✖


Jump to content

Опухоль слюнной железы

Опухоль слюнной железы
Опухоль околоушной железы
Специальность Онкология , челюстно-лицевая хирургия , патология полости рта и челюстно-лицевой области

Опухоли слюнных желез , также известные как аденомы слизистых желез. [1] или новообразования , представляют собой опухоли , образующиеся в тканях слюнных желез . Слюнные железы подразделяются на большие и малые . К основным слюнным железам относятся околоушные , подчелюстные и подъязычные железы. Малые слюнные железы состоят из 800–1000 мелких желез, секретирующих слизь, расположенных по всей слизистой оболочке полости рта . [2] Пациенты с этими типами опухолей могут протекать бессимптомно. [1]

Презентация

[ редактировать ]

Опухоли слюнных желез обычно представляют собой шишку или припухлость в пораженной железе, которая может присутствовать или отсутствовать в течение длительного времени. Шишка может сопровождаться симптомами закупорки протоков (например, ксеростомия ). Обычно на ранних стадиях отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удается. Одним из ключевых дифференцирующих симптомов злокачественного роста является поражение нервов; например, признаки повреждения лицевого нерва (например, паралич лицевого нерва ) связаны со злокачественными опухолями околоушной железы. Лицевые боли и парестезии также очень часто связаны со злокачественными опухолями. [3] Другими тревожными симптомами, которые могут указывать на злокачественность и требовать дальнейшего исследования, являются фиксация шишки на коже, изъязвление и уплотнение (затвердевание) слизистой оболочки. [4]

Диагностика

[ редактировать ]
Корональная МРТ показывает аденоидно-кистозную карциному правой околоушной железы.

Для определения типа опухоли слюнной железы и ее доброкачественности или злокачественности можно использовать множество диагностических методов. Примеры диагностических методов включают в себя:

Физический осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья. Голову, шею, рот и горло проверят на наличие признаков заболевания, таких как шишки или что-нибудь еще, что кажется необычным. Также будет собрана история привычек пациента в отношении здоровья, а также прошлых заболеваний и методов лечения.

Эндоскопия: процедура осмотра органов и тканей внутри тела на наличие аномальных участков. При раке слюнной железы в рот вводят эндоскоп, чтобы осмотреть ротовую полость, горло и гортань. Эндоскоп — это тонкий трубчатый инструмент с источником света и линзой для наблюдения.

МРТ или КТ: эти тесты могут подтвердить наличие опухоли. МРТ или КТ также могут показать, произошли ли метастазы. [5]

Биопсия: удаление клеток или тканей, чтобы патологоанатом мог рассмотреть их под микроскопом на наличие признаков рака. [6]

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТНА): удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. FNA является наиболее распространенным типом биопсии, используемым при раке слюнных желез, и было показано, что он дает точные результаты при дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей. [7]

Рентгенограммы: можно сделать ОПГ (ортопантомограмму), чтобы исключить поражение нижней челюсти. Рентгенограмма грудной клетки также может быть сделана, чтобы исключить любые вторичные опухоли. [8]

Ультразвук. Ультразвук можно использовать для первоначальной оценки опухоли, расположенной поверхностно в подчелюстной или околоушной железе. Он позволяет отличить внутреннее новообразование от внешнего. Ультразвуковые изображения злокачественных опухолей включают нечеткие границы. [9] Кроме того, ультразвук высокого разрешения может определить точное расположение опухоли в околоушной железе, ее связь с ретронибулярной веной и способствовать хирургическому удалению. [10]

Классификация

[ редактировать ]
Относительная частота опухолей околоушной железы. [11]
Относительная частота подчелюстных опухолей. [11]

Из-за разнообразной природы опухолей слюнных желез использовалось множество различных терминов и систем классификации. Вероятно, наиболее широко используемой в настоящее время является система, предложенная Всемирной организацией здравоохранения в 2005 году, которая классифицирует новообразования слюны на первичные и вторичные, доброкачественные и злокачественные, а также по тканям происхождения. Эта система определяет пять широких категорий новообразований слюнных желез: [12] [13]

Доброкачественная опухоль подчелюстной железы, также известная как плеоморфная аденома, у 40-летнего мужчины представляла собой безболезненное образование на шее. Слева на изображении видна белая опухоль с характерной хрящевой поверхностью разреза. Справа находится обычно дольчатая подчелюстная слюнная железа.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Другие, не включенные в приведенную выше классификацию ВОЗ, включают: [12]

Уход

[ редактировать ]

Большинство пациентов с резектабельными поражениями на ранних стадиях, как правило, подвергаются хирургическому вмешательству в качестве первоначального терапевтического подхода, тогда как пациентов с поздними или неоперабельными формами рака, как правило, лечат только лучевой терапией (ЛТ) или химиолучевой терапией (ХЛТ), что затрудняет сравнение результатов лечения. эффективность только ЛТ по сравнению с хирургическим вмешательством в сочетании с адъювантной ЛТ. Но были предприняты некоторые усилия, чтобы отразить роль хирургического вмешательства при опухолях слюнных желез.

Препарат из опухоли околоушной железы. Ее удалил Джон Хантер у 37-летнего мужчины по имени Джон Берли 24 октября 1785 года. Опухоль весила более 4 килограммов, и ее удаление заняло двадцать пять минут. Образец в настоящее время находится в Хантерианском музее Королевского колледжа хирургов Англии.

Лечение может включать следующее:

  • Хирургическое вмешательство. Полная хирургическая резекция с адекватными свободными краями в настоящее время является основным методом лечения опухолей слюнных желез. Однако элективное лечение области шеи N0 остается дискуссионной темой.
  • Лучевая терапия [5] Если опухоль слюнной железы является раковой, может потребоваться лучевая терапия.

Терапия быстрыми нейтронами успешно применяется для лечения опухолей слюнных желез. [14] и в исследованиях по лечению неоперабельных опухолей слюнных желез он оказался значительно более эффективным, чем фотоны. [15] [16]

  • Химиотерапия В настоящее время мало что известно об эффективности химиотерапии при лечении опухолей слюнных желез. Химиотерапия, которая играет важную роль в системной терапии, обычно предназначена для паллиативного лечения симптоматических местно-рецидивирующих и/или метастатических заболеваний, которые не поддаются дальнейшему хирургическому вмешательству или лучевой терапии. Обычные схемы химиотерапии, такие как цисплатин и 5-ФУ или CAP (цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид), по-прежнему используются в качестве терапии первой линии для пациентов с запущенными поражениями. [17]

Таргетная терапия . Из-за плохих результатов химиотерапии необходимо срочно изучить новые терапевтические методы лечения этого заболевания. Большие надежды возлагаются на индивидуализированную терапию: в частности, семейство рецепторов EGF (EGFR и HER2), KIT и андрогенные рецепторы являются наиболее часто исследуемыми молекулярными мишенями в SGC. Их экспрессия, по-видимому, связана не с его патогенетической ролью в развитии SGC, а скорее с гистогенетическим происхождением опухолевых клеток. Различные таргетные препараты, такие как иматиниб, цетуксимаб, гефитиниб, трастузумаб, использовались для изучения новых методов лечения опухолей слюнных желез, но из-за редкой заболеваемости опухолями слюнных желез количество случаев, доступных для таргетной терапии для анализа, относительно маленький. [18]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Мало что известно об общей частоте опухолей слюнных желез, поскольку большинство доброкачественных опухолей не регистрируются в национальных онкологических регистрах. [3] Большинство опухолей слюны доброкачественные (65-70%). [4] В околоушной железе 75–80% опухолей доброкачественные. Около 50% опухолей, обнаруженных в подчелюстных железах, являются доброкачественными. Опухоли подъязычной железы встречаются очень редко, но если они и присутствуют, то, скорее всего, они злокачественные. [4] [19] Саку и др. в 1997 году [20] и Вентури [21] [22] в 2021 году сообщили о причинной роли ионизирующего излучения в онкогенезе слюнных желез, особенно мукоэпидермоидной карциномы.

В Соединенных Штатах рак слюнных желез встречается редко: уровень заболеваемости составлял 1,7 на 100 000 в период с 2009 по 2013 год. [23]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б Залески, Майкл П.; Калхор, Неда; Моран, Сезар А. (ноябрь 2020 г.). «Аденома слизистой железы: спектр закономерностей роста и проблемы диагностики» . Достижения анатомической патологии . 27 (6): 371–379. дои : 10.1097/PAP.0000000000000283 . ISSN   1072-4109 . ПМИД   32909967 . S2CID   221622196 .
  2. ^ Шах Дж. П.; Патель С.Г. (2001). Рак головы и шеи . PMPH-США. п. 240. ИСБН  978-1-55009-084-0 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Оделл, Эдвард В. (2017). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (Девятое изд.). [Эдинбург]: Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0702049828 . OCLC   960030340 .
  4. ^ Перейти обратно: а б с Механна, Хишам; Маккуин, Эндрю; Робинсон, Макс; Палери, Винид (23 октября 2012 г.). «Опухание слюнных желез» . БМЖ . 345 : е6794. дои : 10.1136/bmj.e6794 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   23092898 . S2CID   373247 .
  5. ^ Перейти обратно: а б «Опухоли слюнных желез: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 октября 2019 г.
  6. ^ «Рак слюнной железы» . МедицинаНет .
  7. ^ Вайшали Х. Ананд и др. FNAC и гистопатология опухолей слюнных желез. SEAJCRR. 3 февраля 2014 г. (1): 609–618.
  8. ^ Муника, К. (7 марта 2016 г.). «Опухоли слюнных желез» . СлайдПоделиться .
  9. ^ Ли Й.Ю., Вонг К.Т., Кинг А.Д., Ахуджа А.Т. (июнь 2008 г.). «Визуализация опухолей слюнных желез». Eur J Радиол . 66 (3): 419–36. дои : 10.1016/j.ejrad.2008.01.027 . ПМИД   18337041 .
  10. ^ Психогиос, Георгиос; Рюгер, Хольгер; Джеринг, Моника; Цурес, Элени; Кюнцель, Джулиан; Зенк, Йоханнес (сентябрь 2019 г.). «Ультразвук может помочь косвенно предсказать контакт опухолей околоушной железы с лицевым нервом, исправить внутрижелезистую локализацию и подобрать соответствующую хирургическую технику» . Голова и шея . 41 (9): 3211–3218. дои : 10.1002/hed.25811 . ISSN   1043-3074 . ПМИД   31179604 . S2CID   182948983 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Стив С. Ли (22 декабря 2022 г.). «Новообразования слюнных желез» . Медскейп . Обновлено: 13 января 2021 г.
    Диаграммы Микаэля Хэггстрёма
  12. ^ Перейти обратно: а б Барнс Л. (23 декабря 2008 г.). Хирургическая патология головы и шеи . Том. 1 (3-е изд.). Тейлор и Фрэнсис. п. 511. ИСБН  978-0-8493-9023-4 .
  13. ^ Барнс Л. (2005). «Глава 5: Опухоли слюнных желез (авторы главы: Ивсон Дж.В., Оклер П., Гнепп Д.Р., Эль-Наггар А.К.)» (PDF) . Патология и генетика опухолей головы и шеи . Международное агентство по исследованию рака, Всемирная организация здравоохранения. п. 210. ИСБН  978-92-832-2417-4 .
  14. ^ Дуглас Дж.Г., Ко В.Дж., Остин-Сеймур М., Ларамор Дж.Э. (сентябрь 2003 г.). «Лечение новообразований слюнных желез методами лучевой терапии быстрыми нейтронами» . Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи . 129 (9): 944–8. дои : 10.1001/archotol.129.9.944 . ПМИД   12975266 .
  15. ^ Ларамор Дж.Э., Кролл Дж.М., Гриффин Т.В., Дункан В., Рихтер М.П., ​​Сароджа К.Р., Маор М.Х., Дэвис Л.В. (сентябрь 1993 г.). «Нейтронное и фотонное облучение при неоперабельных опухолях слюнных желез: окончательный отчет рандомизированного клинического исследования RTOG-MRC. Группа онкологической лучевой терапии. Совет медицинских исследований». Межд. Дж. Радиат. Онкол. Биол. Физ . 27 (2): 235–40. дои : 10.1016/0360-3016(93)90233-L . ПМИД   8407397 .
  16. ^ Крулл А., Шварц Р., Энгенхарт Р., Хубер П., Лессель А., Коппе Х., Фавр А., Брето Н., Обергер Т. (1996). «Европейские результаты нейтронной терапии злокачественных опухолей слюнных желез». Бычий Рак Радиотер . 83 Приложение: 125–9 с. дои : 10.1016/0924-4212(96)84897-3 . ПМИД   8949764 .
  17. ^ Креган, ET; Вудс, Дж. Э.; Шатт, Эй Джей; О'Фаллон-младший (1 декабря 1983 г.). «Циклофосфамид, адриамицин и цис-диаминдихлорплатина (II) в лечении распространенного неплоскоклеточного рака головы и шеи» . Рак . 52 (11): 2007–10. doi : 10.1002/1097-0142(19831201)52:11<2007::AID-CNCR2820521106>3.0.CO;2-T . ПМИД   6684986 . S2CID   2813393 .
  18. ^ Мино М., Пилч Б.З., Факин В.К. (декабрь 2003 г.). «Экспрессия KIT (CD117) в новообразованиях головы и шеи: вспомогательный маркер аденоидно-кистозной карциномы» . Мод. Патол . 16 (12): 1224–31. дои : 10.1097/01.MP.0000096046.42833.C7 . ПМИД   14681323 .
  19. ^ «О раке слюнной железы | Рак слюнной железы | Исследования рака в Великобритании» . www.cancerresearchuk.org . Проверено 17 ноября 2017 г.
  20. ^ Саку Т., Хаяси Ю., Такахара О., Мацуура Х., Токунага М., Токунага М., Токуока С., Сода М., Мабучи К., Land CE (1997). «Опухоли слюнных желез у переживших атомную бомбу, 1950-1987». Рак . 15 (79 (8)): 1465–75. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19970415)79:8<1465::AID-CNCR4>3.0.CO;2-A . ПМИД   9118025 . S2CID   11199713 . ,
  21. ^ Вентури, Себастьяно (январь 2021 г.). «Цезий в биологии, рак поджелудочной железы и противоречия в отношении ущерба от высокого и низкого радиационного воздействия — научные, экологические, геополитические и экономические аспекты» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (17): 8934. doi : 10.3390/ijerph18178934 . ПМЦ   8431133 . ПМИД   34501532 . Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  22. ^ Вентури, С. | Корреляция диабета, рака слюнных желез и рака поджелудочной железы с радионуклидами йода и цезия | Исследовательский гейт | декабрь| 2022 | https://www.researchgate.net/profile/Sebastiano-Venturi-4/publication/366530240
  23. ^ Американское онкологическое общество (2017). Цифры и факты о раке, 2017 г., Специальный раздел: Редкий рак у взрослых . Атланта: Американское онкологическое общество.
[ редактировать ]

Общественное достояние В этой статье использованы общедоступные материалы из Словарь терминов, посвященных раку . Национальный институт рака США .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Salivary_gland_tumour&oldid=1222490844"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 2da31a2446f7a998dcff52ed5b605310__1714968780
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/2d/10/2da31a2446f7a998dcff52ed5b605310.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Salivary gland tumour - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)