Татуировка амальгамой
| Татуировка амальгамой | |
|---|---|
| Другие имена | Локализованный аргироз, [1] очаговый аргироз [2] [номер 1] |
 | |
| Татуировка из амальгамы в верхней губной борозде у беззубого человека, оставшаяся после потери/удаления зубов | |
| Специальность | Стоматология |
Татуировка амальгамой представляет собой участок обесцвечивания серого, синего или черного цвета на слизистых оболочках рта, обычно на деснах нижней челюсти. Это повреждение , вызванное медицинским обслуживанием , из-за попадания зубной амальгамы в мягкие ткани. Это распространенное, безболезненное и доброкачественное заболевание , но его можно принять за меланому .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Татуировка амальгамы обычно возникает на десне нижней челюсти, часто в области, где была проведена апикоэктомия («заполнение кончика корня») амальгамой. [3] : 138 Следующими по распространенности после десны являются слизистая оболочка альвеол и слизистая оболочка щек, хотя возможны любые участки слизистой оболочки рта. [1] Он безболезненный и выглядит как пятно сине-черного или серого цвета на поверхности слизистой оболочки. [3] : 138 [4] : 330 [5] : 183 Границы татуировки разнообразны и могут быть четко очерченными, неровными или размытыми. [1]
Причины
[ редактировать ]Татуировка амальгамы возникает в результате имплантации амальгамы в ткани. [5] : 183 Это может произойти несколькими способами:
- При установке амальгамной пломбы [5] : 183 например, если на слизистой оболочке имеются ссадины, в которые проникает пыль амальгамы. [1]
- Вскоре после установки амальгамной пломбы, например, частицы амальгамы могут загрязнить зубную нить и привести к образованию линейных татуировок из амальгамы между зубами, особенно если использование нити проводится сразу после установки амальгамной пломбы с мезиальной или дистальной стороны. [1]
- Полировка амальгамной пломбы
- Давления высокоскоростных турбинных стоматологических сверл может быть достаточно, чтобы заставить частицы амальгамы проникнуть в мягкие ткани. [1] что может произойти при удалении старой амальгамной пломбы
- При удалении зуба с амальгамной пломбой [5] : 183 например, осколки амальгамной пломбы незаметно падают в лунку для экстракции [1]
- Когда пломба из амальгамы устанавливается в тот же прием, что и удаленный зуб, что может произойти в « квадрантной стоматологии ».
- Апиэктомия является распространенной причиной татуировки амальгамы, поскольку амальгама помещается внутрь альвеолы, а мягкие ткани замещаются сверху. [1]
Со временем частицы амальгамы, внедренные в мягкие ткани, разъедаются. [5] : 183 Макрофаги поглощают экзогенные частицы, а серебро в амальгаме приводит к окрашиванию коллагеновых волокон . [5] : 183
Подобный внешний вид может быть вызван имплантацией графита (например, из карандашных грифелей), и его иногда называют графитовой татуировкой , хотя это встречается реже, чем татуировка с использованием амальгамы. [3] : 138
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз клинический. [3] : 138 Татуировку с амальгамой можно отличить от других причин локализованной пигментации полости рта, поскольку она существенно не меняется по размеру или цвету. [3] : 138 хотя может показаться, что он медленно увеличивается в течение нескольких месяцев после первоначальной имплантации металлических частиц. [1] [5] : 183 Некоторые татуировки из амальгамы на рентгенограммах кажутся рентгеноконтрастными (т. е. они видны на рентгеновских снимках). [3] : 138 хотя во многих случаях татуировки из амальгамы не имеют рентгенографических признаков, поскольку ответственные частицы амальгамы очень малы, хотя клинически площадь обесцвеченной слизистой оболочки намного больше. [1]
При необходимости диагноз может быть подтвержден гистологически путем эксцизионной биопсии , исключающей невусы и меланомы . [3] : 138 Если взята биопсия, гистопатологическая картина будет следующей: [1]
- Пигментированные фрагменты металла в соединительной ткани
- Окраска ретикулиновых волокон солями серебра.
- Разрозненное расположение крупных темных твердых фрагментов или мелких гранул черного или темно-коричневого цвета.
- Крупные частицы могут быть окружены хронически воспаленной фиброзной тканью.
- Меньшие частицы окружены более выраженным воспалением, которое может быть гранулематозным или представлять собой смесь лимфоцитов и плазматических клеток.
Профилактика
[ редактировать ]Теоретически регулярное использование коффердама во время стоматологических процедур, в которых используется амальгама, должно снизить риск образования татуировок из амальгамы. [1]
Уход
[ редактировать ]Никакого лечения не требуется, поскольку поражение полностью доброкачественное. Некоторые полагают, что татуировки из амальгамы лучше всего иссекать хирургическим путем, чтобы убедиться, что поражение не представляет собой меланому. [3] : 138 Другие говорят, что иссечение следует проводить только в том случае, если есть какие-либо сомнения в диагнозе, и что татуировки из амальгамы можно устранить, просто убедившись в природе поражения. [4] : 330 Например, если на рентгеновском снимке обнаруживаются рентгеноконтрастные частицы, биопсия не требуется. [1]
Эпидемиология
[ редактировать ]Татуировка амальгамы встречается у 1% людей в общей популяции. [6] Это наиболее частая причина одиночной или очаговой пигментации слизистой оболочки полости рта. [6]
Примечания
[ редактировать ]- ^ Аргироз — редкий синоним аргирии , состояния, вызванного чрезмерным воздействием серебра, при котором кожа и слизистые оболочки окрашиваются в синий или черный цвет. Некоторые раскритиковали их как неподходящие синонимы татуировки с амальгамой, поскольку серебро является лишь одним из нескольких компонентов зубной амальгамы (см. Невилл, 2001).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.А., Букот Дж.Е. (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 269–272 . ISBN 0721690033 .
- ^ Ричард С. К. Джордан; Майкл А.О. Льюис (2004). Цветной справочник по пероральной медицине . Нью-Йорк: Тиме. п. 131. ИСБН 9781588902740 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Скалли, Криспиан (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 9780702049484 .
- ^ Перейти обратно: а б Афанасиос Каланцис; Криспиан Скалли (2005). Оксфордский справочник по уходу за стоматологическими пациентами (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780198566236 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Пол Култхард; и др. (2008). Магистр стоматологии (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. ISBN 9780443068966 .
- ^ Перейти обратно: а б Мартин С. Гринберг; Майкл Глик; Джонатан А. Шип (2008). Пероральное лекарство Беркета (11-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. п. 124. ИСБН 9781550093452 .