Пародонтальный скалер

Пародонтальные скалеры — стоматологические инструменты, используемые при профилактическом и пародонтологическом уходе за зубами (чаще всего человеческими ), включая удаление зубного камня и строгание корней . Рабочие концы бывают разных форм и размеров, но они всегда узкие на кончике, чтобы обеспечить доступ к узким промежуткам между зубами. Они отличаются от пародонтальных кюрет , имеющих тупой кончик.

Использовать

Вместе с пародонтальными кюретками с зубов используются скалеры для удаления зубного камня . В то время как кюреты часто универсальны, поскольку их можно использовать как для удаления наддесневых, так и поддесневых камней, скалеры ограничиваются использованием наддесневых участков. ^{[ 1 ]} Использование скалера ниже линии десен может привести к повреждению десны . ^{[ 2 ]}

Скейлеры имеют скребковые кромки с обеих сторон лезвий и поэтому подходят как для мезиальной, так и для дистальной поверхности любого зуба в той области, в которой они используются. ^{[ 2 ]}

Скейлеры лучше всего использовать, когда их концевой хвостовик, а именно последняя часть функционального хвостовика, ближайшая к рабочему концу, слегка наклонена к поверхности зуба. ^{[ 2 ]}

Дизайн и материалы

Состав ручных инструментов постоянно развивается, поэтому найти подходящий инструмент для конкретной клинической ситуации может быть непросто. ^{[ 3 ]} Благодаря широкому разнообразию конструкций инструментов и материалов он позволяет стоматологам проводить пародонтологическую терапию с меньшим напряжением и повышенным уровнем комфорта как для врача , так и для пациента. ^{[ 3 ]} Ниже приведены некоторые факторы, которые следует учитывать при разработке пародонтальных скалеров:

Баланс – когда рабочие концы правильно выровнены по длинной оси рукоятки инструмента, давление пальцами можно применять более эффективно, чтобы уменьшить мышечную усталость рук и/или предплечий врача. ^{[ 3 ]}
Диаметр – ручки большего диаметра позволяют легче удерживать инструмент и снижают мышечное напряжение пальцев врача. ^{[ 3 ]}
Текстура — текстура рукоятки инструмента улучшает контроль, например захват пальцами, и снижает утомляемость рук. ^{[ 3 ]}
Вес – полость рукоятки позволяет сделать инструмент более легким и повышает тактильную чувствительность врача. ^{[ 3 ]}

Благодаря постоянно развивающейся технологии ручных инструментов стоматологи получают возможность более эффективно проводить стоматологическое лечение пациента, одновременно улучшая свою рабочую среду. ^{[ 3 ]}

Конструктивные характеристики

Обычно на каждом рабочем конце имеется две режущие кромки: внешняя режущая кромка (дальше от рукоятки инструмента) и внутренняя режущая кромка (ближе к рукоятке инструмента). ^{[ 4 ]} Таким образом, оба края могут адаптироваться к обеим межпроксимальным поверхностям любого зуба, к которому они применяются. Обычно пародонтальные скалеры имеют заостренную заднюю часть, но некоторые новые конструкции скалеров также имеют рабочие концы с закругленной задней частью. ^{[ 4 ]} Кроме того, они имеют треугольное поперечное сечение; это ограничивает использование инструментов выше десны (наддесневой), чтобы предотвратить любую травму тканей. ^{[ 4 ]} Пародонтальные скалеры также имеют заостренные кончики и лицевые поверхности, перпендикулярные нижней части хвостовика; Вот почему концевой хвостовик должен быть наклонен к зубу, чтобы обеспечить правильный угол наклона, поскольку режущие кромки находятся на одинаковом уровне друг с другом. ^{[ 4 ]}

Существует два типа конструкций пародонтальных скалеров:

Передние серповидные скалеры предназначены для использования на передних зубах. ^{[ 5 ]} Обычно они имеют один рабочий конец и относятся к категории односторонних инструментов. ^{[ 5 ]} Кроме того, их можно объединить, чтобы получить двусторонний инструмент с двумя рабочими концами с обеих сторон. ^{[ 5 ]}
Задние серповидные скалеры можно использовать как на передних, так и на задних зубах. ^{[ 5 ]} Рабочие концы сконструированы таким образом, чтобы представлять собой противоположные изображения друг друга, поэтому два задних серповидных скалера объединяются в двусторонний инструмент. ^{[ 5 ]}

Техники

Когда дело доходит до пародонтальной терапии, необходимо выполнить несколько шагов, прежде чем начать правильный рабочий ход по зубам. Во-первых, перед началом пародонтальных инструментов необходимо достичь измененного положения захвата ручки; в этом положении большой и указательный пальцы лежат на рукоятке инструмента, средний палец лежит на хвостовике, а мизинец нейтральен и расслаблен рядом с безымянным пальцем. ^{[ 4 ]} Такое удержание пародонтологических инструментов позволяет точно контролировать инструмент, эффективно обнаруживать неровности на структуре зуба (например, камни или неправильную анатомию зуба) и снижает скелетно-мышечную нагрузку на врача. ^{[ 4 ]}

Кроме того, есть несколько характеристик удара по удалению зубного камня, которые имеют жизненно важное значение для эффективности пародонтальных инструментов; ^{[ 6 ]} к ним относятся стабилизация, адаптация, угол наклона, боковое давление, характеристики, направление гребка и количество гребков. ^{[ 4 ]}

Стабилизация — это давление, оказываемое на рукоятку указательным и большим пальцами, при этом опорный палец (безымянный палец) удерживается на поверхности зуба. ^{[ 4 ]}
Адаптация требует размещения насадки на трети (первые 1-2 миллиметра) боковой поверхности рабочего конца, соприкасающейся со структурой зуба. ^{[ 4 ]}
Ангуляция — это соотношение между лицевой стороной инструмента и поверхностью зуба, в идеале 70–80 ° при использовании пародонтальных скалеров. ^{[ 4 ]}
Боковое давление обычно от умеренного до сильного, характерными чертами являются короткие контролируемые движения. ^{[ 4 ]} Направления штрихов включают вертикальные, косые и горизонтальные штрихи, все они направлены от мягких тканей. ^{[ 4 ]} во избежание травмирования тканей.
Число штрихов ограничено минимальным количеством необходимых штрихов и применяется только тогда и там, где на поверхности зуба присутствует камень. ^{[ 4 ]}

Как только все эти характеристики будут поняты, врач начнет проводить очистку пародонта с помощью инструментов для удаления зубного камня.

При выполнении пародонтологической обработки инструменты на передних и задних зубах применяются следующим образом. Сначала опорный палец опирается на зуб, поддерживая руку врача, затем в начале инсульта врач нажимает на опорный палец, чтобы получить дальнейший контроль. ^{[ 4 ]} Крайне важно слегка наклонить нижний хвостовик пародонтального скалера к обрабатываемой поверхности зуба, чтобы получить правильный угол наклона. ^{[ 4 ]} Это гарантирует достижение угла 70–80° между поверхностью зуба и лицевой поверхностью инструмента. ^{[ 4 ]} Затем инструментом проводят по обрабатываемой поверхности короткими, контролируемыми, перекрывающимися движениями, применяя умеренное давление. ^{[ 4 ]} В целом рабочий конец инструмента перемещается всего на несколько миллиметров за раз. ^{[ 4 ]} Одновременно врач должен поворачивать ручку инструмента, чтобы обеспечить адаптацию и предотвратить повреждение мягких тканей. ^{[ 4 ]} После завершения процедуры удаления зубного камня врач может затем использовать оценочный ход, характеризующийся легким давлением, чтобы оценить удаление отложений зубного камня. ^{[ 4 ]} Эти действия повторяются до тех пор, пока не будет достигнуто полное удаление зубного камня по всему зубному ряду.

Эти методы применения инструментов соблюдаются для достижения эффективной пародонтальной терапии с использованием пародонтологических инструментов. ^{[ 6 ]} например, пародонтальные скалеры. Более того, следование этим принципам использования инструментов улучшит качество жизни и врача; это включает в себя снижение риска скелетно-мышечных нарушений (СНС) в руках и/или предплечьях, экономию большего количества усилий, чем требуется, и повышение эффективности инструментов. ^{[ 6 ]} Эти принципы составляют основу для повышения эффективности и результативности пародонтологической терапии, сохраняя при этом правильную эргономику работы врача. ^{[ 6 ]}

Здоровый пародонт достигается за счет полного удаления живых бактерий, присутствующих как в биопленке, так и в зубном камне. ^{[ 7 ]} Эти бактерии ответственны за заболевания пародонта – термин, который охватывает как гингивит, так и пародонтит. ^{[ 7 ]} Также важно отметить, что при различных уровнях заболеваний пародонта врач может применять секстантное или квадрантное масштабирование для достижения наилучших результатов для здорового пародонта . ^{[ 8 ]} В этом случае секстант или квадрант будут выполнены за одно посещение, что потребует нескольких посещений для завершения санации всей полости рта.

Ссылки

^ Нилд-Гериг 2008 , с. 287, 309.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Нилд-Гериг 2008 , с. 288.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Беннет, Барбара (ноябрь 2007 г.). «Все о ручных инструментах». Размеры стоматологической гигиены . 5 (11): 20–23. ISSN 1542-7838 – через CINAHL Plus с полным текстом.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Нилд-Гериг, Джилл С. (2013). Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария (7-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609133313 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Гериг, Джилл С. (2016). Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария (8-е изд.). Уолтерс Клювер Хелс Адис. ISBN 9781496345530 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Мацуда, Стейси А. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия инсульта: создание основы для эффективной терапии и хорошей эргономики». Размеры стоматологической гигиены . 6 (11): 22–26. ISSN 1542-7838 – через CINAHL Plus с полным текстом.
^ Перейти обратно: ^а ^б Коббс, Чарльз М. (октябрь 2008 г.). «Микробы, воспаление, шелушение и строгание корней, а также состояние пародонта». Журнал стоматологической гигиены . 3 (82): 4–9. ISSN 1043-254X – через CINAHL Plus с полным текстом.
^ Ньюман, Майкл Г.; Такей, Генри Х.; Клоккевид, Перри Р.; Карранса, Фермин А. (2015). Клиническая пародонтология Каррансы (12-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN 9780323188241 .

Источники

Нилд-Гериг, Джилл С. (2008). Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [и др.]: Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-6992-1 .

[FOOTNOTENield-Gehrig2008287,_309-1] Нилд-Гериг 2008 , с. 287, 309.

[FOOTNOTENield-Gehrig2008288-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с Нилд-Гериг 2008 , с. 288.

[:0-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Беннет, Барбара (ноябрь 2007 г.). «Все о ручных инструментах». Размеры стоматологической гигиены . 5 (11): 20–23. ISSN 1542-7838 – через CINAHL Plus с полным текстом.

[:1-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Нилд-Гериг, Джилл С. (2013). Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария (7-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781609133313 .

[:2-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Гериг, Джилл С. (2016). Основы пародонтального инструментария и усовершенствованного корневого инструментария (8-е изд.). Уолтерс Клювер Хелс Адис. ISBN 9781496345530 .

[:3-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Мацуда, Стейси А. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия инсульта: создание основы для эффективной терапии и хорошей эргономики». Размеры стоматологической гигиены . 6 (11): 22–26. ISSN 1542-7838 – через CINAHL Plus с полным текстом.

[:4-7] Перейти обратно: ^а ^б Коббс, Чарльз М. (октябрь 2008 г.). «Микробы, воспаление, шелушение и строгание корней, а также состояние пародонта». Журнал стоматологической гигиены . 3 (82): 4–9. ISSN 1043-254X – через CINAHL Plus с полным текстом.

[8] Ньюман, Майкл Г.; Такей, Генри Х.; Клоккевид, Перри Р.; Карранса, Фермин А. (2015). Клиническая пародонтология Каррансы (12-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN 9780323188241 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]