✖


Jump to content

Остеорадионекроз

Остеорадионекроз (ОРН) является серьезным осложнением лучевой терапии при лечении рака , при котором облученная кость некротизируется и обнажается. [1] ОРН чаще всего возникает во рту во время лечения рака головы и шеи и может возникнуть в течение 5 лет после облучения. [2] Общие признаки и симптомы включают боль, затруднение жевания, тризм «рот к коже» , свищи и незаживающие язвы .

Патофизиология ОРН достаточно сложна и включает резкие изменения костной ткани в результате повреждения ДНК и гибели клеток, вызванных лучевой терапией. [3] Лучевая терапия, нацеленная на опухолевые клетки, может влиять и на нормальные клетки. [4] [5] что может привести к отмиранию костной ткани. Достижения в области лучевой терапии снизили заболеваемость ОРН, которая оценивается примерно на 2%. [6] Определенные факторы риска, включая размер и расположение опухоли, [7] [8] история курения [2] или диабет, [7] и наличие стоматологических заболеваний [3] [9] может повлиять на вероятность развития ОРН.

Остеорадионекроз трудно предотвратить и лечить. Современные стратегии профилактики направлены на предотвращение чрезмерных доз радиации, а также на поддержание превосходной гигиены полости рта. [7] Лечение варьируется в зависимости от поставщика услуг и тяжести заболевания и может варьироваться от медикаментозного лечения антибиотиками до гипербарической кислородной терапии (ГБО) до хирургической обработки или реконструкции. [3]

МРТ , показывающая остеорадионекроз шейных позвонков после лучевой терапии рака гортани .

Клинические данные

[ редактировать ]

Специфических клинических признаков ОРН не так много. [10] Сначала это может наблюдаться как область обнаженной кости, которая не заживает, или до этого могут проявиться неспецифические признаки. Симптомы варьируются в зависимости от степени возникшего ОРН. Ранними признаками могут быть онемение или парестезии во рту или челюсти. Другие признаки и симптомы включают в себя:

Если симптомы очевидны, о них следует как можно скорее сообщить врачу пациента или медицинской бригаде. [11]

Эпидемиология и этиология

[ редактировать ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Эпидемиологию остеорадионекроза оказалось трудно оценить: в предыдущих исследованиях сообщалось о частоте заболевания от 4,74 до 37,5%. [6] В более поздних отчетах заболеваемость оценивается в 2%, что, вероятно, связано с улучшениями в лучевой терапии. [6]

Патофизиология

[ редактировать ]

Лучевая терапия уничтожает рак, прежде всего, вызывая повреждение ДНК , которое способствует гибели клеток . [4] [5] Опухолевые клетки при раке особенно восприимчивы к радиационному повреждению, поскольку у них часто развиваются мутации в механизмах репарации ДНК , которые позволяют нормальным, здоровым клеткам восстанавливаться после радиационного повреждения. [12] Однако чрезмерные дозы радиации могут привести к повреждению ДНК даже нормальных клеток и привести к локальным изменениям тканей и некрозу . Ученые проводят исследования точных механизмов этих изменений, чтобы помочь в разработке методов лечения с тех пор, как остеорадионекроз (ОРН) был впервые описан Рего в 1922 году. [13] За прошедшие годы появилось несколько конкурирующих теорий, в результате которых были внесены изменения в общепринятые методы лечения. Первоначально считалось, что ОРН возник в результате сочетания радиации, травмы и инфекции. [14] Согласно этому мнению, радиационное повреждение кости привело к ее ослаблению, что сделало ее восприимчивой к микропереломам, вызванным травмой, и позволило бактериям проникнуть в нее. [14] Эта теория поместила ОРН в спектр заболеваний остеомиелита , поэтому его в первую очередь лечили антибиотиками. [3] В 1983 году Роберт Э. Маркс, выдающийся челюстно-лицевой хирург, опроверг представление о том, что травма и инфекция являются обязательными условиями для разработки ОРН. [3] Маркс предположил, что ОРН является результатом кумулятивного повреждения тканей, вызванного радиацией, вызывающего нарушения клеточного метаболизма и гомеостаза , что приводит к гибели клеток и образованию гипоклеточных тканей. [15] Кроме того, радиация вызывает повреждение эндотелиальных клеток местной сосудистой сети , создавая гиповаскулярную среду, что приводит к снижению доставки кислорода, что приводит к гипоксии тканей. [15] Уменьшение сосудистой сети помогает объяснить, почему нижняя челюсть поражается чаще, чем верхняя , поскольку нижняя челюсть обслуживается преимущественно нижней альвеолярной артерией , тогда как верхняя челюсть обслуживается различными артериями и имеет более надежное кровоснабжение. [16] В целом Маркс считал, что ОРН представляет собой, по сути, гипоцеллюлярно-гиповаскулярно-гипоксическую ткань, ведущую себя во многом как хронические незаживающие раны. [3] [15] Первоначальные отчеты Маркса и других, показавшие, что лечение гипербарическим кислородом (ГБО) предотвращает ОРН, помогли поддержать эту теорию. [17] Однако более поздние исследования начали вызывать сомнения в эффективности терапии ГБО и подвергать сомнению, была ли теория Маркса достаточно всеобъемлющей, чтобы направлять лечение. [18]

Современное понимание основано, прежде всего, на работе Деланиана и Лефе, которые предложили радиационно-индуцированный фиброатрофический процесс (RIF). [19] Достижения в лабораторных методах позволили ученым проводить более детальные исследования образцов ОРН. Анализ образцов показал, что ткани, подвергшиеся ОРН, прошли три фазы заболевания: 1) префиброзную, 2) конститутивную организованную и 3) позднюю фиброатрофическую фазы. [19] Во время префиброзной фазы повреждение эндотелиальных клеток , вторичное по отношению к радиации, вызывает разрушение местной сосудистой сети и рекрутирование воспалительных клеток и фибробластов посредством провоспалительных цитокинов, таких как TNF-α , FGF-β и TGF-β1 . [19] Кроме того, остеобласты внутри кости повреждаются и разрушаются, что приводит к снижению производства нормальной костной ткани. [3] превращаются в миофибробласты В конститутивной организованной фазе фибробласты сохраняются и под действием тех же цитокинов , которые начинают формировать фиброзный внеклеточный матрикс (ECM) внутри пораженной кости. [19] Следовательно, повышенное производство ЕСМ миофибробластами в сочетании со снижением производства остеоида остеобластами приводит к ослаблению костной ткани. [19] Наконец, во время поздней фиброатрофической фазы пораженная кость становится гипоклеточной, поскольку миофибробласты начинают отмирать и оставляют после себя слабую фиброзную ткань. [19] В конечном счете, эти ткани хрупкие и восприимчивы к повреждениям в результате травмы или инфекции с небольшой способностью к восстановлению или защите из-за отсутствия сосудистой сети, возникшего в предфиброзной фазе. [19] Учитывая такое понимание патофизиологии ОРН, современные методы лечения направлены на уменьшение количества воспалительных цитокинов и уменьшение повреждения ДНК свободными радикалами. [19] [20]

Факторы риска

[ редактировать ]

Факторы риска остеорадионекроза включают:

  • Размер и расположение опухоли; Риск развития ОРН увеличивается при более крупных опухолях, поскольку для достижения излечения требуются более высокие дозы радиации, что впоследствии подвергает близлежащие ткани воздействию более высоких доз. [7] Хотя лучевая терапия стала более целенаправленной и точной, у пациентов с опухолями, расположенными ближе к нижней челюсти (например, полости рта) или верхней челюсти (например, носоглотке), чаще развивается ОРН, поскольку кость с большей вероятностью попадает в поле облучения. [8]
  • Доза и доставка радиации; вообще говоря, более высокие дозы радиации с большей вероятностью приведут к ОРН, особенно когда дозы превышают 65 Гр. [21] Хотя минимизация доз радиации и предотвращение избыточного облучения костей могут снизить ОРН, по-видимому, не так уж много доказательств того, что различные стратегии лучевой терапии (т.е. традиционная лучевая терапия, IMRT, брахитерапия) снижают риск. [22]
  • Курение; употребление табака связано со значительным увеличением риска развития ОРН. [2] [7] Этот повышенный риск объясняется сосудосуживающими свойствами никотина, которые в сочетании с повреждением эндотелия радиацией усугубляют снижение перфузии пораженных тканей. [9]
  • Сахарный диабет ; диабет является известной причиной микрососудистых заболеваний , которые, как и курение, могут ухудшать кровоснабжение и перфузию тканей, пострадавших от радиации. [7]
  • Стоматологические заболевания и удаления; пациенты с плохой гигиеной полости рта и стоматологическими заболеваниями до облучения, в том числе беззубые пациенты и пациенты с зубными протезами, более восприимчивы к развитию ОРН. [3] [9] Больные зубы вблизи поля облучения, возможно, придется удалить. [23] и должны быть оценены до лучевой терапии.

Постановка

[ редактировать ]

Система стадирования может быть полезна в качестве базового ориентира для лечения после установления окончательного диагноза ОРН. [24]

Этап Презентация Продолжительность Обычные рентгенограммы Признаки и симптомы
0 Обнаженная кость нижней челюсти < 1 месяца Никаких существенных изменений Нет боли

Нет пазух/свищей

Я

(Бессимптомное течение)

Обнаженная кость нижней челюсти ≥ 1 месяца Никаких существенных изменений Нет боли

Нет пазух/свищей

ИБ

(симптоматическое)

Обнаженная кость нижней челюсти ≥ 1 месяца Никаких существенных изменений Боль

Залив/трубы

ИМА

(Бессимптомное течение)

Обнаженная кость нижней челюсти ≥ 1 месяца Значительное изменение

Нижний край нижней челюсти не вовлечен.

Нет боли

Нет пазух/свищей

МИБ

(симптоматическое)

Обнаженная кость нижней челюсти ≥ 1 месяца Значительное изменение

Нижний край нижней челюсти не вовлечен.

Боль

Залив/трубы

III Обнаженная кость нижней челюсти ≥ 1 месяца Значительное изменение

Поражен нижний край нижней челюсти.

Независимо от других признаков симптомов

Профилактика и управление

[ редактировать ]

В настоящее время не существует общепринятых методов профилактики и лечения ОРН, и во многих случаях это зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. [25] В настоящее время предложено множество профилактических подходов к ОРН, но они еще не подтверждены доказательствами высокого качества. [26] Были проведены исследования для оценки эффективности текущих мер. Однако нет достаточных доказательств того, что один подход более эффективен, чем другие. [27] Это приводит к неуверенности врачей и пациентов в выборе наилучшего лечения, которое может быть предоставлено. [25] [26]

Существует ряд классификаций стадий ОРН с различной основой стадирования, наиболее современной из которых является классификация Нотани. Классификация стадий Нотани основана на рентгенологических и клинических данных, при этом исследования описывают консервативное лечение ОРН низкой степени, а ОРН высокой степени, включая патологические переломы и орально-кожные свищи, лечатся хирургическим путем. [25]

Профилактика

[ редактировать ]

До лучевой терапии

[ редактировать ]
Стоматологическая оценка
[ редактировать ]

Перед проведением лучевой терапии рекомендуется применять междисциплинарный подход к лечению и стоматологическому обследованию. [28] Сообщается, [29] этот анализ пациентов, у которых был строгий профилактический режим в сочетании с IMRT, не выявил случаев ОРН.

Удаление зубов
[ редактировать ]

Поскольку удаление зубов является основным фактором риска развития ОРН, перед лучевой терапией было рекомендовано удалить все зубы. Однако в настоящее время этот метод лечения не рекомендуется и имеет множество недостатков. [30] Согласно одному исследованию, частота удалений ОРН до и после лучевой терапии практически одинакова. [23] Рекомендуется удаление зубов с плохим прогнозом, обычно менее пяти лет, и при планировании следует учитывать вероятные будущие проблемы с уходом за полостью рта, например, если развивается тяжелый тризм и если должны быть назначены зубные протезы, травма зубного протеза может вызвать ОРН. [26] [30] Пожелания пациента также должны быть приняты во внимание. [30]

Если необходимо удалить зубы, в идеале это следует сделать как можно скорее, чтобы обеспечить максимальное заживление до лучевой терапии. В одном исследовании рекомендовалось провести минимум 14–21 день до лучевой терапии. [28] Однако начало лучевой терапии не следует откладывать, поскольку существует небольшая разница в частоте ОРН при удалении до и после лучевой терапии. [23] и рекомендуется свести к минимуму травматизм во время экстракции. [28]

Профилактический режим
[ редактировать ]

Важно следить за тем, чтобы техника и привычка чистки зубов поддерживались на высоком уровне. Пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи, могут испытывать боль во рту, поэтому можно предпочесть зубную щетку с мягкой щетиной. Ополаскиватель для рта с хлоргексидином также можно использовать совместно с чисткой зубов, а если слишком болят слизистые, его можно разбавить равным количеством воды. [30]

Также рекомендуется соблюдать фторидный режим с использованием зубной пасты с высоким содержанием фтора (Duraphat 5000), ношения шин с фторидным гелем, наносимых на 10 минут в день, или не содержащих спирта фторсодержащих ополаскивателей для рта. [28] Необходимо учитывать состояние полости рта пациента и соответствующим образом адаптировать его, поскольку может присутствовать тризм, который не позволяет получить доступ к задней части рта с помощью фторидных шин или капп. Некоторые могут также испытывать трудности с переносимостью зубных паст и ополаскивателей для рта в течение некоторого времени из-за изменения вкуса и изъязвления слизистой оболочки.

Также очень важно, чтобы пациент сохранял высокий уровень мотивации к соблюдению гигиены полости рта и посещению стоматологических приемов, где практикующий стоматолог сможет контролировать его во время и после лучевой терапии. Пациенты должны полностью понимать, какие препараты для перорального применения назначают при воспалении или сухости во рту, чтобы избегать любых препаратов, которые могут вызвать повреждение зубов. Любые заменители слюны должны иметь нейтральный pH. [30]

Постлучевая терапия

[ редактировать ]

Пациенты по-прежнему будут подвержены лучевому кариесу и заболеваниям пародонта , особенно если у них наблюдается сухость во рту или трудности с доступом при чистке зубов. При наличии показаний следует начинать любые восстановительные или пародонтологические процедуры, а эндодонтическое лечение должно иметь приоритет перед удалением зубов, хотя при затруднении открывания рта эндодонтическое лечение может оказаться трудным или невозможным. Если зуб признан не подлежащим восстановлению, можно провести декоронацию. Хотя протезов следует избегать, если можно справиться с укороченной зубной дугой, если протез необходим или используется, его следует регулярно проверять и делать любую корректировку зон давления, чтобы избежать ОРН, вторичного по отношению к травме зубного протеза. [26] [30]

Удаление после лучевой терапии
[ редактировать ]

Дана практическая рекомендация в случае необходимости удаления зубов из челюсти после лучевого лечения. [31] Оценка риска ОРН должна проводиться с учетом дозы радиации, места локализации и того, насколько легко извлечение. Пациенту следует предоставить любую информацию о риске и ранних признаках ОРН. Рекомендации перечислены ниже, однако существуют некоторые разногласия по поводу идеального режима приема антибиотиков и использования гипербарической оксигенотерапии (ГБО). [30]

Краткое изложение рекомендаций: [31]

  • Перед экстракцией полоскать рот раствором 0,2% хлоргексидина.
  • Пероральные антибиотики (3 г) за 1 час до удаления (при аллергии 600 мг клиндамицина)
  • Амоксициллин 250 мг 3 раза/день или метронидазол 200 мг 3 раза/день в течение 3–5 дней после операции.
  • Удаление следует проводить с минимальной травмой, а также при простом удалении подвижных зубов.
  • Первичное закрытие твердых зубов минимальным периостальным лоскутом и альвеолэктомией.
  • Опытный оператор
  • Возможна предоперационная гипербарическая оксигенация для моляров нижней челюсти в зонах с высоким уровнем радиации.
  • Проверьте через 5 дней после удаления и еженедельно, пока не завершится заживление.
Антибиотики
[ редактировать ]

Большинство исследований ORN рекомендуют использовать профилактический антибиотик там, где необходимо удаление после лучевой терапии, хотя не существует общепринятого выбора, сроков и продолжительности курса лечения антибиотиками. [32]

В одном исследовании было обнаружено, что после 1986 года частота ОРН после удаления после лучевой терапии составляла 3,6% в случаях назначения антибиотиков и 2,6-3,4% в случаях, когда нет сообщений о назначении антибиотиков, что не выявило различий в снижение риска ОРН и, возможно, пересмотр режима приема антибиотиков для профилактики ОРН. [33]

Гипербарическая кислородная терапия
[ редактировать ]

Результаты, начиная с 1986 года, показали гораздо более низкие показатели заболеваемости ОРН даже без ГБО (3,1–3,5%) и даже несколько более высокие показатели среди пациентов с ГБО (4,0%). [33] В некоторых исследованиях рекомендовано профилактическое использование ГБО. [34] [31] с Кокрейновским обзором, предлагающим доказательства некоторого снижения ORN. [35] Однако другие не согласны с использованием профилактики ГБО из-за недостаточности доказательств. [36] Большинство британских челюстно-лицевых хирургов, принявших участие в опросе, рекомендовали профилактическое ГБО, но протоколы различаются. [37]

Управление

[ редактировать ]

Консервативный

[ редактировать ]
  • Антисептические жидкости для полоскания рта. Ополаскиватели для рта, такие как 0,02% водный раствор хлоргексидина и физиологический раствор, можно использовать при остром ОРН вместе с анальгетиками и противовоспалительными препаратами. [25]
  • Антибиотики. Чтобы устранить инфекцию в данном регионе, можно назначить тетрациклины, поскольку они избирательно поглощаются костями. [25] Пенициллиновые антибиотики также можно использовать из-за их поверхностного загрязнения бактериями полости рта. [17]
  • Ультразвуковая терапия: впервые введена в качестве метода лечения в 1992 году. [10] он включает в себя применение высокочастотных звуковых волн для стимуляции ангиогенеза и улучшения кровообращения в мышцах. [38] [39] Харрис продемонстрировал, что в 48% случаев наблюдалось заживление при ежедневном применении 15-минутной ультразвуковой терапии на коже, пораженной ОРН, в сочетании с санацией. [10]
  • Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО). Впервые описанная в 1973 году, ГБО была задумана как дополнительный метод лечения при ОРН. [40] Теоретической основой этого лечения был тот факт, что оно вызывает увеличение напряжения кислорода в тканях и улучшение синтеза коллагена, ангиогенеза и эпителизации. [41] Однако его использование как единственного метода управления ОРН является спорным. Существует мало доказательств, показывающих какую-либо клиническую пользу, и что он может не иметь терапевтического значения по сравнению с плацебо. [25]

Хирургический

[ редактировать ]
  • Мультидисциплинарный подход (ГБО + хирургия): исследования показали поддержку сочетания терапии ГБО и хирургического подхода к лечению ОРН. [42] Это делается с целью улучшения местного кровообращения, с резекцией некротизированной кости и реконструкцией свободным лоскутом. [25] Тем не менее, некоторые исследования по-прежнему указывают на отсутствие пользы от терапии ГБО. [43] Он не реанимирует мертвую кость, поэтому микрососудистая реконструкция без использования терапии ГБО по-прежнему остается успешным методом лечения ОРН. [44]
  • Хирургия: Процедуры хирургического лечения ОРН перечислены: удаление небольших секвестров, секвестрэктомия, альвеолэктомия с первичным закрытием, закрытие околокожной фистулы и большие резекции. Хирургическое лечение обычно требуется в случаях запущенного заболевания, [11] или если консервативные меры не сработают. [25] Методы, используемые для реконструкции анатомических структур, включают пластины, аутогенные костные трансплантаты, региональные лоскуты и свободный перенос тканей. [11] Известно, что васкуляризированные костные лоскуты являются наиболее эффективным способом реконструкции. [11]  

Терапевтический подход

[ редактировать ]

Исследования по лечению ОРН на молекулярном уровне расширились по мере прогресса в области медицины. Перечисленные ниже фармакологические методы лечения ОРН были разработаны с учетом этиологических факторов.

  • Пентоксифиллин — производное метилксантина, которое вызывает расширение сосудов и повышение гибкости эритроцитов, что приводит к улучшению кровотока. [45] Он также содержит активность противоопухолевого фактора некроза α и уменьшает каскад цитокинов, который облегчает процесс ORN. [46] Однако пентоксифиллин не предназначен для длительного лечения ОРН.
  • Токоферолы могут встречаться в различных формах. Его альфа-форма, также известная как витамин Е, обладает антиоксидантными свойствами, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов. [47] Альфа-токоферол также способен удалять активные формы кислорода, участвующие в процессе заболевания ORN, вызывая перекисное окисление клеточных мембран. [3]
  • Клодронат представляет собой безазотистый бисфосфонат, используемый при лечении многочисленных заболеваний, таких как гиперпаратиреоз, остеопороз и множественная миелома. [25] Клодронат действует путем ингибирования резорбции кости за счет снижения активности и количества остеокластов. [48] Клодронат также действует непосредственно на остеобласты, что увеличивает костеобразование и снижает рост фибробластов. [49]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Бичер Н.Г., член парламента Суини (ноябрь 2018 г.). «Стоматологическое лечение больного раком полости рта». Британский стоматологический журнал . 225 (9): 855–864. дои : 10.1038/sj.bdj.2018.932 . ПМИД   30412520 . S2CID   53247776 .
  2. ^ Перейти обратно: а б с Капарротти Ф., Хуанг Ш., Лу Л., Братман С.В., Рингаш Дж., Бэйли А. и др. (октябрь 2017 г.). «Остеорадионекроз нижней челюсти у пациентов с карциномой ротоглотки, получавших радиотерапию с модулированной интенсивностью» . Рак . 123 (19): 3691–3700. дои : 10.1002/cncr.30803 . ПМИД   28608925 .
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Лайонс А., Газали Н. (декабрь 2008 г.). «Остеорадионекроз челюстей: современное понимание его патофизиологии и лечения». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 46 (8): 653–60. дои : 10.1016/j.bjoms.2008.04.006 . ПМИД   18562055 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Ревелл С.Х. (1983). «Связь между повреждением хромосом и гибелью клеток». В Исихара Т., Сасаки М.С. (ред.). Радиационное повреждение хромосом у человека . Нью-Йорк: Лисс. стр. 215–33.
  5. ^ Перейти обратно: а б Холкомб III GW, Мерфи Дж.П., Сент-Питер С.Д., Гатти Дж.М., Эшкрафт К.В. (14 апреля 2019 г.). Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта (Седьмое изд.). Эдинбург: Эльзевир. стр. 968–985. ISBN  9780323549769 . OCLC   1107667324 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с Набиль С., Самман Н. (март 2011 г.). «Заболеваемость и профилактика остеорадионекроза после удаления зубов у облученных пациентов: систематический обзор». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 40 (3): 229–43. дои : 10.1016/j.ijom.2010.10.005 . ПМИД   21115324 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Сатхасивам Х.П., Дэвис Г.Р., Бойд Н.М. (январь 2018 г.). «Прогностические факторы остеорадионекроза челюстей: ретроспективное исследование». Голова и шея . 40 (1): 46–54. дои : 10.1002/hed.24907 . ПМИД   29149496 . S2CID   26965826 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Менденхолл WM (декабрь 2004 г.). «Остеорадионекроз нижней челюсти» . Журнал клинической онкологии . 22 (24): 4867–8. дои : 10.1200/JCO.2004.09.959 . ПМИД   15520050 .
  9. ^ Перейти обратно: а б с Кацура К., Сасаи К., Сато К., Сайто М., Хосина Х., Хаяси Т. (июнь 2008 г.). «Связь между состоянием здоровья полости рта и развитием остеорадионекроза нижней челюсти: ретроспективное продольное исследование». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия . 105 (6): 731–8. дои : 10.1016/j.tripleo.2007.10.011 . ПМИД   18329913 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с «Как мне вести пациента с остеорадионекрозом?» . Журнал Канадской стоматологической ассоциации (JCDA) . Проверено 26 ноября 2018 г.
  11. ^ Перейти обратно: а б с д «Остеорадионекроз» . Канадское онкологическое общество . Проверено 26 ноября 2018 г.
  12. ^ Флорес-Обандо Р.Э., Голлин С.М., Рагин К.С. (август 2010 г.). «Полиморфизмы в генах реакции на повреждение ДНК и риск рака головы и шеи» . Биомаркеры . 15 (5): 379–99. дои : 10.3109/13547501003797664 . ПМК   2907474 . ПМИД   20429839 .
  13. ^ Рего С. (1922). «Sur la некроз des os attentē par un Processus Cancereux et Traites Par les radiions» [О некрозе костей, пораженных раковым процессом и обработанных радиацией]. CR Soc Biol (на французском языке). 87 : 629–632.
  14. ^ Перейти обратно: а б Мейер I (январь 1970 г.). «Инфекционные болезни челюстей». Журнал хирургии полости рта . 28 (1): 17–26. ПМИД   5262227 .
  15. ^ Перейти обратно: а б с Маркс Р.Э. (май 1983 г.). «Остеорадионекроз: новая концепция его патофизиологии». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 41 (5): 283–8. дои : 10.1016/0278-2391(83)90294-х . ПМИД   6572704 .
  16. ^ Брас Дж., де Йонге Х.К., ван Меркестейн Дж.П. (1990). «Остеорадионекроз нижней челюсти: патогенез». Американский журнал отоларингологии . 11 (4): 244–50. дои : 10.1016/0196-0709(90)90084-9 . ПМИД   2240412 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Маркс Р.Э., Джонсон Р.П., Клайн С.Н. (июль 1985 г.). «Профилактика остеорадионекроза: рандомизированное проспективное клиническое исследование гипербарического кислорода по сравнению с пенициллином». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 111 (1): 49–54. дои : 10.14219/jada.archive.1985.0074 . ПМИД   3897335 .
  18. ^ Аннан Д., Депонд Дж., Обер П., Виллар М., Геанно П., Гайдос П., Шеврет С. (декабрь 2004 г.). «Гипербарическая кислородная терапия при радионекрозе челюсти: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование исследовательской группы ORN96» . Журнал клинической онкологии . 22 (24): 4893–900. дои : 10.1200/JCO.2004.09.006 . ПМИД   15520052 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Деланиан С., Лефе Дж.Л. (ноябрь 2004 г.). «Радиационно-индуцированный фиброатрофический процесс: терапевтическая перспектива через антиоксидантный путь». Лучевая терапия и онкология . 73 (2): 119–31. дои : 10.1016/j.radonc.2004.08.021 . ПМИД   15542158 .
  20. ^ Булсара В.М., Булсара МК, Льюис Э. (март 2019 г.). «Протокол проспективного рандомизированного слепого пилотного исследования, сравнивающего гипербарическую кислородную терапию с ПЕНтоксифиллином + токоферол ± КЛОдронат для лечения раннего остеорадионекроза нижней челюсти» . БМЖ Опен . 9 (3): e026662. doi : 10.1136/bmjopen-2018-026662 . ПМК   6429861 . ПМИД   30837258 .
  21. ^ Менденхолл В.М., Суарес С., Генден Э.М., де Бри Р., Строян П., Лангендейк Х.А. и др. (декабрь 2018 г.). «Параметры, связанные с остеорадионекрозом нижней челюсти» (PDF) . Американский журнал клинической онкологии . 41 (12): 1276–1280. дои : 10.1097/COC.0000000000000424 . ПМИД   29360644 . S2CID   2573757 .
  22. ^ Петерсон Д.Е., Дорр В., Хован А., Пинто А., Сондерс Д., Элтинг Л.С. и др. (август 2010 г.). «Остеорадионекроз у онкологических больных: доказательная база частоты, зависящей от лечения, текущие стратегии ведения и будущие исследования». Поддерживающая терапия при раке . 18 (8): 1089–98. дои : 10.1007/s00520-010-0898-6 . ПМИД   20526784 . S2CID   12271180 .
  23. ^ Перейти обратно: а б с Чанг Д.Т., Сандов П.Р., Моррис К.Г., Холландер Р., Скарборо Л., Амдур Р.Дж., Менденхолл В.М. (июнь 2007 г.). «Снижает ли удаление зубов перед облучением риск остеорадионекроза нижней челюсти?». Голова и шея . 29 (6): 528–36. дои : 10.1002/изд.20538 . ПМИД   17230555 . S2CID   30617473 .
  24. ^ Карагозоглу К.Х., Деккер Х.А., Ритвельд Д., де Бри Р., Шультен Е.А., Кантола С. и др. (сентябрь 2014 г.). «Предложение о новой системе стадирования остеорадионекроза нижней челюсти» . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 19 (5): с433-7. дои : 10.4317/medoral.19623 . ПМЦ   4192564 . ПМИД   24316713 .
  25. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Райс Н., Полизойс И., Эканаяке К., Омер О., Стассен Л.Ф. (апрель 2015 г.). «Лечение остеорадионекроза челюстей - обзор». Хирург . 13 (2): 101–109. дои : 10.1016/j.surge.2014.07.003 . ПМИД   25084627 .
  26. ^ Перейти обратно: а б с д Султан А., Ханна Г.Дж., Маргалит Д.Н., Чау Н., Гоген Л.А., Марти Ф.М. и др. (март 2017 г.). «Использование гипербарического кислорода для профилактики и лечения остеорадионекроза челюсти: многопрофильное руководство Даны-Фарбера/Бригама и женского онкологического центра» . Онколог . 22 (3): 343–350. doi : 10.1634/теонколог.2016-0298 . ПМК   5344641 . ПМИД   28209748 .
  27. ^ Эль-Раббани М., Духней М., Рази Х.Р., Зих М., Тененбаум Х., Шах П.С., Азарпажух А. (ноябрь 2019 г.). «Вмешательства по профилактике остеорадионекроза челюстей у взрослых, получающих лучевую терапию головы и шеи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). дои : 10.1002/14651858.CD011559.pub2 . ПМК   6953365 . ПМИД   31745986 .
  28. ^ Перейти обратно: а б с д Сулейман Ф., Гурын Ю.М., Злотолов И.М. (октябрь 2003 г.). «Удаление зубов у облученных пациентов головы и шеи: ретроспективный анализ протоколов, критериев и конечных результатов Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 61 (10): 1123–31. дои : 10.1016/s0278-2391(03)00669-4 . ПМИД   14586845 .
  29. ^ Бен-Дэвид М.А., Диаманте М., Радавски Дж.Д., Винеберг К.А., Строуп С., Мердок-Кинч К.А. и др. (июнь 2007 г.). «Отсутствие остеорадионекроза нижней челюсти после лучевой терапии с модулированной интенсивностью рака головы и шеи: вероятный вклад как стоматологической помощи, так и улучшения распределения дозы» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 68 (2): 396–402. дои : 10.1016/j.ijrobp.2006.11.059 . ПМК   2702207 . ПМИД   17321069 .
  30. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Берк М., Фенлон М. (март 2010 г.). «Остеорадионекроз - обзор профилактики и лечения». Журнал инвалидности и здоровья полости рта . 11 (1): 3–9.
  31. ^ Перейти обратно: а б с Канатас А.Н., Роджерс С.Н., Мартин М.В. (декабрь 2002 г.). «Практическое руководство для пациентов, перенесших удаление зубов после лучевой терапии полости рта». Обновление стоматологии . 29 (10): 498–503. дои : 10.12968/denu.2002.29.10.498 . ПМИД   12572196 .
  32. ^ Канатас А.Н., Роджерс С.Н., Мартин М.В. (февраль 2002 г.). «Обзор назначения антибиотиков челюстно-лицевыми консультантами при удалении зубов после лучевой терапии полости рта» . Британский стоматологический журнал . 192 (3): 157–60. дои : 10.1038/sj.bdj.4801322a . ПМИД   11863153 .
  33. ^ Перейти обратно: а б Валь MJ (март 2006 г.). «Мифы о профилактике остеорадионекроза». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 64 (3): 661–9. дои : 10.1016/j.ijrobp.2005.10.021 . ПМИД   16458773 .
  34. ^ Дэвид Л.А., Шандор Г.К., Эванс А.В., Браун Д.Х. (июль 2001 г.). «Гипербарическая оксигенация и остеорадионекроз нижней челюсти: ретроспективное исследование и анализ результатов лечения». Журнал . 67 (7): 384. PMID   11468095 .
  35. ^ Лин З.К., Беннетт М.Х., Хокинс Г.К., Аззопарди К.П., Фельдмайер Дж., Сми Р., Милросс К. (август 2023 г.). «Гипербарическая оксигенация при поздних лучевых поражениях тканей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD005005. дои : 10.1002/14651858.CD005005.pub5 . ПМЦ   10426260 . ПМИД   37585677 .
  36. ^ Клейман Л. (март 1997 г.). «Клинические противоречия в челюстно-лицевой хирургии: Часть вторая. Лечение удаления зубов на облученных челюстях: протокол без гипербарической оксигенотерапии». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 55 (3): 275–281. дои : 10.1016/s0278-2391(97)90542-5 . ПМИД   9054917 .
  37. ^ Канатас А.Н., Лоу Д., Харрисон Дж., Роджерс С.Н. (июнь 2005 г.). «Обзор использования гипербарического кислорода челюстно-лицевыми онкологами в Великобритании». Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 43 (3): 219–225. дои : 10.1016/j.bjoms.2004.11.004 . ПМИД   15888357 .
  38. ^ Молодой SR, Дайсон М. (1990). «Влияние терапевтического ультразвука на ангиогенез». Ультразвук в медицине и биологии . 16 (3): 261–9. дои : 10.1016/0301-5629(90)90005-W . ПМИД   1694604 .
  39. ^ Хоган Р.Д., Берк К.М., Франклин Т.Д. (май 1982 г.). «Влияние ультразвука на микрососудистую гемодинамику в скелетных мышцах: влияние при ишемии». Микрососудистые исследования . 23 (3): 370–9. дои : 10.1016/s0026-2862(82)80009-5 . ПМИД   7099026 .
  40. ^ Мэйнус Э.Г., Бойн П.Дж., Харт ГБ (май 1973 г.). «Устранение секвестра и заживление остеорадионекроза нижней челюсти после гипербарической оксигенации: описание случая». Журнал хирургии полости рта . 31 (5): 336–9. ПМИД   4512192 .
  41. ^ Томпак ПК, Лью Д., Столл Дж.Л. (апрель 1997 г.). «Реакция клеток на лечение гипербарическим кислородом». Международный журнал челюстно-лицевой хирургии . 26 (2): 82–6. дои : 10.1016/s0901-5027(05)80632-0 . ПМИД   9151158 .
  42. ^ Маркс Р.Э., Эймс-младший (июль 1982 г.). «Применение гипербарической оксигенотерапии в костной реконструкции облученных и тканевых пациентов». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 40 (7): 412–20. дои : 10.1016/0278-2391(82)90076-3 . ПМИД   7045303 .
  43. ^ Чанг Д.В., О Х.К., Робб Г.Л., Миллер М.Дж. (октябрь 2001 г.). «Лечение распространенного остеорадионекроза нижней челюсти с помощью реконструкции свободным лоскутом». Голова и шея . 23 (10): 830–5. дои : 10.1002/hed.1121 . ПМИД   11592229 . S2CID   8111864 .
  44. ^ Гал Т.Дж., Юэ Б., Футран Н.Д. (январь 2003 г.). «Влияние предшествующей гипербарической оксигенотерапии на осложнения после микрососудистой реконструкции при прогрессирующем остеорадионекрозе» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 129 (1): 72–6. дои : 10.1001/archotol.129.1.72 . ПМИД   12525198 .
  45. ^ Риверо Дж.А., Шамджи О., Колокитас А. (ноябрь 2017 г.). «Остеорадионекроз: обзор патофизиологии, профилактики и фармакологического лечения с использованием пентоксифиллина, α-токоферола и клодроната». Хирургия полости рта, оральная медицина, патология полости рта и радиология полости рта . 124 (5): 464–471. дои : 10.1016/j.oooo.2017.08.004 . ПМИД   29103566 .
  46. ^ Деланиан С., Депондт Дж., Лефе Дж.Л. (февраль 2005 г.). «Максимальное исцеление рефрактерного остеорадионекроза нижней челюсти после лечения комбинацией пентоксифиллина и токоферола: исследование фазы II». Голова и шея . 27 (2): 114–23. дои : 10.1002/изд.20121 . ПМИД   15641107 . S2CID   5606089 .
  47. ^ Аззи А., Риччарелли Р., Зингг Дж. М. (май 2002 г.). «Неантиоксидантные молекулярные функции альфа-токоферола (витамина Е)» . Письма ФЭБС . 519 (1–3): 8–10. дои : 10.1016/s0014-5793(02)02706-0 . ПМИД   12023009 .
  48. ^ Плоскер Г.Л., Гоа КЛ (июнь 1994 г.). «Клодронат. Обзор его фармакологических свойств и терапевтической эффективности при резорбтивных заболеваниях костей». Наркотики . 47 (6): 945–82. дои : 10.2165/00003495-199447060-00007 . ПМИД   7521833 . S2CID   195691824 .
  49. ^ Фромиг О, Body JJ (июнь 2002 г.). «Бисфосфонаты влияют на пролиферацию и созревание нормальных остеобластов человека». Журнал эндокринологических исследований . 25 (6): 539–46. дои : 10.1007/BF03345497 . ПМИД   12109626 . S2CID   33137173 .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Osteoradionecrosis&oldid=1213202421"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: bde528cdca44bd01bd68173304d7cc71__1710166140
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/bd/71/bde528cdca44bd01bd68173304d7cc71.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Osteoradionecrosis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)