Износ зубов

Стираемость зубов – это тип изнашивания зубов , вызванный контактом зубов с зубами. ^[1] что приводит к потере ткани зуба, обычно начиная с режущей или окклюзионной поверхности. Стирание зубов — это физиологический процесс, который обычно рассматривается как нормальная часть старения. Прогрессирующий и чрезмерный износ и потеря поверхности зубов можно определить как патологические по своей природе, требующие вмешательства практикующего стоматолога. Патологическое изнашивание поверхности зубов может быть вызвано бруксизмом , то есть сжиманием и скрежетанием зубов. Если истирание сильное, эмаль может полностью стереться, оставив подлежащий дентин обнаженным, что приведет к повышенному риску кариеса и гиперчувствительности дентина . Лучше всего выявить патологическое стирание на ранней стадии, чтобы предотвратить ненужную потерю структуры зуба, поскольку эмаль не регенерирует.

Признаки и симптомы

Истирание происходит в результате соприкосновения противоположных поверхностей зубов. Контакт может затронуть бугровую, режущую и проксимальную поверхности. ^[2]

Признаками истощения могут быть: ^[3]

Потеря анатомии зуба . Это приводит к потере характеристик зуба, включая закругление или заострение режущих краев, потерю бугров и перелом зубов. Эмаль коренных зубов может казаться тонкой и плоской. В окклюзии зубы могут казаться одинаковой высоты, что особенно заметно для передних зубов.
Чувствительность или боль . Стирание может протекать совершенно бессимптомно, или может наблюдаться гиперчувствительность дентина, вторичная по отношению к потере слоя эмали, или болезненности периодонтальной связки, вызванной окклюзионной травмой .
Изменение цвета зубов. Пожелтение поверхности зуба может быть связано с стиранием эмали, обнажающим более темный желтый слой дентина под ним.
Изменение окклюзии из-за уменьшения вертикальной высоты или окклюзионного вертикального размера.
Нарушение пародонтальной поддержки может привести к подвижности зубов и смещению зубов.
Потеря задней окклюзионной стабильности.
Механическое разрушение реставраций

Причины

Стираемость зубов – это износ зубов, вызванный контактом зубов с зубами. На бугорках или гребнях зубов появляются четко выраженные фасетки износа. Это может быть вызвано несколькими факторами, в том числе парафункциональными привычками, такими как бруксизм или сжимание зубов, дефектами развития, жесткой или грубой диетой, а также отсутствием поддержки задних зубов. Если естественные зубы противостоят фарфоровым реставрациям или закупоривают их, это может привести к ускоренному стиранию естественных зубов. Аналогичным образом, при наличии соотношения между краями режущего края III класса может произойти стираемость зубов. ^[4] Основная причина истощения может быть связана с височно-нижнечелюстным суставом, поскольку нарушение или дисфункция сустава может привести к нарушению функции и могут возникнуть такие осложнения, как бруксизм и сжимание челюсти. ^[5]

Этиология истертости зубов является многофакторной, одной из наиболее частых причин истощения является бруксизм , одной из основных причин которого является употребление МДМА (экстази) и различных других родственных энтактогенных препаратов. Бруксизм – это парафункциональное движение нижней челюсти, происходящее днем или ночью. Это может быть связано с наличием слышимого звука при сжимании или скрежетании зубами. Обычно об этом сообщают родители или партнеры, если скрежетание происходит во время сна. В некоторых случаях эрозия зубов также связана с серьезной стираемостью зубов. Эрозия зубов — это потеря поверхности зубов, вызванная внешними или внутренними формами кислоты. Внешняя эрозия возникает из-за очень кислой диеты, тогда как внутренняя эрозия вызвана регургитацией желудочной кислоты. ^[6] Эрозия размягчает твердые ткани зубов, делая их более восприимчивыми к истиранию. Таким образом, если одновременно существуют и эрозия, и бруксизм, потеря поверхности из-за истирания происходит быстрее. Серьезное истощение молодых пациентов обычно связано с эрозионными факторами в их рационе питания. ^[7] Различные физиологические процессы стирания зубов (абразия, истирание и эрозия) обычно происходят одновременно и редко протекают по отдельности. Поэтому важно понимать эти процессы износа зубов и их взаимодействие, чтобы определить причины потери поверхности зубов. ^[8] Деминерализация поверхности зубов из-за кислот может вызвать окклюзионную эрозию, а также истирание. Клиновидные поражения шейки матки обычно встречаются в сочетании с окклюзионной эрозией и стиранием. ^[9]

Износ зубов обычно наблюдается у пожилых людей и его можно назвать естественным процессом старения. Истирание, истирание, эрозия или сочетание этих факторов являются основными причинами стираемости зубов у пожилых людей, сохранивших свои естественные зубы. Эта стираемость зубов может быть патологической или физиологической. ^[10] Количество зубов с режущим или окклюзионным износом увеличивается с возрастом. ^[11]^[12] Истощение происходит у 1 из 3 подростков. ^[12]

В дополнение к другим окклюзионным факторам, на окклюзионную стираемость были выявлены независимые переменные, такие как мужской пол, бруксизм и потеря окклюзионного контакта моляров, соотношение краев резцов, одностороннее щечно-язычное соотношение бугров к буграм и безработица. . ^[13] Аналогично, передний перекрестный прикус, односторонний задний перекрестный прикус и скученность зубов в передних отделах являются защитными факторами при высоком уровне окклюзионного износа.

Профилактика и управление

Чтобы справиться с этим заболеванием, важно сначала его диагностировать, описав тип потери поверхности зуба, ее тяжесть и расположение. ^[14] Ранняя диагностика необходима для того, чтобы гарантировать, что износ зубов не продвинулся дальше точки восстановления. ^[14]^[15] Требуется тщательное обследование, поскольку оно может дать объяснение этиологии ТСЛ. ^[16]

Обследование должно включать оценку:

Функция височно-нижнечелюстного сустава и связанная с ним мускулатура
Ортодонтическое обследование
Внутриротовой анализ мягких тканей
Анализ твердых тканей
Расположение и степень стираемости зубов.
Социальный анамнез, особенно диета

Важно регистрировать степень стираемости зубов в целях мониторинга, помогая дифференцировать патологическую и физиологическую потерю поверхности зубов. Очень важно определить, продолжается ли износ зубов или стабилизировался. ^[17] Однако в общих случаях основной причиной можно предположить бруксизм. В быстропрогрессирующих случаях обычно сочетается эрозивная диета, способствующая потере поверхности зубов. ^[17]

Профилактика

При подтверждении диагноза бруксизма пациенту рекомендуется купить акриловую окклюзионную каппу с полным покрытием, например шину Мичигана или аппарат Таннера, чтобы предотвратить дальнейший бруксизм. Пациентов необходимо тщательно наблюдать с клиническими фотографиями 6–12 месяцев, чтобы оценить, предотвращается ли потеря поверхности зубов.

Уход

Косметическое или функциональное вмешательство может потребоваться, если потеря поверхности зуба является патологической или если произошла значительная потеря структуры зуба. ^[18] Первый этап лечения включает в себя лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как сломанные зубы, острые бугорки или края режущих кромок. Эту проблему можно решить путем восстановления и полировки острых бугорков. Затем можно применять десенсибилизирующие средства, такие как фторсодержащие лаки для местного применения, и рекомендуется использовать десенсибилизирующие зубные пасты в домашних условиях. Было предложено множество вариантов реставрации, таких как прямые композитные реставрации, литые металлические реставрации, съемные частичные протезы, ортодонтическое лечение, процедуры удлинения коронки и защитные шины. ^[18]^[19] Решение о восстановлении зубного ряда зависит от желаний и потребностей пациента, тяжести потери поверхности зубов и того, является ли потеря поверхности зубов активной. ^[16] Использование адгезивных материалов для замены утраченной структуры зуба может быть консервативным и экономически эффективным подходом, прежде чем рассматриваться более постоянное решение в виде коронок или виниров. ^[17]

См. также

Абфракция

Ссылки

^ Дарби, М., Уолш, Маргарет и Библиотека электронных книг EBL. (2009). Теория и практика стоматологической гигиены. (3-е изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences.
^ Дэвис, SJ; Грей, RJM (2002). «Управление потерей поверхности зубов». Британский стоматологический журнал 192 (1): 11-12.
^ Вазани БЭ, БЭ; Додд, Миннесота; Милошевич, А (2012). «Признаки и симптомы стираемости зубов у направленной группы пациентов». Британский стоматологический журнал 213 (6): 17-27.
^ Мешрамкар Р., Леха К., Надигер Р. (январь – март 2012 г.). «Стирание зубов, этиология, диагностика и лечение у пожилых людей: обзор литературы». Международный журнал ортопедической и восстановительной стоматологии 2 (1): 38–41.
^ Ядав, С. (2011). Исследование распространенности стираемости зубов и ее связи с факторами возраста, пола и признаками дисфункции ВНЧС. Журнал Индийского общества ортопедов, 11 (2), 98-105.
^ Брантон, Пенсильвания (2003). Профилактика у пожилых стоматологических пациентов. Британский стоматологический журнал, 195 (5), 239.
^ Хан Ф., Янг У.Г., Дейли Т.Дж. Эрозия зубов и бруксизм. Анализ износа зубов из Юго-Восточного Квинсленда. Ауст Дент Дж. 1998. 43 (2): 117-27.
^ Шеллис Р.П., Эдди М. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при изнашивании зубов. Моногр устных наук. 2014;25:32-45. дои : 10.1159/000359936 .
^ Хан Ф., Янг У.Г., Шахаби С., Дейли Т.Дж. Поражения шейки зубов, связанные с окклюзионной эрозией и стиранием. Ауст Дент Дж., сентябрь 1999 г.; 44 (3): 176-86.
^ Берк Ф.М., Маккенна Г. Зубная одежда и пожилой пациент. Обновление Дента. Апрель 2011 г., 38(3):165-8.
^ Хьюгосон А1, Экфельдт А, Кох Г, Халлонстен А.Л. Стираемость инцизальных и окклюзионных зубов у детей и подростков шведской популяции. Акта Одонтол Сканд. Август 1996 г.;54(4):263-70.
^ Jump up to: ^а ^б Казанова-Росадо Х.Ф., Медина-Солис С.Э., Вальехос-Санчес А.А., Казанова-Росадо А.Дж., Мопоме Г., Авила-Бургос Л. Износ зубов и связанные с ним факторы у подростков в возрасте от 14 до 19 лет: пилотное исследование. Int J Протодонт. Ноябрь–декабрь 2005 г.;18(6):516-9.
^ Бернхардт О, Геш Д, Сплиет С, Шван С, Мак Ф, Кохер Т, Мейер Г, Джон У, Кордасс Б. Факторы риска высоких показателей износа окклюзионной выборки в популяционной выборке: результаты исследования здоровья в Померании (КОРАБЛЬ). Int J Протодонт. 2004, май-июнь;17(3):333-9.
^ Jump up to: ^а ^б Мехта, СБ; Банерджи, С; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, JM (2014). «Современные концепции управления износом зубов: Часть 1». Британский стоматологический журнал . 212 (1): 17–27.
^ Арье Вант, С; Сис, МК; Нико, HJC (2007). «Истощение, окклюзия, (Dys) функция и вмешательство: систематический обзор». Клинические исследования оральных имплантатов . 18 (3): 117–126. дои : 10.1111/j.1600-0501.2007.01458.x . ПМИД 17594376 .
^ Jump up to: ^а ^б Дэвид, Всемирный банк (2005). «Роль эрозии в стираемости зубов: этиология, профилактика и лечение» . Международный стоматологический журнал . 55 (4): 277–284. дои : 10.1111/j.1875-595X.2005.tb00065.x . ПМИД 16167606 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Майерс, я (2012). «Истирание и эрозия: оценка и диагноз». Анналы Королевского Австралазийского колледжа хирургов-стоматологов . 21 : 94–96. ПМИД 24783839 .
^ Jump up to: ^а ^б Сато, С; Хотта, TH; Педрацци, В. (2000). «Съемная окклюзионная накладка в лечении износа зубов: клинический отчет». Журнал ортопедической стоматологии . 83 (4): 392–395. дои : 10.1016/s0022-3913(00)70032-1 . ПМИД 10756287 .
^ Самени А, Борзабади-Фарахани А, Мошавериния А (2016). «Реабилитация изношенного зубного ряда с использованием адгезивной и имплантологической стоматологии». Стоматология сегодня . 35 (6): 110–111. ПМИД 27424397 .

[1] Дарби, М., Уолш, Маргарет и Библиотека электронных книг EBL. (2009). Теория и практика стоматологической гигиены. (3-е изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences.

[2] Дэвис, SJ; Грей, RJM (2002). «Управление потерей поверхности зубов». Британский стоматологический журнал 192 (1): 11-12.

[3] Вазани БЭ, БЭ; Додд, Миннесота; Милошевич, А (2012). «Признаки и симптомы стираемости зубов у направленной группы пациентов». Британский стоматологический журнал 213 (6): 17-27.

[4] Мешрамкар Р., Леха К., Надигер Р. (январь – март 2012 г.). «Стирание зубов, этиология, диагностика и лечение у пожилых людей: обзор литературы». Международный журнал ортопедической и восстановительной стоматологии 2 (1): 38–41.

[5] Ядав, С. (2011). Исследование распространенности стираемости зубов и ее связи с факторами возраста, пола и признаками дисфункции ВНЧС. Журнал Индийского общества ортопедов, 11 (2), 98-105.

[6] Брантон, Пенсильвания (2003). Профилактика у пожилых стоматологических пациентов. Британский стоматологический журнал, 195 (5), 239.

[7] Хан Ф., Янг У.Г., Дейли Т.Дж. Эрозия зубов и бруксизм. Анализ износа зубов из Юго-Восточного Квинсленда. Ауст Дент Дж. 1998. 43 (2): 117-27.

[8] Шеллис Р.П., Эдди М. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при изнашивании зубов. Моногр устных наук. 2014;25:32-45. дои : 10.1159/000359936 .

[khan1999-9] Хан Ф., Янг У.Г., Шахаби С., Дейли Т.Дж. Поражения шейки зубов, связанные с окклюзионной эрозией и стиранием. Ауст Дент Дж., сентябрь 1999 г.; 44 (3): 176-86.

[10] Берк Ф.М., Маккенна Г. Зубная одежда и пожилой пациент. Обновление Дента. Апрель 2011 г., 38(3):165-8.

[11] Хьюгосон А1, Экфельдт А, Кох Г, Халлонстен А.Л. Стираемость инцизальных и окклюзионных зубов у детей и подростков шведской популяции. Акта Одонтол Сканд. Август 1996 г.;54(4):263-70.

[:0-12] Jump up to: ^а ^б Казанова-Росадо Х.Ф., Медина-Солис С.Э., Вальехос-Санчес А.А., Казанова-Росадо А.Дж., Мопоме Г., Авила-Бургос Л. Износ зубов и связанные с ним факторы у подростков в возрасте от 14 до 19 лет: пилотное исследование. Int J Протодонт. Ноябрь–декабрь 2005 г.;18(6):516-9.

[13] Бернхардт О, Геш Д, Сплиет С, Шван С, Мак Ф, Кохер Т, Мейер Г, Джон У, Кордасс Б. Факторы риска высоких показателей износа окклюзионной выборки в популяционной выборке: результаты исследования здоровья в Померании (КОРАБЛЬ). Int J Протодонт. 2004, май-июнь;17(3):333-9.

[mehta2014-14] Jump up to: ^а ^б Мехта, СБ; Банерджи, С; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, JM (2014). «Современные концепции управления износом зубов: Часть 1». Британский стоматологический журнал . 212 (1): 17–27.

[15] Арье Вант, С; Сис, МК; Нико, HJC (2007). «Истощение, окклюзия, (Dys) функция и вмешательство: систематический обзор». Клинические исследования оральных имплантатов . 18 (3): 117–126. дои : 10.1111/j.1600-0501.2007.01458.x . ПМИД 17594376 .

[three-16] Jump up to: ^а ^б Дэвид, Всемирный банк (2005). «Роль эрозии в стираемости зубов: этиология, профилактика и лечение» . Международный стоматологический журнал . 55 (4): 277–284. дои : 10.1111/j.1875-595X.2005.tb00065.x . ПМИД 16167606 .

[four-17] Jump up to: ^а ^б ^с Майерс, я (2012). «Истирание и эрозия: оценка и диагноз». Анналы Королевского Австралазийского колледжа хирургов-стоматологов . 21 : 94–96. ПМИД 24783839 .

[five-18] Jump up to: ^а ^б Сато, С; Хотта, TH; Педрацци, В. (2000). «Съемная окклюзионная накладка в лечении износа зубов: клинический отчет». Журнал ортопедической стоматологии . 83 (4): 392–395. дои : 10.1016/s0022-3913(00)70032-1 . ПМИД 10756287 .

[19] Самени А, Борзабади-Фарахани А, Мошавериния А (2016). «Реабилитация изношенного зубного ряда с использованием адгезивной и имплантологической стоматологии». Стоматология сегодня . 35 (6): 110–111. ПМИД 27424397 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]