Ретинированные зубы мудрости
| Ретинированные зубы мудрости | |
|---|---|
| Другие имена | Ретинированные третьи моляры |
 | |
| 3D КТ ретинированного зуба мудрости, прилегающего к нижнему альвеолярному нерву, перед удалением зуба мудрости | |
| Специальность | Стоматология , челюстно-лицевая хирургия |
| Симптомы | Локализованная боль и отек за последними зубами. |
| Осложнения | Инфекции, потеря соседних зубов, кисты. |
| Обычное начало | Поздний подростковый возраст, начало 20-х годов |
| Типы | Полное или частичное поражение, направление воздействия |
| Причины | Врожденный |
| Метод диагностики | Осмотр, рентген |
| Дифференциальный диагноз | Другие причины зубной боли , боли в ВНЧС |
| Уход | Хороший уход за зубами, периодический контроль, удаление зубов мудрости. |
| Частота | 70-75% населения |
Ретинированные зубы мудрости – это состояние, при котором третьи моляры ( зубы мудрости ) не могут прорезаться в ротовую полость. [1] Это может быть вызвано физическим барьером, например другими зубами, или отклонением зуба от вертикального положения. [2] Полностью непрорезавшиеся зубы мудрости обычно не вызывают никаких симптомов , хотя иногда могут образовываться кисты или новообразования . Частично прорезавшиеся зубы мудрости или зубы мудрости, которые не прорезались, но подвергаются воздействию бактерий полости рта через глубокий пародонтальный карман, могут привести к развитию кариеса или перикоронита . Удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется для профилактики в будущем или при наличии определенных патологий, таких как кариес (кариес), заболевания пародонта или кисты. Профилактическое (профилактическое) удаление зубов мудрости предпочтительно проводить в более молодом возрасте (средний и поздний подростковый возраст), чтобы воспользоваться преимуществами неполного развития корня, что связано с более легкой хирургической процедурой и меньшей вероятностью осложнений. [3]
Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению их прорезывания , их глубине по сравнению с прикусной поверхностью соседних зубов и величиной коронки зуба , которая проходит через ткань десны или кость. Ретинированные зубы мудрости также можно классифицировать по наличию или отсутствию симптомов и заболеваний . Скрининг на наличие зубов мудрости часто начинается в позднем подростковом возрасте, когда частично развитый зуб может стать ретинированным. Скрининг обычно включает клиническое обследование, а также рентгеновские снимки, такие как панорамные рентгенограммы .
Инфекцию, вызванную ретинированными зубами мудрости, можно первоначально лечить антибиотиками , местной санацией или хирургическим удалением десны, покрывающей зуб . Со временем большинство этих методов лечения имеют тенденцию не давать результатов, и у пациентов появляются рецидивирующие симптомы. Наиболее распространенным методом лечения рецидивирующего перикоронита является удаление зуба мудрости. Риски удаления зуба мудрости примерно пропорциональны сложности удаления . Иногда, когда существует высокий риск повреждения нижнего альвеолярного нерва , удаляют только коронку зуба (намеренно оставляя корни) в ходе процедуры, называемой коронэктомией . Долгосрочный риск коронэктомии заключается в том, что хроническая инфекция может сохраняться в остатках зуба. Прогноз для второго моляра хороший после удаления зуба мудрости, при этом вероятность потери костной массы после операции увеличивается, когда удаление завершено у людей в возрасте 25 лет и старше. Существуют разногласия по поводу необходимости и сроков удаления здоровых ретинированных зубов мудрости. Сторонники раннего удаления ссылаются на растущие риски удаления с течением времени и затраты на наблюдение за зубами мудрости. Сторонники сохранения зубов мудрости ссылаются на риск и стоимость ненужной операции.
Заболевание может быть распространенным, им страдает до 72% населения Швеции. [4] Зубы мудрости описаны в древних текстах Платона и Гиппократа , трудах Дарвина и в самых ранних руководствах по оперативной стоматологии. Именно сочетание стерильной техники , радиологии и анестезии в конце 19 и начале 20 веков позволило проводить более рутинное лечение ретенированных зубов мудрости.
Классификация
[ редактировать ]Все зубы классифицируются как развивающиеся, прорезавшиеся (в ротовую полость), внедренные (не прорезывающиеся несмотря на отсутствие закупорки со стороны другого зуба) или ретенированные . Ретенированные зубы – это зубы, которые не прорезываются из-за закупорки другими зубами. Зубы мудрости, поскольку последние прорезываются во рту, чаще всего подвергаются ретенции. Они развиваются в возрасте от 14 до 25 лет, при этом 50% формирования корней завершается к 16 годам, а 95% всех зубов прорезываются к 25 годам, однако некоторое перемещение зубов может продолжаться и после 25 лет. [5] : 140
Ретинированные зубы мудрости классифицируются по направлению и глубине прорезывания , количеству доступного места для прорезывания зубов и количеству мягких тканей или кости (или того и другого), которые их покрывают. Структура классификации помогает врачам оценить риски ретенции, инфекций и осложнений, связанных с удалением зубов мудрости. [6] Зубы мудрости также классифицируются по наличию (или отсутствию) симптомов и заболеваний. [7]
Ретинированные зубы мудрости часто характеризуются направлением их ретенции (наиболее распространенный наклон вперед или мезиоангулярный), глубиной ретенции и возрастом пациента, а также другими факторами, такими как ранее существовавшая инфекция или наличие патологии. ( кисты , опухоли или другие заболевания ). [5] : 143–144 Каждый из этих факторов используется для прогнозирования сложности (и частоты осложнений) при удалении ретинированного зуба, при этом возраст является наиболее надежным предиктором. [8] а не ориентация удара. [9]
Другая система классификации, которую часто преподают в стоматологических школах США, известна как классификация Пелла и Грегори . Эта система включает в себя горизонтальный и вертикальный компонент для классификации расположения третьих моляров (преимущественно применим к нижним третьим молярам): отношение третьих моляров к уровню зубов, уже находящихся во рту, что является вертикальным или х-компонентом и к передним зубам. граница ветви является горизонтальной или y-компонентой . [10]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Ретинированные зубы мудрости, не сообщающиеся со ртом, не имеющие никакой патологии , связанной с зубом, и не вызвавшие резорбцию зуба на блокирующем зубе, редко имеют симптомы. [11] Шансы развития патологии на ретинированном зубе мудрости, не сообщающемся со ртом, составляют примерно 12%. [11] Однако, когда ретинированные зубы мудрости сообщаются со ртом, пища и бактерии проникают в пространство вокруг зуба и вызывают такие симптомы, как локализованная боль, отек и кровотечение тканей, покрывающих зуб. Ткань, покрывающая зуб, называется жаберной крышкой , а заболевание называется перикоронитом, что означает воспаление вокруг коронки зуба. [5] : 141 Хронический пародонтит низкой степени тяжести обычно возникает либо на зубе мудрости, либо на втором моляре, вызывая менее очевидные симптомы, такие как неприятный запах изо рта и кровотечение из десен. Зубы также могут оставаться бессимптомными (без боли) даже при заболевании. [7]
Термин «бессимптомный» означает, что у человека нет симптомов. Термин «бессимптомный» не следует отождествлять с отсутствием заболевания. Большинство заболеваний не имеют симптомов на ранних стадиях заболевания. Зуб без боли или бессимптомно может быть инфицирован в течение многих лет, прежде чем разовьются болевые симптомы. [7]
Причины
[ редактировать ]
Зубы мудрости прорезываются, когда в челюстях недостаточно места для прорезывания всех зубов . Поскольку зубы мудрости прорезываются последними, из-за недостаточного места в челюстях для размещения большего количества зубов зубы мудрости застревают в челюстях, то есть ретинируются. Существует генетическая предрасположенность к прорезыванию зубов. Генетика играет важную, хотя и непредсказуемую роль в определении размера челюсти и зубов, а также возможности прорезывания зубов. Некоторые также верят в гипотезу Функциональной матрицы , которая утверждает, что происходит эволюционное уменьшение размера челюсти из-за более мягких современных диет, более изысканных и менее грубых, чем у наших предков. [6]
Патофизиология
[ редактировать ]
Ушибы полностью покрыты костью и мягкими тканями, не сообщаются со ртом и имеют низкий уровень клинически значимого инфицирования. Однако, поскольку зуб никогда не прорезывается, зубной фолликул , окружающий зуб, не дегенерирует во время прорезывания, и могут образовываться кисты или необычные опухоли. со временем в нем [5] : 141 По оценкам, частота возникновения кист или других новообразований (почти все доброкачественных ) вокруг ретенированных зубов составляет в среднем 3%, обычно наблюдается у людей в возрасте до 40 лет. Это говорит о том, что вероятность образования опухоли снижается с возрастом. [5] : 141
Для частично ретенированных зубов у лиц старше 20 лет наиболее распространенной патологией и наиболее частой причиной удаления зубов мудрости является перикоронит или инфекция ткани десны над ретенированным зубом. Бактерии, вызывающие инфекции, включают Peptostreptococcus , Fusobacterium и Bacteroides бактерии . Следующей наиболее распространенной патологией является кариес или разрушение зубов . Пятнадцать процентов людей с сохраненными зубами мудрости, выступающими в рот, имеют кариес на зубе мудрости или прилегающем втором моляре из-за зуба мудрости. Частота кариеса на задней стороне вторых моляров составляет от 1% до 19%, причем большие различия объясняются возрастом. [12]
В пяти процентах случаев прогрессирующий пародонтит или воспаление десен между вторыми и третьими молярами ускоряют удаление зубов мудрости. [5] : 141 [6] Среди пациентов с сохранившимися бессимптомными зубами мудрости примерно 25% страдают инфекциями десен (заболевания пародонта). [13] :ч13 Зубы с пародонтальными карманами размером более 5 мм имеют показатель потери зубов, который начинается от 10 потерянных зубов на 1000 зубов в год при толщине 5 мм до 70 потерянных зубов в год на 1000 зубов при толщине 11 мм. [14] : 57 Риск заболеваний пародонта и кариеса третьих моляров увеличивается с возрастом: небольшое меньшинство (менее 2%) взрослых в возрасте 65 лет и старше сохраняют зубы без кариеса или заболеваний пародонта, а 13% сохраняют неповрежденные зубы мудрости без кариеса или заболеваний пародонта. . [15] Глубина пародонтального зондирования со временем увеличивается до более чем 4 мм у значительной части молодых людей с сохранившимися ретинированными зубами мудрости, что связано с увеличением сывороточных маркеров воспаления , таких как интерлейкин-6 , растворимая молекула внутриклеточной адгезии-1 и С-реактивный белок . [16]
Считается, что скученность передних зубов не вызвана прорезыванием зубов мудрости, хотя многие врачи-стоматологи используют эту причину для обоснования удаления зубов мудрости. [5] : 141 , [17]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз ретенции может быть поставлен клинически, если видна достаточная часть зуба мудрости, чтобы определить его угол и глубину, и если пациент достаточно взрослый, чтобы дальнейшее прорезывание или выпрямление маловероятно. Зубы мудрости продолжают перемещаться до 25 лет из-за прорезывания, а затем продолжают движение несколько позже из-за заболеваний пародонта. [18]
Если состояние зуба невозможно оценить только с помощью клинического осмотра, диагноз ставится с помощью панорамной рентгенограммы или конусно-лучевой КТ . Если непрорезавшиеся зубы мудрости все еще имеют потенциал прорезывания, для определения вероятности прорезывания зубов используются несколько предикторов. Соотношение расстояния между длиной коронки зуба и количеством доступного пространства, угол наклона зубов по сравнению с другими зубами являются двумя наиболее часто используемыми показателями, при этом соотношение пространств является наиболее точным. Несмотря на способность к передвижению в раннем взрослом возрасте, вероятность того, что зуб станет ретенированным, можно предсказать, если отношение доступного пространства к длине коронки зуба меньше 1. [5] : 141
Скрининг
[ редактировать ]
Не существует стандарта для проверки зубов мудрости. При отсутствии доказательств в поддержку регулярного сохранения или удаления зубов мудрости было предложено проводить оценку с помощью панорамной рентгенограммы, начиная с возраста 16–25 лет, каждые 3 года. Если существует вероятность развития заболевания зубов, рекомендуется обсудить операционные риски и долгосрочный риск ретенции с челюстно-лицевым хирургом или другим клиницистом, обученным оценивать зубы мудрости. Эти рекомендации основаны на доказательствах экспертного уровня . [19] Скрининг в более молодом возрасте может потребоваться, если вторые моляры («12-летние моляры») не прорезываются, поскольку эктопическое расположение зубов мудрости может предотвратить их прорезывание. Рентгенограммы можно избежать, если большая часть зуба видна во рту.
Уход
[ редактировать ]Зубы мудрости, которые полностью прорезались и функционируют нормально, не требуют особого внимания и их следует лечить так же, как и любой другой зуб. Однако более сложно принять решение о лечении бессимптомных, здоровых зубов мудрости, когда существует высокая вероятность того, что со временем в зубах разовьется заболевание, но при осмотре или рентгеновских снимках этого не наблюдается (см. Споры о лечении ниже). . [4]
Местное лечение
[ редактировать ]
Перикоронит – это инфекция жаберной крышки частично ретенированного зуба мудрости. Его можно лечить местной очисткой, антисептическим ополаскиванием пораженного участка и применением антибиотиков в тяжелых случаях. Окончательным лечением может быть иссечение жаберной крышки , однако частота рецидивов этих инфекций высока. Перикоронит, несмотря на небольшой участок ткани, следует рассматривать с осторожностью, поскольку он расположен вблизи анатомических плоскостей шеи и может прогрессировать до опасных для жизни инфекций шеи. [14] : 440–441
Удаление зубов мудрости
[ редактировать ]Удаление зубов мудрости ( экстракция ) – наиболее распространенный метод лечения ретенированных зубов мудрости. В США ежегодно удаляют 10 миллионов зубов мудрости. [20] Процедура может быть простой или хирургической, в зависимости от глубины поражения и угла наклона зуба . Хирургическое удаление заключается в разрезе слизистой оболочки рта, удалении кости нижней или верхней челюсти, прилегающей к зубу, ее извлечении или, возможно, разрезании зуба и извлечении его на части. Это может быть выполнено под местной анестезией, седацией или общим наркозом. [5] По состоянию на 2020 год доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать один тип хирургической практики перед другим. [21]
Восстановление, риски и осложнения
[ редактировать ]Большинство людей испытывают боль и отек (наихудшие в первый послеоперационный день), а затем возвращаются к работе через 2–3 дня, при этом уровень дискомфорта снижается примерно до 25% к 7-му дню после операции, если только не наблюдается сухость лунки : расстройство. заживления ран, что продлевает послеоперационную боль. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем пациенты полностью выздоровеют с полным диапазоном движений челюсти. [22]
А Кокрейновское исследование показало, что использование антибиотиков непосредственно перед или сразу после операции снижает риск инфекции, боли и сухости лунки после удаления зубов мудрости хирургами-стоматологами, но использование антибиотиков также вызывает больше побочных эффектов у этих пациентов. Девятнадцати пациентам пришлось получать антибиотики, чтобы предотвратить одну инфекцию. Вывод обзора заключался в том, что антибиотики, назначаемые здоровым людям для профилактики инфекций, могут принести больше вреда, чем пользы, как отдельным пациентам, так и населению в целом. [23] Другое Кокрейновское исследование показало, что послеоперационную боль эффективно снимает либо ибупрофен , либо ибупрофен в сочетании с ацетаминофеном . [24]
Долгосрочные осложнения могут включать осложнения пародонта, такие как потеря костной массы на втором моляре после удаления зубов мудрости. Потеря костной массы как осложнение после удаления зубов мудрости встречается редко у молодых людей, но наблюдается у 43% людей в возрасте 25 лет и старше. [22] Частота травм нижнего альвеолярного нерва , приводящая к онемению или частичному онемению нижней губы и подбородка, варьируется в широких пределах от 0,04% до 5%. [22] Самое крупное исследование основано на опросе 535 человек. челюстно-лицевые хирурги в Калифорнии, где сообщалось о частоте 1:2500. [25]
Большой разброс в показателях сообщений объясняется различиями в технике, контингенте пациентов и опыте хирурга. Сообщалось о других редких осложнениях, включая стойкое сообщение пазух , повреждение соседних зубов, повреждение язычного нерва , смещение зубов, остеомиелит и перелом челюсти . [22] Также можно ожидать альвеолярный остит , послеоперационную инфекцию, обильное кровотечение. [17]
Споры о лечении
[ редактировать ]Многие ретинированные зубы мудрости удаляются в возрасте до 25 лет, когда можно разумно ожидать полного прорезывания и до того, как появятся симптомы или заболевание. Это привело к разногласиям по поводу лечения, которое обычно называют удалением бессимптомных, здоровых зубов мудрости.
В 2000 году Национальный институт клинического совершенства (NICE) Соединенного Королевства разработал рекомендации по прекращению удаления бессимптомных третьих моляров в Национальной службе здравоохранения Великобритании, заявив, что не существует надежных научных данных, подтверждающих пользу для здоровья пациентов от профилактического удаления безпатологий ретенированных третьих моляров, а также риски удаления и стоимость услуги. [26] Сторонники этой политики отмечают, что за ретинированными зубами мудрости можно следить, а отказ от хирургического вмешательства также означает предотвращение выздоровления, рисков, осложнений и связанных с ним затрат. После внедрения рекомендаций NICE в Великобритании в период с 2000 по 2006 год наблюдалось снижение количества операций на ретенированных третьих молярах и рост среднего возраста при удалении с 25 до 31 года. [12] Американская ассоциация общественного здравоохранения (APHA) приняла аналогичную политику. [27]
Те, кто выступает против полного моратория на удаление бессимптомных, здоровых зубов мудрости, отмечают, что на зубах мудрости обычно развиваются пародонтиты или кариес , которые в конечном итоге могут повредить вторые моляры, и что существуют затраты, связанные с наблюдением за зубами мудрости. Они также указывают на то, что наблюдается увеличение частоты послеоперационных заболеваний пародонта на вторых молярах. [7] сложность операции и время послеоперационного восстановления с возрастом. [8] В Великобритании также наблюдался рост заболеваемости кариесом нижних вторых моляров с 4–5% до появления рекомендаций NICE до 19% после их принятия. [12]
Хотя большинство исследований приходят к выводу об отрицательных долгосрочных результатах, например, повышенном образовании карманов и потере прикрепления после операции, ясно, что раннее удаление (до 25 лет), хорошая послеоперационная гигиена и контроль зубного налета, а также отсутствие ранее существовавших патология пародонта до операции являются важнейшими факторами, минимизирующими вероятность неблагоприятных послеоперационных исходов. [28]
Кокрейновский обзор хирургического удаления по сравнению с сохранением бессимптомных ретенированных зубов мудрости предполагает, что наличие бессимптомных ретенированных зубов мудрости может быть связано с повышенным риском заболеваний пародонта, поражающих соседние 2-е моляры (измеряется по глубине дистального зондирования > 4 мм на этом зубе). ) в долгосрочной перспективе. Однако немногие исследования соответствовали критериям включения в Кокрейновский обзор, а те, которые были включены, предоставили доказательства очень низкого качества и имели высокий риск систематической ошибки. Другое исследование, в котором был высокий риск систематической ошибки, не обнаружило никаких доказательств того, что удаление бессимптомных ретинированных зубов мудрости без признаков заболевания влияет на скученность зубной дуги. Также недостаточно доказательств, чтобы подчеркнуть разницу в риске кариеса с ретенированными зубами мудрости или без них. [17]
Было обнаружено одно исследование среди подростков, прошедших ортодонтическое лечение, в котором сравнивали удаление ретенированных нижних зубов мудрости с ретенцией. В нем исследовалось только влияние на позднюю скученность нижних резцов, и авторы оценили его как «сильно предвзятое». Авторы пришли к выводу, что нет достаточных доказательств в поддержку планового удаления или сохранения бессимптомных ретенированных зубов мудрости. [29] [ нужно обновить ] Другое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Великобритании, показало, что нецелесообразно удалять бессимптомный ретенированный зуб мудрости только для того, чтобы предотвратить скученность резцов, поскольку нет достаточно убедительных доказательств, подтверждающих эту связь. [30]
Из-за отсутствия достаточных доказательств для определения того, следует ли удалять такие зубы или нет, предпочтения и ценности пациента должны быть приняты во внимание с помощью клинической экспертизы и тщательного рассмотрения рисков и преимуществ для определения лечения. [28] Если решено сохранить бессимптомные ретенированные зубы мудрости, рекомендуется регулярно проводить клиническое обследование, чтобы предотвратить нежелательные последствия (перикоронит, резорбция корня, образование кист, образование опухолей, воспаление/инфекция). [17]
Коронэктомия
[ редактировать ]
Коронэктомия — это процедура, при которой удаляется коронка ретенированного зуба мудрости, но корни намеренно оставляются на месте. Оно показано при отсутствии заболевания пульпы зуба или инфекции вокруг коронки зуба, а также при высоком риске повреждения нижнего альвеолярного нерва . [31]
Коронэктомия, хотя и снижает непосредственный риск нарушения функции нижнего альвеолярного нерва, имеет свою собственную частоту осложнений и может привести к повторным операциям. От 2,3% до 38,3% корней расшатываются во время процедуры и их необходимо удалить, а до 4,9% случаев требуют повторной операции из-за постоянной боли, обнажения корней или стойкой инфекции. Также сообщалось, что корни мигрируют в 13,2–85,9% случаев. [31]
Прогноз
[ редактировать ]Прогноз при ретенированных зубах мудрости зависит от глубины ретенции. Когда у них нет сообщения со ртом, основным риском является вероятность образования кисты или новообразования в тканях вокруг зуба (например, в зубном фолликуле), что встречается относительно редко. [4]
После контакта со ртом невозможно предсказать возникновение заболевания или симптомы, но вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. К 65 годам менее 2% зубов мудрости свободны от заболеваний пародонта или кариеса. [15] Кроме того, несколько исследований показали, что от 30% до 60% людей с ранее бессимптомными ретинированными зубами мудрости будут удалены из-за симптомов или заболевания через 4–12 лет после первоначального обследования. [4]
Удаление зубов мудрости устраняет заболевание самого зуба мудрости, а также, по-видимому, улучшает состояние пародонта второго моляра, хотя эта польза снижается после 25 лет. [15]
Эпидемиология
[ редактировать ]Лишь немногие исследования изучали процент времени присутствия зубов мудрости или скорость их прорезывания. Отсутствие до пяти зубов (исключая третьи моляры, то есть зубы мудрости) называется гиподентией . Отсутствие третьих моляров встречается у 9–30% исследованных популяций. Одно крупномасштабное исследование группы молодых людей в Новой Зеландии показало, что у 95,6% из них был как минимум один зуб мудрости, причем частота прорезывания составила 15% на верхней челюсти и 20% на нижней челюсти . [32] Другое исследование, проведенное среди 5000 новобранцев, выявило 10 767 ретенированных зубов мудрости. [33] : 246 По данным шведского исследования, частота ретенированных нижних третьих моляров составила 72%. [4] а частота сохранившихся ретинированных зубов мудрости, свободных от заболеваний и симптомов, оценивается в пределах от 11,6% до 29%, и этот процент снижается с возрастом. [32]
До появления рекомендаций NICE 2000 года частота удаления зубов мудрости в Англии и Уэльсе оценивалась в 4 на 1000 человеко-лет. [4]
История
[ редактировать ]
Зубы мудрости были описаны в древних текстах Платона и Гиппократа . «Зубы мудрости» происходят от латинского dentes sapientiae , которое, в свою очередь, происходит от гиппократовского термина sophronisteres , от греческого sophron , означающего благоразумный. [34]
Чарльз Дарвин считал, что зубы мудрости в процессе эволюции приходят в упадок. Эта теория его современник Паоло Мантегацца обнаружил, что Дарвин не открывал челюстные кости особей, чтобы обнаружить ретенированный зуб, застрявший в челюсти. позже оказалась ложной, когда [35]
В конце 19 и начале 20 веков сочетание стерильной техники , анестезии и радиологии сделало возможным рутинное хирургическое вмешательство на зубах мудрости. В тексте Джона Томса 1873 года «Система стоматологической хирургии» описываются методы удаления «третьих моляров, или dentes sapientiæ», включая описания повреждения нижнего альвеолярного нерва, перелома челюсти и расширения зрачка после помещения опиума в лунку. [36] Другие тексты примерно того же времени размышляют об их деэволюции , о том, что они склонны к разрушению, и обсуждают, приводят ли они к скученности других зубов. [37]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Зубы мудрости и ортодонтическое лечение: стоит ли мне беспокоиться?» . Ортодонтия Австралии . 25 января 2020 г. Проверено 19 ноября 2020 г.
- ^ «Код диагноза МКБ-10 К01.1 Ретенированные зубы» . icdlist.com . Проверено 30 марта 2019 г.
- ^ «Руководство по удалению зубов мудрости» . ХОРОШИЙ . Проверено 29 июня 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Додсон Т.Б., Сусарла С.М. (апрель 2010 г.). «Ретинированные зубы мудрости» . Клинические данные BMJ . 2010 г. (1302). ПМК 2907590 . ПМИД 21729337 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Петерсон Л.Дж., Милоро М. (2004). Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона (2-е изд.). PMPH-США. ISBN 978-1-55009-234-9 .
- ^ Jump up to: а б с Юодзбалис Г., Даугела П. (июль 2013 г.). «Ретенция третьего моляра нижней челюсти: обзор литературы и предложение классификации» . Журнал исследований полости рта и челюстно-лицевой области . 4 (2): е1. дои : 10.5037/jomr.2013.4201 . ПМЦ 3886113 . ПМИД 24422029 .
- ^ Jump up to: а б с д Додсон ТБ (сентябрь 2012 г.). «Лечение бессимптомного, здорового зуба мудрости: удаление или сохранение». Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии Северной Америки . 20 (2): 169–176. дои : 10.1016/j.cxom.2012.06.005 . ПМИД 23021394 .
- ^ Jump up to: а б Погрель М.А. (сентябрь 2012 г.). «Как сроки удаления влияют на частоту и тяжесть осложнений?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): С37–С40. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.028 . ПМИД 22705212 .
- ^ Бали А, Бали Д, Шарма А, Верма Г (сентябрь 2013 г.). «Является ли индекс Педерсона истинным индексом сложности прогнозирования при операции на третьем моляре нижней челюсти? Метаанализ» . Журнал челюстно-лицевой и оральной хирургии . 12 (3): 359–364. дои : 10.1007/s12663-012-0435-x . ПМК 3777040 . ПМИД 24431870 .
- ^ Хапп Дж.Р., Такер М.Р., Эллис Э., ред. (2014). Современная челюстно-лицевая хирургия (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир-Мосби. ISBN 978-0-323-09177-0 .
- ^ Jump up to: а б Фридман Дж.В. (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья населения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (9): 1554–1559. дои : 10.2105/ajph.2006.100271 . ЧВК 1963310 . ПМИД 17666691 .
- ^ Jump up to: а б с Рентон Т., Аль-Хабуби М., Пау А., Шепард Дж., Галлахер Дж.Э. (сентябрь 2012 г.). «Каков опыт Великобритании в сохранении третьих моляров?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): S48–S57. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.040 . ПМИД 22762969 .
- ^ Белл РБ, Хан ХА (2012). Современная терапия в челюстно-лицевой хирургии . Эльзевир Сондерс. ISBN 978-1-4160-2527-6 .
- ^ Jump up to: а б Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккеволд П.Р., Карранса Ф.А. (2012). Каррансы Клиническая пародонтология Эльзевир Сондерс. ISBN 978-1-4377-0416-7 .
- ^ Jump up to: а б с Марчиани Р.Д. (сентябрь 2012 г.). «Существует ли патология, связанная с бессимптомными третьими молярами?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): С15–С19. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.025 . ПМИД 22717377 .
- ^ Оффенбахер С., Бек Дж.Д., Мосс К.Л., Баррос С., Мендоса Л., Уайт Р.П. (сентябрь 2012 г.). «Каковы местные и системные последствия ретенции третьих моляров?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): S58–S65. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.036 . ПМИД 22916700 .
- ^ Jump up to: а б с д Гаеминия Х., Ниенхейс М.Э., Тоедтлинг В., Перри Дж., Туммерс М., Хоппенрейс Т.Дж. и др. (май 2020 г.). «Хирургическое удаление в сравнении с сохранением при лечении бессимптомных ретенированных зубов мудрости» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD003879. дои : 10.1002/14651858.CD003879.pub5 . ПМК 7199383 . PMID 32368796 .
- ^ Филлипс С., Белый RP (сентябрь 2012 г.). «Насколько предсказуемо положение третьих моляров с течением времени?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): С11–С14. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.024 . ПМИД 22705213 .
- ^ Додсон ТБ (сентябрь 2012 г.). «Наблюдение как стратегия лечения сохранившихся третьих моляров: желательно ли это?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): С20–С24. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.026 . ПМИД 22916696 .
- ^ Мойсс К. (15 декабря 2011 г.). «Родители подали в суд после того, как подросток умер во время операции по удалению зуба мудрости» . Новости АВС . Проверено 27 января 2016 г.
- ^ Бэйли Э., Кашбур В., Шах Н., Уортингтон Х.В., Рентон Т.Ф., Култхард П. (июль 2020 г.). «Хирургические методики удаления зубов мудрости нижней челюсти» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD004345. дои : 10.1002/14651858.CD004345.pub3 . ПМЦ 7389870 . ПМИД 32712962 .
- ^ Jump up to: а б с д Погрель М.А. (сентябрь 2012 г.). «Каковы риски оперативного вмешательства?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): С33–С36. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.029 . ПМИД 22705215 .
- ^ Лоди Г., Аззи Л., Варони Э.М., Пентенеро М., Дель Фаббро М., Каррасси А. и др. (февраль 2021 г.). «Антибиотики для предотвращения осложнений после удаления зубов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (2): CD003811. дои : 10.1002/14651858.CD003811.pub3 . ПМК 8094158 . ПМИД 33624847 .
- ^ Бэйли Э., Уортингтон Х.В., ван Вейк А., Йейтс Дж.М., Култхард П., Афзал З. (декабрь 2013 г.). «Ибупрофен и/или парацетамол (ацетаминофен) для облегчения боли после хирургического удаления нижних зубов мудрости». Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD004624. дои : 10.1002/14651858.CD004624.pub2 . ПМИД 24338830 .
- ^ Роберт Р.К., Баккетти П., Погрел М.А. (июнь 2005 г.). «Частота травм тройничного нерва после удаления третьего моляра». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 63 (6): 732–5, обсуждение 736. doi : 10.1016/j.joms.2005.02.006 . ПМИД 15944965 .
- ^ TA1 Зубы мудрости – удаление: рекомендации . Лондон, Великобритания: Национальный институт клинического совершенства (Великобритания). 2000.
- ^ «Противодействие профилактическому удалению третьих моляров (зубов мудрости)» . База данных политических заявлений . Американская ассоциация общественного здравоохранения. 28 октября 2008 г. Проверено 9 марта 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Додсон ТБ. Современная терапия в челюстно-лицевой хирургии . стр. 122–126.
- ^ Меттес Т.Д., Гаеминия Х., Ниенхейс М.Э., Перри Дж., Ван дер Санден В.Дж., Пласчарт А. (июнь 2012 г.). Меттес Т. (ред.). «Хирургическое удаление или сохранение для лечения бессимптомных ретенированных зубов мудрости». Кокрановская база данных систематических обзоров . 13 (6): CD003879. doi : 10.1002/14651858.CD003879.pub3 . hdl : 2066 / . ПМИД 22696337 . 109646
- ^ Сонг Ф., О'Мира С., Уилсон П., Голдер С., Клейнен Дж. (01.01.2000). «Эффективность и экономичность профилактического удаления зубов мудрости» . Оценка технологий здравоохранения . 4 (15): 1–55. дои : 10.3310/hta4150 . ПМИД 10932022 .
- ^ Jump up to: а б Геминия Х (2013). «Коронэктомия может быть способом лечения ретинированных третьих моляров» . Доказательная стоматология . 14 (2): 57–58. дои : 10.1038/sj.ebd.6400939 . ПМИД 23792405 .
- ^ Jump up to: а б Додсон ТБ (сентябрь 2012 г.). «Сколько пациентов имеют третьи моляры и сколько имеют один или несколько бессимптомных, здоровых третьих моляров?». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 70 (9 Приложение 1): S4–S7. дои : 10.1016/j.joms.2012.04.038 . ПМИД 22916698 .
- ^ Фонсека Р.Дж. (2000). Оральная и челюстно-лицевая хирургия Том 1 . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс. ISBN 978-0-7216-9632-4 .
- ^ Митчелл Э., Барклай Дж (1819). Серия гравюр: изображения костей человеческого скелета; со скелетами некоторых низших животных . Хай-стрит, Лондон, Великобритания: Оливер и Бойд.
зубы мудрости.
- ^ Мантегацца П. (июнь 1878 г.). «Об атрофии и отсутствии зубов мудрости» . Стивенсон, РК (ред.). Заседание Парижского антропологического общества 20 июня 1878 г. Париж, Франция: Парижское антропологическое общество . Проверено 4 февраля 2014 г.
- ^ Томес Дж ., Томес CS (1873). Система стоматологической хирургии . Лондон, Великобритания: J&A Черчилль.
- ^ Гант Ф (1878). Наука и практика хирургии; Включая специальные главы разных авторов, Том 2 . Филадельфия, США: Линдси и Блейкистон. п. 308.