Окклюзионная травма
| Окклюзионная травма | |
|---|---|
 | |
| При вторичной окклюзионной травме на рентгеновском снимке видны два одиноко стоящих зуба нижней челюсти : нижний левый первый премоляр и клык. Являясь остатками некогда полного комплекта из 16 нижних зубов, эти два зуба в течение некоторого времени были единственными, кто противостоял силам, связанным с жеванием , о чем может свидетельствовать расширенный PDL, окружающий премоляр. Поскольку эта травма возникает на зубах, потеря костной массы которых составляет 30-50%, ее можно классифицировать как вторичную. | |
| Специальность | Стоматология , ЛОР хирургия |
Окклюзионная травма – это повреждение зубов , когда на них воздействуют чрезмерные силы и они не выравниваются должным образом. [1]
Когда челюсти смыкаются, например, во время жевания или в состоянии покоя, соотношение между противоположными зубами называется окклюзией . Когда травма, заболевание или стоматологическое лечение изменяют окклюзию, изменяя прикусную поверхность любого из зубов, зубы будут смыкаться по-другому, и их окклюзия изменится. [2] Когда это изменение оказывает негативное влияние на смыкание зубов, это может вызвать болезненность, боль, а также повреждение или перемещение зубов. Это называется травматической окклюзией. [1] [3]
Травматическая окклюзия может вызвать утолщение шейного края альвеолярной кости. [4] и расширение периодонтальной связки , хотя последнее может быть вызвано и другими процессами. [5]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Клинически имеется ряд физиологических результатов, которые служат свидетельством окклюзионной травмы: [6] [7]
- Прогрессирующая подвижность зубов.
- Шум
- Миграция зубов
- Боль
- Термическая чувствительность
- Боль при жевании или перкуссии
- Носить грани
Диагностика
[ редактировать ]Микроскопически можно обнаружить ряд особенностей, сопровождающих окклюзионную травму: [8]
- Кровотечение
- Некроз
- Расширение периодонтальной связки , или PDL (также является очень распространенным рентгенологическим признаком)
- кости Резорбция
- Потеря цемента и разрывы
Был сделан вывод, что расширение периодонтальной связки является «функциональной адаптацией к изменениям функциональных требований». [9]
Первичный и вторичный
[ редактировать ]Существует два типа окклюзионной травмы: первичная и вторичная.
Начальный
[ редактировать ]Первичная окклюзионная травма возникает, когда на зубы оказывается чрезмерная окклюзионная сила , как в случае внеосевой нагрузки, парафункциональных привычек, таких как бруксизм , или различных привычек жевания или кусания, включая, помимо прочего, привычки, связанные с ногтями, карандашами или ручками.
Соответствующие чрезмерные силы можно разделить на четыре категории. Превышения: [10] ПродолжительностьЧастота Величина иНаправление (внеосевая нагрузка)
Первичная окклюзионная травма возникает при наличии адекватного пародонтального аппарата. Это обратимо, если устранить причину травмы. [11]
вторичный
[ редактировать ]Вторичная окклюзионная травма возникает, когда нормальные или чрезмерные окклюзионные силы воздействуют на зубы с нарушенным пародонтальным прикреплением . Потеря поддержки должна быть на уровне, при котором признаки окклюзионной травмы, такие как подвижность, сохраняются, даже если источник травмы устранен. Различие между первичной и вторичной окклюзионной травмой важно, поскольку диагноз вторичной окклюзионной травмы предполагает необходимость наложения шины.
Причина и лечение
[ редактировать ]Зубы постоянно подвергаются как горизонтальным, так и вертикальным окклюзионным силам. Поскольку центр вращения зуба действует как точка опоры, поверхность кости, прилегающая к нагруженной стороне зуба, подвергнется резорбции и исчезнет, в то время как поверхность кости, прилегающая к натянутой стороне зуба, подвергнется аппозиции и увеличению. объем. [12]
Как при первичной, так и при вторичной окклюзионной травме подвижность зубов может развиться с течением времени, причем она возникает раньше и более распространена при вторичной окклюзионной травме. Для лечения подвижности вследствие первичной окклюзионной травмы необходимо устранить причину травмы. То же самое касается зубов, подвергшихся вторичной окклюзионной травме, хотя эти зубы также могут потребовать шинирования соседних зубов, чтобы устранить их подвижность.
При первичной окклюзионной травме причиной подвижности была чрезмерная сила, приложенная к зубу с адекватным аппаратом крепления. Подход должен заключаться в устранении причины боли и подвижности путем определения причин и их устранения; подвижный зуб или зубы вскоре перестанут проявлять подвижность. Это может включать в себя удаление возвышения на недавно восстановленном зубе или даже возвышения на недавно реставрированном зубе, который, возможно, перешел в гиперокклюзию . Это также может включать в себя изменение парафункциональных привычек, таких как воздержание от жевания ручек или кусания ногтей. При бруксизме лечение первичной окклюзионной травмы пациента может включать выборочное шлифование определенных межзубных контактов или, возможно, использование ночной каппы для защиты зубов от более высоких, чем обычно, окклюзионных сил парафункциональной привычки пациента. Для тех, у кого отсутствует достаточно зубов в нестратегических положениях, так что оставшиеся зубы вынуждены терпеть большую нагрузку. на квадратный дюйм окклюзионной силы, лечение может включать восстановление с помощью съемного протеза или на имплантаты с опорой коронки или моста .
При вторичной окклюзионной травме простое удаление «выступов» или избирательное стачивание зубов не устранят проблему, поскольку пародонт зубов уже поврежден. причину подвижности (другими словами, потерю клинического прикрепления После шинирования зубов для устранения подвижности необходимо устранить и кости); это достигается за счет хирургических пародонтологических процедур, таких как трансплантация мягких тканей и костей, а также восстановления беззубых участков. Как и в случае первичной окклюзионной травмы, лечение может включать установку съемного протеза или имплантатах коронки или моста на .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бибб, Калифорния: Окклюзионная оценка и терапия при лечении заболеваний пародонта. В Ньюмане, штат Мэриленд; Такей, Х.Х.; Карранса, ФА; редакторы: «Клиническая пародонтология Каррансы» , 9-е издание. Филадельфия: Компания WB Saunders, 2002. страницы 698–701.
- ^ Хинрикс, Дж. Э.: Окклюзионная роль зубного камня и других предрасполагающих факторов. В Ньюмане, штат Мэриленд; Такей, Х.Х.; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы , 9-е издание. Филадельфия: Компания WB Saunders, 2002. стр. 192.
- ^ травматогенная окклюзия - определение травматогенной окклюзии в Медицинском словаре - в Бесплатном онлайн-медицинском словаре, тезаурусе и энциклопедии
- ^ Карранса, Ф.А.: Потеря костной массы и закономерности разрушения костей. В Ньюмане, Миннесота; Такей, Х.Х.; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы , 9-е издание. Филадельфия: Компания WB Saunders, 2002. стр. 362.
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 5
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 12.
- ^ Дэйв Рупрехт, «Травма из-за окклюзии: обзор», Национальный военно-морской стоматологический центр военно-морской аспирантуры, январь 2004 г., Том 26, № 1
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 7.
- ^ Венц и др. Джей Перио, 1958 год.
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 14.
- ^ Карранса, ФА; Бернард, Г.В.: Структуры, поддерживающие зубы. В Ньюмане, штат Мэриленд; Такей, Х.Х.; Карранса, ФА; редакторы: Клиническая пародонтология Каррансы , 9-е издание. Филадельфия: Компания WB Saunders, 2002. стр. 53.
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 4