Ретенция зуба
– Ретинированный зуб это зуб, который не прорезался в зубную дугу в пределах ожидаемого окна развития .Поскольку ретинированные зубы не прорезываются, они сохраняются на протяжении всей жизни человека, если только их не удаляют или не подвергают хирургическому вмешательству. Зубы могут быть повреждены из-за соседних зубов, плотной покрывающей кости, чрезмерного количества мягких тканей или генетической аномалии. Чаще всего причиной ретенции является недостаточная длина зубной дуги и пространство для прорезывания. То есть общая длина альвеолярной дуги меньше зубной дуги (суммарная мезиодистальная ширина каждого зуба). Зубы мудрости (третьи моляры) часто подвергаются ретенции , поскольку они прорезываются в полости рта последними. Третьи моляры нижней челюсти повреждаются чаще, чем их аналоги верхней челюсти.
Некоторые стоматологи считают, что ретенированные зубы следует удалять. [1] Это часто справедливо для третьих моляров, вызывающих различные проблемы, такие как перикоронит, резорбция соседних вторых моляров и т. д. Другие ретенированные зубы, особенно клыки или резцы, можно выровнять с остальной частью зубной дуги с помощью ортодонтического лечения, таким образом восстанавливая и сохраняя их механические и эстетическая функция. В некоторых случаях ретенированные зубы можно оставить внутри альвеолы, но необходимы периодические осмотры на предмет возможного патологического развития. [2] Удаление бессимптомных, без патологий, ретенированных зубов не является медицинским консенсусом: [3] [4] бдительный мониторинг может быть более разумной и экономически эффективной стратегией [5] [6] [7] и сделать будущую установку зубного имплантата через такой ретенированный зуб осуществимым подходом. [8]
Классификация
[ редактировать ]Классификации позволяют хирургу-стоматологу определить сложность удаления ретенированного зуба. [9] Основным фактором, определяющим сложность, является доступность, которая определяется соседними зубами или другими структурами, которые затрудняют доступ или путь доставки. Большинство классификационных схем основано на анализе на рентгенограмме . Наиболее часто рассматриваемые факторы обсуждаются ниже.
Угол наклона зуба
[ редактировать ]
Наиболее часто используемая система классификации при планировании лечения. В зависимости от угла наклона зуб можно разделить на:
- Мезиоангулярный
- Горизонтальный
- Вертикальный
- Дистоугольный
- Палатальный
- Буккальный
- Лингвальный
Отношение зуба к переднему краю ветви
[ редактировать ]Этот тип классификации основан на количестве ретинированного зуба, покрытого ветвью нижней челюсти . Она известна как классификация Пелла и Грегори, классы 1, 2 и 3. [10]
Отношение зуба к окклюзионной плоскости
[ редактировать ]Основанием для такого типа классификации служит глубина ретенированного зуба по отношению к соседнему второму моляру. Это также было предложено Пеллом и Грегори и известно как классификация Пелла и Грегори A, B и C. Связь с классами AC окклюзионной плоскости
Осложнения
[ редактировать ]Прорезавшиеся зубы, соседствующие с ретенированными, предрасположены к заболеваниям пародонта . Поскольку самой трудной для очистки поверхностью зуба является дистальная поверхность последнего зуба, при наличии ретенированного зуба воспаление десны вокруг второго моляра всегда присутствует . Даже такое незначительное воспаление может обеспечить доступ бактерий к большей части поверхности корня, что приводит к раннему формированию пародонтита, поражающего зуб.Даже в ситуациях, когда нет очевидного сообщения между ртом и ретинированным третьим моляром, сообщения может быть достаточно, чтобы инициировать кариес (разрушение зубов).
Перикоронит
[ редактировать ]Перикоронит — это инфекция мягких тканей, покрывающих коронку ретинированного зуба, которая обычно вызывается нормальной полости рта микробиотой . Для большинства людей существует баланс между защитой организма хозяина и микробиотой полости рта, но если защита организма хозяина нарушена, например, во время легкого заболевания, такого как грипп или инфекция верхних дыхательных путей , возникает перикоронит. Другая распространенная причина — застревание пищи под лоскутом десны (также называемым покрышкой). Перикоронит может проявляться как легкая инфекция, так и тяжелая инфекция. В самой легкой форме это просто локализованный отек тканей и болезненность, тогда как в тяжелых формах отек немного больше, иногда даже вызывая тризм (затруднение открывания рта).
Иногда ретенированный зуб оказывает достаточное давление на корни соседних зубов, вызывая его рассасывание .
Ретенированный зуб занимает пространство, обычно заполненное костью. Это ослабляет эту область кости и делает челюсть более склонной к переломам .
При полном сохранении ретинированных зубов в пределах альвеолярного отростка вместе с ним сохраняется и связанный с ним фолликулярный мешок. Хотя у большинства людей зубной фолликул сохраняет свой первоначальный размер, иногда он может подвергнуться кистозной дегенерации и превратиться в зубную кисту или кератокисту .
Симптомы
[ редактировать ]Чаще всего человек жалуется на застревание пищи под деснами и болезненность, которую часто ошибочно принимают за инфекцию горла. При легких формах наблюдается отек, а в тяжелых случаях открытие рта становится затрудненным. Боль присутствует всегда.
Управление
[ редактировать ]В зависимости от стоматолога (и рекомендаций органов здравоохранения в этой стране), а также ситуации, ретинированные зубы могут быть удалены или оставлены в покое. Удаление может быть противопоказанным, простым или хирургическим, в зависимости от расположения зубов.
Иногда хирург может захотеть обнажить клык в эстетических целях. Этого можно добиться путем открытого или закрытого воздействия. Исследования не показывают преимуществ одного метода перед другим. [11] Лазер можно использовать для выявления поверхностно ретенированных зубов без кровотечения и быстрого восстановления. [12] [13] [14]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Милоро М., Гали Дж.Е., Ларсен П., Уэйт П. (2004). Принципы Петерсона в челюстно-лицевой хирургии . Том. 1. БК Декер. ISBN 9781550092349 . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «Ретенированные зубы, включая операции на клыках» . Больницы Кембриджского университета . Кембридж, Великобритания . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ «Удаление зуба мудрости» . Национальная служба здравоохранения .
- ^ Фридман Дж.В. (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья населения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–1559. дои : 10.2105/AJPH.2006.100271 . ЧВК 1963310 . ПМИД 17666691 .
- ^ Гаеминия Х., Ниенхейс М.Э., Тоедтлинг В., Перри Дж., Туммерс М., Хоппенрейс Т.Дж. и др. (май 2020 г.). «Хирургическое удаление в сравнении с сохранением при лечении бессимптомных ретенированных зубов мудрости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD003879. дои : 10.1002/14651858.CD003879.pub5 . ПМК 7199383 . PMID 32368796 .
- ^ Анджрини А.А., Крюгер Э., Теннант М. (июль 2015 г.). «Моделирование экономической эффективности« стратегии бдительного мониторинга »ретинированных третьих моляров по сравнению с профилактическим удалением при ГА: австралийская точка зрения». Британский стоматологический журнал . 219 (1): 19–23. дои : 10.1038/sj.bdj.2015.529 . ПМИД 26159980 . S2CID 7178870 .
- ^ Кандасами С. (июль 2011 г.). «Оценка и лечение бессимптомных третьих моляров: тщательный мониторинг — альтернатива удалению с низким уровнем риска». Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 140 (1): 11–17. дои : 10.1016/j.ajodo.2011.05.008 . ПМИД 21724081 .
- ^ Митридад Д., Серж С.М., Кейван Д., Неджуа К.О., Георгий Д., Филипп Р. (январь 2015 г.). «Нетрадиционная установка имплантатов IV. Установка имплантатов через ретенированные зубы во избежание инвазивной хирургии. Отдаленные результаты 3 случаев» . Открытый стоматологический журнал . 9 :15–20. дои : 10.2174/1874210601509010015 . ПМК 4319210 . ПМИД 25674167 .
- ^ Унвераваттана В. (сентябрь 2006 г.). «Общие симптомы и тип ретенированного коренного зуба в Мемориальной больнице короля Чулалонгкорна» . Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet . 89 Приложение 3: S134–9. ПМИД 17718279 .
- ^ Фрагискос Ф.Д. (2007). Оральная хирургия . Спрингер. п. 126. ИСБН 9783540499756 . Проверено 22 августа 2015 г.
- ^ Паркин Н., Бенсон П.Е., Тинд Б., Шах А., Халил И., Гафур С. (август 2017 г.). «Открытое и закрытое хирургическое обнажение клыков, смещенных на нёбе» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD006966. дои : 10.1002/14651858.CD006966.pub3 . ПМЦ 6483459 . ПМИД 28828758 .
- ^ Борзабади-Фарахани А, Кроншоу М (2017). «Лазеры в ортодонтии». В Колуцци Д., Паркер С. (ред.). Лазеры в стоматологии – современные концепции. Учебники по современной стоматологии . Спрингер, Чам. стр. 247–271. дои : 10.1007/978-3-319-51944-9_12 . ISBN 978-3-319-51943-2 .
- ^ Борзабади-Фарахани А (апрель 2017 г.). «Дополнительный диодный лазер для мягких тканей в ортодонтии». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 38 (электронная книга 5): e18–e31. ПМИД 28509563 .
- ^ Борчерс А., Пилер Т. (ноябрь 2010 г.). «Программирование плюрипотентных клеток-предшественников, полученных из эмбрионов Xenopus, для создания специфических тканей и органов» . Гены . 1 (3): 413–426. doi : 10.3390/photonics9040265 . ПМИД 24710095 .