Стоматит, связанный с зубными протезами
| Стоматит, связанный с зубными протезами | |
|---|---|
| Другие имена | Зубной протез болит во рту, [1] протезный стоматит, [1] хронический атрофический кандидоз, [1] Кандидозно-ассоциированный стоматит, вызванный зубными протезами, [2] эритематозный стоматит, связанный с протезами) [3] |
| Специальность | Стоматология |
Стоматит, связанный с зубными протезами, — распространенное заболевание, при котором легкое воспаление и покраснение слизистой оболочки возникает под протезом полости рта . Примерно в 90% случаев Candida . вовлекаются виды [4] которые обычно являются безвредным компонентом микробиоты полости рта у многих людей. Стоматит, связанный с зубными протезами, является наиболее распространенной формой кандидоза полости рта (дрожжевой инфекции полости рта). Это чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто носит полный протез верхней челюсти (протез, заменяющий все верхние зубы, который носит человек, у которого нет естественных зубов на верхней челюсти). Стоматит, связанный с зубными протезами, чаще развивается, когда протез постоянно оставляют во рту, а не снимают его во время сна, и когда протез не чистят регулярно.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Несмотря на альтернативное название этого состояния — «воспаление зубного протеза во рту», оно обычно безболезненно и бессимптомно. [2] вид . Пораженная слизистая оболочка имеет эритематозный (красный) и отечный (опухший) [4] иногдапри петехиальных кровоизлияниях (точечные кровотечения). [1] Обычно это происходит под верхним протезом. Иногда может сосуществовать угловой хейлит — воспаление углов рта, также часто связанное с Candida albicans . Стоматит редко развивается под нижним протезом. [2] Пораженная слизистая оболочка часто имеет резко очерченную форму, имеет форму закрывающего протеза. [2]
Причины
[ редактировать ]Основным фактором риска развития этого состояния является ношение полного протеза верхней челюсти, особенно если его не снимают во время сна и не чистят регулярно. Более подвержены риску старые зубные протезы. [2] Другие факторы включают ксеростомию (сухость во рту), диабет или диету с высоким содержанием углеводов . Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) редко может быть основным фактором. [4]
Ношение стоматологических приспособлений, таких как зубные протезы, изменяет микробиоту полости рта. На поверхности протеза (поверхности, прилегающей к небу) и на покрытой слизистой оболочке образуется микробный налет, состоящий из бактерий и/или дрожжей. Со временем эта бляшка может быть колонизирована видами Candida. Местная среда под протезом более кислая и менее подвержена очищающему действию слюны , что способствует высокой ферментативной активности Candida и может вызвать воспаление слизистой оболочки. C. albicans является наиболее часто выделяемым организмом, но иногда в него вовлечены и бактерии. [4]
Существуют разногласия относительно того, представляет ли это состояние настоящую инфекцию C. albicans или просто реакцию на различные микроорганизмы, присутствующие под зубным протезом. Сообщалось, что на поверхности зубного протеза часто обнаруживается положительная культура на Candida , но биопсия слизистой оболочки редко показывает гиф проникновение в эпителий . Аналогично, микробиологические мазки с пораженной слизистой оболочки показывают гораздо менее выраженную колонизацию, чем с поверхности протеза. Это привело некоторых к выводу, что определяющий признак истинной инфекции отсутствует при стоматите, связанном с зубными протезами. [1]
Плохо подогнанные зубные протезы могут вызвать давление на слизистую оболочку, а механическое раздражение может привести к аналогичной клинической картине, но это случается редко. Ортодонтический аппарат в редких случаях может дать аналогичный результат. [2] Однако считается, что травма слизистой оболочки увеличивает способность C. albicans проникать в ткани. [5]
Помимо инфекции и механической травмы, воспалительные реакции слизистой оболочки под протезом могут также возникнуть в результате раздражения или аллергии ( аллергический контактный стоматит ), вызванных материалами самого протеза (акрил, кобальт, хром) или реакцией на вещества внутри протеза. клеи. Неполное отверждение акриловой смолы (материала протеза) также может быть фактором. [1]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно ставится на основании клинической картины, и можно взять мазки с поверхности зубного протеза. [2] Могут быть показаны исследования для исключения возможности диабета. Биопсия ткани обычно не показана. [2] но если его принять, гистологические признаки пролиферативной или дегенеративной реакции и снижение кератинизации и атрофии эпителия . [4]
Классификация
[ редактировать ]Классификация Ньютона делит стоматит, связанный с зубными протезами, на три типа в зависимости от степени тяжести. Первый тип может представлять собой раннюю стадию заболевания, второй тип является наиболее распространенным, а третий тип встречается редко. [2] [4]
- Тип 1 – Локализованное воспаление или точечная гиперемия.
- Тип 2 — более диффузная эритема (покраснение), захватывающая часть или всю слизистую оболочку, покрытую протезом.
- Тип 3 — воспалительная узловая/папиллярная гиперплазия, обычно в центре твердого неба и альвеолярном отростке.
Уход
[ редактировать ]Наиболее важным аспектом лечения является улучшение гигиены зубных протезов, т. е. снятие протеза на ночь, его очистка и дезинфекция и хранение на ночь в антисептическом растворе. Это важно, поскольку протез обычно заражен C. albicans , что может вызвать повторное заражение, если его не удалить. Используемые вещества включают растворы щелочных пероксидов, щелочных гипохлоритов (например, гипохлорита , который со временем может разъедать металлические компоненты стоматологических приспособлений), кислот (например, бензойной кислоты ), литических ферментов дрожжей и протеолитических ферментов (например, протеазы алкалазы). Другой аспект лечения включает разрешение инфекции слизистой оболочки, для чего местные противогрибковые препараты используются (например , нистатин, амфотерицин , миконазол , флуконазол или итраконазол ). противомикробные жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин Часто одновременно назначают . По возможности следует лечить возможное основное заболевание (диабет, ВИЧ). [4]
Прогноз
[ редактировать ]Стоматит, связанный с зубными протезами, обычно является безвредным заболеванием, не имеющим долгосрочных последствий. Обычно это решается простыми мерами, такими как улучшение гигиены зубных протезов или местное противогрибковое лечение. У лиц с тяжелым иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных) инфекция может представлять более серьезную угрозу.
Эпидемиология
[ редактировать ]Стоматит, связанный с зубными протезами, широко распространен и встречается во всем мире. Обычно болеют люди среднего или пожилого возраста, причем женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. зарегистрирована распространенность до 70% Среди жителей домов престарелых . [4] Это, безусловно, самый распространенный тип кандидоза полости рта. [2]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Буко, Брэд В. Невилл, Дуглас Д. Дамм, Карл М. Аллен, Джерри Э. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 192–194. ISBN 978-0721690032 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Тилдесли, Энн Филд, Лесли Лонгман в сотрудничестве с Уильямом Р. (2003). Пероральная медицина Тилдесли (5-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 35–40. ISBN 978-0192631473 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Манфреди, М; Полонелли, Л; Агирре-Уризар, Дж; Карроццо, М; Маккалоу, М. (14 августа 2012 г.). «Серия «Городские легенды: кандидоз полости рта». Заболевания полости рта . 19 (3): 245–61. дои : 10.1111/odi.12013 . ПМИД 22998462 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 201–203. ISBN 9780443068188 .
- ^ Жандро, Л; Лоуи, З.Г. (июнь 2011 г.). «Эпидемиология и этиология зубных стоматитов». Журнал ортопедической стоматологии . 20 (4): 251–60. дои : 10.1111/j.1532-849x.2011.00698.x . ПМИД 21463383 .