Пародонтология

Пародонтолог
Занятие
Тип профессии	Специальность
Секторы деятельности	Стоматология
Описание
Требуется образование	Стоматологическая степень
Области ; работа	Больницы , частная практика

Пародонтология или пародонтология (от древнегреческого περί , perí – «вокруг»; и ὀδούς , odoús – «зуб», родительный падеж ὀδόντος , odóntos ) — специальность стоматологии , изучающая опорные структуры зубов , а также заболевания и состояния, которые на них влияют. . Опорные ткани известны как пародонт , который включает десны , альвеолярную кость , цемент и периодонтальную связку . Пародонтолог – это стоматолог, который специализируется на профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта , а также на установке зубных имплантатов . ^{[ 1 ]}

Пародонт

Термин пародонт используется для описания группы структур, которые непосредственно окружают, поддерживают и защищают зубы. Пародонт состоит в основном из ткани десны и поддерживающей кости. ^{[ 2 ]}

Десны

Нормальная десна может иметь цвет от светло-кораллово-розового до сильно пигментированного. Мягкие ткани и соединительные волокна, которые покрывают и защищают подлежащий цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость, известны как десны. Десны подразделяются на три анатомические группы: свободные, прикрепленные и межзубные десны. Каждая из групп десен считается биологически различной; однако все они специально разработаны для защиты от механического и бактериального разрушения. ^{[ 3 ]}^{[ нужна страница ]}

Свободная десна

Ткани, расположенные над гребнем альвеолярной кости, считаются свободной десной. В здоровом пародонте край десны представляет собой фиброзную ткань, окружающую цементно-эмалевую границу , линию по окружности зуба, где поверхность эмали коронки встречается с наружным слоем цемента корня. Естественное пространство, называемое десневой бороздой, расположено апикально к краю десны, между зубом и свободной десной. Небольная, здоровая десневая борозда обычно имеет глубину 0,5–3 мм, однако этот размер может увеличиться при наличии заболеваний пародонта. Десневая борозда выстлана неороговевающим слоем, называемым эпителием оральной бороздки ; он начинается у края десны и заканчивается у основания борозды, где начинается соединительный эпителий и прикрепленная десна. ^{[ 4 ]}

Прикрепленная десна

Соединительный эпителий представляет собой воротниковидную полосу, которая лежит у основания десневой борозды и окружает зуб; он разграничивает области разделения между свободной и прикрепленной десной. Соединительный эпителий обеспечивает специализированный защитный барьер для микроорганизмов, обитающих вокруг десневой борозды. ^{[ 4 ]} Коллагеновые волокна плотно связывают прикрепленную десну с подлежащим пародонтом, включая цемент и альвеолярную кость, и различаются по длине и ширине. ^{[ 4 ]} в зависимости от локализации в полости рта и от индивидуальных особенностей. ^{[ 5 ]}^{[ нужна страница ]}^{[ 6 ]}^{[ нужна страница ]} Прикрепленная десна лежит между свободной десневой линией или бороздкой и слизисто-десневым соединением . Прикрепленная десна рассеивает функциональные и жевательные нагрузки, возникающие на тканях десны во время обычных действий, таких как жевание , чистка зубов и разговор. ^{[ 7 ]}^: 80–81 В здоровом состоянии он обычно бледно-розового или кораллово-розового цвета и может иметь поверхностные точки или расовую пигментацию. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Межзубная десна

Межзубная десна занимает пространство под точкой контакта зубов, между двумя соседними зубами. Обычно он имеет треугольную или пирамидальную форму и образован двумя межзубными сосочками (язычным и лицевым). ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Средняя или центральная часть межзубного сосочка образована прикрепленной десной, тогда как края и кончик образованы свободной десной. Центральная точка между межзубными сосочками называется кол. Это долинообразная или вогнутая впадина, расположенная непосредственно под точкой контакта, между лицевым и язычным сосочками. ^{[ 6 ]} Однако зубец может отсутствовать, если имеется рецессия десны или если зубы не соприкасаются. Основная цель межзубной десны — предотвратить застревание пищи во время обычного жевания. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Альвеолярная слизистая оболочка

Этот участок ткани неороговевает и располагается за слизисто-десневым соединением. Она менее прочно прикреплена и более красная, чем прикрепленная десна. Он обеспечивает движение щек и губ. ^{[ 8 ]}

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка — это соединительная ткань, которая соединяет наружный слой корня зуба, представляющий собой цемент, с окружающей альвеолярной костью. Он состоит из нескольких сложных групп волокон, идущих в разных направлениях и прикрепляющихся к цементу и кости посредством волокон Шарпи . ^{[ 4 ]} Периодонтальная связка состоит в основном из коллагеновых волокон, однако внутри рыхлой соединительной ткани также находятся кровеносные сосуды и нервы. ^{[ 6 ]} Механические нагрузки, возникающие на зубах во время жевания, и другие внешние силы поглощаются периодонтальной связкой, которая, таким образом, защищает зубы внутри лунок. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Альвеолярная кость

При здоровье пародонта альвеолярная кость окружает зубы и образует костную лунку, поддерживающую каждый зуб. Щечная и язычная пластинки и выстилка глазниц состоят из тонкой, но плотной компактной или кортикальной кости. ^{[ 3 ]} Внутри кортикальных пластинок и зубных лунок находится губчатая кость — губчатая кость или кость трабекулярного типа, менее плотная, чем компактная кость. ^{[ 6 ]} Анатомические ориентиры альвеолярного отростка включают твердую пластинку, альвеолярный гребень и пространство периодонтальной связки. ^{[ 9 ]}

Цемент

Цемент – это внешний слой корня зуба; он покрывает слой дентина зуба и обеспечивает прикрепление коллагеновых волокон периодонтальной связки. Он также защищает дентин и обеспечивает герметизацию открытых концов дентинных канальцев . Он не такой твердый, как эмаль или дентин, и обычно имеет светло-желтый цвет. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Заболевания десен

Гингивит — распространенное заболевание, поражающее десны или ткани слизистой оболочки, окружающие зубы. Это заболевание представляет собой форму заболевания пародонта; однако он наименее разрушительен, поскольку не вызывает необратимых повреждений или изменений пародонта (десны, периодонтальной связки, цемента или альвеолярной кости). Пациенты обычно обнаруживают его, когда кровотечение из десен возникает спонтанно во время чистки зубов или еды. Для него также характерно генерализованное воспаление, отек и покраснение тканей слизистой оболочки. Гингивит обычно безболезненный и чаще всего является результатом в накопления биопленки сочетании с недостаточной или плохой гигиеной полости рта . Другие факторы могут увеличить риск возникновения гингивита у человека, включая, помимо прочего, системные состояния, такие как неконтролируемый сахарный диабет и некоторые лекарства. Признаки и симптомы гингивита можно обратить вспять за счет улучшения мер гигиены полости рта и увеличения разрушения зубного налета. Если не лечить гингивит, он может перерасти в пародонтит и другие сопутствующие заболевания, которые более вредны для пародонта и общего состояния здоровья. ^{[ 10 ]}

Заболевания пародонта

Заболевания пародонта включают в себя ряд заболеваний тканей пародонта, которые приводят к потере прикрепления и разрушению альвеолярной кости. ^{[ 11 ]}

Заболевания пародонта принимают множество различных форм, но обычно являются результатом слияния биопленок бактериальных бляшек, накопления красных комплексных бактерий (например, P. gingivalis , T. forsythia и T. denticola ) десен и зубов в сочетании с иммунной системой хозяина. -воспалительные механизмы и другие факторы риска, которые могут привести к разрушению поддерживающей кости вокруг естественных зубов. Без лечения эти заболевания могут привести к потере альвеолярной кости и потере зубов . По состоянию на 2013 год ^[update]На долю заболеваний пародонта приходилось 70,8% зубов, потерянных у пациентов с этим заболеванием в Южной Корее. ^{[ 12 ]} Заболевания пародонта являются второй наиболее распространенной причиной потери зубов (второй после кариеса) в Шотландии. ^{[ 13 ]} Чистка зубов два раза в день и использование нити — это способ предотвратить заболевания пародонта. ^{[ 14 ]}

Здоровую десну можно охарактеризовать как пунктирную, бледную или кораллово-розовую у представителей европеоидной расы, с различной степенью пигментации у представителей других рас. Десневой край располагается на уровне цементно-эмалевого соединения без наличия патологии. Чтобы считаться здоровым, десневой карман между зубом и десной должен быть не глубже 1–3 мм. Также отмечается отсутствие кровотечения при нежном зондировании. ^{[ 11 ]}

Заболевания пародонта могут быть вызваны множеством факторов, наиболее частым из которых является зубной налет. Зубной налет образует бактериальную биопленку на поверхности зубов; если его не удалить должным образом с поверхности зуба в непосредственной близости от десны, начинается взаимодействие хозяина и микробов. Это приводит к дисбалансу между факторами хозяина и бактериями, что, в свою очередь, может привести к переходу от здоровья к болезни. Другие местные или системные факторы могут привести к развитию или дальнейшему прогрессированию заболеваний пародонта. Другие факторы могут включать возраст, социально-экономический статус, образование в области гигиены полости рта и диету. Системные факторы могут включать неконтролируемый диабет или курение табака. ^{[ 15 ]}

Признаки и симптомы заболеваний пародонта: кровоточивость десен, рецессия десны , изо рта неприятный запах , подвижность зубов , неправильное прилегание зубных протезов, накопление зубного налета и камней . ^{[ 16 ]}

Индивидуальные факторы риска включают: пол, курение и употребление алкоголя, диабет, ожирение и метаболический синдром , остеопороз и состояния, связанные с витамином D, стресс и генетические факторы. ^{[ 17 ]}

Классификация заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов AAP/EFP 2018 г.

В 2017 году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) совместно работали над пересмотром и принятием новой системы классификации заболеваний пародонта, чтобы обеспечить более персонализированный подход к уходу за пациентами. В 2018 году они выпустили обновленную систему классификации, которая включает в себя многомерную систему стадий и оценок пародонтита, новую классификацию различных форм пародонтита и первую классификацию периимплантатных заболеваний и состояний. ^{[ 18 ]}

Здоровье пародонта, гингивит, заболевания и состояния десен

Классификация болезней пародонта, гингивита и заболеваний и состояний десен на 2018 год подробно изложена ниже: ^{[ 7 ]}^: 81

Здоровье пародонта и здоровье десен
1. Клиническое здоровье десен на интактном пародонте
2. Клиническое здоровье десен при редуцированном пародонте
  - Пациент со стабильным пародонтитом
  - Пациент без пародонтита
Гингивит – вызванный зубной биопленкой
1. Связан только с зубной биопленкой
2. Лекарственное воздействие системных или местных факторов риска
3. Увеличение десен под воздействием лекарств
Заболевания десен, вызванные недентальной биопленкой
1. Генетические нарушения или нарушения развития
2. Специфические инфекции
3. Воспалительные и иммунные состояния
4. Реактивные процессы
5. Новообразования
6. Эндокринные, пищевые и метаболические заболевания
7. Травматические повреждения
8. Пигментация десен

Классификация заболеваний трех основных форм пародонтита

Классификация заболеваний и состояний пародонта 2018 года разделяет категорию пародонтита на три формы, и каждая из этих форм далее разбивается на две или более подкатегории. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Некротические заболевания пародонта
1. Некротический гингивит
2. Некротический пародонтит
3. Некротический стоматит
Пародонтит как проявление системных заболеваний . Классификация этих состояний должна основываться на первичном системном заболевании в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
Пародонтит
1. Стадии: в зависимости от тяжести ^{[ а ]} и сложность управления ^{[ б ]}
  - I стадия: Начальный пародонтит.
  - Стадия II: Умеренный пародонтит.
  - Стадия III: Тяжелый пародонтит с возможностью дополнительной потери зубов.
  - Стадия IV: Тяжелый пародонтит с потенциальной потерей зубного ряда.
2. Объем и распространение : ^{[ с ]} Локализованный, генерализованный; распределение моляров-резцов
3. Степени: Доказательства или риск быстрого прогрессирования . ^{[ д ]} ожидаемый ответ на лечение ^{[ и ]}
  - Степень А: медленная скорость прогрессирования заболевания.
  - Степень B: Умеренная скорость прогрессирования заболевания.
  - Степень C: быстрая скорость прогрессирования заболевания.

Другие состояния, влияющие на пародонт

Классификация заболеваний и состояний пародонта 2018 года содержит категорию для других состояний, которые могут повлиять на здоровье пародонта. ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Системные заболевания или состояния, влияющие на поддерживающие ткани пародонта.
Другие заболевания пародонта
1. Пародонтальные абсцессы
2. Эндодонтические поражения пародонта
Мукогингивальные деформации и состояния вокруг зубов
1. Десневой фенотип
2. Рецессия десны/мягких тканей
3. Отсутствие десны
4. Уменьшение вестибулярной глубины
5. Аберрантное положение бита или мышцы
6. Избыток десны
7. Ненормальный цвет
8. Состояние обнаженной поверхности корня
Травматические окклюзионные силы
1. Первичная окклюзионная травма
2. Вторичная окклюзионная травма
3. Ортодонтические силы
Протезы и факторы, связанные с зубами, которые изменяют или предрасполагают к заболеваниям десен/пародонтиту, вызванным налетом
1. Локализованные факторы, связанные с зубами
2. Локализованные факторы, связанные с зубными протезами

Перимплантационные заболевания и состояния

Классификация заболеваний и состояний пародонта 2018 года делит эту категорию на четыре подкатегории: ^{[ 7 ]}^{[ нужна страница ]}

Здоровье периимплантата
Перимплантатный мукозит
Периимплантит
Дефицит мягких и твердых тканей вокруг имплантата.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики является то, чего пациент может добиться дома, например, используя правильную технику чистки зубов , средства для межзубной чистки, такие как межзубные щетки или нити , а также использование фторированной зубной пасты . Также рекомендуется, чтобы пациенты проходили осмотры у своего стоматолога два раза в год вместе с тщательной чисткой. ^{[ 16 ]}

Уход

Наряду со специализированным пародонтологическим лечением стоматолог общей практики или стоматолог-гигиенист может выполнять рутинное удаление зубного камня и чистку зубов с использованием ручных инструментов или ультразвукового скалера (или их комбинации). Врач также может назначить специальные методы удаления зубного налета (чистка зубов, чистка межзубных промежутков). Практикующий врач также может выполнить индекс налета, чтобы указать пациенту области налета, которые он не удаляет самостоятельно. Устранить это можно с помощью процедуры стоматологической профилактики. ^{[ 16 ]}

Этиология

Основным этиологическим фактором заболеваний пародонта является биопленка бляшек зубной биопленки. Зубная биопленка — это сообщество микроорганизмов, прикрепленных к твердой, не шелушащейся поверхности. В полости рта твердые невыпадающие поверхности включают зубы, стоматологические реставрационные материалы и несъемные или съемные стоматологические приспособления, такие как зубные протезы. ^{[ 15 ]} Именно это прилегание к неотслаивающимся поверхностям позволяет бактериям в зубной биопленке иметь уникальные характеристики, имеющие клиническое значение. Стадии формирования биопленки:

Формирование приобретенной пелликулы: включает избирательное поглощение молекул слюны и GCF за счет электростатического сродства с гидроксиапатитом . ^{[ 19 ]}
Транспортировка бактерий: бактерии легко прикрепляются к приобретенной пленке посредством адгезинов , белков и ферментов в течение одного-двух часов. ^{[ 19 ]}
Обратимое взаимодействие: между микроорганизмами и поверхностью зуба существует электростатическое притяжение или гидрофобное взаимодействие. ^{[ 19 ]}
Необратимое взаимодействие: бактериальные адгезины распознают специфические рецепторы хозяина, такие как пили и белки внешней мембраны. Различные виды бактерий связываются вместе и требуют определенных рецепторов для взаимодействия с пелликулой. ^{[ 20 ]}
Коадгезия: существует естественная склонность микроорганизмов полости рта прилипать друг к другу, что называется коадгезией. Коадгезия предполагает прилипание планктонных или отдельных культуральных клеток к уже прикрепленным организмам на поверхности. Организмы, которые первыми контактируют с поверхностью и создают платформу для последующей совместной адгезии бактерий, называются ранними колонизаторами; они способствуют образованию сложных многовидовых зубных биопленок. ^{[ 19 ]}
Размножение: посредством продолжающегося роста и созревания существующих микроорганизмов бляшек и дальнейшего привлечения более поздних колонизаторов. ^{[ 19 ]}
Климаксное сообщество (гомеостаз): после длительного периода стабильности бактериальное сообщество имеет достаточно питательных веществ и защиты для выживания. Эти сложные биопленки обычно встречаются в трудно поддающихся очистке местах. Питание обеспечивается за счет пищевого потребления хозяина для наддесневых биопленочных организмов и из крови и GCF для поддесневых биопленочных организмов. ^{[ 19 ]}
Отделение: с одной поверхности на другую или внутри биопленки позволяет колонизировать удаленные участки. ^{[ 21 ]}

Бактерии, содержащиеся в биопленке, защищены слизистой внеклеточной полисахаридной матрицей, которая помогает защитить их от внешней среды и химиотерапевтических агентов. Примером химиотерапевтического агента является антисептик, такой как полоскание рта с хлоргексидином или антибиотики. Таким образом, антибиотики обычно не используются при лечении заболеваний пародонта, в отличие от других бактериальных инфекций организма. Самый эффективный способ контролировать биопленку бляшек — это механическое удаление, такое как чистка зубов, межзубная чистка или обработка пародонта, выполняемая стоматологом. ^{[ 21 ]}

Патогенез

Индивидуальная реакция хозяина играет важную роль в патогенезе заболеваний пародонта. Даже во рту, где десна выглядит здоровой, существует постоянная воспалительная реакция слабого уровня, которой хозяин способствует управлению постоянной бактериальной нагрузкой микроорганизмов зубного налета. Лейкоциты и нейтрофилы являются основными клетками, которые фагоцитируют бактерии, обнаруженные в десневой щели или кармане. Они мигрируют из тканей в виде специализированного экссудата, называемого жидкостью десневой борозды, также известной как GCF. Нейтрофилы рекрутируются в область десневой щели по сигналу молекул, выделяемых микроорганизмами зубного налета. Повреждение эпителиальных клеток приводит к высвобождению цитокинов, которые привлекают лейкоциты и способствуют воспалительной реакции. Баланс между нормальными клеточными реакциями и началом заболевания десен возникает, когда бактерий зубного налета становится слишком много, чтобы нейтрофилы могли фагоцитировать, и они дегранулируются, выделяя токсичные ферменты, которые вызывают повреждение тканей. Во рту это проявляется в виде красной, опухшей и воспаленной десны, которая может кровоточить при клиническом осмотре или во время чистки зубов. Эти изменения обусловлены повышенной проницаемостью капилляров и притоком воспалительных клеток в ткани десны. Когда заболевание десен остается установленным, а этиология не устранена, происходит дальнейшее привлечение таких клеток, как макрофаги, которые способствуют фагоцитарному перевариванию бактерий, и лимфоциты, которые начинают инициировать иммунный ответ. ^{[ 22 ]} Провоспалительные цитокины вырабатываются внутри тканей десны и еще больше обостряют воспаление, что влияет на прогрессирование хронического системного воспаления и заболеваний. Результатом является разрушение коллагена, накопление инфильтрата, а также разрушение коллагена в периодонтальной связке и резорбция альвеолярной кости. На этой стадии заболевание прогрессирует от гингивита до пародонтита, и потеря поддерживающей структуры пародонта становится необратимой. ^{[ 21 ]}

Факторы риска

Фактор риска – это переменная, которую в здравоохранении можно определить как «характеристику, связанную с повышенной частотой возникновения впоследствии заболевания». ^{[ 23 ]} Факторы риска – это переменные, которые способствуют заболеванию, а не факторы, вызывающие заболевание. Факторы риска можно рассматривать как модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы риска часто носят поведенческий характер и могут быть изменены человеком или обстоятельствами окружающей среды, тогда как немодифицируемые факторы обычно присущи генетике человека и не могут быть изменены. Для определения факторов риска заболевания необходимы доказательные исследования и исследования, при этом продольные исследования дают наиболее статистически значимые результаты и наибольшую надежность для определения факторов риска. Факторы риска часто сосуществуют с другими переменными и редко действуют в одиночку, способствуя развитию заболевания. Факторы риска могут носить генетический, экологический, поведенческий, психологический и демографический характер. ^{[ нужна ссылка ]}

Существует множество факторов риска, которые повышают риск развития заболеваний десен и пародонта. Однако единственным этиологическим фактором заболеваний пародонта является бактериальный налет или биопленка. Выявление факторов риска играет важную роль в диагностике, лечении и ведении заболеваний пародонта. Ранее считалось, что каждый человек имеет одинаковый риск развития заболеваний пародонта, но благодаря идентификации и классификации факторов риска стало хорошо понятно, что у каждого человека будет различный набор факторов риска, которые создают восприимчивость и способствуют тяжести заболевания. заболеваний пародонта.

Индивидуальные, модифицируемые факторы риска включают:

Табакокурение : курение табака твердо признано основным фактором риска заболеваний пародонта, при этом взаимосвязь между воздействием курения и разрушением тканей пародонта подтверждается различными исследовательскими работами. ^{[ 24 ]} Курение снижает способность тканей полости рта к заживлению, разрушая кровеносные сосуды и кровоснабжение, а также препятствуя проникновению в ткани важных организмов иммунной защиты. Следовательно, патогенные бактерии способны быстрее разрушать ткани пародонта и усугублять тяжесть заболевания. ^{[ 25 ]} Хотя клинические признаки воспаления менее выражены, у курильщиков наблюдается большая доля участков с глубокими карманами и потерей клинической привязанности по сравнению с некурящими. ^{[ 26 ]} Отказ от курения и консультирование являются неотъемлемой частью работы стоматолога с пациентами с заболеваниями пародонта. Доказано, что отказ от курения предотвращает прогрессирование заболеваний пародонта и возвращает микрофлору полости рта в менее патогенное микробное состояние. ^{[ 27 ]}
Употребление алкоголя : необходимо провести дополнительные исследования в форме продольных исследований воздействия алкоголя на ткани пародонта. Однако текущие исследования показывают, что употребление алкоголя умеренно увеличивает риск прогрессирования заболеваний пародонта. ^{[ 28 ]}
Сахарный диабет : диабет подпадает под категорию модифицируемых факторов риска, поскольку, хотя его нельзя вылечить, его можно контролировать, что значительно помогает контролировать заболевания пародонта. Была установлена четкая двусторонняя связь: контроль уровня глюкозы в крови напрямую влияет на тяжесть и прогрессирование заболеваний пародонта, и наоборот. Пациенты с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом также имеют более низкую способность к заживлению, чем пациенты без диабета, и, следовательно, подвергаются повышенному риску развития более тяжелых заболеваний, если контроль уровня глюкозы в крови плохой и когда на способность к заживлению влияют системные заболевания. ^{[ 23 ]}
Ожирение и дефицит витамина D являются факторами риска заболеваний пародонта, которые идут рука об руку. Ожирение обычно связано с уменьшением потребления фруктов и овощей и увеличением потребления продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара. Плохое питание не только способствует ожирению, но и приводит к нехватке необходимых питательных веществ, включая витамин C, D и кальций, которые играют важную роль в обеспечении здоровой иммунной системы, здоровых тканей полости рта и костей. ^{[ 29 ]}
Плохая гигиена полости рта: поскольку налет является единственным этиологическим фактором заболеваний пародонта, ^{[ 30 ]}^{[ нужна страница ]} плохая гигиена полости рта является наиболее значимым фактором риска возникновения, прогрессирования и определения тяжести заболевания. Чистка зубов щеткой и межзубная чистка, пожалуй, один из наиболее эффективных способов удаления биопленки зубного налета и профилактики заболеваний пародонта.
Сердечно-сосудистые заболевания : не только плохая гигиена полости рта имеет четкую связь с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, высокие концентрации холестерина и механизмы развития бактерий полости рта в процессе атеросклероза могут увеличиваться у лиц с хроническим пародонтитом. ^{[ 31 ]}
Стресс : различные исследования показали, что люди, находящиеся в состоянии психологического, продолжающегося хронического стресса, с большей вероятностью имеют клиническую потерю прикрепления и снижение уровня альвеолярной кости из-за разрушения пародонта. ^{[ 32 ]} Это связано с увеличением выработки определенных иммунных клеток и интерлейкинов, которые снижают защитные механизмы против патогенных бактерий, тем самым увеличивая вероятность развития заболеваний пародонта.
Беременность : исследования показали, что ткани полости рта поражаются и изменяются во время беременности из-за снижения иммунного ответа и системного увеличения кровоснабжения и объема сосудов. важно отметить, что беременность не вызывает заболеваний десен и пародонта, но может усугубить воспалительную реакцию на уже существовавшее заболевание. Также важно отметить, что беременность не уменьшает содержание минералов в тканях полости рта или зубах, как считалось ранее и слышалось в сказках старых жен. Существующее заболевание часто проявляется во время беременности из-за изменения среды полости рта, а не только из-за заболевания, вызывающего беременность. Эти эффекты можно предотвратить путем хорошей гигиены полости рта посредством чистки зубов и межзубных промежутков. ^{[ 33 ]}

К немодифицируемым факторам риска относятся:

генетика и реакция хозяина играют важную роль в развитии заболеваний пародонта. В исследованиях на однояйцевых близнецах и изолированных коренных популяциях было показано, что ^{[ 34 ]} Заболевания пародонта также могут возникнуть из-за аномального или сниженного иммунного ответа, а не из-за агрессивных свойств бактериальных патогенов. ^{[ 35 ]}
Остеопороз : исследования показали, что у людей с остеопорозом альвеолярная кость менее плотная, чем у здорового взрослого человека. Однако это не демонстрирует связи с пародонтопатогенами или клинической потерей прикрепления, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, является ли остеопороз истинным фактором риска заболеваний пародонта. ^{[ 23 ]}
Нарушения, вызванные лекарственными средствами : многие лекарства и лекарства могут оказывать неблагоприятное воздействие на ткани пародонта, способствуя развитию различных заболеваний полости рта, таких как сухость во рту и увеличение десен (гиперплазия десен). ^{[ 36 ]} Крайне важно, чтобы стоматологи следили за тем, чтобы при каждом посещении пациентов , применяющих полифармацевтику, изучалась история болезни, чтобы правильно оценить риск пациента и определить соответствующий план действий для стоматологического лечения.
Гематологические нарушения : важные клетки и питательные вещества, переносимые с кровью в ткани пародонта, имеют решающее значение для защитных механизмов тканей и реакции на токсины и патогены, газообмена и эффективного гемостаза. Таким образом, эритроциты играют ключевую роль в поддержании здоровья пародонта, а это означает, что гематологические нарушения могут нанести серьезный ущерб тканям пародонта и привести к возникновению заболеваний. ^{[ 37 ]}

Характеристики риска следует рассматривать в сочетании с факторами риска как переменными, которые также могут способствовать увеличению или снижению шансов на развитие заболеваний пародонта. Многочисленные исследования показывают, что возраст, пол , раса , социально-экономический статус , образование и генетика также оказывают сильное влияние на заболевания пародонта.

Заболевания пародонта являются многофакторными и требуют от стоматологов и стоматологов четкого и глубокого понимания факторов риска и их механизмов для внедрения эффективного лечения заболеваний в клинической практике. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Пародонтит и связанные с ним состояния представляют собой широкий спектр воспалительных заболеваний, имеющих уникальные симптомы и различные последствия. Для идентификации заболеваний используются системы классификации, позволяющие классифицировать заболевания пародонта и десен в зависимости от их тяжести, этиологии и методов лечения. ^{[ 11 ]} Наличие системы классификации необходимо для того, чтобы стоматологи могли дать оценку состоянию пациента и поставить диагноз пародонта. Диагноз ставится путем первоначального тщательного изучения медицинского, стоматологического и социального анамнеза пациента, чтобы отметить любые предрасполагающие факторы риска (см. выше) или лежащие в его основе системные состояния. Затем это объединяется с результатами тщательного интра- и экстраорального осмотра. Такие индексы, как запись пародонтологического скрининга (PSR) и Общественный пародонтальный индекс потребностей в лечении (CPITN), также используются при постановке диагноза, а также для упорядочивания или классификации тяжести заболевания. ^{[ 38 ]}

Если в результате этого процесса выявляется заболевание, то проводится полный анализ пародонта, часто стоматологами-гигиенистами, терапевтами полости рта или специалистами -пародонтологами . Это включает в себя полное зондирование пародонта и измерение глубины карманов, клинической потери прикрепления и рецессии. Наряду с этим измеряются другие важные параметры, такие как бляшки, кровотечение, поражение фуркаций и подвижность, чтобы получить общее представление об уровне заболевания. Рентгенограммы также могут быть выполнены для оценки уровня альвеолярной кости и степени разрушения. ^{[ 39 ]}

Уход

Этапы пародонтологической терапии

Современное пародонтологическое лечение разработано на основе тримерной модели и проводится в четыре этапа. Эти этапы построены таким образом, чтобы гарантировать, что пародонтальная терапия проводится в логической последовательности, что, следовательно, улучшает прогноз пациента по сравнению с неопределенным планом лечения без четкой цели.

Фаза I терапии (начальная терапия – фаза контроля заболевания)

Нехирургический этап

Нехирургический этап — это начальный этап в последовательности процедур, необходимых для лечения пародонта. ^{[ 40 ]} Целью этого этапа является уменьшение и устранение любого воспаления десен путем удаления зубного налета и камня, восстановления кариеса и исправления дефектной реставрации, поскольку все это способствует воспалению десен, также известному как гингивит . ^{[ 40 ]} Фаза I состоит из неотложной помощи, противомикробной терапии, контроля диеты, обучения и мотивации пациентов, коррекции ятрогенных факторов, глубокого кариеса , безнадежных зубов, предварительного удаления зубного камня, временного шинирования, корректировки окклюзии, незначительного ортодонтического перемещения зубов и санации зубов . ^{[ 40 ]}

Фаза повторной оценки

На этом этапе пациентов наблюдают через 3–6 недель после начальной терапии; необходимо переоценить действия, предпринятые после I фазы терапии. ^{[ 40 ]} Обычно повторная оценка через 3–6 недель имеет решающее значение в тяжелых случаях заболеваний пародонта. Элементами, требующими повторной оценки, являются результаты начальной терапии (терапия фазы I), гигиена и статус полости рта, количество кровотечений и бляшек, а также анализ диагноза и прогноза и при необходимости модификация всего плана лечения. ^{[ 41 ]}

Фаза II терапии (хирургический этап)

После постфазы I необходимо оценить потребность пародонта в хирургическом вмешательстве. ^{[ 41 ]} Факторами, определяющими необходимость хирургического этапа, являются: обработка пародонтальных карманов в конкретных ситуациях, неправильные контуры кости или глубокие кратеры, участки подозрения на неполное удаление местных отложений, поражение фуркаций II и III степени , дистальные области последних моляров с ожидаемыми проблемами слизисто-десневого соединения. , стойкое воспаление, покрытие корней и устранение разрастания десны.

III фаза терапии (восстановительная фаза)

На этом этапе любые дефекты необходимо восстановить с помощью съемных или фиксированных зубных протезов , протезирования или других восстановительных процессов. ^{[ 40 ]}

Фаза IV терапии (поддерживающая фаза)

Последний этап пародонтологической терапии требует сохранения здоровья пародонта. На этом этапе пациенты должны посещать повторно в соответствии с запланированным планом поддерживающего ухода, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания. ^{[ 41 ]} Фаза поддержания представляет собой долгосрочный успех пародонтологического лечения, способствуя тем самым долгосрочным отношениям между терапевтом-стоматологом , стоматологом или пародонтологом и пациентом . ^{[ 41 ]}

Пародонтологический и восстановительный интерфейс

Прогноз восстановительного лечения определяется состоянием пародонта. Цели восстановления здоровья пародонта перед восстановительным лечением заключаются в следующем:

Пародонтологическое лечение должно проводиться так, чтобы обеспечить формирование прочного края десны до подготовки зуба к реставрации. Отсутствие кровоточащих тканей при восстановительных манипуляциях обеспечивает доступность и эстетичный результат. ^{[ 41 ]}
Определенное пародонтологическое лечение разработано для увеличения длины зуба, достаточной для его ретенции. Невыполнение этих методов перед реставрацией может привести к сложности или риску неудачи лечения, такого как изготовление оттиска, препарирование и реставрация зубов.
Пародонтологическое лечение должно следовать восстановительному методу, поскольку разрешение воспаления десен может привести к изменению положения зубов или к изменениям мягких тканей и слизистой оболочки. ^{[ 41 ]}

Стандарт пародонтологического лечения

Нехирургическое лечение является золотым стандартом пародонтологической терапии, которое состоит из хирургической обработки зубов в сочетании с инструкциями по гигиене полости рта и мотивацией пациента. Основное внимание уделяется устранению и уменьшению предполагаемых патогенов и перемещению микробной флоры в благоприятную среду для стабилизации заболеваний пародонта. ^{[ 42 ]} Санация – это тщательное механическое удаление зубного камня и зубной биопленки с поверхности корня зуба. ^{[ 43 ]} Санация является основой лечения воспалительных заболеваний пародонта и остается золотым стандартом хирургического и нехирургического лечения в начальной терапии. Процедура проводится с помощью ручных инструментов, таких как кюреты или скалеры, а также ультразвуковых инструментов. ^{[ 44 ]} Для эффективного удаления наддесневого и поддесневого камня при вовлечении пародонтальных карманов требуется несколько посещений, в зависимости от времени и навыков врача. Он может способствовать заживлению пародонта и уменьшению образования пародонтальных карманов за счет изменения поддесневой экологической среды. ^{[ 44 ]} Профилактика заболеваний пародонта и поддержание тканей пародонта после первоначального лечения требует способности пациента выполнять и поддерживать эффективное удаление зубного налета. ^{[ 44 ]} Это требует от пациента мотивации к улучшению гигиены полости рта и требует изменения поведения в отношении чистки зубов, чистки межзубных промежутков и других методов гигиены полости рта. ^{[ 45 ]} Личная гигиена полости рта часто считается важным аспектом борьбы с хроническим пародонтитом . Исследования показали, что важно оценить мотивацию изменений поведения пациента, исходящую от самого пациента. ^{[ 45 ]} Пациенты должны хотеть улучшить свою гигиену полости рта и быть уверенными, что у них есть необходимые для этого навыки. Для врача крайне важно поощрять изменения пациента и соответствующим образом обучать его. Мотивационное интервью — хороший метод задать открытые вопросы и выразить сочувствие пациенту.

Роль стоматолога-терапевта

Терапевт-стоматолог – это член стоматологической бригады, имеющий двойную квалификацию: стоматолога-гигиениста и стоматолога-терапевта . Они тесно сотрудничают со стоматологами и рядом стоматологов, включая пародонтологов. Терапевт-стоматолог обычно участвует в лечении заболеваний десен и пародонта у пациентов. Их сфера практики в этой области включает оценку состояния полости рта, диагностику, лечение и уход, а также направление при необходимости. Они также обладают опытом в обучении и пропаганде гигиены полости рта, чтобы помочь пациенту поддерживать уход за полостью рта на дому. ^{[ 46 ]} В стоматологическую бригаду нанимаются терапевты-стоматологи, которые разделяют обязанности по уходу. Они являются важным активом, поскольку прошли уникальную и специальную подготовку в области профилактической стоматологии и минимизации рисков. Это позволяет стоматологической команде работать более компетентно и эффективно, поскольку стоматологи могут проводить более сложные процедуры или лечить пациентов со значительными медицинскими нарушениями. ^{[ 47 ]}

Пародонтолог

Пародонтолог – это специалист-стоматолог, который лечит пациентов с заболеваниями и состояниями, связанными с пародонтом. Они участвуют в профилактике, диагностике и лечении заболеваний пародонта. После получения диплома стоматолога пародонтологи проходят дополнительную специальную подготовку в области пародонтологии. Пародонтологи проводят лечение пациентов с тяжелыми заболеваниями десен или сложной историей болезни. Пародонтологи предлагают широкий спектр методов лечения, включая удаление зубного камня и строгание корней, пародонтальную хирургию , операцию по имплантации и другие сложные пародонтологические процедуры. ^{[ 48 ]}

Перечень процедур, выполняемых пародонтологом: ^{[ 48 ]}

безоперационные методы лечения
операция по пересадке десны
лазерное лечение
регенеративные процедуры
удлинение зубной коронки
зубные имплантаты
процедуры сокращения карманов
процедуры пластической хирургии

Обучение

Прежде чем подать заявку на любую программу последипломного образования в области пародонтологии, необходимо сначала получить степень стоматолога .

Канада

Канадские программы аккредитованы Комиссией по стоматологической аккредитации Канады. ^{[ 49 ]} Продолжительность обучения составляет минимум три года и обычно завершается получением степени магистра (MSc или MDent). После этого выпускники имеют право сдавать экзамены на получение стипендии в Королевском колледже стоматологов Канады . Стоматология является регулируемой профессией. Чтобы стать лицензированным стоматологом в Канаде, необходимо иметь степень BDS, DDS или DMD и быть сертифицированным Национальным советом по стоматологической экспертизе Канады . ^{[ 50 ]}

Соединенные Штаты

Программы, аккредитованные Американской стоматологической ассоциацией (ADA), рассчитаны минимум на три года. По данным Американской академии пародонтологии, пародонтологи, прошедшие обучение в США, являются специалистами в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний пародонта и воспалений полости рта, а также в установке и обслуживании зубных имплантатов. ^{[ 51 ]} Многие пародонтологи также диагностируют и лечат патологии полости рта. Исторически пародонтология послужила основой специальности оральная медицина . После успешного завершения последипломного обучения пародонтолог получает право на сдачу экзамена Американского совета пародонтологии . ^{[ нужна ссылка ]}

Обслуживание

После пародонтологического лечения, будь то хирургическое или нехирургическое, поддерживающая пародонтальная терапия необходима для достижения долгосрочного результата и стабилизации заболевания пародонта. Также существует разница в ведении разных типов заболеваний пародонта, так как существуют разные типы, такие как: ^{[ 52 ]}

Гингивит

Обратимое воспаление десен пациенты легко предупреждают. После удаления воспалительного продукта, обычно зубного налета или камня, десны могут зажить. Для этого пациенты каждый день тщательно чистят зубы зубной щеткой с мягкой щетиной и приспособлением для межзубных промежутков. Это может быть нить, межзубные ершики или то, что предпочитает пациент. Без соблюдения пациентом режима лечения и постоянного удаления зубного налета и камней гингивит невозможно вылечить полностью и он может перерасти в необратимый пародонтит. ^{[ 53 ]}

Некротический язвенный гингивит (НЯГ)

Также острый некротический язвенный гингивит и некротизирующий язвенный пародонтит — это тип заболеваний пародонта, отличающийся от многих других заболеваний пародонта. Клинические характеристики включают некроз десен (разрушение десен), боль в деснах, кровотечение, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта), а также серый цвет десен и их потертость. ^{[ нужны разъяснения ]} Его лечат путем хирургической обработки, обычно под местной анестезией из-за сильной боли. Для поддержания и полного лечения состояния пациенту следует рекомендовать полоскание рта с хлоргексидином два раза в день, проводить инструкции по гигиене полости рта (использовать зубную щетку с мягкой щетиной или электрическую зубную щетку два раза в день) и использовать средства для чистки межзубных промежутков, такие как нить. или межзубные щетки, которые очищают участки, до которых зубная щетка не может добраться. Пациента также следует обучить правильному питанию и диете, а также здоровому потреблению жидкости. Отказ от курения должен происходить не только ради полного искоренения заболевания, но и ради здоровья пациента. Обезболивание можно контролировать с помощью ибупрофена или парацетамола/ацетаминофена. Пациентам с ослабленным иммунитетом следует назначать антибиотики. Оценка лечения должна проводиться через 24 часа после лечения и продолжаться каждые 3–6 месяцев до исчезновения признаков и симптомов и восстановления здоровья и функции десен. ^{[ 54 ]}

Хронический пародонтит

Воспаление десен и необратимое разрушение альвеолярного отростка и окружающих структур зубов, которое обычно прогрессирует медленно, но может иметь взрывной характер. Наличие заболевания объясняется местными факторами, такими как диета, отсутствие гигиены полости рта, накопление зубного налета, курение и т. д. Характеризуется образованием карманов и рецессией десны (сморщиванием десен). Лечение и поддержание важны для остановки прогрессирования заболевания и устранения воспаления. Лечение обычно состоит из удаления зубного камня и планирования корня, хирургического лечения и регенеративной хирургической терапии. После лечения уход за пациентом и регулярные профилактические осмотры важны для полного искоренения заболевания и предотвращения его рецидива. Это достигается путем контроля и удаления зубного налета: чистка зубов дважды в день и ежедневная чистка межзубных промежутков; Ополаскиватель для рта с хлоргексидином также может быть эффективным. Пациент также должен являться к стоматологу для профилактического осмотра не реже одного раза в три месяца для очного осмотра и, при необходимости, контроля зубного налета. ^{[ 55 ]}

См. также

Пояснительные примечания

^ Тяжесть: уровень межзубного клинического прикрепления в месте наибольшей потери; Рентгенологическая потеря костной массы и зубов.
^ Сложность управления; Глубина зондирования, характер потери костной массы, поражение фуркаций, количество оставшихся зубов, подвижность зубов, дефекты гребня, жевательная дисфункция.
^ Добавить на сцену в качестве дескриптора: локализовано < 30 % зубов, генерализовано > или равно 30 %.
^ Ожидаемый ответ на лечение: фенотип случая, курение, гипергликемия.
^ Риск прогрессирования; прямое свидетельство потери CAL на периапикальных рентгенограммах или косвенное (соотношение кости/возраста).

Ссылки

^ «Кто такой пародонтолог?» . Perio.org . Проверено 21 октября 2019 г.
^ «Анатомия пародонта» . DentalCare.com . Проверено 21 октября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Клерегью, В.; Тугнаит, А.; Дженко, Р.Дж. (2009). Коротко о пародонтологии . Чичестер: Джон Уайли и сыновья .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коуп, Грэм; Коуп, Анвен (1 июля 2011 г.). «Пародонт: анатомический справочник». Стоматологический уход . 7 (7): 376–378. дои : 10.12968/денн.2011.7.7.376 .
^ Jump up to: ^а ^б Ньюман, М., Такей, Х. Клоккеволд, PR, Карранса, ФА (2015). Клиническая пародонтология Каррансы (12-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис: Elsevier Inc.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вайнберг М., Вестфаль К., Фрум С.Дж., Палат М.П. и Шур Р.С. (2010). Комплексная пародонтология для стоматолога-гигиениста (3-е изд.). Река Аппер-Седл, Нью-Джерси: Pearson Education
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гериг, Джилл С.; Шин, Дэниел Э.; Уиллманн, Дональд Э. (2019). Основы пародонтологии для стоматолога-гигиениста (5-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер. ISBN 978-1-4963-8402-7 . OCLC 1054269026 .
^ «Поиск в словаре» . Members.Perio.org . Проверено 21 октября 2019 г.
^ Яннуччи, Джоэн (2017). Принципы и методы дентальной рентгенографии (изд. 6E). Эволюционировать. п. 338. ИСБН 978-0-323-69550-3 .
^ де Врис, Кевин (июль 2015 г.). «Первичная помощь: гингивит» . Австралийский фармацевтический журнал . 96 (1141): 64.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Хайфилд, Дж. (сентябрь 2009 г.). «Диагностика и классификация заболеваний пародонта» . Австралийский стоматологический журнал . 54 : С11–С26. дои : 10.1111/j.1834-7819.2009.01140.x . ПМИД 19737262 .
^ Ли, Джэ-Хонг; О, Джин Ён; Чой, Юнг-Кю; Ким, Ён Тэ; Пак, Е-Соль; Чон, Сон-Ньюм; Чхве, Сон Хо (октябрь 2017 г.). «Тенденции в частоте удаления зубов из-за заболеваний пародонта: результаты 12-летнего продольного когортного исследования в Южной Корее» . Журнал пародонтологии и имплантологии . 47 (5): 264–272. дои : 10.5051/jpis.2017.47.5.264 . ПМК 5663665 . ПМИД 29093985 .
^ МакКол, ЛК; Дженкинс, WMM; Кей, EJ (июнь 2001 г.). «Причины удаления постоянных зубов в Шотландии: 15-летнее исследование» . Британский стоматологический журнал . 190 (12): 658–662. дои : 10.1038/sj.bdj.4801068 . ПМИД 11453155 .
^ «Пародонтология: обзор» . Проверено 17 сентября 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Хасан, А.; Палмер, Р.М. (25 апреля 2014 г.). «Клиническое руководство по пародонтологии: Патология пародонта» . Британский стоматологический журнал . 216 (8): 457–461. дои : 10.1038/sj.bdj.2014.299 . ПМИД 24762896 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Заболевания десен: причины, профилактика и лечение заболеваний десен» . Колгейт Австралия . Колгейт-Палмолив . Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 9 июня 2022 г.
^ Дженко, Роберт Дж.; Боргнакке, Венче С. (июнь 2013 г.). «Факторы риска заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 62 (1): 59–94. дои : 10.1111/j.1600-0757.2012.00457.x . ПМИД 23574464 .
^ «Классификация заболеваний и состояний пародонта и периимплантата 2017» . Американская академия пародонтологии . Проверено 21 февраля 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Марш, Вашингтон; Заура, Эхия (март 2017 г.). «Зубная биопленка: экологические взаимодействия в здоровье и болезни» . Журнал клинической пародонтологии . 44 : С12–С22. дои : 10.1111/jcpe.12679 . hdl : 11245.1/e91456f0-e330-42d8-9c0c-319784f6777a . ПМИД 28266111 .
^ О'Тул, Джордж; Каплан, Хайди Б.; Колтер, Роберто (октябрь 2000 г.). «Формирование биопленок как развитие микробов». Ежегодный обзор микробиологии . 54 (1): 49–79. дои : 10.1146/аннурев.микро.54.1.49 . ПМИД 11018124 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гуренлиан, Джоанн Р. (31 декабря 2007 г.). «Роль биопленки зубного налета в здоровье полости рта» . Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов . 81 (приложение 1): 116.
^ Кинане, Денис Ф. (февраль 2001 г.). «Причинность и патогенез заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 25 (1): 8–20. дои : 10.1034/j.1600-0757.2001.22250102.x . ПМИД 11155179 . /
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ван Дайк, Томас Э.; Дэйв, Шейлеш (2005). «Факторы риска пародонтита» . Журнал Международной академии пародонтологии . 7 (1): 3–7. ПМК 1351013 . ПМИД 15736889 .
^ Чахал, Гурпаркаш Сингх; Чхина, Камалприт; Чабра, Випин; Чахал, Амна (2017). «Курение и его влияние на пародонт – еще раз» . Индийский журнал стоматологических наук . 9 (1): 44. doi : 10.4103/ijds.ijds_96_16 .
^ Ривера-Идальго, Франциско (октябрь 1986 г.). «Курение и заболевания пародонта: обзор литературы». Журнал пародонтологии . 57 (10): 617–624. дои : 10.1902/jop.1986.57.10.617 . ПМИД 3534210 .
^ Гросси, Сара Г.; Замбон, Джозеф Дж.; Хо, Алекс В.; Кох, Гэри; Данфорд, Роберт Г.; Махтей, Эли Э.; Нордерид, Ола М.; Генко, Роберт Дж. (март 1994 г.). «Оценка риска заболеваний пародонта. I. Индикаторы риска потери прикрепления». Журнал пародонтологии . 65 (3): 260–267. дои : 10.1902/jop.1994.65.3.260 . ПМИД 8164120 .
^ Гросси, СГ; Замбон, Дж; Мачтей, Э.Э.; Шифферле, Р; Андреана, С; Дженко, Р.Дж.; Камминс, Д; Харрап, Дж. (май 1997 г.). «Влияние курения и отказа от курения на заживление после механической пародонтальной терапии». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (5): 599–607. дои : 10.14219/jada.archive.1997.0259 . ПМИД 9150643 .
^ Тезал, Мине; Гросси, Сара Г.; Хо, Алекс В.; Генко, Роберт Дж. (февраль 2001 г.). «Влияние потребления алкоголя на заболевания пародонта». Журнал пародонтологии . 72 (2): 183–189. дои : 10.1902/jop.2001.72.2.183 . ПМИД 11288791 .
^ Нейва, Родриго Ф.; Стейгенга, Дженнифер; Аль-Шаммари, Халаф Ф.; Ван, Хом-Лай (июль 2003 г.). «Влияние конкретных питательных веществ на возникновение, прогрессирование и лечение заболеваний пародонта». Журнал клинической пародонтологии . 30 (7): 579–589. дои : 10.1034/j.1600-051x.2003.00354.x . ПМИД 12834494 .
^ Брогден, К.; Гутмиллер, Дж. (2002). «8 – Заболевания пародонта». Полимикробные заболевания . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press.
^ Изуми, Аки; Ёшихара, Акихиро; Хиротоми, Тошинобу; Миядзаки, Хидео (май 2009 г.). «Взаимосвязь между сывороточными липидами и пародонтитом у пожилых некурящих». Журнал пародонтологии . 80 (5): 740–748. дои : 10.1902/jop.2009.080584 . ПМИД 19405827 .
^ Хьюгосон, А.; Юнгквист, Б.; Брейвик, Т. (март 2002 г.). «Взаимосвязь некоторых негативных событий и психологических факторов с заболеваниями пародонта у взрослого населения Швеции в возрасте от 50 до 80 лет». Журнал клинической пародонтологии . 29 (3): 247–253. дои : 10.1034/j.1600-051x.2002.290311.x . ПМИД 11940145 .
^ Лайне, Мерья Аннели (2 июля 2009 г.). «Влияние беременности на здоровье пародонта и зубов». Acta Odontologica Scandinavica . 60 (5): 257–264. дои : 10.1080/00016350260248210 . ПМИД 12418714 . S2CID 25407488 .
^ Михалович, Брайан С.; Диль, Скотт Р.; Гансолли, Джон К.; Спаркс, Брэндон С.; Брукс, Кэрол Н.; Куртге, Томас Э.; Калифано, Джозеф В.; Бурмейстер, Джон А.; Шенкейн, Харви А. (ноябрь 2000 г.). «Доказательства существенной генетической основы риска развития пародонтита у взрослых». Журнал пародонтологии . 71 (11): 1699–1707. дои : 10.1902/jop.2000.71.11.1699 . ПМИД 11128917 .
^ Ван Дайк, TE; Серхан, Китай (13 декабря 2016 г.). «Разрешение воспаления: новая парадигма патогенеза заболеваний пародонта». Журнал стоматологических исследований . 82 (2): 82–90. дои : 10.1177/154405910308200202 . ПМИД 12562878 . S2CID 40812937 .
^ Тейлор, Барбара Энн (1 февраля 2003 г.). «Управление увеличением десен, вызванным приемом лекарств» . Австралийский врач . 26 (1): 11–3. дои : 10.18773/austprescr.2003.007 . ПМИД 11709926 .
^ Кинане, DF; Маршалл, Дж.Дж. (март 2001 г.). «Перидонатальные проявления системных заболеваний» . Австралийский стоматологический журнал . 46 (1): 2–12. дои : 10.1111/j.1834-7819.2001.tb00267.x . ПМИД 11355236 .
^ Армитидж, Гэри К. (февраль 2004 г.). «Пародонтальная диагностика и классификация заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 34 (1): 9–21. дои : 10.1046/j.0906-6713.2002.003421.x . ПМИД 14717852 .
^ Прешоу, Филип М. (15 сентября 2015 г.). «Выявление и диагностика заболеваний пародонта, поддающихся профилактике» . BMC Здоровье полости рта . 15 (С1): С5. дои : 10.1186/1472-6831-15-s1-s5 . ПМК 4580822 . ПМИД 26390822 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ДУАРТЕ, Полиана Мендес; да Роша, Марсело; САМПАИО, Эдуардо; МЕСТник, Мария Йозефа; Ферес, Магда; Фигейредо, Люсьена Кристина; БАСТОС, Марта Феррейра; Фавери, Марсело (июль 2010 г.). «Уровни сывороточных цитокинов у пациентов с генерализованной хронической и агрессивной пародонтологией до и после нехирургической пародонтальной терапии: пилотное исследование». Журнал пародонтологии . 81 (7): 1056–1063. дои : 10.1902/jop.2010.090732 . ПМИД 20192617 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мохд-Дом, Тути; Айоб, Расида; Мохд-Нур, Амризаль; Абдул-Манаф, Мохд Р.; Исаак, Нурлин; Абдул-Мутталиб, Хайрия; Алджунид, Сайед М; Ахмад-Язиз, Юханиз; Абдул-Азиз, Ханиза; Касан, Нордин; Мохд-Асари, Ахмад С. (20 мая 2014 г.). «Анализ затрат на лечение пародонтита в специализированных стоматологических клиниках государственного сектора» . BMC Здоровье полости рта . 14 (1): 56. дои : 10.1186/1472-6831-14-56 . ПМК 4033493 . ПМИД 24884465 .
^ Мордохай, Н.; Решад, М.; Дживрадж, С.; Чи, В. (27 января 2007 г.). «Факторы, влияющие на индивидуальный прогноз зуба и выбор при современном планировании лечения» . Британский стоматологический журнал . 202 (2): 63–72. дои : 10.1038/bdj.2007.23 . ПМИД 17255985 .
^ Ошман, Сара; Эль Чаар, Эдгард; Ли, Юнджон Николь; Энгебретсон, Стивен (25 июля 2016 г.). «Влияние осведомленности о возрасте пациентов на согласие врачей на диагностику хронического или агрессивного пародонтита; пилотное исследование» . BMC Здоровье полости рта . 17 (1): 27. дои : 10.1186/s12903-016-0258-0 . ПМЦ 4960759 . ПМИД 27456238 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Аллен, Э.; Зиада, Х.; Ирвин, ЧР; Маллалли, Б.; Бирн, П.Дж. (2 апреля 2008 г.). «Пародонтология: 10. Поддержание пародонтологической терапии». Обновление стоматологии . 35 (3): 150–156. дои : 10.12968/denu.2008.35.3.150 . ПМИД 18507223 .
^ Jump up to: ^а ^б Мартинес-Канут, Педро; Ллобель, Андрес; Ромеро, Антонио (июнь 2017 г.). «Прогностические факторы долгосрочных результатов у пациентов, проходящих периодонтальное лечение» . Журнал клинической пародонтологии . 44 (6): 620–631. дои : 10.1111/jcpe.12730 . ПМК 5519943 . ПМИД 28419497 .
^ «Руководство по сфере практики» . Стоматологический совет Австралии . Проверено 8 мая 2019 г.
^ Нэш, Дэвид А. (октябрь 2012 г.). «Представление кадров в области стоматологии в будущем» . Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 40 : 141–147. дои : 10.1111/j.1600-0528.2012.00734.x . ПМИД 22998319 .
^ Jump up to: ^а ^б Американская академия пародонтологии. (2019). Что такое пародонтолог? Получено с https://www.perio.org/consumer/what-is-a- periodontist.
^ «Добро пожаловать в CDAC» . CDA-ADC.ca . Комиссия по стоматологической аккредитации Канады. 2013 . Проверено 27 февраля 2023 г.
^ «Стать лицензированным стоматологом в Канаде» . NDEB-BNED.ca . Национальный совет стоматологической экспертизы Канады. 2019.
^ «Кто такой пародонтолог?» . Perio.org . Американская академия пародонтологии . Проверено 26 января 2015 г.
^ Хоу, Синь; Чжан, Вэй, Ю-Дань; Чжу, Сяо-Ю, Ю-Цзюнь (1 сентября 2017 г.) . Больные на поддерживающем гемодиализе» . Медицина . 96 (35): e7892. doi : 10.1097 MD.0000000000007892 PMC 5585499 / PMID 28858105 .
^ Азарипур, Адриано; Вейсманн, Йенс; Эшиг, Карл; Шмидтманн, Ирен; Ван Ноорден, Корнелис Дж. Ф.; Виллерсхаузен, Брита (23 мая 2016 г.). «Эффективность полоскания рта триформиатом алюминия на этапе поддерживающего лечения у пациентов с пародонтом: пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование» . BMC Здоровье полости рта . 16 (1): 57. дои : 10.1186/s12903-016-0214-z . ПМЦ 4878033 . ПМИД 27216479 .
^ Дафти, Дж; Гкраниас, Н; Донос, Н. (2017). «Некротический язвенный гингивит: обзор литературы». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология . 15 (4): 321–327. дои : 10.3290/j.ohpd.a38766 . ПМИД 28761942 . S2CID 32401805 .
^ Фурута, Мичико; Фукай, Какухиро; Аида, Джун; Симадзаки, Ёсихиро; Андо, Юичи; Миядзаки, Хидео; Камбара, Масаки; Ямасита, Ёсихиса (2019). «Состояние пародонта и системное здоровье пациентов с пародонтологическими заболеваниями, регулярно посещающих стоматологические клиники, по данным исследования японских стоматологических пациентов, проведенного Фондом продвижения 8020» . Журнал устной науки . 61 (2): 238–245. дои : 10.2334/josnusd.18-0128 . ПМИД 31217373 .

Внешние ссылки

[19] Тяжесть: уровень межзубного клинического прикрепления в месте наибольшей потери; Рентгенологическая потеря костной массы и зубов.

[20] Сложность управления; Глубина зондирования, характер потери костной массы, поражение фуркаций, количество оставшихся зубов, подвижность зубов, дефекты гребня, жевательная дисфункция.

[21] Добавить на сцену в качестве дескриптора: локализовано < 30 % зубов, генерализовано > или равно 30 %.

[22] Ожидаемый ответ на лечение: фенотип случая, курение, гипергликемия.

[23] Риск прогрессирования; прямое свидетельство потери CAL на периапикальных рентгенограммах или косвенное (соотношение кости/возраста).

[1] «Кто такой пародонтолог?» . Perio.org . Проверено 21 октября 2019 г.

[2] «Анатомия пародонта» . DentalCare.com . Проверено 21 октября 2019 г.

[Clerehugh_2009-3] Jump up to: ^а ^б Клерегью, В.; Тугнаит, А.; Дженко, Р.Дж. (2009). Коротко о пародонтологии . Чичестер: Джон Уайли и сыновья .

[Cope_2011-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коуп, Грэм; Коуп, Анвен (1 июля 2011 г.). «Пародонт: анатомический справочник». Стоматологический уход . 7 (7): 376–378. дои : 10.12968/денн.2011.7.7.376 .

[Newman_2015-5] Jump up to: ^а ^б Ньюман, М., Такей, Х. Клоккеволд, PR, Карранса, ФА (2015). Клиническая пародонтология Каррансы (12-е изд.). Сент-Луис Сент-Луис: Elsevier Inc.

[Weinberg_2010-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Вайнберг М., Вестфаль К., Фрум С.Дж., Палат М.П. и Шур Р.С. (2010). Комплексная пародонтология для стоматолога-гигиениста (3-е изд.). Река Аппер-Седл, Нью-Джерси: Pearson Education

[Gehrig_2019-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Гериг, Джилл С.; Шин, Дэниел Э.; Уиллманн, Дональд Э. (2019). Основы пародонтологии для стоматолога-гигиениста (5-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер. ISBN 978-1-4963-8402-7 . OCLC 1054269026 .

[8] «Поиск в словаре» . Members.Perio.org . Проверено 21 октября 2019 г.

[9] Яннуччи, Джоэн (2017). Принципы и методы дентальной рентгенографии (изд. 6E). Эволюционировать. п. 338. ИСБН 978-0-323-69550-3 .

[DeVries2015-10] де Врис, Кевин (июль 2015 г.). «Первичная помощь: гингивит» . Австралийский фармацевтический журнал . 96 (1141): 64.

[Highfield2009-11] Jump up to: ^а ^б ^с Хайфилд, Дж. (сентябрь 2009 г.). «Диагностика и классификация заболеваний пародонта» . Австралийский стоматологический журнал . 54 : С11–С26. дои : 10.1111/j.1834-7819.2009.01140.x . ПМИД 19737262 .

[12] Ли, Джэ-Хонг; О, Джин Ён; Чой, Юнг-Кю; Ким, Ён Тэ; Пак, Е-Соль; Чон, Сон-Ньюм; Чхве, Сон Хо (октябрь 2017 г.). «Тенденции в частоте удаления зубов из-за заболеваний пародонта: результаты 12-летнего продольного когортного исследования в Южной Корее» . Журнал пародонтологии и имплантологии . 47 (5): 264–272. дои : 10.5051/jpis.2017.47.5.264 . ПМК 5663665 . ПМИД 29093985 .

[13] МакКол, ЛК; Дженкинс, WMM; Кей, EJ (июнь 2001 г.). «Причины удаления постоянных зубов в Шотландии: 15-летнее исследование» . Британский стоматологический журнал . 190 (12): 658–662. дои : 10.1038/sj.bdj.4801068 . ПМИД 11453155 .

[14] «Пародонтология: обзор» . Проверено 17 сентября 2018 г.

[Hasan2014-15] Jump up to: ^а ^б Хасан, А.; Палмер, Р.М. (25 апреля 2014 г.). «Клиническое руководство по пародонтологии: Патология пародонта» . Британский стоматологический журнал . 216 (8): 457–461. дои : 10.1038/sj.bdj.2014.299 . ПМИД 24762896 .

[Colgate-16] Jump up to: ^а ^б ^с «Заболевания десен: причины, профилактика и лечение заболеваний десен» . Колгейт Австралия . Колгейт-Палмолив . Архивировано из оригинала 26 января 2021 года . Проверено 9 июня 2022 г.

[Genco_2013-17] Дженко, Роберт Дж.; Боргнакке, Венче С. (июнь 2013 г.). «Факторы риска заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 62 (1): 59–94. дои : 10.1111/j.1600-0757.2012.00457.x . ПМИД 23574464 .

[18] «Классификация заболеваний и состояний пародонта и периимплантата 2017» . Американская академия пародонтологии . Проверено 21 февраля 2023 г.

[Marsh_2017-24] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Марш, Вашингтон; Заура, Эхия (март 2017 г.). «Зубная биопленка: экологические взаимодействия в здоровье и болезни» . Журнал клинической пародонтологии . 44 : С12–С22. дои : 10.1111/jcpe.12679 . hdl : 11245.1/e91456f0-e330-42d8-9c0c-319784f6777a . ПМИД 28266111 .

[O'Toole2000-25] О'Тул, Джордж; Каплан, Хайди Б.; Колтер, Роберто (октябрь 2000 г.). «Формирование биопленок как развитие микробов». Ежегодный обзор микробиологии . 54 (1): 49–79. дои : 10.1146/аннурев.микро.54.1.49 . ПМИД 11018124 .

[Gurenlian_2007-26] Jump up to: ^а ^б ^с Гуренлиан, Джоанн Р. (31 декабря 2007 г.). «Роль биопленки зубного налета в здоровье полости рта» . Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов . 81 (приложение 1): 116.

[27] Кинане, Денис Ф. (февраль 2001 г.). «Причинность и патогенез заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 25 (1): 8–20. дои : 10.1034/j.1600-0757.2001.22250102.x . ПМИД 11155179 . /

[pmid15736889-28] Jump up to: ^а ^б ^с Ван Дайк, Томас Э.; Дэйв, Шейлеш (2005). «Факторы риска пародонтита» . Журнал Международной академии пародонтологии . 7 (1): 3–7. ПМК 1351013 . ПМИД 15736889 .

[29] Чахал, Гурпаркаш Сингх; Чхина, Камалприт; Чабра, Випин; Чахал, Амна (2017). «Курение и его влияние на пародонт – еще раз» . Индийский журнал стоматологических наук . 9 (1): 44. doi : 10.4103/ijds.ijds_96_16 .

[30] Ривера-Идальго, Франциско (октябрь 1986 г.). «Курение и заболевания пародонта: обзор литературы». Журнал пародонтологии . 57 (10): 617–624. дои : 10.1902/jop.1986.57.10.617 . ПМИД 3534210 .

[31] Гросси, Сара Г.; Замбон, Джозеф Дж.; Хо, Алекс В.; Кох, Гэри; Данфорд, Роберт Г.; Махтей, Эли Э.; Нордерид, Ола М.; Генко, Роберт Дж. (март 1994 г.). «Оценка риска заболеваний пародонта. I. Индикаторы риска потери прикрепления». Журнал пародонтологии . 65 (3): 260–267. дои : 10.1902/jop.1994.65.3.260 . ПМИД 8164120 .

[32] Гросси, СГ; Замбон, Дж; Мачтей, Э.Э.; Шифферле, Р; Андреана, С; Дженко, Р.Дж.; Камминс, Д; Харрап, Дж. (май 1997 г.). «Влияние курения и отказа от курения на заживление после механической пародонтальной терапии». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 128 (5): 599–607. дои : 10.14219/jada.archive.1997.0259 . ПМИД 9150643 .

[33] Тезал, Мине; Гросси, Сара Г.; Хо, Алекс В.; Генко, Роберт Дж. (февраль 2001 г.). «Влияние потребления алкоголя на заболевания пародонта». Журнал пародонтологии . 72 (2): 183–189. дои : 10.1902/jop.2001.72.2.183 . ПМИД 11288791 .

[34] Нейва, Родриго Ф.; Стейгенга, Дженнифер; Аль-Шаммари, Халаф Ф.; Ван, Хом-Лай (июль 2003 г.). «Влияние конкретных питательных веществ на возникновение, прогрессирование и лечение заболеваний пародонта». Журнал клинической пародонтологии . 30 (7): 579–589. дои : 10.1034/j.1600-051x.2003.00354.x . ПМИД 12834494 .

[35] Брогден, К.; Гутмиллер, Дж. (2002). «8 – Заболевания пародонта». Полимикробные заболевания . Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press.

[36] Изуми, Аки; Ёшихара, Акихиро; Хиротоми, Тошинобу; Миядзаки, Хидео (май 2009 г.). «Взаимосвязь между сывороточными липидами и пародонтитом у пожилых некурящих». Журнал пародонтологии . 80 (5): 740–748. дои : 10.1902/jop.2009.080584 . ПМИД 19405827 .

[37] Хьюгосон, А.; Юнгквист, Б.; Брейвик, Т. (март 2002 г.). «Взаимосвязь некоторых негативных событий и психологических факторов с заболеваниями пародонта у взрослого населения Швеции в возрасте от 50 до 80 лет». Журнал клинической пародонтологии . 29 (3): 247–253. дои : 10.1034/j.1600-051x.2002.290311.x . ПМИД 11940145 .

[38] Лайне, Мерья Аннели (2 июля 2009 г.). «Влияние беременности на здоровье пародонта и зубов». Acta Odontologica Scandinavica . 60 (5): 257–264. дои : 10.1080/00016350260248210 . ПМИД 12418714 . S2CID 25407488 .

[39] Михалович, Брайан С.; Диль, Скотт Р.; Гансолли, Джон К.; Спаркс, Брэндон С.; Брукс, Кэрол Н.; Куртге, Томас Э.; Калифано, Джозеф В.; Бурмейстер, Джон А.; Шенкейн, Харви А. (ноябрь 2000 г.). «Доказательства существенной генетической основы риска развития пародонтита у взрослых». Журнал пародонтологии . 71 (11): 1699–1707. дои : 10.1902/jop.2000.71.11.1699 . ПМИД 11128917 .

[40] Ван Дайк, TE; Серхан, Китай (13 декабря 2016 г.). «Разрешение воспаления: новая парадигма патогенеза заболеваний пародонта». Журнал стоматологических исследований . 82 (2): 82–90. дои : 10.1177/154405910308200202 . ПМИД 12562878 . S2CID 40812937 .

[41] Тейлор, Барбара Энн (1 февраля 2003 г.). «Управление увеличением десен, вызванным приемом лекарств» . Австралийский врач . 26 (1): 11–3. дои : 10.18773/austprescr.2003.007 . ПМИД 11709926 .

[42] Кинане, DF; Маршалл, Дж.Дж. (март 2001 г.). «Перидонатальные проявления системных заболеваний» . Австралийский стоматологический журнал . 46 (1): 2–12. дои : 10.1111/j.1834-7819.2001.tb00267.x . ПМИД 11355236 .

[43] Армитидж, Гэри К. (февраль 2004 г.). «Пародонтальная диагностика и классификация заболеваний пародонта». Пародонтология 2000 . 34 (1): 9–21. дои : 10.1046/j.0906-6713.2002.003421.x . ПМИД 14717852 .

[44] Прешоу, Филип М. (15 сентября 2015 г.). «Выявление и диагностика заболеваний пародонта, поддающихся профилактике» . BMC Здоровье полости рта . 15 (С1): С5. дои : 10.1186/1472-6831-15-s1-s5 . ПМК 4580822 . ПМИД 26390822 .

[eight-45] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ДУАРТЕ, Полиана Мендес; да Роша, Марсело; САМПАИО, Эдуардо; МЕСТник, Мария Йозефа; Ферес, Магда; Фигейредо, Люсьена Кристина; БАСТОС, Марта Феррейра; Фавери, Марсело (июль 2010 г.). «Уровни сывороточных цитокинов у пациентов с генерализованной хронической и агрессивной пародонтологией до и после нехирургической пародонтальной терапии: пилотное исследование». Журнал пародонтологии . 81 (7): 1056–1063. дои : 10.1902/jop.2010.090732 . ПМИД 20192617 .

[nine-46] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мохд-Дом, Тути; Айоб, Расида; Мохд-Нур, Амризаль; Абдул-Манаф, Мохд Р.; Исаак, Нурлин; Абдул-Мутталиб, Хайрия; Алджунид, Сайед М; Ахмад-Язиз, Юханиз; Абдул-Азиз, Ханиза; Касан, Нордин; Мохд-Асари, Ахмад С. (20 мая 2014 г.). «Анализ затрат на лечение пародонтита в специализированных стоматологических клиниках государственного сектора» . BMC Здоровье полости рта . 14 (1): 56. дои : 10.1186/1472-6831-14-56 . ПМК 4033493 . ПМИД 24884465 .

[Mordohai-47] Мордохай, Н.; Решад, М.; Дживрадж, С.; Чи, В. (27 января 2007 г.). «Факторы, влияющие на индивидуальный прогноз зуба и выбор при современном планировании лечения» . Британский стоматологический журнал . 202 (2): 63–72. дои : 10.1038/bdj.2007.23 . ПМИД 17255985 .

[Oshman-48] Ошман, Сара; Эль Чаар, Эдгард; Ли, Юнджон Николь; Энгебретсон, Стивен (25 июля 2016 г.). «Влияние осведомленности о возрасте пациентов на согласие врачей на диагностику хронического или агрессивного пародонтита; пилотное исследование» . BMC Здоровье полости рта . 17 (1): 27. дои : 10.1186/s12903-016-0258-0 . ПМЦ 4960759 . ПМИД 27456238 .

[seventeen-49] Jump up to: ^а ^б ^с Аллен, Э.; Зиада, Х.; Ирвин, ЧР; Маллалли, Б.; Бирн, П.Дж. (2 апреля 2008 г.). «Пародонтология: 10. Поддержание пародонтологической терапии». Обновление стоматологии . 35 (3): 150–156. дои : 10.12968/denu.2008.35.3.150 . ПМИД 18507223 .

[nineteen-50] Jump up to: ^а ^б Мартинес-Канут, Педро; Ллобель, Андрес; Ромеро, Антонио (июнь 2017 г.). «Прогностические факторы долгосрочных результатов у пациентов, проходящих периодонтальное лечение» . Журнал клинической пародонтологии . 44 (6): 620–631. дои : 10.1111/jcpe.12730 . ПМК 5519943 . ПМИД 28419497 .

[51] «Руководство по сфере практики» . Стоматологический совет Австралии . Проверено 8 мая 2019 г.

[52] Нэш, Дэвид А. (октябрь 2012 г.). «Представление кадров в области стоматологии в будущем» . Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 40 : 141–147. дои : 10.1111/j.1600-0528.2012.00734.x . ПМИД 22998319 .

[AAP-53] Jump up to: ^а ^б Американская академия пародонтологии. (2019). Что такое пародонтолог? Получено с https://www.perio.org/consumer/what-is-a- periodontist.

[54] «Добро пожаловать в CDAC» . CDA-ADC.ca . Комиссия по стоматологической аккредитации Канады. 2013 . Проверено 27 февраля 2023 г.

[55] «Стать лицензированным стоматологом в Канаде» . NDEB-BNED.ca . Национальный совет стоматологической экспертизы Канады. 2019.

[56] «Кто такой пародонтолог?» . Perio.org . Американская академия пародонтологии . Проверено 26 января 2015 г.

[57] Хоу, Синь; Чжан, Вэй, Ю-Дань; Чжу, Сяо-Ю, Ю-Цзюнь (1 сентября 2017 г.) . Больные на поддерживающем гемодиализе» . Медицина . 96 (35): e7892. doi : 10.1097 MD.0000000000007892 PMC 5585499 / PMID 28858105 .

[58] Азарипур, Адриано; Вейсманн, Йенс; Эшиг, Карл; Шмидтманн, Ирен; Ван Ноорден, Корнелис Дж. Ф.; Виллерсхаузен, Брита (23 мая 2016 г.). «Эффективность полоскания рта триформиатом алюминия на этапе поддерживающего лечения у пациентов с пародонтом: пилотное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование» . BMC Здоровье полости рта . 16 (1): 57. дои : 10.1186/s12903-016-0214-z . ПМЦ 4878033 . ПМИД 27216479 .

[59] Дафти, Дж; Гкраниас, Н; Донос, Н. (2017). «Некротический язвенный гингивит: обзор литературы». Здоровье полости рта и профилактическая стоматология . 15 (4): 321–327. дои : 10.3290/j.ohpd.a38766 . ПМИД 28761942 . S2CID 32401805 .

[60] Фурута, Мичико; Фукай, Какухиро; Аида, Джун; Симадзаки, Ёсихиро; Андо, Юичи; Миядзаки, Хидео; Камбара, Масаки; Ямасита, Ёсихиса (2019). «Состояние пародонта и системное здоровье пациентов с пародонтологическими заболеваниями, регулярно посещающих стоматологические клиники, по данным исследования японских стоматологических пациентов, проведенного Фондом продвижения 8020» . Журнал устной науки . 61 (2): 238–245. дои : 10.2334/josnusd.18-0128 . ПМИД 31217373 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ а ]

[ б ]

[ с ]

[ д ]

[ и ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 48 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

v т и Стоматология
Specialties	Endodontics Oral and maxillofacial pathology Oral and maxillofacial radiology Oral and maxillofacial surgery Orthodontics and dentofacial orthopedics Pediatric dentistry Periodontics Prosthodontics Dental public health Cosmetic dentistry Dental implantology Geriatric dentistry Restorative dentistry Forensic odontology Dental traumatology Holistic dentistry
Dental surgery	Dental extraction Tooth filling Root canal therapy Root end surgery Scaling and root planing Teeth cleaning Dental bonding Tooth polishing Tooth bleaching Socket preservation Dental implant
Organisations	American Association of Orthodontists British Dental Association British Dental Health Foundation British Orthodontic Society Canadian Association of Orthodontists Dental Technologists Association General Dental Council Indian Dental Association National Health Service
By country	Canada Philippines Israel United Kingdom United States
See also	Index of oral health and dental articles Outline of dentistry and oral health Dental fear Dental instruments Dental material History of dental treatments Ancient Rome Infant oral mutilation Mouth assessment Oral hygiene