Дилацерация
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2014 г. ) |
| Дилацерация | |
|---|---|
| Специальность | Стоматология |
Дилацерация – это нарушение формы зубов. Это относится к углу или резкому изгибу или изгибу корня или коронки сформировавшегося зуба . Это нарушение чаще всего затрагивает резцы верхней челюсти и встречается в постоянном прикусе. [1] Хотя это может показаться скорее эстетической проблемой, ретенированный резец верхней челюсти вызывает у молодых пациентов проблемы, связанные с окклюзией , фонетикой , жеванием и психологией. [2]
Описание
[ редактировать ]Считается, что это состояние вызвано травмой или, возможно, задержкой прорезывания зубов по сравнению с градиентами ремоделирования кости в период формирования зуба. [3] В результате положение кальцинированной части зуба изменяется, а остальная часть зуба формируется под углом .
Искривление или изгиб может возникнуть в любом месте по длине зуба, иногда в пришеечной части, иногда в середине корня или даже на верхушке корня, в зависимости от размера корня, образовавшегося в момент травмы.
Такое повреждение постоянного зуба, приводящее к его расслоению, часто следует за травматическим повреждением молочного предшественника, при котором этот зуб апикально врезается в челюсть.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Давление или боль в области челюсти могут быть связаны с ее разрывом. обратиться к стоматологу общей практики и эндодонтологу . Если пациент чувствует эти симптомы, следует [4] Признаки на рентгенологическом изображении будут указывать на изгиб корня зуба, а не на его прямой рост. [1] Дилакацию коронки , верхней части зубов, которую мы видим, когда улыбаемся, можно визуально увидеть для диагностики. Дилацерация коронки проявляется в виде зуба, повернутого под углом наружу или внутрь. Это будет неосевое смещение и скорее продольное смещение. [5]
Причина
[ редактировать ]Этиология дилацерации малоизвестна. Однако считается, что это связано с:
- Травматическое повреждение молочных зубов, также известных как молочные зубы. [1]
- Идиопатическое нарушение развития, то есть неизвестно. [1]
- Анкилозированный молочный зуб, то есть молочный зуб, постоянно прикрепленный к кости челюсти. [1]
- И наличие сверхкомплектных зубов, означающее, что человек рождается с лишними зубами. [1]
- Синдром Смита-Магениса [6]
- Синдром Аксенфельда-Ригера [5]
- Кисты [4] [1]
- Опухоли [4] [1]
Механизм/Патофизиология
[ редактировать ]На стадиях развития зачаток постоянного зуба, особенно резца верхней челюсти, лежит выше вершины молочного резца. [5] Если есть повреждение молочного резца, это повлияет на постоянный резец, поскольку между молочными и постоянными зубами остается расстояние всего около 3 мм. [5] В ротовой полости человека, когда постоянные зубы начинают развиваться, они остаются под молочными зубами. Когда они готовы прорезаться, они толкаются вверх, что в конечном итоге приводит к выпадению молочных зубов. существует небольшое пространство Между постоянными и молочными зубами , примерно менее 3 мм. [5] Если у маленького ребенка произойдет травма полости рта, это может вызвать нарушения развития постоянного зуба , который все еще развивается и лежит под ним. Удар от молочного зуба будет перенесен на постоянный зуб, у которого могут образоваться корни, что приведет к изгибу или искривлению корня постоянного зуба. [5] Отмечено, что на образование дилацерации более существенное влияние оказывает не сила удара, а направление, в котором происходит удар. [5] [7] Кисты или опухоли также могут вызвать расслоение. Формирование опухоли или кисты может также повлиять на рост и развитие постоянных зубов. Это может привести к расширению коронки или корня, поскольку зуб пытается вырасти вокруг кисты или опухоли, вызывая резкий угол наклона. [8] Аналогичным образом, пациенты со сверхкомплектными зубами могли повлиять на рост подлежащих постоянных зубов, вызывая аномальную кривизну корня. [1] Анкилозированный молочный зуб не позволяет правильному росту постоянного зуба. Таким образом, зуб может искать другой путь для прорезывания. Это может вызвать расширение корня или потенциально повлиять на соседние зубы, вызывая их расширение. [1]
Диагностика
[ редактировать ]Дилацерацию можно диагностировать с помощью простой рентгенограммы пораженных зубов. Однако если изгибы больше лингвальные или лицевые, [1] могут потребоваться более совершенные методы визуализации. В некоторых случаях для создания трехмерного изображения может быть полезна конусная компьютерная томография. [9]
Профилактика/Лечение
[ редактировать ]
В настоящее время не существует профилактических мер в отношении дилацерации, поскольку этиология недостаточно известна. Однако есть некоторые варианты лечения, которые могут оказаться полезными. Хирургический метод, заключающийся в обнажении ретинированного зуба для достижения нормальной окклюзии с помощью ортодонтической тракции. [2] Хотя этот хирургический метод доказал свою эффективность в прошлом, он может подойти не каждому пациенту с разрушенными зубами. Таким образом, степень дилацерации зависит от того, какое лечение может быть проведено. У маленьких детей многие случаи дилацерации возникают из-за какой-либо травмы зуба, что обычно приводит к смещению зуба, влияющему на его направление и рост. [10] После того, как произошла травма, расслоение можно предотвратить путем ежегодного посещения стоматолога и сохранения рентгенологических изображений, чтобы отметить любые изменения, которые могут произойти. Если изменения действительно происходят, лечение может быть проведено посредством ортодонтического лечения или зуб может быть полностью удален стоматологом, чтобы предотвратить ретенцию постоянных зубов. [10] Профилактика у маленьких детей также включает в себя предотвращение травм полости рта, особенно во время занятий спортом, перед занятием развлекательными мероприятиями следует принимать надлежащие головные уборы и защитные меры для общей безопасности ребенка. [4] Пациенты со сверхкомплектными зубами также могут быть кандидатами на удаление зубов с последующим ортодонтическим лечением для предотвращения их расширения. [1] В некоторых случаях к лечению дилацерации может быть привлечен эндодонтист , специалист по корням зубов. Используя рентгенограммы для определения степени дилацерации, эндодонтист может порекомендовать лечение корневых каналов . [4] который по существу очищает нерв зуба и помещает материал внутрь зуба, чтобы помочь сохранить его структуру. Поскольку на этом этапе зуб без нерва по сути мертв, потребуется дальнейшее лечение у стоматолога общей практики для установки коронки на зуб. Коронка зуба предотвратит его поломку, сохраняя при этом функциональность зуба. Для достижения наилучших результатов лечение следует начать как можно скорее. [5]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз будет варьироваться от случая к случаю у каждого пациента. В менее тяжелых случаях пациенты могут столкнуться с незначительными эстетическими проблемами, которые может решить ортодонтическое лечение. В более тяжелых случаях, которые не так легко поддаются лечению, пациенты могут столкнуться с более серьезными проблемами с окклюзией и фонетикой. В некоторых случаях маленькие дети могут столкнуться с психологическими проблемами. [1] Пациенты могут столкнуться с некоторыми трудностями с течением времени и если их не лечить. Другие зубы могут пострадать и вызвать боль и болезненность. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]Чаще всего поражает пациентов с постоянным прикусом . [9] [1] Он также может появиться в молочных зубах, однако частота его возникновения значительно ниже. Некоторые исследования показывают, что дилацерация не встречается чаще у представителей любого пола, однако другие исследования показывают, что заболеваемость чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 1:6. [5] Есть сообщения о том, что в 0,53% случаев это происходит на двух передних зубах верхней челюсти. В исследовании, проведенном среди взрослого населения Хорватии, чаще всего расслоение зубов наблюдалось на третьих молярах нижней челюсти (24,1%). [11] Следующими были первые, вторые и третьи моляры верхней челюсти с частотой встречаемости 15,3%, 11,4% и 8,1% соответственно. [11]
Направления исследований
[ редактировать ]Хотя это заболевание встречается редко, по этому поводу было проведено значительное количество исследований.
- В 2016 году было проведено исследование, чтобы найти причину расслоения коронок и варианты лечения различных типов дилацерации коронки. Исследователи обнаружили, что к травме зубов не следует относиться легкомысленно, поскольку она является одной из наиболее частых причин расслоения. Исследователи также пришли к выводу, что если произошла травма молочных зубов, следует регулярно посещать стоматолога из-за возможных осложнений в будущем. Основным направлением лечения в этом исследовании была терапия корневых каналов вместо хирургических методов, поскольку она была менее инвазивной и более консервативной. [7]
- Обзор исследований, опубликованный в 2016 году, показал, что междисциплинарный подход более благоприятен для диагностики и лечения дилацерации. Исследователи сообщили, что, хотя расслоение постоянных зубов встречается редко, оно может вызвать множество проблем. Таким образом, вместо того, чтобы просто проводить клинические наблюдения и стандартную визуализацию, для постановки правильного диагноза следует использовать такие инструменты визуализации, как КЛКТ. Кроме того, лечение требует соблюдения пациентом режима лечения, а также раннего начала лечения, где это возможно. Варианты лечения могут включать обнажение зуба с последующим ортодонтическим лечением, чтобы привести зуб в правильное положение. [5]
- В отчете о случае за 2014 год указано, что молодой пациент обратился в детское стоматологическое отделение с жалобами на то, что верхние зубы еще не прорезались. Было обнаружено, что пациентка пережила травму, поэтому 6 лет назад ему удалили зубы. Панорамные рентгенограммы показали, что зуб был ретенирован и потенциально имел разрушенный корень. Чтобы получить лучшее представление о взаимоотношениях зубов, была проведена конусно-лучевая компьютерная томография. Лечение заключалось в удалении зуба с последующей ортодонтической фиксацией и экструзией зуба. Это позволило другим зубам занять лучшие места. [9]
- Исследование, проводившееся с 2005 по 2010 год, проводилось в Южном Иране с целью проверки наличия разрывов. Записи были собраны из эндодонтического и пародонтологического отделений стоматологической школы Медицинского университета Шираза. Все пациенты были европеоидной расы в возрасте от 12 до 75 лет. Исследователи обнаружили расслоение в 0,3% зубов у 7,2% пациентов. Распределение было равное между нижней и верхней челюстью. Исследователи пришли к выводу, что раскрытие корней в основном происходит в задних зубах. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н «Дилацерация — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Дешпанде, Аншула; Прасад, Сабринатх; Дешпанде, Нирадж (апрель 2012 г.). «Лечение ретинированного дилацерированного центрального резца верхней челюсти: отчет о клиническом случае» . Современная клиническая стоматология . 3 (Приложение 1): S37–S40. дои : 10.4103/0976-237X.95102 . ISSN 0976-237X . ПМЦ 3354783 . ПМИД 22629064 .
- ^ [1] Стандервик RG. Возможная этиология дилацерации и сгибания корней постоянных зубов относительно градиентов ремоделирования костной ткани в альвеолярной кости. Dent Hypotheses [сериал онлайн] 2014 [цитировано 3 марта 2014 г.]; 5:7-10. Доступно по адресу: http://www.dentalhypotheses.com/text.asp?2014/5/1/7/128105.
- ^ Jump up to: а б с д и «Что такое расслоение зубов?» . www.colgate.com . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Валия, Паванджит Сингх; Рохилла, Аджит Кумар; Чоудхари, Света; Каур, Равнит (2016). «Обзор дилакации центрального резца верхней челюсти: междисциплинарная проблема» . Международный журнал клинической детской стоматологии . 9 (1): 90–98. doi : 10.5005/jp-journals-10005-1341 . ISSN 0974-7052 . ПМЦ 4890071 . ПМИД 27274164 .
- ^ Томона, Наталья; Смит, Энн CM; Гуаданьини, Жан Пьер; Харт, Томас К. (1 декабря 2006 г.). «Черепно-лицевой и стоматологический фенотип синдрома Смита-Магениса» . Американский журнал медицинской генетики. Часть А. 140 (23): 2556–2561. дои : 10.1002/ajmg.a.31371 . ISSN 1552-4825 . ПМИД 17001665 . S2CID 35919799 .
- ^ Jump up to: а б Болхари, Бехнам; Пирмоазен, Сальма; Тафтиан, Энси; Деган, Сомайе (ноябрь 2016 г.). «Описание случая разлоченной коронки постоянного центрального резца нижней челюсти» . Журнал стоматологии (Тегеран, Иран) . 13 (6): 448–452. ISSN 1735-2150 . ПМЦ 5318502 . ПМИД 28243307 .
- ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела К. (01 января 2019 г.), Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела К. (ред.), «2 - Патология зубов» , Цветной атлас заболеваний полости рта и челюстно-лицевых заболеваний , Филадельфия: Elsevier, стр. 41–78, ISBN 978-0-323-55225-7 , получено 18 декабря 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Р, Махеш; ИГ, Каниможи; М, Сивакумар (май 2014 г.). «Расширение и нарушения прорезывания постоянных зубов: последствия травм их предшественников - диагностика и лечение с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии» . Журнал клинических и диагностических исследований . 8 (5): ЗД10–ЗД12. дои : 10.7860/JCDR/2014/6657.4342 . ISSN 2249-782X . ПМК 4080075 . ПМИД 24995254 .
- ^ Jump up to: а б Аморим, Камила Сильва де; Американо, Габриэла Кальдейра Андраде; Молитерно, Луис Флавио Мартинс; Марсийяк, Мириан де Ваэле Сушуа де; Андраде, Марсия Режане Томас Канабарро; Кампос, Вера (2018). «Частота раскрытия коронки и корня постоянных резцов после травмы зубов-предшественников» . Стоматологическая травматология . 34 (6): 401–405. дои : 10.1111/edt.12433 . ISSN 1600-9657 . ПМИД 30117639 . S2CID 52021188 .
- ^ Jump up to: а б Мальчич, Ана; Юкич, Сильвана; Бжович, Валентина; Милетич, Ивана; Пеливан, Ивица; Анич, Ивица (1 июля 2006 г.). «Распространенность дилацерации корней у взрослых стоматологических пациентов в Хорватии» . Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 102 (1): 104–109. дои : 10.1016/j.tripleo.2005.08.021 . ISSN 1079-2104 . ПМИД 16831681 .
- ^ Набавизаде, Г-н; Седиг Шамси, М; Моазами, Ф; Аббасзадеган, А. (декабрь 2013 г.). «Распространенность дилацерации корня у взрослых пациентов, направленных в стоматологическую школу Шираза (2005-2010 гг.)» . Журнал стоматологии . 14 (4): 160–164. ISSN 2345-6485 . ПМЦ 3977521 . ПМИД 24724139 .