онкология
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июль 2022 г. ) |
 Корональная компьютерная томография , показывающая злокачественную мезотелиому , обозначенную звездочкой и стрелками. | |
| Фокус | Раковая опухоль |
|---|---|
| Подразделения | Медицинская онкология, радиационная онкология, хирургическая онкология |
| Значительные испытания | Маркеры опухолей , стадирование TNM , КТ , МРТ |
| Занятие | |
|---|---|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы , клиники , клинические исследовательские центры |
Онкология — раздел медицины , занимающийся изучением, лечением, диагностикой и профилактикой рака . Медицинский работник, занимающийся онкологией, является онкологом . [1] Этимологическое происхождение названия - греческое слово ὄγκος ( ónkos ), что означает «опухоль», «объем» или «масса». [2] Онкология занимается:
- Диагностика любого рака у человека (патологии)
- Терапия (например хирургическое вмешательство , , химиотерапия , лучевая терапия и другие методы)
- Наблюдение онкологических больных после успешного лечения
- Паллиативная помощь больным с терминальными злокачественными новообразованиями
- Этические вопросы, связанные с лечением рака
- Скрининговые усилия:
- населения, или
- родственников пациентов (при видах рака, которые, как считается, имеют наследственную основу, например, рак молочной железы )
Диагностика [ править ]
Важным инструментом скрининга остается история болезни: характер жалоб и неспецифические симптомы (такие как утомляемость , потеря веса , [3] необъяснимая анемия , [4] лихорадка неизвестного происхождения , паранеопластические явления и другие признаки) могут потребовать дальнейшего исследования на предмет злокачественности. Иногда физическое обследование может выявить местоположение злокачественного новообразования .
К методам диагностики относятся:
- Биопсия или резекция ; это методы, с помощью которых подозрительные неопластические новообразования можно удалить частично или полностью и оценить патологоанатом для определения злокачественности. В настоящее время это золотой стандарт диагностики рака, который имеет решающее значение для определения следующего шага в лечении (активное наблюдение, хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация). [5]
- Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, цистоскопия, бронхоскопия или назэндоскопия; локализовать участки, подозрительные на злокачественность, и при необходимости провести биопсию. [6]
- Маммография , рентген , компьютерная томография , МРТ , ультразвук и другие радиологические методы для локализации и проведения биопсии.
- Сцинтиграфия , однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и другие методы ядерной медицины для выявления участков, подозрительных на злокачественное новообразования.
- Анализы крови , включая опухолевые маркеры , которые могут повысить подозрение на определенные виды рака.
Помимо диагностики, эти методы (особенно визуализация с помощью компьютерной томографии ) часто используются для определения операбельности , то есть возможности хирургического удаления опухоли полностью.
В настоящее время диагностика тканей (на основании биопсии ) патологом имеет важное значение для правильной классификации рака и определения следующего этапа лечения. В крайне редких случаях, когда это невозможно, можно рассмотреть возможность «эмпирической терапии» (без точного диагноза) на основании имеющихся данных (например, анамнеза, рентгенографии и сканирования).
В очень редких случаях обнаруживается метастатическое образование или патологический лимфатический узел (обычно на шее), при котором первичную опухоль обнаружить невозможно. Однако иммуногистохимические маркеры часто дают четкие указания на первичное злокачественное новообразование. Такая ситуация называется « злокачественным заболеванием неизвестной первичной природы », и опять же, лечение эмпирически основано на прошлом опыте наиболее вероятного происхождения. [7]
Терапия [ править ]
В зависимости от выявленного рака в это время будет осуществляться последующее наблюдение и паллиативная помощь. Некоторые расстройства (такие как ОЛЛ или ОМЛ ) потребуют немедленной госпитализации и химиотерапии , в то время как другие будут сопровождаться регулярным физическим осмотром и анализами крови .
Часто хирургическим путем пытаются полностью удалить опухоль . Это возможно только тогда, когда есть определенная степень уверенности в том, что опухоль действительно можно удалить. Когда точно известно, что части останутся, лечебная операция часто невозможна, например, при наличии метастазов . Иногда, когда опухоль проникла в структуру, которую нельзя оперировать без риска для жизни пациента. Иногда хирургическое вмешательство может улучшить выживаемость, даже если не вся опухолевая ткань была удалена; процедура называется «уменьшением объема» (т.е. уменьшением общего количества опухолевой ткани). Хирургическое вмешательство также используется для паллиативного лечения некоторых видов рака, например, для облегчения обструкции желчных путей или для облегчения проблем, связанных с некоторыми опухолями головного мозга. Риски хирургического вмешательства должны быть сопоставлены с пользой.
Химиотерапия и лучевая терапия используются в качестве радикальной терапии первой линии при некоторых злокачественных новообразованиях. Их также используют для адъювантной терапии, т. е. когда макроскопическая опухоль уже полностью удалена хирургическим путем, но существует обоснованный статистический риск ее рецидива. Химиотерапия и лучевая терапия обычно используются для паллиативного лечения, когда болезнь явно неизлечима: в этой ситуации цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни и продлить ее.
Гормональные манипуляции хорошо известны, особенно при лечении рака молочной железы и простаты.
В настоящее время наблюдается быстрое расширение использования методов лечения моноклональными антителами , особенно при лимфоме ( ритуксимаб ) и раке молочной железы ( трастузумаб ).
Вакцины и другие методы иммунотерапии являются предметом интенсивных исследований.
Паллиативная помощь [ править ]
Примерно 50% всех случаев рака в западном мире можно вылечить до ремиссии с помощью радикального лечения. У педиатрических пациентов это число намного выше. Большое количество больных раком умрет от этой болезни, а значительная часть больных неизлечимым раком умрет от других причин. Могут существовать постоянные проблемы с контролем симптомов, связанных с прогрессирующим раком, а также с лечением заболевания. Эти проблемы могут включать боль , тошноту , анорексию , усталость , неподвижность и депрессию . Не все проблемы носят чисто физический характер: может быть затронуто личное достоинство. Нравственные и духовные вопросы также важны.
Хотя многие из этих проблем входят в компетенцию онколога, паллиативная помощь превратилась в отдельную, тесно связанную специальность, занимающуюся решением проблем, связанных с поздними стадиями заболевания. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью многопрофильной команды по лечению рака. Услуги паллиативной помощи могут быть менее стационарными, чем онкологические, поскольку медсестры и врачи могут посещать пациента на дому.
проблемы Этические
существует ряд повторяющихся этических В онкологической практике вопросов и дилемм. К ним относятся:
- Какую информацию предоставить пациенту относительно степени/прогрессирования/ прогноза заболевания ?
- Участие в клинических испытаниях , особенно в условиях неизлечимой болезни .
- Прекращение активного лечения.
- Приказы « Не реанимировать » и другие вопросы, связанные с окончанием срока службы.
Эти вопросы тесно связаны с личностью пациента, религией, культурой и семейной жизнью. Хотя эти вопросы сложны и эмоциональны, ответы на них часто дает пациент, обращаясь за советом к близким друзьям и советникам, которым он доверяет. Для правильного решения этих проблем требуется определенная чувствительность и очень хорошая коммуникация со стороны онкологической команды.
и исследования Прогресс
На всех фронтах онкологии проводится огромное количество исследований: от биологии раковых клеток и лучевой терапии до химиотерапии схем и оптимального паллиативного ухода и облегчения боли . Секвенирование нового поколения и полногеномное секвенирование полностью изменили понимание рака. Идентификация новых генетических/молекулярных маркеров изменит методы диагностики и лечения, открыв путь к персонализированной медицине.
В терапевтических испытаниях часто участвуют пациенты из разных больниц в определенном регионе. В Великобритании пациентов часто включают в крупные исследования, координируемые Cancer Research UK (CRUK). [8] Совет медицинских исследований (MRC), [9] Европейская организация по исследованию и лечению рака (EORTC) [10] или Национальная сеть исследования рака (NCRN).
К наиболее ценным компаниям в мире, чьи ведущие продукты относятся к онкологии, относятся Pfizer (США), Roche (Швейцария), Merck (США), AstraZeneca (Великобритания), Novartis (Швейцария) и Bristol-Myers Squibb (США). Активен в областях лечения ингибиторами киназы, антителами , иммуноонкологией и радиофармацевтическими препаратами . [11]
Специальности [ править ]
- Четыре основных подразделения:
- Медицинская онкология: специализируется на лечении рака с помощью химиотерапии , таргетной терапии , иммунотерапии и гормональной терапии . [12]
- Хирургическая онкология : основное внимание уделяется лечению рака хирургическим путем. [13]
- Радиационная онкология : основное внимание уделяется лечению рака с помощью радиации. [13]
- Клиническая онкология: фокусируется на лечении рака как системной терапией, так и лучевой терапией. [14]
- Специализации онкологии:
- Нейроонкология : фокусируется на раке головного мозга.
- Глазная онкология : основное внимание уделяется раку глаз. [15]
- Онкология головы и шеи : основное внимание уделяется раку полости рта, носовой полости, ротоглотки, гортаринга и гортани. [16]
- Торакальная онкология: фокусируется на раке легких, средостения, пищевода и плевры. [17]
- Онкология молочной железы : основное внимание уделяется раку молочной железы.
- Желудочно-кишечная онкология : основное внимание уделяется раку желудка, толстой кишки, прямой кишки, анального канала, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. [18]
- Онкология костей и скелетно-мышечной системы: основное внимание уделяется раку костей и мягких тканей. [19]
- Дерматологическая онкология : специализируется на медикаментозном и хирургическом лечении рака кожи, волос, потовых желез и ногтей.
- Онкология мочеполовой системы: основное внимание уделяется раку половых органов и мочевыделительной системы. [20]
- Гинекологическая онкология : фокусируется на раке женской репродуктивной системы. [21]
- Детская онкология : занимается лечением рака у детей. [22]
- Подростковая и юношеская онкология (AYA) . [23]
- Гематоонкология : основное внимание уделяется раку крови и трансплантации стволовых клеток.
- Профилактическая онкология : фокусируется на эпидемиологии и профилактике рака. [24]
- Гериатрическая онкология : основное внимание уделяется раковым заболеваниям у пожилых людей. [25]
- Боль и паллиативная онкология: основное внимание уделяется лечению терминальной стадии рака, чтобы помочь облегчить боль и страдания. [26]
- Молекулярная онкология : основное внимание уделяется методам молекулярной диагностики в онкологии. [27]
- Онкология ядерной медицины: основное внимание уделяется диагностике и лечению рака с помощью радиофармацевтических препаратов.
- Психоонкология : фокусируется на психосоциальных вопросах диагностики и лечения онкологических больных.
- Ветеринарная онкология : занимается лечением рака у животных. [28]
- Новые специальности:
- Кардиоонкология — это раздел кардиологии, изучающий сердечно-сосудистые последствия рака и его методы лечения. [29]
См. также [ править ]
- Организации
- Американское онкологическое общество
- Сеть действий против рака Американского онкологического общества
- Центр Американского онкологического общества
- Американское общество клинической онкологии
- Канадское онкологическое общество
- Исследования рака в Великобритании
- Национальный институт рака
- Национальная комплексная онкологическая сеть
- Программа действий по терапии рака
Ссылки [ править ]
- ^ Морин Маккатчеон. Куда пропали мои брови? . Cengage Learning, 2001. ISBN 0766839346. Страница 5.
- ^ Типы онкологов. Архивировано 26 июля 2017 г. в Wayback Machine , Американское общество клинической онкологии (ASCO).
- ^ Альфред Э. Чанг и авторы. Онкология: научно обоснованный подход . Springer Science & Business Media, 2007. ISBN 0387310568. Страница 1488.
- ^ Алиса Вильялобос, Лори Каплан. Гериатрическая онкология собак и кошек: уважение к связи человека и животного . John Wiley & Sons, 2008. ISBN 0470344075. Страница 77.
- ^ «Как процедуры биопсии используются для диагностики рака» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 13 июня 2023 г. Проверено 13 июня 2023 г.
- ^ «Эндоскопия». Полная энциклопедия здоровья семьи Британской медицинской ассоциации . Дорлинг Киндерсли Лимитед. 1990.
- ^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . Клиническое руководство 104: Метастатическое злокачественное заболевание неизвестного первичного происхождения: Диагностика и лечение метастатического злокачественного заболевания неизвестного первичного происхождения . Лондон, 2010.
- ^ «Исследования рака Великобритании» . Исследования рака Великобритании . 10 мая 2021 г. Архивировано из оригинала 30 декабря 2022 г. Проверено 30 декабря 2022 г.
- ^ «Главная — Совет медицинских исследований» . Архивировано из оригинала 12 сентября 2017 г. Проверено 29 марта 2004 г.
- ^ «Европейская организация по исследованию и лечению рака» . ЕОРТК . 17 января 2017 года. Архивировано из оригинала 28 октября 2022 года . Проверено 2 марта 2020 г.
- ^ «Отчет о ведущих мировых фармацевтических компаниях» (PDF) . Фарма 1000 . Ноябрь 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 15 марта 2022 г. Проверено 29 декабря 2022 г.
- ^ Кеннеди, Би Джей (1 декабря 1997 г.). «Медицинская онкология как дисциплина». Онкология . 54 (6): 459–462. дои : 10.1159/000227603 . ISSN 0030-2414 . ПМИД 9394841 .
- ^ Jump up to: Перейти обратно: а б «Виды онкологи» . Cancer.Net: Американское общество клинической онкологии (ASCO). 9 мая 2011 г. Архивировано из оригинала 1 июня 2013 г. Проверено 25 мая 2013 г.
- ^ «Что такое клиническая онкология? | Королевский колледж радиологов» . Архивировано из оригинала 11 августа 2021 г. Проверено 11 августа 2021 г.
- ^ Натараджан, Сундарам (01 февраля 2015 г.). «Глазная онкология – многопрофильная специальность» . Индийский журнал офтальмологии . 63 (2): 91. дои : 10.4103/0301-4738.154364 . ISSN 0301-4738 . ПМК 4399140 . ПМИД 25827536 .
- ^ Манганарис, Аргирис; Блэк, Майлз; Бальфур, Алистер; Хартли, Кристофер; Жаннон, Жан-Пьер; Симо, Рикар (01 июля 2009 г.). «Подспециальная подготовка по хирургической онкологии головы и шеи в Европейском Союзе». Европейский архив оториноларингологии . 266 (7): 1005–1010. дои : 10.1007/s00405-008-0832-4 . ISSN 1434-4726 . ПМИД 19015865 . S2CID 20700214 .
- ^ Хариш, Кришнамачар; Кирти Кошик, Аграхара Шриниваса (01 мая 2015 г.). «Мультидисциплинарные бригады в торакальной онкологии – от трагического к стратегическому» . Анналы трансляционной медицины . 3 (7): 89. doi : 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.01.31 . ISSN 2305-5839 . ПМЦ 4430737 . ПМИД 26015931 .
- ^ Малдер, Крис Джейкоб Йохан; Питерс, Марк; Кошки, Аннемике; Дахеле, Анна; Дросте, Йохим Терхаар (7 марта 2011 г.). «Онколог-пищеваритель в учебной программе гастроэнтерологии» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 17 (9): 1109–1115. дои : 10.3748/wjg.v17.i9.1109 . ISSN 1007-9327 . ПМК 3063902 . ПМИД 21556128 .
- ^ Вебер, Кристи Л.; Гебхардт, Марк К. (1 апреля 2003 г.). «Что нового в онкологии опорно-двигательного аппарата». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85-А (4): 761–767. дои : 10.2106/00004623-200304000-00029 . ISSN 0021-9355 . ПМИД 12672857 .
- ^ Буковски, Рональд М. (10 октября 2011 г.). «Онкология мочеполовой системы: современное состояние и будущие проблемы» . Границы онкологии . 1 : 32. doi : 10.3389/fonc.2011.00032 . ISSN 2234-943X . ПМЦ 3355990 . ПМИД 22649760 .
- ^ Бенедетти-Паничи, П.; Анджиоли, Р. (1 января 2004 г.). «Специальность онкология-гинекология». Европейский журнал гинекологической онкологии . 25 (1): 25–26. ISSN 0392-2936 . ПМИД 15053057 .
- ^ Вольф, Дж. А. (1 июня 1991 г.). «История детской онкологии». Детская гематология и онкология . 8 (2): 89–91. дои : 10.3109/08880019109033436 . ISSN 0888-0018 . ПМИД 1863546 .
- ^ Шоу, Питер Х.; Рид, Дэймон Р.; Йегер, Николас; Зебрак, Брэдли; Кастеллино, Шэрон М.; Блейер, Арчи (апрель 2015 г.). «Онкология подростков и молодых людей (AYA) в Соединенных Штатах: специализация в позднем подростковом возрасте». Журнал детской гематологии/онкологии . 37 (3): 161–169. дои : 10.1097/MPH.0000000000000318 . ISSN 1536-3678 . ПМИД 25757020 . S2CID 27695404 .
- ^ Мкртчян, Л.Н. (01.06.2010). «О новой стратегии профилактической онкологии». Нейрохимические исследования . 35 (6): 868–874. дои : 10.1007/s11064-009-0110-x . ISSN 1573-6903 . ПМИД 20119639 . S2CID 582313 .
- ^ Виджайкумар, Дания; Анупама, Р.; Горасия, Теджал Кишор; Бегам, Т. Р. Халима; Гангадхаран, П. (1 января 2012 г.). «Гериатрическая онкология: необходимость отдельной узкой специальности» . Индийский журнал медицинской и детской онкологии . 33 (2): 134–136. дои : 10.4103/0971-5851.99755 . ISSN 0971-5851 . ПМЦ 3439792 . ПМИД 22988358 .
- ^ Эпштейн, А.С.; Моррисон, RS (1 апреля 2012 г.). «Паллиативная онкология: идентичность, прогресс и дальнейший путь» . Анналы онкологии . 23 (Приложение 3): 43–48. дои : 10.1093/annonc/mds087 . ISSN 1569-8041 . ПМЦ 3493143 . ПМИД 22628415 .
- ^ Дженкинс, Роберт (1 апреля 2001 г.). «Принципы молекулярной онкологии» . Американский журнал генетики человека . 68 (4): 1068. дои : 10.1086/319526 . ISSN 0002-9297 . ПМЦ 1275628 .
- ^ Брин, Мэтью (1 августа 2009 г.). «Новости геномики в ветеринарной онкологии» . Темы медицины домашних животных . 24 (3): 113–121. дои : 10.1053/j.tcam.2009.03.002 . ISSN 1938-9736 . ПМЦ 2754151 . ПМИД 19732729 .
- ^ Гош, АК; Уокер, Дж. М. (2 января 2017 г.). «Кардиоонкология». Британский журнал больничной медицины . 78 (1): С11–С13. дои : 10.12968/hmed.2017.78.1.C11 . ПМИД 28067553 .
Дальнейшее чтение [ править ]
- Уотсон, Ян Р.; Такахаси, Коичи; Фуреал, П. Эндрю; Чин, Линда (2013). «Новые закономерности соматических мутаций при раке» . Нат преподобный Жене . 14 (10): 703–718. дои : 10.1038/nrg3539 . ПМК 4014352 . ПМИД 24022702 .
- Мейерсон, Мэтью; Габриэль, Стейси; Гетц, Гад (2010). «Достижения в понимании геномов рака посредством секвенирования второго поколения». Нат преподобный Жене . 11 (10): 685–696. дои : 10.1038/nrg2841 . ПМИД 20847746 . S2CID 2544266 .
- Кацанис, Сара Хьюстон; Кацанис, Николай (2013). «Молекулярно-генетическое тестирование и будущее клинической геномики» . Нат преподобный Жене . 14 (6): 415–426. дои : 10.1038/nrg3493 . ПМЦ 4461364 . ПМИД 23681062 .
- Мардис, Элейн Р. (2012). «Применение секвенирования нового поколения для лечения рака поджелудочной железы». Nat Rev Гастроэнтерол Гепатол . 9 (8): 477–486. дои : 10.1038/nrgastro.2012.126 . ПМИД 22751458 . S2CID 9981262 .
- Мукерджи, Сиддхартха (2011). Император всех болезней: биография рака . Четвертая власть. ISBN 978-0-00-725092-9 .
- Викерс, Эндрю (1 марта 2004 г.). «Альтернативные методы лечения рака: «недоказано» или «опровергнуто»?». CA: Журнал рака для врачей . 54 (2): 110–118. CiteSeerX 10.1.1.521.2180 . дои : 10.3322/canjclin.54.2.110 . ПМИД 15061600 . S2CID 35124492 .
Внешние ссылки [ править ]
- «Исчерпывающая информация о раке» . Национальный институт рака . Январь 1980 года . Проверено 16 января 2016 г.
- «NCCN - Доказательные рекомендации по раку, Справочник лекарств для онкологии, Непрерывное медицинское образование в области онкологии» . Национальная комплексная онкологическая сеть . Проверено 16 января 2016 г.
- «Европейское общество медицинской онкологии | ESMO» . www.esmo.org . Проверено 16 января 2016 г.
