет очевидных признаков опухоли, маммографию или МРТ . для определения наличия опухоли можно использовать [8] В случае существующей опухоли биопсия , чтобы поставить диагноз и определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной. потребуется [8] Это предполагает исследование небольшого образца ткани в лаборатории. [8] При обнаружении злокачественной опухоли необходимо лечение; лечение на ранних стадиях наиболее эффективно. [8] Формы лечения включают, среди прочего, химиотерапию, хирургическое вмешательство, фотооблучение и гипертермию.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Когда образуются злокачественные клетки, симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока не произойдет значительный рост массы. Если признаки и симптомы действительно возникают, они зависят от местоположения, размера и типа злокачественного новообразования. Обычно оно носит довольно общий характер и может быть связано с другими заболеваниями или заболеваниями, поэтому его бывает трудно диагностировать или он может быть ошибочно диагностирован.
Признаки включают наблюдаемые или измеримые аспекты, такие как потеря веса (без усилий), лихорадка или необычное кровотечение. [9] С другой стороны, человек ощущает внутренние симптомы, такие как усталость или изменения аппетита. [9] Общий список общих признаков и симптомов включает боль (головные боли или боли в костях), изменения кожи (новые родинки или шишки), кашель и необычное кровотечение. [1] Существуют также признаки и симптомы, характерные для женщин, включая боль в животе и вздутие живота или изменения в груди, например, образование шишки . [1] Признаки и симптомы, характерные для мужчин, включают боль или наросты в мошонке или затрудненное мочеиспускание. [1]
Причины
[ редактировать ]Злокачественные клетки часто развиваются по совокупности причин, а не по одной определенной причине. Причины, которые могут объяснить их развитие, включают генетику и семейный анамнез, триггеры, такие как инфекционные заболевания, и воздействие факторов риска.
Триггеры
[ редактировать ]Инфекционные заболевания играют роль в развитии злокачественных новообразований, при этом возбудители инфекционных заболеваний способны продуцировать множество злокачественных клеток. [10] К ним относятся бактериальные причины, грибковые и паразитарные причины, а также вирусные причины. [10] Бактерии , грибы и подобные патогены обладают способностью образовывать среду в состояниях хронического воспаления, что приводит к возникновению онкогенного потенциала. [10] Вирусные агенты способны способствовать образованию злокачественных опухолей за счет механизма трансформации клеток. [10] Эта трансформация клеток может происходить либо посредством «интеграции ДНК, либо изменения клеточной ДНК генов-регуляторов роста». [10] Воспаление также может играть роль в возникновении злокачественных новообразований, поскольку оно может способствовать стадиям формирования опухоли. [11] Основная цель воспаления — восстановление тканей, защита организма от патогенов и регенерация клеток. [11] В то же время воспалительные клетки также могут взаимодействовать со злокачественными клетками, образуя воспалительное микроокружение опухоли . [11] Такая среда увеличивает вероятность образования злокачественных клеток за счет блокирования противоопухолевого иммунитета. [11] Как только это происходит, воспалительное микроокружение опухоли начинает посылать стимулирующие опухоль сигналы эпителиальным клеткам, запуская образование злокачественных клеток. [11]
Факторы риска
[ редактировать ]Традиционные факторы риска развития злокачественных новообразований включают курение, пребывание на солнце и наличие раковых заболеваний в семье. Другие факторы риска включают развитие посттрансплантационных злокачественных опухолей, возникающих после трансплантации паренхиматозных органов . [12]
Посттрансплантационное злокачественное новообразование
[ редактировать ]Лица, перенесшие операцию по трансплантации органов, имеют повышенный риск развития злокачественных опухолей по сравнению с населением в целом. [12] Наиболее распространенной формой злокачественного новообразования является немеланомный рак кожи и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания . [12] Различные типы злокачественных новообразований, развившихся после трансплантации, зависят от того, какой орган был пересажен. [13] Это связано с повышенным риском реципиентов при воздействии традиционных факторов риска, а также с типом и интенсивностью операции, длительностью иммуносупрессии и риском развития онкогенных вирусных инфекций. послеоперационной [12]
Управление
[ редактировать ]Существуют различные формы лечения, помогающие справиться со злокачественными новообразованиями. Общие методы лечения включают химиотерапию , лучевую терапию и хирургические процедуры. Фотооблучение и гипертермия также используются в качестве методов лечения для уничтожения или уменьшения злокачественных клеток. Большая часть пациентов подвергается риску смерти при диагностировании злокачественного новообразования, поскольку до обнаружения заболевание обычно прогрессирует в течение нескольких лет. [14]
Операция
[ редактировать ]Хирургическое вмешательство может помочь контролировать или вылечить злокачественное новообразование, удаляя опухоль, локализуя ее и/или определяя, произошло ли распространение на другие органы. [15] [16] При проведении хирургического вмешательства по поводу злокачественных новообразований учитываются шесть основных целей. [14] К ним относятся «профилактика рака, диагностика и определение стадии заболевания, лечение заболеваний, уменьшение размеров опухоли, облегчение симптомов и реабилитация пациентов». [14]
Хирургическая профилактика рака во многом заключается в удалении органа, подверженного риску развития злокачественного новообразования. [14] Это может произойти, если человек предрасположен к образованию злокачественных клеток в результате наследственных генетических мутаций и приобретенных заболеваний. [14]
Хирургическая диагностика злокачественного новообразования включает выполнение биопсии . [14] Этот процесс требует достаточного количества ткани для постановки уверенного диагноза и обращения с образцом для расширения информации, полученной в результате тестирования. [14] Биопсия подразделяется на четыре различных процесса: «тонкоигольная аспирация (FNA), стержневая игла, инцизионная и эксцизионная». [14]
Лечебная операция (также известная как первичная операция) может быть проведена, когда злокачественная опухоль поразила только одну область тела. [15] [16] Цель состоит в том, чтобы полностью удалить злокачественные клетки, не повреждая опухоль; если опухоль нарушена, риск как расслоения опухоли, так и имплантации раны увеличится. [15] [16]
Хирургическая процедура уменьшения опухоли может быть предпринята для повышения эффективности послеоперационных форм лечения. [14] Паллиативная терапия симптомов и реабилитация пациентов не играют роли в контроле или уменьшении роста злокачественных опухолей, а скорее повышают качество жизни пациента. [14]
Фотоизлучение
[ редактировать ]Производное гематопорфирина (ГПД) – это препарат, который был разработан для поглощения злокачественными клетками и становится активным только под воздействием света. [17] Его обычно используют для выявления и локализации рака, поскольку при активации синим светом можно легко наблюдать красную флуоресценцию злокачественной опухоли (из-за HPD). [18]
Комбинация HPD с красным светом (фотоизлучением) использовалась при различных злокачественных опухолях, включая злокачественные меланомы и карциномы ряда различных органов, включая молочную железу и толстую кишку. [18] Эта форма обработки производит синглетный кислород посредством фотодинамического процесса; [18] где молекула кислорода находится в электронно-возбужденном состоянии. [19] Синглетный кислород является цитотоксическим агентом. [18] который обладает способностью уничтожать злокачественные клетки, предотвращая синтез нуклеиновой кислоты и белка . [20] В процессе лечения также используется способность HPD накапливаться на более высоких уровнях в злокачественных тканях по сравнению с большинством других тканей. [18]
В случае глубоко пигментированных или более крупных опухолей для достижения эффективности требуется более сильный курс лечения. [18]
Гипертермия
[ редактировать ]Злокачественные новообразования можно лечить с помощью гипертермии, применяя к телу либо хирургическую перфузию, либо интерстициальные методы. [21] Использование этого типа лечения во многом зависит от того факта, что злокачественные и нормальные клетки по-разному реагируют на используемый источник энергии. [21] Эта зависимость обусловлена внутриклеточными изменениями, возникающими при гипертермии; поскольку нуклеиновые кислоты , клеточная мембрана и цитоскелет внутри каждой клетки затрагиваются косвенно и/или несколькими путями. [21] Сочетание этих внутриклеточных изменений означает, что при гипертермическом процессе не существует конкретной цели гибели клеток. [21]
Химиотерапия
[ редактировать ]Химиотерапия обычно используется либо в качестве основного лечения, либо в сочетании с другими формами лечения, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство. [22] Его можно вводить путем «инъекции, внутриартериально (IA), внутрибрюшинно (IP), интратекально (IT), внутривенно (IV), местно или перорально». [22]
Целью химиотерапии является использование цитотоксических агентов , которые убивают быстро делящиеся клетки организма. [23] Он нацелен на клеточные механизмы, которые способствуют развитию злокачественных новообразований во всем организме. [24] Нет конкретных областей, на которые воздействуют, поэтому отсутствует дифференциация между нормальными и злокачественными клетками. [24] что приводит к ряду побочных эффектов. Это включает подавление функции костного мозга , желудочно-кишечные проблемы и алопецию . [23] Некоторые побочные эффекты специфичны для используемого противоракового препарата, наиболее частым из которых является подавление функции костного мозга, поскольку костный мозг обладает способностью быстро делиться из-за высокой фракции роста. [23] Это связано с тем, что противораковые препараты обладают наибольшей активностью в тканях высокой фракции роста. [23]
Алкилирующие агенты используются в химиотерапии, поскольку это химически активные препараты, образующие ковалентные связи при взаимодействии с ДНК. [24] Это приводит к разрывам цепей ДНК, вызывая межцепочечные или внутрицепочечные перекрестные связи ДНК. [24] Подклассами алкилирующих агентов являются « азотистые иприты , оксазафосфорины, алкилалканы, сульфонаты, нитрозомочевины , тетразины и азиридины ». [24]
Эпидемиология
[ редактировать ]Злокачественные новообразования на протяжении ряда лет являются постоянной глобальной проблемой здравоохранения, что приводит к значительным социальным и экономическим последствиям для людей со злокачественными новообразованиями и их семей. [25] Риск развития злокачественного новообразования составляет 20,2%. [26] В 2018 году у 18 миллионов пациентов была диагностирована злокачественная опухоль, наиболее распространенной формой которой являются легкие, молочной железы и простаты. [26] Кроме того, в 2020 году от рака умерло около 10 миллионов человек. [3] и существует общая тенденция, которая продемонстрировала, что смертность от злокачественных новообразований увеличилась на 28% за последние 15 лет. [26]
Рак легких имеет самый высокий уровень смертности по сравнению с другими формами рака, при этом основной причиной развития является курение. [27] Число курильщиков в Китае быстро растет: табак убивает около 3000 человек каждый день. [27] Диагноз рака легких наиболее распространен в возрастной группе 50–59 лет. [26] Кроме того, только в 2020 году он стал причиной 1,8 миллиона смертей. [3]
У лиц в возрасте 14 лет и младше лейкемия является наиболее частой формой злокачественного новообразования, поражающего мозг и нервную систему. [26] На долю этих людей приходится примерно 1% смертности от рака – около 110 000 детей ежегодно. [28] В возрастной группе 15–49 лет наиболее распространенной формой злокачественного новообразования является рак молочной железы, за которым печени и следуют рак легких . [26] Наконец, у людей в возрасте 60 лет и старше в основном развиваются злокачественные новообразования легких , колоректального кишечника , желудка и печени . [26]
Использование слова «злокачественный» в онкологии включает:
- Злокачественное образование , злокачественное новообразование и злокачественная опухоль являются синонимами рака.
- Злокачественный асцит
- Злокачественная трансформация
Неонкологические заболевания, называемые «злокачественными», включают:
- Злокачественная гипертония
- Злокачественная гипертермия
- Злокачественный наружный отит
- Злокачественная третичная малярия (малярия, вызываемая именно Plasmodium falciparum )
- Злокачественный нейролептический синдром
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Мартин ЖЖ (2020). «Симптомы рака» . WebMD – Онкологический центр .
- ^ «Статистика рака» . Национальный институт рака . 2 апреля 2015 г.
- ^ Jump up to: а б с "Рак" . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . 21 сентября 2021 г.
- ^ «Доброкачественная информация» . Система здравоохранения горы Синай . Проверено 23 мая 2023 г.
- ^ Уилкинс Э.М. (апрель 2008 г.). «Больной раком». Рабочая тетрадь «Клиническая практика врача-стоматолога-гигиениста» . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 858–869. ISBN 978-1-58255-838-7 .
- ^ Туна М., Амос С.И. (ноябрь 2013 г.). «Геномное секвенирование при раке» . Письма о раке . 340 (2): 161–170. дои : 10.1016/j.canlet.2012.11.004 . ПМЦ 3622788 . ПМИД 23178448 .
- ^ Суонтон С (октябрь 2012 г.). «Внутриопухолевая гетерогенность: эволюция в пространстве и времени» . Исследования рака . 72 (19): 4875–4882. дои : 10.1158/0008-5472.CAN-12-2217 . ПМЦ 3712191 . ПМИД 23002210 .
- ^ Jump up to: а б с д и Мангал Y (21 августа 2019 г.). «Каковы различные типы опухолей?» . Медицинские новости сегодня .
- ^ Jump up to: а б «Признаки и симптомы рака – есть ли у меня рак?» . Американское общество клинической онкологии (ASCO) . Архивировано из оригинала 30 ноября 2020 г. Проверено 31 мая 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Каллахан С.М., Винсент А.Л., Грин Дж.Н., Сандин Р.Л. (май 1999 г.). «Инфекционные причины злокачественных новообразований» . Контроль рака . 6 (3): 294–300. дои : 10.1177/107327489900600314 . ПМИД 10758560 .
- ^ Jump up to: а б с д и Гретен Ф.Р., Гривенников С.И. (июль 2019). «Воспаление и рак: триггеры, механизмы и последствия» . Иммунитет . 51 (1): 27–41. doi : 10.1016/j.immuni.2019.06.025 . ПМК 6831096 . ПМИД 31315034 .
- ^ Jump up to: а б с д Росси А.П., Кляйн К.Л. (февраль 2019 г.). «Посттрансплантационное злокачественное новообразование». Хирургические клиники Северной Америки . 99 (1): 49–64. дои : 10.1016/j.suc.2018.09.004 . ПМИД 30471741 . S2CID 53756320 .
- ^ Коллетт Д., Мамфорд Л., Баннер Н.Р., Нойбергер Дж., Уотсон С. (август 2010 г.). «Сравнение заболеваемости злокачественными новообразованиями у реципиентов различных типов органов: аудит реестра Великобритании» . Американский журнал трансплантологии . 10 (8): 1889–1896. дои : 10.1111/j.1600-6143.2010.03181.x . ПМИД 20659094 . S2CID 40192165 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Донохью Дж. Х. (2008). «Принципы онкологической хирургии». В Norton JA и др. (ред.). Операция . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер. стр. 1965–1984. дои : 10.1007/978-0-387-68113-9_95 . ISBN 978-0-387-30800-5 .
- ^ Jump up to: а б с «Что такое хирургия рака?» . Американское общество клинической онкологии (ASCO) . 31 марта 2011 г.
- ^ Jump up to: а б с «Как хирургическое вмешательство применяется при раке?» . Американское общество клинической онкологии (ASCO) .
- ^ «Производное гематопорфирина» . Словарь терминов, посвященных раку, NCI . 2021 . Проверено 23 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Догерти Т.Дж., Кауфман Дж.Э., Гольдфарб А., Вейсхаупт К.Р., Бойл Д., Миттлман А. (август 1978 г.). «Фотолучевая терапия в лечении злокачественных опухолей» . Исследования рака . 38 (8): 2628–2635. ПМИД 667856 .
- ^ Хрикай Э.Г., Бандиера С.М. (2015). «Участие цитохрома P450 в образовании активных форм кислорода и раке». В Хардвике, JP (ред.). Функция цитохрома P450 и фармакологическая роль при воспалении и раке . Достижения фармакологии. Том. 74. стр. 35–84. дои : 10.1016/bs.apha.2015.03.003 . ISBN 9780128031193 . ПМИД 26233903 .
- ^ Пападимитраки Э.Д., Берциас Г., Чамилос Г., Бумпас Д.Т. (январь 2011 г.). «Системная красная волчанка». Академическая пресса. стр. 1083–1108. дои : 10.1016/B978-0-12-374994-9.10058-0 . ISBN 9780123749949 .
{{cite book}}: Отсутствует или пусто|title=( помощь ) - ^ Jump up to: а б с д Кристофи С., Винкворт А., Муралихдаран В., Эванс П. (1998). «Лечение злокачественных новообразований гипертермией». Хирургическая онкология . 7 (1–2): 83–90. дои : 10.1016/s0960-7404(99)00007-9 . ПМИД 10421511 .
- ^ Jump up to: а б Назарио Б (8 февраля 2021 г.). «Химиотерапия: как она работает и как вы будете себя чувствовать» . WebMD – Онкологический центр .
- ^ Jump up to: а б с д Макдональд V (июнь 2009 г.). «Химиотерапия: управление побочными эффектами и безопасное обращение» . Канадский ветеринарный журнал . 50 (6): 665–668. ПМК 2684058 . ПМИД 19721789 .
- ^ Jump up to: а б с д и Линд М.Дж. (2011). «Принципы цитотоксической химиотерапии». Лекарство . 39 (12): 711–716. дои : 10.1016/j.mpmed.2011.09.009 .
- ^ «Данные о раке в Австралии, заболеваемость раком и выживаемость по этапной визуализации данных» . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Маттиуцци К., Липпи Дж. (декабрь 2019 г.). «Современная эпидемиология рака» . Журнал эпидемиологии и глобального здравоохранения . 9 (4): 217–222. дои : 10.2991/jegh.k.191008.001 . ПМК 7310786 . ПМИД 31854162 .
- ^ Jump up to: а б Бендер Э. (сентябрь 2014 г.). «Эпидемиология: доминирующие злокачественные новообразования» . Природа . 513 (7517): С2–С3. дои : 10.1038/513S2a . ПМИД 25208070 . S2CID 577152 .
- ^ Розер М., Ричи Х. (2015). "Рак" . Наш мир в данных .
