Рак ротоглотки
| Рак ротоглотки | |
|---|---|
 | |
| 3D-медицинская иллюстрация, показывающая образование рака в тканях ротоглотки | |
| Специальность | Онкология , хирургия головы и шеи |
| Симптомы | Боль или волдыри в задней части рта, трудности с речью, глотанием или дыханием, отек шеи, потеря аппетита, потеря веса и слабость. |
| Причины | вирус папилломы человека (ВПЧ), [1] [2] [3] [4] употребление табака ( курение и жевание ), [1] расстройство, связанное с употреблением алкоголя ( долгосрочные последствия ) [1] |
| Метод диагностики | Эндоскопия , биопсия , окраска на р16 , КТ |
| Профилактика | Вакцина против ВПЧ [1] [2] [3] |
| Уход | Операция , [1] радиация , [1] химиотерапия [1] |
Рак ротоглотки , [1] [2] [3] также известный как плоскоклеточный рак ротоглотки и рак миндалин , [1] Это заболевание, при котором аномальные клетки, способные как расти локально, так и распространяться на другие части тела, обнаруживаются в полости рта , в ткани части горла ( ротоглотки ), включая основание языка , миндалины , мягкое небо и стенки глотки . [1] [2] [3] [5]
Два типа рака ротоглотки: ВПЧ-положительный рак ротоглотки , вызываемый пероральной папилломавирусной инфекцией ; [1] [2] [3] [4] и ВПЧ-отрицательный рак ротоглотки, связанный с употреблением алкоголя , табака или того и другого. [1] [6]
Рак ротоглотки диагностируется путем биопсии обнаруженной аномальной ткани горла. Стадия рака ротоглотки определяется в зависимости от внешнего вида аномальных клеток в биопсии, а также размеров и степени обнаруженных аномальных клеток. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, химиотерапии или лучевой терапии; или некоторая комбинация этих методов лечения.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы рака ротоглотки могут включать: [5] [7] [8]
- Боль в горле, которая сохраняется более 2 недель.
- Боль в горле или затруднение глотания
- Необъяснимая быстрая потеря веса
- Изменение голоса (более хриплый)
- Боль в ушах
- Комок в задней части горла или рта
- Шишка на шее
- Тупая боль за грудиной
- Постоянный кашель
- Проблемы с дыханием
- Охриплость или другие изменения голоса.
Факторы риска
[ редактировать ]Факторами риска, которые могут увеличить риск развития рака ротоглотки, являются: [1] [7]
Главный
[ редактировать ]- Поцелуи с открытым ртом или оральный/рот-генитальный секс с лицом(-ами), инфицированным вирусом папилломы человека (ВПЧ); [1] [2] [3] [9] существует около 200 различных вирусов папилломы человека (ВПЧ), [10] и многие типы ВПЧ канцерогенны . [4] [11]
- Курение и жевание табака [1] (см. Влияние табака на здоровье );
- Тяжелое употребление алкоголя [1] (см. «Долгосрочные последствия употребления алкоголя »).
Незначительный
[ редактировать ]- Диета с низким содержанием фруктов и овощей ; [1]
- Жевание паана ( бетеля ), [1] стимулятор, обычно используемый в Южной и Юго-Восточной Азии ;
- Курение марихуаны [1] (см. Эффекты от каннабиса );
- асбеста Воздействие [1] (см. Заболевания, связанные с асбестом );
- Определенные генетические изменения, включая: мутацию P53 и CDKN2A ( p16 ); мутации [1] [12]
- Плохое питание ; [1]
- Синдром Пламмера-Винсона .
Предраковые поражения
[ редактировать ]Высокий риск
[ редактировать ]- Эритроплакия ;
- Крапчатая эритроплакия;
- Хронический гиперпластический кандидоз.
Средний риск
[ редактировать ]- Подслизистый фиброз полости рта;
- Сифилитический глоссит;
- Сидеропеническая дисфагия (синдром Патерсона-Келли-Брауна).
Низкий риск
[ редактировать ]- Красный плоский лишай полости рта; [13]
- Дискоидная красная волчанка;
- Врожденный дискоидный кератоз.
Патофизиология
[ редактировать ]Рак может распространяться тремя путями: [7]
- Рак поражает окружающие нормальные ткани ;
- Рак поражает лимфатическую систему и распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела;
- Рак поражает вены и капилляры и распространяется через кровь в другие части тела.
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз ставится на основании биопсии обнаруженной аномальной ткани в ротоглотке.
Этапы
[ редактировать ]Национальный институт рака (2016 г.) дает следующее определение: [14]
Стадия 0 (карцинома in situ )
[ редактировать ]Аномальные клетки обнаруживаются в слизистой оболочке ротоглотки . Они могут перерасти в рак и распространиться на близлежащие нормальные ткани.
Этап 1
[ редактировать ]Рак сформировался, имеет размер 20 мм или меньше и не распространился за пределы ротоглотки.
Этап 2
[ редактировать ]Рак сформировался и имеет размеры более 20 мм, но не более 40 мм. Кроме того, он еще не распространился за пределы ротоглотки.
Этап 3
[ редактировать ]- Рак имеет размеры более 40 мм и не распространился за пределы ротоглотки.
- Любой размер и распространение только на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак. Размер лимфатического узла при раке составляет 30 мм или меньше.
Этап 4А
[ редактировать ]- Рак распространился на ткани около ротоглотки, включая гортань (голосовой аппарат), нёбо, нижнюю челюсть , мышцу языка или центральные мышцы челюсти, и может распространиться на один или несколько близлежащих лимфатических узлов; ни один из них не превышает 60 мм.
- Рак имеет любой размер и распространился на один лимфатический узел размером более 30 мм, но не более 60 мм на той же стороне шеи, что и рак, или на более чем один лимфатический узел, ни один из которых не превышает 60 мм, на одном обеих сторон шеи.
Этап 4Б
[ редактировать ]- Рак окружает главную артерию шеи или распространился на кости челюсти или черепа, на мышцы боковой части челюсти или на верхнюю часть горла за носом и, возможно, распространился на близлежащие лимфатические узлы.
- Рак распространился на лимфатический узел размером более 60 мм и, возможно, распространился на ткани вокруг ротоглотки.
Этап 4С
[ редактировать ]Рак распространился на другие части тела; опухоль . может быть любого размера и может распространиться на лимфатические узлы
Профилактика
[ редактировать ]Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки , вакцины против ВПЧ демонстрируют более чем 90% эффективность в предотвращении инфекций ВПЧ вакцинного типа и связанных с ними аногенитальных предраковых поражений . [1] Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что вакцинация против ВПЧ индуцирует уровни антител к ВПЧ в полости рта , которые коррелируют с уровнями в крови. [1]
Что касается первичной профилактики ВПЧ-положительного рака ротоглотки, безопасные привычки орального секса . следует рекомендовать [1] (см. Половое воспитание ). Что касается первичной профилактики ВПЧ-негативного рака ротоглотки, информирование людей о рисках жевания бетеля , употребления алкоголя и курения табака имеет первостепенное значение для контроля и профилактики рака ротоглотки. [1]
Прогноз
[ редактировать ]
Люди с ВПЧ-положительным раком ротоглотки, как правило, имеют более высокие показатели выживаемости. [1] [6] Однако ВПЧ проверяется по наличию биомаркера p16 , уровень которого обычно увеличивается в присутствии ВПЧ. У некоторых людей может быть повышен уровень р16, но тест на ВПЧ окажется отрицательным, и наоборот. Это известно как дискордантный рак. Пятилетняя выживаемость для людей с положительным результатом теста на ВПЧ и р16 составляет 81%, при дискордантном раке — 53–55% и 40% для тех, у кого тест на р16 и ВПЧ отрицательный. [15] [16] Прогноз . для людей с раком ротоглотки зависит от возраста и состояния здоровья человека, а также стадии заболевания [1] Для людей с раком ротоглотки важно проходить последующие обследования до конца жизни, поскольку рак может возникнуть в близлежащих районах. Кроме того, важно исключить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые повышают риск возникновения второго рака. [5]
Управление
[ редактировать ]Традиционно рак ротоглотки лечат путем сочетания хирургического вмешательства и лучевой терапии. Были разработаны другие методы лечения, включая сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии, но с ограниченным улучшением показателей выживаемости. [17] Исследования, сравнивающие различные комбинации лечения по результатам лечения пациентов, показали недостаточные доказательства того, что какая-либо комбинация лечения превосходит другие. [17]
Общество и культура
[ редактировать ]- В 1989 году участник группы «Монти Пайтон» Грэм Чепмен умер от рака ротоглотки, накануне 20-летия группы «Монти Пайтон».
- В 1995 году актриса Лана Тернер умерла от рака ротоглотки через три года после постановки диагноза. [18] [19]
- В 2010 году американский актер Майкл Дуглас сообщил, что у него диагностирован рак ротоглотки. [20]
- В 2014 году японский музыкант и композитор Рюичи Сакамото опубликовал заявление, в котором указывалось, что в конце июня того же года у него был диагностирован рак ротоглотки. [21]
- В 2014 году у американского музыканта и ритм-гитариста группы Green Day Джейсона Уайта 3 декабря диагностировали рак ротоглотки. [22] [23]
- В 2015 году британскому музыканту Брюсу Дикинсону поставили диагноз, и он взял годичный перерыв в работе Iron Maiden на время лечения.
- В 2017 году Робу Дерхаку , басисту джем-группы moe , поставили диагноз, что побудило группу взять перерыв на неопределенный срок. [24]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб Анджум Ф., Зохаиб Дж. (4 декабря 2020 г.). «Плоскоклеточный рак ротоглотки» . Определения (Обновленная ред.). Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. дои : 10.32388/G6TG1L . ПМИД 33085415 . S2CID 229252540 . Идентификатор книжной полки: NBK563268 . Проверено 7 февраля 2021 г. - через NCBI .
{{cite book}}:|work=игнорируется ( помогите ) - ^ Перейти обратно: а б с д и ж Креймер А.Р. (июнь 2014 г.). «Перспективы профилактики рака ротоглотки, вызванного ВПЧ» (PDF) . Оральная онкология . 50 (6): 555–9. doi : 10.1016/j.oraloncology.2013.06.007 . ПМК 4058827 . ПМИД 23876626 . S2CID 13768854 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Берет Р.П., Вежбицку М., Д'Сузу Дж., Джековску Дж., Сильвер CE, Родриго Дж.П. и др. (декабрь 2015 г.). «Вакцинация против ВПЧ для предотвращения рака ротоглотки: чему можно научиться из программ аногенитальной вакцинации?». Оральная онкология . 51 (12): 1057–60. doi : 10.1016/j.oraloncology.2015.10.011 . ПМИД 26520047 . S2CID 23356354 .
- ^ Перейти обратно: а б с Паркин Д.М. (июнь 2006 г.). «Глобальное бремя инфекционно-ассоциированных раковых заболеваний в здравоохранении в 2002 году» . Международный журнал рака . 118 (12): 3030–44. дои : 10.1002/ijc.21731 . ПМИД 16404738 . S2CID 10042384 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Обзор рака ротоглотки» . Кливлендская клиника . 07.09.2007 . Проверено 18 апреля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Нордквист С (4 октября 2011 г.). «Частота случаев рака ротоглотки, связанного с ВПЧ, резко возрастает» . Медицинские новости сегодня.
- ^ Перейти обратно: а б с «Лечение рака ротоглотки (PDQ®)» . Национальный институт рака . Проверено 18 апреля 2011 г.
- ^ «Рак горла» . Онкологический центр доктора медицины Андерсона . Проверено 12 февраля 2019 г.
- ^ Исаева Т., Ли Ю., Масваху Д., Брандвейн-Генслер М. (июль 2012 г.). «Вирус папилломы человека при неорофарингеальном раке головы и шеи: систематический обзор литературы» . Патология головы и шеи . 6 (Приложение 1): С104-20. дои : 10.1007/s12105-012-0368-1 . ПМК 3394168 . ПМИД 22782230 .
- ^ Любоевич С, Скерлев М (2014). «Заболевания, связанные с ВПЧ». Клиники по дерматологии . 32 (2): 227–34. doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.08.007 . ПМИД 24559558 . S2CID 24219797 .
- ^ Муньос Н., Бош Ф.К., де Санхосе С., Эрреро Р., Кастельсаге Х., Шах К.В. и др. (Многоцентровая группа по изучению рака шейки матки Международного агентства по исследованию рака) (февраль 2003 г.). «Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, связанных с раком шейки матки». Медицинский журнал Новой Англии . 348 (6): 518–27. doi : 10.1056/NEJMoa021641 . hdl : 2445/122831 . ПМИД 12571259 . S2CID 1451343 .
- ^ Хельгадоттир Х., Хойом В., Йонссон Г., Туоминен Р., Ингвар С., Борг А. и др. (август 2014 г.). «Высокий риск рака, связанного с табакокурением, в семьях меланомы с положительной мутацией CDKN2A» . Журнал медицинской генетики . 51 (8): 545–52. doi : 10.1136/jmedgenet-2014-102320 . ПМЦ 4112445 . ПМИД 24935963 .
- ^ Идрис М., Куджан О., Ширстон К., Фара К.С. (январь 2020 г.). «Плоский лишай полости рта имеет очень низкую степень злокачественной трансформации: систематический обзор и метаанализ с использованием строгих диагностических критериев и критериев включения» . Журнал патологии полости рта и медицины . 50 (3): 287–298. дои : 10.1111/jop.12996 . ПМИД 31981238 . S2CID 210891674 .
- ^ «Лечение рака ротоглотки» . Рак головы и шеи — версия для пациента . Национальные институты здравоохранения – Национальный институт рака . Декабрь 2016 года . Проверено 12 июня 2017 г.
- ^ Механна, Хишам; Таберна, Мирен; фон Бухвальд, Кристиан; Тус, Сара; Брукс, Джилл; Мена, Мариса; Мори, Франциска; Грёнхой, Кристиан; Расмуссен, Якоб Хойгаард; Гарсет-Замани, Мартин; Бруни, Лайя; Батис, Николаос; Бракенхофф, Рууд Х; Лиманс, К. Рене; Баатенбург де Йонг, Роберт Дж (март 2023 г.). «Прогностические последствия несоответствия p16 и ВПЧ при раке ротоглотки (HNCIG-EPIC-OPC): многоцентровый, многонациональный анализ индивидуальных данных пациентов» . Ланцет онкологии . 24 (3): 239–251. дои : 10.1016/s1470-2045(23)00013-x . hdl : 2445/198366 . ISSN 1470-2045 . ПМИД 36796393 .
- ^ «Тестирование на ВПЧ и р16 может дать более точные прогнозы при раке ротоглотки (горла)» . Доказательства НИХР . 12 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59749 .
- ^ Перейти обратно: а б Булсара, Вишал М.; Уортингтон, Хелен В.; Гленни, Энн-Мари; Кларксон, Джанет Э.; Конвей, Дэвид И.; Макласки, Михаэлина (2018). «Вмешательства по лечению рака полости рта и ротоглотки: хирургическое лечение» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD006205. дои : 10.1002/14651858.CD006205.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6517307 . ПМИД 30582609 .
- ^ «Кинозвезда Лана Тернер — часть истории Голливуда». Милуоки Журнал Страж . 30 июня 1995 г. с. 6Б.
- ^ «Лана Тернер рассказала, что у нее рак горла» . Союзный демократ . 26 мая 1992 г. с. 5А . Получено 25 июня 2017 г. - из Новостей Google.
- ^ DeNoon DJ (1 сентября 2010 г.). «Майкл Дуглас и часто задаваемые вопросы о раке горла» . Новости здоровья WebMD . ВебМД . Проверено 18 апреля 2011 г.
- ^ Сакамото Р. (10 июля 2014 г.). «Объявление от сообщества» . Новости здоровья WebMD . Проверено 6 августа 2014 г.
- ^ «Большие кошки — хронологические фотографии» . www.facebook.com . Большие кошки. 3 декабря 2014 года . Проверено 6 декабря 2014 г.
- ^ Уайт Дж. «У Джейсона Уайта диагностировали рак» . www.greendayauthority.com . Орган «Зеленый день» . Проверено 6 декабря 2014 г.
- ^ «МО. Объявляет о перерыве на неопределенный срок после того, как Робу Дерхаку поставили диагноз рака» . ДжемБейс . 17 июля 2017 г. Проверено 18 июля 2017 г.
