Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат

На участке реципиента наблюдается рецессия десны как на премолярах , так и на первых молярах (рецессия моляров не является эстетической проблемой и не подлежит лечению).
Разрезы до отражения лоскута
Лоскут на всю толщину приподнят
Другая точка зрения на измененный сайт-получатель

В стоматологии субэпителиальный соединительнотканный трансплантат ( SECT трансплантат , иногда называемый просто соединительнотканным (СТ) трансплантатом ) представляет собой хирургическую процедуру в полости рта и челюстно-лицевой области, впервые описанную Аланом Эделем в 1974 году. ^{[ 1 ]} В настоящее время его обычно используют для покрытия корней после рецессии десны , что было более поздней разработкой Берта Лангера в начале 1980-х годов. ^{[ 2 ]}

Терминология

Подобно свободному трансплантату десны , трансплантат SECT можно охарактеризовать как свободный аутогенный трансплантат.

Термин «свободный» описывает, как трансплантат полностью удаляется из донорского места, а не остается прикрепленным через ножку.
Термин «аутогенный» , от греческого корня auto- («сам»), описывает, что человек, получающий трансплантат, является тем же человеком, который предоставляет донорскую ткань. ^{[ 3 ]}

Соединительная ткань обычно берется с твердого неба , хотя ее можно брать и из других мест, например из области бугристости верхней челюсти. Поскольку соединительная ткань трансплантата трансплантируется без поверхностного эпителия из донорского участка, ее называют субэпителиальной .

История

Как первоначально описал Эдель, целью лечения было увеличение зоны ороговевшей ткани. ^{[ 1 ]} Другие, в том числе Брум и Таггерт ^{[ 4 ]} и Донн ^{[ 5 ]} также описано применение трансплантатов SECT для увеличения зоны ороговевшей ткани.

Из различных способов подготовки места трансплантата Эдель описал использование двух вертикальных разрезов, мезиального и дистального по отношению к зубам, на которых предполагалось расширить зону кератинизированной ткани. ^{[ 1 ]}

На донорском участке Эдель описал три метода выбора и подготовки донорского участка для получения соединительной ткани для трансплантата SECT:

небный лоскут частичной толщины
небный полно-частичный лоскут
лоскут частичной толщины бугристости

В отличие от донорского участка для свободного трансплантата десны , хирург может добиться первичного закрытия донорского участка при СЭКТ.

Позже Лангер описал SECT как метод, с помощью которого можно исправить вогнутости и неровности альвеолярного отростка после травматического удаления , запущенного пародонтита или дефектов развития. ^{[ 3 ]} Однако в настоящее время такое увеличение дефектов твердых тканей, как правило, осуществляется с помощью заменителей твердых тканей, а именно костных трансплантатов.

Однако только в 1985 году Лангер предложил SECT для закрытия корней после рецессии десны . ^{[ 6 ]}

Преимущества

Трансплантат SECT представляет собой своего рода гибридную процедуру, которая сочетает в себе лоскут на ножке и свободный трансплантат десны и обладает преимуществами обоих. Сами по себе лоскуты на ножке, такие как коронально-выдвинутый лоскут , часто страдают от ретракции и натяжения мышц. ^{[ 6 ]}

Техника

Хотя существуют различные способы выполнения этой процедуры, все они имеют общую последовательность шагов:

Подготовьте реципиентный участок ткани с рецессией, разрезав десну.
Получите SECT с сайта-донора.
Защитите SEC на сайте получателя
Зашейте разрезанную ткань десны как на донорском, так и на реципиентном участках.

Донорский участок может быть зашит либо до, либо после прикрепления донорской ткани к реципиентному участку.

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Эдель, Алан (1974). «Клиническая оценка свободных соединительнотканных трансплантатов, используемых для увеличения ширины кератинизированной десны». Журнал клинической пародонтологии . 1 (4): 185–196. дои : 10.1111/j.1600-051x.1974.tb01257.x . ПМИД 4533490 .
^ Веннстрем, Дж.Л.; Пини Прато, врач общей практики (2003). «Мукогингивальная терапия — пародонтальная пластическая хирургия». Ин Линде, Ян; Карринг, Торкильд; Ланг, Никлаус П. (ред.). Клиническая пародонтология и имплантология (4-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. п. 607 . ISBN 978-1-4051-0236-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Лангер, Б.; Каланья, Л. (1980). «Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат». J Протез Дент . 44 (4): 363–367. дои : 10.1016/0022-3913(80)90090-6 . ПМИД 6931898 .
^ Брум, Уильям К.; Таггерт, Эдвард Дж. (октябрь 1976 г.). «Свободная аутогенная соединительнотканная трансплантация: отчет о двух случаях». Журнал пародонтологии . 47 (10): 580–585. дои : 10.1902/jop.1976.47.10.580 . ПМИД 29538889 .
^ Донн, Берт Дж. (май 1978 г.). «Свободный аутотрансплантат соединительной ткани: клиническое и гистологическое исследование заживления ран у людей». Журнал пародонтологии . 49 (5): 253–260. дои : 10.1902/jop.1978.49.5.253 . ПМИД 277676 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Лангер, Бертон; Лангер, Лорин (декабрь 1985 г.). «Техника субэпителиальной соединительнотканной трансплантации для покрытия корней». Журнал пародонтологии . 56 (12): 715–720. дои : 10.1902/jop.1985.56.12.715 . ПМИД 3866056 .

[Edel-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Эдель, Алан (1974). «Клиническая оценка свободных соединительнотканных трансплантатов, используемых для увеличения ширины кератинизированной десны». Журнал клинической пародонтологии . 1 (4): 185–196. дои : 10.1111/j.1600-051x.1974.tb01257.x . ПМИД 4533490 .

[2] Веннстрем, Дж.Л.; Пини Прато, врач общей практики (2003). «Мукогингивальная терапия — пародонтальная пластическая хирургия». Ин Линде, Ян; Карринг, Торкильд; Ланг, Никлаус П. (ред.). Клиническая пародонтология и имплантология (4-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Манксгаард. п. 607 . ISBN 978-1-4051-0236-0 .

[CALAGNA-3] Перейти обратно: ^а ^б Лангер, Б.; Каланья, Л. (1980). «Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат». J Протез Дент . 44 (4): 363–367. дои : 10.1016/0022-3913(80)90090-6 . ПМИД 6931898 .

[4] Брум, Уильям К.; Таггерт, Эдвард Дж. (октябрь 1976 г.). «Свободная аутогенная соединительнотканная трансплантация: отчет о двух случаях». Журнал пародонтологии . 47 (10): 580–585. дои : 10.1902/jop.1976.47.10.580 . ПМИД 29538889 .

[5] Донн, Берт Дж. (май 1978 г.). «Свободный аутотрансплантат соединительной ткани: клиническое и гистологическое исследование заживления ран у людей». Журнал пародонтологии . 49 (5): 253–260. дои : 10.1902/jop.1978.49.5.253 . ПМИД 277676 .

[LANGER-6] Перейти обратно: ^а ^б Лангер, Бертон; Лангер, Лорин (декабрь 1985 г.). «Техника субэпителиальной соединительнотканной трансплантации для покрытия корней». Журнал пародонтологии . 56 (12): 715–720. дои : 10.1902/jop.1985.56.12.715 . ПМИД 3866056 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]