✖


Jump to content

Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту
Другие имена Глоссодиния, [1] ородиния, [2] оральная дизестезия, [3] глоссопироз, [3] стоматология, [1] горящий язык, [4] стоматопироз, [3] больной язык, [3] синдром жжения языка, [5] горящий рот, [3] или болит рот [6]
Изображение человека, страдающего синдромом жжения во рту.
Специальность Пероральная медицина

Синдром жжения во рту ( СЖМ ) — это ощущение жжения, покалывания или обжига во рту, которое длится не менее четырех-шести месяцев и не имеет какой-либо известной стоматологической или медицинской причины. [3] [7] Во рту сопутствующих признаков заболевания не обнаружено. [3] У людей с синдромом жжения во рту также может наблюдаться субъективная ксеростомия (ощущение сухости во рту, причина которого не может быть обнаружена, например, снижение слюноотделения), парестезия (изменение ощущения, например покалывание во рту) или измененное чувство вкуса или запаха. [3]

Ощущение жжения во рту может быть симптомом другого заболевания, если в нем замешаны местные или системные факторы; это не считается синдромом жжения во рту, [3] Это синдром необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов. [3] Международная ассоциация по изучению боли определяет синдром жжения во рту как «особую нозологическую единицу, характеризующуюся непрекращающимся жжением во рту или аналогичной болью при отсутствии обнаруживаемых слизистой оболочки ». изменений [1] и «жгучая боль в языке или других слизистых оболочках полости рта», [8] а Международное общество головной боли определяет это как «ощущение жжения внутри полости рта, для которого не может быть обнаружено никакой медицинской или стоматологической причины». [6] Для обеспечения правильной диагностики синдрома жжения во рту были разработаны исследовательские диагностические критерии (RDC/BMS). [9]

Недостаток доказательств оставляет неясным, существуют ли эффективные методы лечения. [3]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

По определению, БМС не имеет признаков. Иногда больные приписывают симптомы язвам во рту, но на самом деле это нормальные анатомические структуры (например, язычные сосочки , варикозное расширение вен ). [10] Симптомы БМС разнообразны, но ниже представлена ​​типичная клиническая картина, рассмотренная по методу оценки боли Сократа (см. таблицу). Если видны клинические признаки, то может присутствовать и другое объяснение ощущения жжения. Эритема (покраснение) и отек (отек) сосочков на кончике языка могут быть признаком того, что язык привычно прижимается к зубам. Количество и размер нитевидных сосочков могут уменьшаться. Если язык очень красный и гладкий, то, скорее всего, имеется местная или системная причина (например, эритематозный кандидоз, анемия ). [5]

Параметр Обычные проявления синдрома жжения во рту. [1] [3] [8] [10] [11] [12]
Сайт Обычно локализуется с двух сторон на языке, реже на небе, губах или слизистой оболочке нижних альвеол.
Начало Боль носит хронический характер и редко стихает спонтанно.
Характер Жжение, ожоги или покалывание. Иногда это ощущение описывается как «дискомфорт», «болезненность», «раздражение» и «раздражение», а не как боль или жжение.
Радиация
Ассоциации Возможна субъективная ксеростомия , дисгевзия (изменение вкуса), жажда, головные боли , хронические боли в спине, синдром раздраженного кишечника , дисменорея , комок в глотке , тревога , снижение аппетита, депрессия и расстройства личности.
Курс времени Тип 2 (наиболее распространенный): боль при пробуждении и в течение дня, реже другие формы.
Факторы обострения/облегчения Возможные факторы, обостряющие боль (усугубляющие боль), включают напряжение, усталость, разговоры, а также горячую, кислую или острую пищу. Возможные факторы облегчения включают сон, холод, отвлечение внимания и алкоголь. Боль часто облегчается при еде и питье (в отличие от боли, вызванной органическими поражениями или невралгией ) или когда внимание человека занято. Временное облегчение во время еды описывается как «почти патогномоничное IASP ». Боль не часто облегчается системными анальгетиками, но иногда ее можно облегчить местными анестетиками.
Серьезность От умеренной до тяжелой, оценка 5–8 из 10, по интенсивности аналогична зубной боли.
Влияние на сон Может не нарушать сон или может изменить характер сна, например бессонницу .
Предыдущее лечение Часто множественные консультации и безуспешные попытки стоматологического и/или медицинского лечения.

Причины

[ редактировать ]

Теории

[ редактировать ]

Примерно в 50% случаев ощущения жжения во рту не существует видимой причины; [1] эти случаи называются (первичными) BMS. [11] Было предложено несколько теорий о причинах СЭМ, и они подтверждаются разной степенью доказательств, но ни одна из них не доказана. [5] [11] Поскольку большинство людей с СГБ являются женщинами в постменопаузе, одна из теорий причины СГБ заключается в дефиците эстрогена или прогестерона , но сильная статистическая корреляция не была продемонстрирована. [5] Другая теория состоит в том, что СБМ связан с аутоиммунитетом , поскольку аномальные антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор можно обнаружить в сыворотке более чем у 50% людей с СБМС, но эти уровни также могут наблюдаться у пожилых людей, у которых нет каких-либо из этих заболеваний. симптомы этого состояния. [5] Хотя скорость слюноотделения нормальна и нет клинических признаков сухости во рту, которые могли бы объяснить жалобы на сухость во рту, уровни белков и фосфатов слюны могут быть повышены, а pH слюны или буферная способность могут быть снижены. [5]

Депрессия и тревога тесно связаны с BMS. [5] [13] [14] Неизвестно, является ли депрессия причиной или результатом СБМ, поскольку депрессия может развиться в любых условиях постоянного непрекращающегося раздражения, боли и нарушения сна. [5] [12] [15] Подсчитано, что около 20% случаев СГБ связаны с психогенными факторами . [14] а некоторые считают БМС психосоматическим заболеванием , [5] [13] вызванное канцерофобией , [13] [14] беспокойство по поводу инфекций, передающихся половым путем , [14] или ипохондрия . [13]

Может иметь место хроническая травма легкой степени тяжести, вызванная парафункциональными привычками (например, трением языка о зубы или прижатием его к небу). [12] СБМ чаще встречается у людей с болезнью Паркинсона , поэтому было высказано предположение, что это нарушение пониженного болевого порога и повышенной чувствительности. Часто у людей с СДМ наблюдается необычно повышенная вкусовая чувствительность, называемая гипергевзией («супердегустаторы»). [1] Дисгевзия (обычно горький или металлический привкус) присутствует примерно у 60% людей с СБМС, и этот фактор привел к концепции дефекта сенсорных периферических нервных механизмов. [12] Изменения в среде полости рта, такие как изменения в составе слюны, могут вызывать нейропатию или прерывание нервной трансдукции. [1] [11] Начало СБМ часто бывает спонтанным, хотя может быть и постепенным. Иногда существует корреляция с важным жизненным событием или стрессовым периодом в жизни. [10] У женщин начало СГБ, скорее всего, происходит через три-двенадцать лет после менопаузы. [5]

Другие причины жжения во рту

[ редактировать ]
Вещества, способные вызвать ощущение жжения в полости рта. [1]
Продукты питания и добавки

Металлы

Пластмассы

Смотрите также: Глоссит

Некоторые местные и системные факторы могут вызвать ощущение жжения во рту без каких-либо клинических признаков, и поэтому его можно ошибочно диагностировать как СЭМ. Некоторые источники утверждают, что если есть определимая причина ощущения жжения, это можно назвать «вторичным ЗГМ», чтобы отличить его от первичного ЗГМ. [16] [17] Однако общепринятые определения ЗГМ утверждают, что не существует идентифицируемых причин ЗГМ. [1] [3] [6] и там, где есть идентифицируемые причины, термин BMS не следует использовать. [3]

Некоторые причины жжения во рту могут сопровождаться клиническими признаками во рту или на других участках тела. Например, жгучая боль во рту может быть симптомом аллергического контактного стоматита . Это контактная чувствительность ( реакция гиперчувствительности IV типа ) в тканях полости рта к обычным веществам, таким как лаурилсульфат натрия , коричный альдегид или стоматологические материалы. [4] Однако аллергический контактный стоматит сопровождается видимыми поражениями и дает положительный ответ при проведении пластыря. Острое (краткосрочное) воздействие аллергена ( вещества, вызывающего аллергическую реакцию) вызывает неспецифическое воспаление и, возможно, изъязвление слизистой оболочки . Хроническое (длительное) воздействие аллергена может проявляться в виде хронического воспалительного, лихеноидного (поражения, напоминающие плоский лишай полости рта ) или плазмоклеточного гингивита , который может сопровождаться глосситом и хейлитом . [12] Помимо самого БМС, ниже приведен полный список причин жжения в полости рта:

Диагностика

[ редактировать ]

СБМ является диагнозом исключения , т.е. все другие объяснения симптомов исключаются до постановки диагноза. [1] [16] Клинически полезных исследований, которые помогли бы подтвердить диагноз СГБ, не проводилось. [3] (по определению все тесты будут иметь нормальные результаты), [1] но анализы крови и/или мочи могут быть полезны для исключения анемии, дефицитных состояний, гипотиреоза и диабета. Исследование симптома сухости во рту может включать сиалометрию , которая объективно определяет, имеется ли какое-либо снижение скорости слюноотделения (гипосаливация). Кандидоз полости рта можно проверить с помощью тампонов, мазков, полосканий для полости рта или образцов слюны. [11] Было высказано предположение, что тестирование на аллергию ( например , пластырь ) нецелесообразно при отсутствии четкого анамнеза и клинических признаков у людей с ощущением жжения во рту. [11] Диагностика людей с симптомом жжения может также включать психологический скрининг, например, анкетирование по депрессии. [1]

Во втором издании Международной классификации заболеваний головной боли перечислены диагностические критерии «глоссодинии и боли во рту»:

А. Боль во рту возникает ежедневно и сохраняется большую часть дня.
Б. Слизистая оболочка рта нормального вида,
C. Исключены местные и системные заболевания. [21]

Классификация

[ редактировать ]

Ощущение жжения во рту может быть первичным (т. е. синдром жжения во рту) или вторичным по отношению к системным или местным факторам. [1] Другие источники с аналогичным определением относятся к «вторичному БМС», т.е. к ощущению жжения, вызванному местными или системными факторами. [16] или «когда жжение во рту объясняется клиническим отклонением». [17] Однако это противоречит общепринятому определению BMS, в котором указывается, что причина не может быть идентифицирована. Поэтому термин «вторичная BMS» можно считать неправильным. БМС является примером дизестезии или искажения ощущений. [5]

Некоторые считают БМС вариантом атипичной лицевой боли . [22] Совсем недавно СБМ был описан как один из 4 узнаваемых симптомокомплексов хронической лицевой боли , наряду с атипичной лицевой болью, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и атипичной одонталгией . [23] BMS подразделяется на три основных типа: второй тип является наиболее распространенным, а третий тип — наименее распространенным. [1] Первый и второй типы имеют непрекращающиеся симптомы, тогда как третий тип может проявлять ремиттирующие симптомы. [1]

  • Тип 1 – симптомы отсутствуют при пробуждении, а затем усиливаются в течение дня.
  • Тип 2 – Симптомы при пробуждении и в течение дня.
  • Тип 3 – нет регулярного характера симптомов.

Иногда термины, характерные для языка (например, глоссодиния ), обозначают случаи, когда ощущение жжения локализуется только на языке. [21]

Уход

[ редактировать ]

Если можно определить причину жжения во рту, рекомендуется лечение этого основного фактора. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, диагноз СБМС подтверждается. [11] Традиционно СБМ лечат успокаивающими средствами и антидепрессантами , анксиолитиками или противосудорожными средствами . лечения синдрома жжения во рту, проведенный в 2016 году Кокрейновский обзор , пришел к выводу, что убедительных доказательств эффективного лечения не имеется. [3] однако систематический обзор 2018 года показал, что использование антидепрессантов и альфа-липоевых кислот дало многообещающие результаты. [24] [25]

Другие используемые методы лечения включают атипичные нейролептики , антагонисты гистаминовых рецепторов и агонисты дофамина . [26] Прием витаминных комплексов и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь в лечении синдрома жжения во рту. [27]

Прогноз

[ редактировать ]

СГБ является доброкачественным заболеванием (важно, что это не симптом рака полости рта ), но как причина хронической боли, которую плохо контролировать, она может ухудшить качество жизни и стать фиксацией, которую нельзя игнорировать, тем самым мешая работать и другие повседневные дела. [10] [28] У двух третей людей с СГБ наступает спонтанное частичное выздоровление через шесть-семь лет после первоначального начала, но у других состояние остается постоянным. [5] [15] Выздоровлению часто предшествует изменение характера симптома с постоянного на интермиттирующий. [15] Никаких клинических факторов, предсказывающих выздоровление, не отмечено. [15]

Если есть определенная причина ощущения жжения, то психологические дисфункции, такие как тревога и депрессия, часто исчезают, если симптом успешно лечится. [5]

Эпидемиология

[ редактировать ]

СЭМ встречается довольно редко во всем мире, поражая до пяти человек на 100 000 населения в целом. [3] Люди с ЗГМ, скорее всего, будут среднего или пожилого возраста, а у женщин в три-семь раз больше шансов заболеть ЗГМ, чем у мужчин. [1] [29] Некоторые сообщают, что соотношение женщин и мужчин составляет 33 к 1. [6] СБМ встречается примерно у 10–40% женщин, обращающихся за медицинской помощью по поводу симптомов менопаузы , а СБМ встречается примерно у 14% женщин в постменопаузе. [5] [15] [ противоречивый ] Иногда заболевают мужчины и молодые люди обоих полов. [10]

Азиаты и коренные американцы имеют значительно более высокий риск ЗГМ. [5]

Известные случаи

[ редактировать ]

Шейла Чандра , певица индийского происхождения, ушла на пенсию из-за этого состояния. [30]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 171–175. ISBN  9780443068188 .
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Макмиллан, Родди; Форсселл, Хели; Бьюкенен, Джон Аг; Гленни, Энн-Мари; Уэлдон, Джо К.; Закшевска, Джоанна М. (2016). «Вмешательства по лечению синдрома жжения во рту» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD002779. дои : 10.1002/14651858.CD002779.pub3 . ISSN   1469-493X . ПМК   6464255 . ПМИД   27855478 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. п. 63. ИСБН  978-0-7216-2921-6 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Брэд В. Невилл; Дуглас Д. Дамм; Карл М. Аллен; Джерри Э. Буко (2002). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 752–753. ISBN  978-0721690032 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д Мок, Дэвид; Чу, Дипика (1 марта 2010 г.). «Синдром жжения во рту» . Международный журнал устных наук . 2 (1): 1–4. дои : 10.4248/IJOS10008 . ПМЦ   3475590 . ПМИД   20690412 .
  7. ^ «Синдром жжения во рту» . www.nidcr.nih.gov . Проверено 23 марта 2022 г.
  8. ^ Перейти обратно: а б «Классификация хронической боли, часть II, Б. Относительно локализованные синдромы головы и шеи. IV ГРУППА: ПОРАЖЕНИЯ УХА, НОСА И ПОЛОСТИ РОТА» . ИАСП. Архивировано из оригинала 19 декабря 2012 года . Проверено 7 мая 2013 г.
  9. ^ Карри, CC; Орбах, Р.; Леу, Р. Де; Форсселл, Х.; Имамура, Ю.; Яэскеляйнен, Словакия; Кутрис, М.; Насри-Хейр, К.; Тан, Х.; Рентон, Т.; Свенссон, П. (2021). «Разработка исследовательских диагностических критериев синдрома жжения во рту: результаты международного процесса Дельфи» . Журнал реабилитации полости рта . 48 (3): 308–331. дои : 10.1111/joor.13123 . ISSN   1365-2842 . ПМИД   33155292 . S2CID   226269391 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и Трейстер, Жан М. Брух, Натаниэль С. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. стр. 137–138. ISBN  978-1-60327-519-4 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  11. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Култхард [], П; и др. (2008). Магистр стоматологии (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 231–232 . ISBN  9780443068966 .
  12. ^ Перейти обратно: а б с д и Глик, Мартин С. Гринберг, Майкл (2003). Диагностика и лечение пероральными лекарствами Беркета (10-е изд.). Гамильтон, Онтарио: BC Декер. стр. 60–61, 332–333. ISBN  978-1550091861 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Каланцис, Криспиан Скалли, Афанасиос (2005). Оксфордский справочник по уходу за стоматологическими пациентами (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 302. ИСБН  9780198566236 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Перейти обратно: а б с д Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 249–253. ISBN  9780702049484 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и Грушка, М; Эпштейн, Дж. Б.; Горский, М. (15 февраля 2002 г.). «Синдром жжения во рту». Американский семейный врач . 65 (4): 615–20. ПМИД   11871678 .
  16. ^ Перейти обратно: а б с Мальцман-Цейхин, А; Морикка, П; Нив, Д. (июнь 2007 г.). «Синдром жжения во рту: приведет ли лучшее понимание к лучшему управлению?». Болевая практика . 7 (2): 151–62. дои : 10.1111/j.1533-2500.2007.00124.x . ПМИД   17559486 . S2CID   4820793 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Баласубраманиам, Р.; Классер, Грузия; Дельканьо, Р. (декабрь 2009 г.). «Отделение жжения во рту от синдрома жжения во рту: разгадка диагностической загадки» . Австралийский стоматологический журнал . 54 (4): 293–9. дои : 10.1111/j.1834-7819.2009.01153.x . ПМИД   20415926 .
  18. ^ Гурвиц, Г.Э.; Тан, А. (7 февраля 2013 г.). «Синдром жжения во рту» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (5): 665–72. дои : 10.3748/wjg.v19.i5.665 . ПМЦ   3574592 . ПМИД   23429751 .
  19. ^ Закшевска, Ю.М. (25 апреля 2013 г.). «Многомерность хронической боли полости рта и лица» . Журнал головной боли и боли . 14 (1): 37. дои : 10.1186/1129-2377-14-37 . ПМК   3642003 . ПМИД   23617409 .
  20. ^ Вучичевич-Борас, В.; Алайбег, И.; Брозович, С.; Мравак-Стипетич, М. (2004). «Синдром жжения во рту как начальный признак множественной миеломы» . Дополнительная информация по онкологии полости рта . 40 : 13–15. дои : 10.1016/j.ooe.2003.11.003 .
  21. ^ Перейти обратно: а б «2-е издание Международной классификации головной боли (ICHD-2)» . Международное общество головной боли. Архивировано из оригинала 28 сентября 2013 года . Проверено 7 мая 2013 г.
  22. ^ Портер, Р.А. Коусон, Э.В. Оделл; с сотрудничеством. де С. (2002). Основы патологии полости рта и оральной медицины Коусона (7-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 216. ИСБН  978-0443071065 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Аггарвал, Вирджиния; Ловелл, К; Питерс, С; Джавиди, Х; Джоуин, А; Голдторп, Дж. (9 ноября 2011 г.). Аггарвал, Вишал Р. (ред.). «Психосоциальные вмешательства для лечения хронической орофациальной боли». Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD008456. дои : 10.1002/14651858.CD008456.pub2 . ПМИД   22071849 .
  24. ^ Соуза, Айседора Фоллак де; Мармора, Белкисс Камара; Радос, Пантелис Варваки; Визиоли, Фернанда (2018). «Методы лечения синдрома жжения во рту: систематический обзор». Клинические оральные исследования . 22 (5): 1893–1905. дои : 10.1007/s00784-018-2454-6 . ISSN   1432-6981 . ПМИД   29696421 . S2CID   13662324 .
  25. ^ «Синдром жжения во рту» (PDF) . Оксфордские больницы Рэдклиффа . Проверено 23 августа 2022 г.
  26. ^ Чарльстон Л., 4 место (июнь 2013 г.). «Синдром жжения во рту: обзор современной литературы». Текущие отчеты о боли и головной боли . 17 (6): 336. doi : 10.1007/s11916-013-0336-9 . ПМИД   23645183 . S2CID   7538974 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  27. ^ Закшевска, Дж. М.; Гленни, Ам; Форсселл, Х. (23 октября 2000 г.). «Вмешательства по лечению синдрома жжения во рту». Кокрейновская база данных систематических обзоров (3): CD002779. дои : 10.1002/14651858.CD002779 . ПМИД   11687027 .
  28. ^ Перейра, Джулиана Вианна; Нормандо, Ана Габриэла Коста; Родригес-Фернандес, Карла Изабелли; Ривера, Сезар; Сантос-Сильва, Алан Роджер; Лопес, Марсио Ажударте (февраль 2021 г.). «Влияние на качество жизни пациентов с синдромом жжения во рту: систематический обзор и метаанализ» . Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта и радиология полости рта . 131 (2): 186–194. дои : 10.1016/j.oooo.2020.11.019 . ISSN   2212-4411 . ПМИД   33353825 . S2CID   229689619 .
  29. ^ Гринберг М.С.; Глик М; Корабль JA. Пероральная медицина Беркета. 11-е издание. 2012 год
  30. ^ «Шейла Чандра Великобритания» . Реальные мировые рекорды . Проверено 1 августа 2013 г.
  • Масштаб А; Чекки Л; Монтевекки М; Марини I; Джамберардино М.А. (2003). «Обновленная информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов». Crit Rev Oral Biol Med . 14 (4): 275–91. дои : 10.1177/154411130301400405 . ПМИД   12907696 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Burning_mouth_syndrome&oldid=1231427571"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 938a8d80d660bb76e58c783a0e17f858__1719546000
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/93/58/938a8d80d660bb76e58c783a0e17f858.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Burning mouth syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)