Пиогенная гранулема
| Пиогенная гранулема | |
|---|---|
| Другие имена | Эруптивная гемангиома, гемангиома грануляционного типа, гранулема беременных, дольковая капиллярная гемангиома, пиогенная фиброма, опухоль беременности и опухоль беременности [1] [2] |
 | |
| Специальность | Дерматология  |
или Пиогенная гранулема дольковая капиллярная гемангиома. [3] Это сосудистая опухоль , которая возникает как на слизистой оболочке, так и на коже и проявляется как разрастание ткани вследствие раздражения , физической травмы или гормональных факторов. [4] [5] Он часто поражает десны , кожу или носовую перегородку , а также обнаруживается далеко от головы, например, в бедре. [6]
Пиогенные гранулемы могут наблюдаться в любом возрасте и чаще встречаются у женщин , чем у мужчин . У беременных высыпания могут возникать в первом триместре с возрастающей частотой до седьмого месяца и часто наблюдаются на деснах. [7]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Пиогенная гранулема обычно имеет цвет от красного/розового до фиолетового, быстро растет и может иметь гладкую или грибовидную форму. Более молодые поражения чаще бывают красными из-за большого количества кровеносных сосудов. Более старые поражения начинают менять цвет на розовый. Размер обычно варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров, хотя могут встречаться поражения меньшего или большего размера. [ нужна медицинская ссылка ] Пиогенная гранулема может быть болезненной, особенно если она расположена на участке тела, где ее постоянно беспокоят. Пиогенные гранулемы могут быстро расти и часто кровоточить при незначительной травме или вообще без нее. Они могут выделять маслоподобное вещество, из-за чего поверхность становится влажной. Это особенно актуально, если гранулема расположена на волосистой части головы. [ нужна медицинская ссылка ]
Epulis granulomatosum — это вариант пиогенной гранулемы, которая образуется только на десне и часто наблюдается в лунке, недавно удаленной. Пиогенные гранулемы появляются на десне в 75% случаев, чаще на верхней, чем на нижней челюсти. Передние отделы поражаются чаще, чем задние. Его также можно найти на губах , языке и внутренней стороне щек . Плохая гигиена полости рта или травма обычно являются провоцирующими факторами. [ нужна ссылка ]
Одно исследование предположило корреляцию между пиогенными гранулемами и по бартонелле серопозитивностью . [8] Однако эта ассоциация была подвергнута сомнению другими. [9] Микроскопическая . картина пиогенной гранулемы состоит из грануляционной ткани с большим количеством сосудов Воспаление присутствует. Если поражение более старое, оно может иметь фиброзный характер, а на поверхности могут быть изъязвления . Пиогенные гранулемы редко возникают в конъюнктиве, роговице или соединительной ткани глаза после незначительной местной травмы. В целом эти массовые поражения напоминают те, которые возникают в более распространенных местах. Связь этих поражений с дольковыми капиллярными гемангиомами кожи и слизистой оболочки ротоглотки, обычно называемыми пиогенными гранулемами, неясна. [ нужна ссылка ]
Сопутствующие условия
[ редактировать ]Из-за того, что это заболевание чаще всего поражает десну, оно часто сочетается с двумя другими заболеваниями, хотя и не потому, что они возникают вместе. Вместо этого эти три заболевания связаны друг с другом, поскольку они часто появляются на десне — периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма . Чтобы отличить эти состояния, можно использовать детальный анализ. [10]
Причина
[ редактировать ]Пиогенные гранулемы возникают в результате пролиферации капилляров и не вызываются инфекцией или раком . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]
Врач, скорее всего, сможет диагностировать гноеродную гранулему на основании ее внешнего вида и может провести биопсию, чтобы поставить более точный диагноз. Биопсия также помогает исключить злокачественные (раковые) заболевания, которые могут вызвать аналогичный рост. Эти состояния включают плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланому. [ нужна ссылка ]
Гистопатологическое исследование показывает множественные капилляры (из-за сосудистой природы опухоли), нейтрофилы (гнойные) и некротическую ткань. [ нужна ссылка ]
Управление
[ редактировать ]Хотя пиогенные гранулемы не являются инфекционными или раковыми, лечение может быть рассмотрено из-за кровотечения или изъязвления. Часто их лечат с помощью электродесикации (прижигания) и кюретажа лазерное лечение с использованием импульсного лазера на красителе или CO 2 -лазера. (иссечения), хотя часто бывает эффективным [11] [12]
В нескольких сообщениях продемонстрирована эффективность местного применения бета-адренергического антагониста тимолола при лечении пиогенной гранулемы у детей. [13]
Обычно лечение не применяется, если пиогенная гранулема возникает во время беременности, поскольку поражение может зажить самопроизвольно. Однако рецидивирующие кровотечения в полости рта или носа могут потребовать более раннего иссечения и прижигания. Если эстетика вызывает беспокойство, то лечение может быть приоритетным. Обычно может потребоваться лишь небольшая операция, а также чистка зубов при поражениях полости рта для удаления зубного камня или другого источника раздражения.
История
[ редактировать ]Пиогенные гранулемы были впервые описаны в 1897 году двумя французскими хирургами Антоненом Понсе и Дором, которые назвали эти поражения botryomycosis hominis . [14]
Терминология
[ редактировать ]Название «пиогенная гранулема» вводит в заблуждение, поскольку она не является ни пиогенной, ни истинной гранулемой . Скорее, это капиллярная гемангиома подтипа долькового , из-за чего такое поражение склонно к кровотечениям. [5] Он также не является гноеродным ( выделяющим гной ), поскольку причина является гормональной или травматической и не связана с инфекцией или образованием гноя.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Нат Перник. «Полость рта и ротоглотка. Другие неопухолевые заболевания. Пиогенная гранулема» . Очерки патологии . Тема завершена: 1 ноября 2013 г. Незначительные изменения: 12 октября 2020 г.
- ^ Фридберг и др. (2003). Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . (6-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-138076-0 .
- ^ Перейти обратно: а б Джафарзаде, Хамид; Санатхани, Маджид; Мохташам, Нушин (2006). «Поральная пиогенная гранулема: обзор». Журнал устной науки . 48 (4): 167–175. дои : 10.2334/josnusd.48.167 . ISSN 1343-4934 . ПМИД 17220613 .
- ^ Нтумба, Питер М. (31 марта 2008 г.). «Гигантская пиогенная гранулема бедра: клинический случай» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 2 (1): 95. дои : 10.1186/1752-1947-2-95 . ISSN 1752-1947 . ПМК 2329656 . ПМИД 18377654 .
- ^ Рокафеллоу, Эндрю; Флорин, Уитни; Филиппоне, Элизабет; Козловский, Дэвид (2015). «Опухоль при беременности у 31-летней женщины с пятном от портвейна на лице» . Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2015 : 472605. doi : 10.1155/2015/472605 . ПМЦ 4698533 . ПМИД 26798522 .
- ^ Ли, Джойс; Линд, Чарльз (1 ноября 2001 г.). «Пиогенная гранулема: снова пиогенная? Связь между пиогенной гранулемой и бартонеллой». Журнал кожной медицины и хирургии: объединение медицинской и хирургической дерматологии . 5 (6): 467–470. дои : 10.1007/s10227-001-0022-0 . ISSN 1203-4754 . ПМИД 11907853 . S2CID 7408146 .
- ^ Леви, Ицхак; Ролен, Жан-Марк; Лепиди, Юбер; Рауль, Дидлер; Файнмессер, Меора; Лапидот, Моше; Бен-Амитай, Дэн (декабрь 2005 г.). «Связана ли пиогенная гранулема с инфекцией бартонеллы?». Журнал Американской академии дерматологии . 53 (6): 1065–1066. дои : 10.1016/j.jaad.2005.08.046 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 16310070 .
- ^ Салум, ФГ; Юргель, Л.С.; Керубини, К.; Де Фигейредо, М.а. З.; Медейрос, IC; Никола, FS (май 2008 г.). «Пиогенная гранулема, периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма: ретроспективный анализ 138 случаев». Минерва стоматологическая . 57 (5): 227–232. ISSN 0026-4970 . ПМИД 18496485 .
- ^ Пальяи, Келли А.; Коэн, Бернард А. (2004). «Пиогенная гранулема у детей». Детская дерматология . 21 (1): 10–13. дои : 10.1111/j.0736-8046.2004.21102.x . ISSN 1525-1470 . ПМИД 14871318 . S2CID 8958995 .
- ^ Тай, Ён-Кван; Уэстон, Уильям Л.; Морелли, Джозеф Г. (1 марта 1997 г.). «Лечение пиогенной гранулемы у детей импульсным лазером на красителе с ламповой накачкой». Педиатрия . 99 (3): 368–370. дои : 10.1542/педс.99.3.368 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 9041290 .
- ^ Ли, Лара Вайн; Гофф, Кира Л.; Лам, Джозеф М.; Лоу, Дэвид В.; Ян, Альберт С.; Кастело-Соччио, Лесли (2014). «Лечение педиатрических гноеродных гранулем с использованием антагонистов β-адренергических рецепторов». Детская дерматология . 31 (2): 203–207. дои : 10.1111/pde.12217 . ISSN 1525-1470 . ПМИД 24138457 . S2CID 38987169 .
- ^ Ферри, Эндрю П.; Циммерман, Лоренц Э. (1 августа 1965 г.). «Гранулема пиогеникум лимбуса: имитация рецидивирующего плоскоклеточного рака» . Архив офтальмологии . 74 (2): 229–230. doi : 10.1001/archopht.1965.00970040231019 . ISSN 0003-9950 .