Треснувшая еда
| Треснувшая еда | |
|---|---|
| Другие имена | Воспалительная фиброзная гиперплазия, [1] Фиброзная воспалительная гиперплазия, вызванная протезами, [2] Опухоль при травме зубного протеза, [1] Ты ешь зубами [1] Гранулема, вызванная протезом, [3] и бороздчатая гранулема [4] : 808 ) |
Epulis fissuratum — доброкачественная гиперплазия волокнистой соединительной ткани , которая развивается как реактивное поражение на хроническое механическое раздражение, вызванное фланцем плохо подогнанного зубного протеза . [1] Проще говоря, трещиноватая эпулис — это место, где внутри рта образуются избыточные складки твердой ткани в результате трения о края зубных протезов, которые плохо прилегают. Это безвредное состояние и не представляет собой рак полости рта . Лечение заключается в простом хирургическом удалении поражения, а также в корректировке протеза или установке нового протеза.
Это состояние тесно связано с воспалительной папиллярной гиперплазией , но внешний вид и расположение различаются. [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Поражение обычно безболезненно. [6] Обычно в альвеолярном преддверии/щечной борозде имеются две избыточные складки ткани, между которыми находится фланец протеза. [1] Это может произойти как в верхнечелюстной, так и в нижнечелюстной борозде. [1] хотя последнее более привычно. [6] Переднее расположение встречается чаще, чем заднее . [6] Реже может быть одна складка, и поражение может появиться на язычной поверхности альвеолярного гребня нижней челюсти. [1]
Опухоль плотная, волокнистая, с гладкой розовой поверхностью. [1] [6] На поверхности также могут наблюдаться изъязвления или эритема . [1] Размер поражения варьирует от менее 1 см до поражения всей длины борозды. [1]
Причины
[ редактировать ]
Причиной обычно является давление со стороны фланца протеза, которое вызывает хроническое раздражение и гиперпластическую реакцию мягких тканей. [6] У женщин во время беременности также может наблюдаться эпулис, который проходит после родов. фиброэпителиальные полипы , поражения неба на ножке С этим заболеванием связаны под верхним протезом. Внешний вид булыжника, похожий на трещиноватую эпулис, у пациента без зубных протезов может быть диагностическим признаком болезни Крона . [8] Epulis fissuratum также может появляться вокруг зубных имплантатов.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз ставится клинически, и обычно он однозначен, если поражение связано с фланцем полного протеза. [6] ткани Биопсия обычно не показана перед удалением очага поражения, поскольку хирургический материал обычно отправляют на гистопатологическое исследование, и диагноз подтверждается ретроспективно. В редких случаях для исключения неоплазии может быть показана инцизионная биопсия , например, при наличии подозрительного изъязвления. По внешнему виду также можно спутать с пиогенной гранулемой . [1]
Избыточная ткань состоит из клеточной воспаленной волокнистой соединительной ткани. Внешний вид эпулиса бороздчатого под микроскопом представляет собой разрастание клеток волокнистой соединительной ткани. Эпителиальные клетки обычно гиперкератотические и неровные, часто наблюдаются гиперпластические гребни сетчатки.
Классификация
[ редактировать ]Эпулис (буквально «на десне») — это общий термин для обозначения любой десны или альвеолы опухоли (т. е. шишки на десне). [1] Этот термин описывает только расположение опухоли и не влияет на гистологический вид поражения. [3] Эпулис также иногда используется как синоним epulis fissuratum. [1] однако другие состояния классифицируются как эпулиды, например, гигантоклеточный эпулис ( периферическая гигантоклеточная гранулема ), оссифицирующий фиброзный эпулис ( периферическая оссифицирующая фиброма ) и врожденный эпулис . [1]
Уход
[ редактировать ]Лечение заключается в хирургическом иссечении (полном удалении) разрастания фиброзной ткани и устранении причинного фактора для предотвращения рецидива поражения. [1] [9] Другие источники предполагают, что хирургическое иссечение может потребоваться не во всех случаях. [2] Общие методы удаления избыточной ткани включают традиционное удаление с помощью хирургического скальпеля , электрического скальпеля или лазерное иссечение с помощью лазерного скальпеля , например, углекислотного лазера , эрбиевого:YAG-лазера , неодимового-YAG-лазера или диодного лазера . [9] Плохо подогнанный протез можно адаптировать для лучшего прилегания («перебазировка») или изготовить новый протез. [1] [9] Альтернативно, острую/чрезмерно вытянутую часть фланца можно сгладить и уменьшить с помощью дрели. [6]
Прогноз
[ редактировать ]Если причинный фактор сохраняется, ткань со временем становится более волокнистой. [9]
Эпидемиология
[ редактировать ]Это состояние возникает в связи с ношением зубных протезов, поэтому заболевшие, как правило, люди среднего и старшего возраста. По оценкам, 66-75% случаев встречаются у женщин. [1] Epulis fissuratum — третье по распространенности реактивное поражение полости рта после периферической гигантоклеточной гранулемы и пиогенной гранулемы . [10]
Ссылки
[ редактировать ]- Кан, Майкл А. Основная патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 440–442. ISBN 978-0721690032 .
- ^ Jump up to: а б Томас, Джорджия (1993). «Фиброзно-воспалительная гиперплазия, индуцированная протезами (epulis fissuratum): аспекты исследования». Австралийский ортопедический журнал . 7 : 49–53. ПМИД 8695194 .
- ^ Jump up to: а б Коусон Р.А., Оделл Э.В. (2002). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 275–276. ISBN 978-0443071065 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .
- ^ Барнс Л. (2009). Хирургическая патология головы и шеи, вып. 1 (3-е изд.). Нью-Йорк: Информа Здравоохранение. стр. 220–221. ISBN 978-0849390234 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Скалли С. (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 352. ИСБН 9780443068188 .
- ^ Дорфман Дж., Центр специальной стоматологии. http://www.nycdentist.com/dental-photo-detail/2446/215/Oral-Pathology-Dental-Medicine-diagnosis-treatment-cyst
- ^ Ласкарис, Джордж (2003). Цветной атлас болезней полости рта . Тиме. п. 216. ИСБН 9781588901385 .
- ^ Jump up to: а б с д де Арруда Паес-Жуниор, Тарчизио Хосе; Кавальканти, Самия Каролина Мота; Насименто, DF; Сааведра Где, С.; Кимпара, ET; Борхес, Алабама; Никколи-Фильо, В.; Комори, ПК (1 января 2011 г.). «CO2-лазерная хирургия и протезирование для лечения трещиноватого эпулиса» . ISRN Стоматология . 2011 : 282361. дои : 10.5402/2011/282361 . ПМК 3170081 . ПМИД 21991461 .
- ^ Надери, Нью-Джерси; Эшгьяр, Н; Эсфеханян, Х. (май 2012 г.). «Реактивные поражения полости рта: ретроспективное исследование 2068 случаев» . Журнал стоматологических исследований . 9 (3): 251–5. ПМЦ 3469888 . ПМИД 23087727 .