Мост (стоматология)
| Мост (стоматология) | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 23.42 - 23.43 |
| МеШ | D003829 |
Мост — это несъемная зубная реставрация ( несъемный зубной протез ), используемая для замены одного или нескольких отсутствующих зубов путем окончательного соединения искусственного зуба с соседними зубами или зубными имплантатами .
Определения
[ редактировать ]Фиксированный мост : зубной протез, который окончательно прикрепляется к естественным зубам и заменяет отсутствующие зубы. [1]
Абатмент : Зуб, который поддерживает и удерживает зубной протез. [2]
Понтий : искусственный зуб, заменяющий отсутствующий естественный зуб. [2]
Ретейнер : компонент, прикрепленный к абатменту для фиксации протеза. Ретейнеры могут быть крупными и второстепенными. [3]
Единица : Понтики и опорные зубы называются единицами. Общее количество единиц моста равно количеству промежутков плюс количество опорных зубов. [1]
Седловидная часть: область альвеолярного гребня беззубая , где необходимо восстановить хотя бы один отсутствующий зуб. [3]
Соединитель: соединяет промежуточный мост с ретейнером или двумя ретейнерами вместе. Соединители могут быть фиксированными или подвижными. [3]
Пролет: длина альвеолярного гребня между естественными зубами, на которых будет установлен мост. [3]
Мостовидный протез на полимерной связке: зубные протезы, в которых промежуточный слой соединен с поверхностью естественных зубов, которые либо не препарированы, либо минимально подготовлены. [4]
Преимущества и недостатки замены зубов
[ редактировать ]| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Восстановить эстетику (особенно важно для беззубых передних отделов) | Потеря тканей зуба (препарирование зубов абатментов часто требует значительной подготовки зубов) |
| Восстановить функцию (жевание, речь) | Повреждение пульпы (препарирование зуба открывает дентинные канальцы, обеспечивая связь между бактериями во рту и пульпой. Глубокая обработка может вызвать повреждение пульпы) |
| Окклюзионная стабильность (предотвращает наклон, смещение, ротацию и чрезмерное прорезывание соседних/противоположных зубов) | Вторичный кариес (по краям коронки, под оторвавшимися крыльями ретейнера) |
| Предпочтения пациента |
Виды моста
[ редактировать ]Обычный мост
[ редактировать ]
Обычные мосты – это мосты, которые поддерживаются полнопокрывающими коронками , трехчетвертными коронками, коронками с пост-фиксацией, накладками и вкладками на опорных зубах. В этих типах мостов опорные зубы требуют подготовки и редукции для поддержки протеза. Обычные мосты называются в зависимости от способа крепления промежуточного протеза (искусственных зубов) к ретейнеру. [5]
Фиксированные-фиксированные мосты
[ редактировать ]Фиксированный-фиксированный мост относится к промежутку, который прикрепляется к фиксатору с обеих сторон пространства только с одним путем введения. Этот тип конструкции имеет на каждом конце жесткий соединитель, который соединяет абатмент с промежуточным мостом. Поскольку абатменты соединены между собой жестко, очень важно, чтобы при препарировании зубов проксимальные поверхности опорных зубов были подготовлены так, чтобы они были параллельны друг другу. [3]
Консольный
[ редактировать ]Консольный мост – это мост, в котором промежуточный мост прикреплен к ретейнеру только с одной стороны. Опорный зуб может располагаться мезиально или дистальнее промежуточного моста. [3]
В пружинном кантилевере промежуточный мост и ретейнер удалены друг от друга и соединены металлической перекладиной. Обычно отсутствующий передний зуб заменяется и поддерживается задним зубом. Эта конструкция моста была заменена. [3]
Фиксированный-подвижный
[ редактировать ]Понтий прочно прикреплен к фиксатору на одном конце промежутка (большой фиксатор) и прикрепляется через подвижное соединение на другом конце (малый фиксатор).
Основным преимуществом этого типа мостовидного протеза является то, что подвижное соединение может компенсировать разницу углов углов опорных зубов по длинной оси, что обеспечивает возможность установки независимо от выравнивания опорных зубов. [5] Это позволяет использовать более консервативный подход, поскольку абатменты не нужно готовить так, чтобы они были параллельны друг другу. В идеале жесткий соединитель должен прикреплять промежуточный мост к более дистальному абатменту. Подвижный соединитель прикрепляет промежуточный мост к мезиальному абатменту, обеспечивая ограниченное перемещение этого абатментного зуба в вертикальном направлении. [3]
Мост на полимерной связке
[ редактировать ]Альтернативой традиционному мосту является полимерный или адгезивный мост (также называемый мостом Мэриленда). Мостовидный протез с полимерной связкой использует «крылья» фиксатора по бокам промежуточного моста, которые прикрепляют его к протравленной эмали опорных зубов. Опорные зубы требуют незначительной подготовки или вообще не требуют ее. Их чаще всего используют, когда опорные зубы целы и здоровы (т. е. отсутствуют коронки или крупные пломбы ). [4] Консольные мостовидные протезы с одинарным ретейнером на полимерной связке вызывают меньше осложнений, чем сквозные мостовидные протезы с опорными крыльями с обеих сторон. [4]
Комбинированные конструкции
[ редактировать ]Объединение элементов различных традиционных конструкций мостов. Популярной комбинированной конструкцией является использование стационарной конструкции с консолью. [3]
Гибридные конструкции
[ редактировать ]Мосты, включающие в себя элементы как традиционных, так и адгезивных мостовидных конструкций. [3]
Преимущества и недостатки традиционных конструкций мостов
[ редактировать ]| Преимущества | Недостатки | |
| фиксированный-фиксированный |
|
|
| Неподвижно-подвижный |
|
|
| Консольный |
|
|
Преимущества и недостатки конструкций мостовидных протезов на полимерной связке
[ редактировать ]| Преимущества | Недостатки | |
| Фиксированный-фиксированный |
|
|
| Неподвижно-подвижный |
|
|
| Консольный |
|
|
Выбор случая и планирование лечения
[ редактировать ]Выбор случая
[ редактировать ]Соответствующий выбор случая важен при рассмотрении вопроса об установке фиксированного моста. Следует обсудить ожидания пациента и собрать тщательный анамнез пациента. Замена отсутствующих зубов несъемными мостовидными конструкциями не всегда может быть показана, и перед принятием решения о целесообразности установки несъемных мостовидных протезов следует учитывать как факторы пациента, так и восстановительные факторы. [6] На приживаемость мостовидного протеза может влиять необходимый пролет моста, предполагаемое положение моста, а также размер, форма, количество и состояние планируемых опорных зубов. [7] Кроме того, любое активное заболевание, включая кариес или заболевания пародонта, следует лечить, после чего следует период поддерживающего лечения, чтобы обеспечить соблюдение пациентом соблюдения надлежащей гигиены полости рта. [8] [9]
Учебные модели, установленные на полурегулируемом артикуляторе с использованием лицевой дуги, являются полезным подспорьем для изучения окклюзии перед установкой несъемного протеза. Их также можно использовать для плановой подготовки зубов. Впоследствии может быть предоставлена диагностическая восковая модель, чтобы помочь пациенту визуализировать окончательный протез и построить силиконовый индекс. Этот индекс можно использовать для изготовления временного протеза. [3] [10]
Выбор и оценка опорных зубов
[ редактировать ]На выбор подходящих опорных зубов влияет множество факторов. К ним относятся размер потенциального опорного зуба, причем более крупные зубы имеют увеличенную площадь поверхности, предпочтительную для ретенции, использование зубов со стабильным статусом пародонта, благоприятным углом наклона зубов, благоприятным положением зубов и адекватным соотношением коронки и корня. [1] [11]
Тщательный выбор абатмента имеет решающее значение для успеха мостовидного протезирования. Протез должен выдерживать окклюзионные силы, которые обычно воспринимаются отсутствующим зубом, а также его нормальную окклюзионную нагрузку. Эти силы передаются на абатмент(ы) через протез. [3]
Витальные зубы предпочтительнее эндодонтически леченных для абатментов мостовидного протеза. Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению, потеряли большую часть зубной структуры, что ослабило их и сделало их менее способными переносить дополнительную окклюзионную нагрузку. В некоторых исследованиях было показано, что штифтовые коронки имеют более высокий процент неудач. [3]
Для мостовидных протезов на полимерной связке опорные зубы в идеале должны быть нереставрированными и иметь достаточно эмали, чтобы поддерживать металлический фиксатор крыла. Кроме того, должно быть достаточно места для размещения разъема минимальной ширины 0,7 мм и высоты 2 мм. Допустимо минимальное восстановление абатмента небольшими композитными реставрациями при условии, что они прочны. Рекомендуется заменить старые композитные реставрации перед цементировкой, чтобы обеспечить оптимальную прочность сцепления через оксидный слой. [4]
Зубы с активным заболеванием, например кариесом или заболеванием пародонта, не следует использовать в качестве абатментов до стабилизации заболевания. Когда зубы с нарушенным пародонтом стабилизируются, их можно использовать в качестве абатментов, в зависимости от соотношения коронки и корня, описанного ниже. [3]
Закон Анте гласит, что корни опорных зубов должны иметь общую площадь поверхности пародонта в трех измерениях, которая больше, чем у отсутствующих корневых структур зубов, замененных мостовидным протезом, который используется при проектировании мостовидных протезов. Этот закон остается спорным с точки зрения поддержки клинических данных. [4]
Соотношение коронки и корня – это расстояние от окклюзионной/режущей поверхности зуба до альвеолярного гребня по отношению к длине корня внутри кости. Минимальным соотношением крона:корень считается 1:1, хотя наиболее благоприятным является соотношение крона:корень 2:3. По мере уменьшения доли зуба, поддерживаемого костью, эффект рычага увеличивается. [3] [4]
При выборе абатментов следует учитывать конфигурацию корня. Расходящиеся корни задних зубов обеспечивают большую поддержку по сравнению со сходящимися, сросшимися или коническими корнями. Корни, изогнутые апикально, обеспечивают большую поддержку по сравнению с корнями, имеющими фиксированную конусность. [4]
Количество необходимых абатментов зависит как от положения заменяемого зуба, так и от длины промежутка. Консольные конструкции с использованием одного абатмента являются предпочтительными для замены одного зуба спереди, а также могут использоваться и сзади. [3]
Необходимо оценить окклюзию промежуточного моста противоположным зубом. Это может определить, какой тип конструкции является наиболее подходящим и, следовательно, сколько абатментов потребуется. [3] Для мостовидных протезов с полимерной фиксацией промежуточный слой должен иметь легкий контакт в межбугорковом положении (ВЧП) и не иметь контакта при латеральной экскурсии. [4] [10]
Биомеханические соображения
[ редактировать ]Крутящие силы могут возникать, когда промежуточный слой находится за пределами линии оси промежуточного абатмента, поскольку промежуточный слой действует как рычаг. Это особенно применимо к мостам с длинными пролетами, заменяющим несколько передних зубов. [4]
Прогиб изменяется прямо пропорционально кубу длины и обратно пропорционально кубу окклюзионно-десневой толщины понтика. Чем длиннее пролет, тем больше происходит прогиб. Величина отклонения в 8 раз больше, когда длина промежутка увеличивается до 2 понтиков, и увеличивается в 27 раз больше при 3 понтиках по сравнению с одним понтиком. Вполне вероятно, что увеличение длины пролета приведет к тому, что абатменты будут подвергаться повышенному скручивающему усилию. Чем тоньше мост, тем больше происходит отклонение. Если толщина понтика уменьшается на 50%, это приводит к увеличению прогиба в 8 раз. Выбор промежутков с увеличенным окклюзионно-десневым размером и использование сплавов с высоким пределом текучести для изготовления протеза поможет уменьшить прогиб. [4]
Показания к применению
[ редактировать ]- Замена одного зуба или небольшого промежутка.
- Хорошее состояние здоровья полости рта и мотивация пациента поддерживать здоровье полости рта. [10]
- Пародонтальный статус сохранившихся зубных рядов на стабильном и удовлетворительном уровне. [10]
- Опорные зубы хорошего качества с минимальными реставрациями, достаточной площадью поверхности и наличием эмали для адгезии. [11]
- Шинирование зубов с нарушениями пародонта для улучшения окклюзионной стабильности, комфорта и уменьшения подвижности. (Пораженные зубы также являются противопоказанием). [11]
- Как способ фиксированной ретенции после ортодонтического лечения или удаления зубов. [11]
- Пациент непригоден для установки имплантатов. Это может быть связано с недостаточным уровнем кости, расходами или нежеланием пациента устанавливать имплантаты. [11]
Противопоказания
[ редактировать ]- Размер седла слишком длинный. [12]
- Пациенты с парафункциями, например бруксизмом. [12]
- Подвижность зубов увеличивает риск разрушения бондинга. [11]
- Неправильное положение зубов приводит к плохой эстетике и обычному пути их установки. [11]
- Неудовлетворительное качество опорного зуба, например, может иметь уменьшенную площадь поверхности, уменьшенную эмаль или быть сильно восстановленным. [11]
- Повышенный риск кариеса из-за затруднений в поддержании гигиены полости рта вокруг мостовидного протеза. [11]
- Повышенный риск потери жизненных сил.
- Аллергия на сплавы недрагоценных металлов, например, никель. [11]
- Плохая мотивация пациентов. Активные стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз) и плохая гигиена полости рта. [4]
Виды искусственных пластиковых зубов
[ редактировать ]Виды искусственных пластиковых зубов (известных в отрасли как Понтики)
- Промывной Понтийский [13] (также известный как гигиенический понтик или санитарный понтик) [3]
- Купол Понтийского (также известный как пулеобразный или торпедообразный) [13]
- Ridge Lap Pontic (также известный как Full Saddle Pontic) [13]
- Модифицированный хребет-Лап-Понтийский [13]
- Яйцевидный понтийский [13]
Целью промежуточного протеза является восстановление эстетики, придание окклюзионной стабильности и улучшение функции. [3]
Гигиенический понтик не соприкасается с подлежащим альвеолярным отростком, что упрощает поддержание его чистоты. Из-за плохой эстетики этой конструкции ее чаще всего используют для замены моляров нижней челюсти. [3]
Пулевидный понтик является вторым наиболее благоприятным с точки зрения обеспечения хорошей гигиены полости рта, при этом понтик соприкасается только с одной точкой альвеолярного гребня. [3]
Ридж-нахлесты и модифицированные гребни-нахлесты имеют превосходную эстетику по сравнению с конструкциями, обсуждавшимися ранее, при этом лабиальная/щечная поверхность призвана восстановить внешний вид естественного зуба от режущего края до края десны. Чтобы свести к минимуму покрытие мягких тканей, лингвальная/небная часть промежутка уменьшается, чтобы улучшить доступность и поддерживать хорошую гигиену полости рта. При модифицированной конструкции перекрытия гребня промежуточный слой соприкасается только с буккальной стороной альвеолярного гребня. [3]
Яйцевидный мост соприкасается с подлежащими мягкими тканями и при легком надавливании скрывает дефекты беззубого гребня. [14] Его обычно используют в временных мостах после удаления зубов, чтобы улучшить профиль прорезывания и помочь придать форму десне вокруг будущего несъемного протеза. [15]
Виды мостов по прочности
[ редактировать ]Мосты могут быть временными (временными/временными) или постоянными. Временный мост – это переходная реставрация, которая защищает зубы, ослабленные препарированием, и стабилизирует зубные ткани до изготовления окончательной реставрации, кроме того, она может проложить путь к эстетике будущей постоянной реставрации и ее внешнему виду. что может помочь пациенту принять окончательный профиль. [16] Временные реставрации предназначены для использования в течение нескольких недель или месяцев. Их можно изготовить непосредственно (на кресле) или косвенно (в зуботехнической лаборатории ). Обычно его пробуют несколько раз, чтобы проверить, правильно ли он прилегает и хорошо ли его края адаптируются к поверхности зубов и десне , возможно, потребуется перебазировка или несколько корректировок. [17] Временные мосты могут быть изготовлены из акриловой смолы или металла. Чаще всего используются смолы: они изготавливаются из ацетата целлюлозы, поликарбоната или полиметилметакрилата . К другим химически активированным смолам относятся поли-R-метакрилаты: это метакрилаты с добавлением этиловых или изобутиловых веществ для повышения прочности материала. Кроме того, обычно используемые смолы включают диметакрилат на основе BisGMA и диметилакрилат уретана видимого света. [17] [18] Было обнаружено, что материалы на основе диметакрилата превосходят монометакрилаты для временных реставраций с точки зрения прочности на изгиб и твердости. [19] [20]
Виды мостов по материалу
[ редактировать ]- Металлы на основе металлов, благородные металлы, такие как золото, или сплавы недрагоценных металлов, такие как никель-хром.
- На неметаллической основе. Они могут быть покрыты смолой, армированным волокном композитом, фарфором, сплавленным с металлом, или керамикой, состоящей из диоксида кремния, оксида алюминия или циркония. [16]
Акриловая смола и фарфор, сплавленный с металлом (PFM)
[ редактировать ]
Акриловая смола была первым облицовочным материалом, который использовался для восстановления эстетики коронок и мостов. Целью было сохранить цвет натуральных зубов, прикрепив его на лабиальную поверхность металлической коронки/мостовидного протеза; однако зубным протезам, облицованным смолой, не хватало стабильности и устойчивости к истиранию. [16] Затем был представлен фарфор, сплавленный с металлом (PFM); фарфор состоит из двух слоев (один непрозрачный, чтобы покрыть металлическую основу, и другой, полупрозрачный, чтобы создать иллюзию эмали ). Тем не менее, некоторые исследователи считают PFM золотым стандартом, поскольку, как сообщается, он имеет 95% успеха за 10-летний период, и это причина, по которой новые типы цельнокерамических реставраций обычно сравнивают с коронками / мостами PFM, чтобы оценить их успех и долговечность. [21] Однако реставрации PFM могут иметь серый цвет на пришеечных краях зуба, демонстрирующий металлическую субструктуру.
IP-адреса Emax
[ редактировать ]Керамика IPs Emax обладает высокими эстетическими свойствами, поэтому ее использование становится все более популярным. Однако нет достаточных доказательств для определения долговечности Emax в мостах; в некоторых отчетах отмечается удовлетворительная краткосрочная выживаемость, но неблагоприятная среднесрочная выживаемость. [22] Чаще всего неудачи реставраций наблюдались в области задних зубов. IPs Emax доступен в виде прессованных заготовок или в виде IPs Emax CAD/CAM . системы [23] Использование Emax в коронках или мостах не рекомендуется пациентам, страдающим бруксизмом . [24]
Цирконий
[ редактировать ]Цирконий используется в передних и задних несъемных мостах, а также в имплантатах. Цирконий изготавливается с использованием стоматологической технологии CAD/CAM. [25] Он обладает высокой механической прочностью и может выдерживать большие окклюзионные силы по сравнению с цельнокерамическими материалами. [26] кроме того, он может противостоять распространению трещин в материале сердцевины; однако в облицовочном материале часто возникают трещины, приводящие к его разрушению, как в мостах, опирающихся на зубы, так и на имплантатах. [27] [28] В отчетах было обнаружено, что коннекторы размером 3×3 мм в циркониевых мостах повышают прочность и устойчивость к разрушению на 20%. [29] [30]
Хотя использование несъемных протезов на основе керамики было популярно, поскольку они обеспечивают реалистичный и высокоэстетичный внешний вид, Кокрейновский обзор обнаружил недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих эффективность керамических материалов для несъемного ортопедического лечения по сравнению с металлокерамикой. [31]
Клинические этапы мостовидного протезирования
[ редактировать ]- Оценка: Клиническая оценка пригодности пациента к мостовидному протезированию. Подробный анамнез (включая историю болезни ), соответствующая оценка пригодности среды полости рта пациента (включая окклюзию, риск кариеса, пародонтальный риск, рентгенографическое исследование, тест на чувствительность), оценку целей и мотивации пациента, выбор опорных зубов и конструкцию моста. [3] [10]
- Первичные слепки : Первичные слепки можно снять с помощью альгината для изготовления учебных слепков. Также необходимо сделать запись лицевой дуги, чтобы можно было изучить окклюзию до установки протеза. [4] [10]
- Диагностическая восковая модель: позволяет пациенту визуализировать, как будет выглядеть окончательный протез. Восковую основу также можно использовать для создания матрицы, которую впоследствии можно использовать для изготовления временной реставрации. [3] [4] [10]
- Замена реставрации : Реставрации опорных зубов с сомнительным прогнозом или старые композитные реставрации для адгезивных мостов следует заменить. [4]
- Подготовка зубов : должна выполняться с учетом рентгенограмм и исследовательских слепков, полученных во время планирования лечения. Препарирование обычных мостовидных протезов должно быть направлено на сохранение ткани зуба, обеспечение параллельного пути установки, достижение зазора в окклюзии и обеспечение четко определенных границ препарирования. [10] Конусность каждого препарата на опорных зубах должна быть одинаковой. Это известно как параллельность абатментов и позволяет мосту прилегать к опорным зубам. Адгезивные мосты требуют минимальной подготовки.
- Мастер-слепки : необходимо сделать точный слепок препарированных зубов, а также слепок противоположной дуги. Мастер-слепки используются для предоставления точной информации об окклюзии в лабораторию и изготовления протеза. [10]
- Окклюзионная регистрация : Окклюзионная регистрация необходима при установке обширного мостовидного протеза, чтобы обеспечить точное сопоставление противоположных слепков. В этом может не быть необходимости, если необходимо восстановить лишь небольшое количество зубов. [10]
- Временная реставрация . По возможности следует изготовить временные реставрации, чтобы защитить и сохранить препарированные зубы до установки окончательной реставрации. [10]
- Примерка : подтвердите клиническую приемлемость перед окончательным цементированием. Оцените протез по мастер-слепкам и определите причину проблем, если таковые имеются. Иногда используется период временной цементации для оценки клинической приемлемости перед окончательной установкой. [10]
- Окончательное размещение : После того, как протез окажется клинически приемлемым, зацементируйте и окончательно зафиксируйте мостовидный протез. [10]
- Обзор : Оцените мостовидную конструкцию и решите любые послеоперационные проблемы. [10]
Реставрационное изготовление
[ редактировать ]
Как и в случае с моноблочными коронками, мосты можно изготовить с использованием техники выплавляемого воска, если реставрация должна представлять собой многоблочную FGC или PFM. Другой метод изготовления — использование программного обеспечения CAD/CAM для обработки моста. [32] Как упоминалось выше, при подготовке к многокомпонентной реставрации необходимо учитывать особые соображения: при реставрации необходимо сохранять соотношение между двумя или более абатментами. То есть должна быть надлежащая параллельность, чтобы мост правильно сидел на краях.
Иногда мост не садится, но стоматолог не уверен, происходит ли это из-за неправильного пространственного соотношения между абатментами или из-за того, что абатменты на самом деле не подходят к препарированию. Единственный способ определить это — разрезать мост и примерить каждый абатмент отдельно. Если каждый из них подходит индивидуально, это означает, что пространственное соотношение было неправильным, и абатмент, отделенный от промежутка, теперь необходимо повторно прикрепить к промежутку в соответствии с вновь подтвержденным пространственным соотношением. Это достигается с помощью индекса припоя.
Проксимальные . поверхности секционных блоков (то есть прилегающие поверхности металла на срезе) придаются шероховатостью, а взаимосвязь сохраняется с помощью материала, который будет держаться с обеих сторон, например PATTERN RESIN от компании GC America [33] Когда два абатмента мостовидного протеза индивидуально установлены на подготовленные опорные зубы, на место разреза наносится смола, чтобы восстановить правильное пространственное соотношение между двумя частями. Затем его можно отправить в лабораторию, где две детали будут спаяны и возвращены для повторной примерки или окончательной фиксации.
Преимущества мостов
[ редактировать ]Зубные мосты имеют ряд преимуществ.
Обычно их можно выполнить всего за два посещения стоматолога, они восстанавливают полную жевательную функцию зуба, не требуют периодического удаления для чистки, имеют длительный срок службы и эстетичны. [34]
Отказы моста
[ редактировать ]Распространенные причины выхода из строя мостов
[ редактировать ]- Плохая гигиена полости рта. Как и в случае с любыми несъемными протезами, включая мосты, ключевым моментом является поддержание хорошей гигиены полости рта для предотвращения образования зубного налета вокруг мостовидного протеза. Это обеспечит продолжительную работу. Исследование, изучавшее здоровье десен вокруг фиксированных мостовидных протезов через 14 дней – 6 месяцев после установки, показало, что поверхности более устойчивы к налету, вызывая воспаление десен независимо от материала, из которого изготовлен мост, в отличие от одиночных коронок , которые не показали такого же эффекта. [35] [36]
- Механические неисправности: эти неисправности могут возникнуть из-за потери ретенции моста из-за неправильной цементации, конструкции или подготовки. [37] [38]
Перелом металлического покрытия или моста также может привести к механическим повреждениям. Перелом соединителей мостовидных протезов на десневой стороне является частой находкой для большинства цельнокерамических мостовидных протезов. [39]
- Биологические дефекты: они могут возникнуть из-за кариеса зуба (одна из наиболее частых причин разрушения коронок и мостовидных протезов). [9] ) или из-за травмы пульпы. Проблемы с опорными зубами, такие как перелом зуба, вторичный кариес или заболевания пародонта, могут вызывать дискомфорт и оказывать давление на окружающие мягкие ткани, что также приводит к биологическому разрушению мостовидного протеза.
- Эстетические нарушения: они могут возникнуть во время цементации и включать; несоответствие цвета, неровности краев или неправильный контур зуба.
Эстетические нарушения также могут возникать с течением времени, в том числе из-за изнашивания зубов, рецессии десны или смещения зубов.
- Проблемы с опорными зубами. Опорные зубы, пораженные вторичным кариесом, потерей жизнеспособности или заболеванием пародонта, могут привести к разрушению моста. [37]
Оральные проявления поломок моста
[ редактировать ]Отказы моста приводят к клиническим осложнениям, и у пациентов могут возникнуть:
- Боль в полости рта
- Чувствительность, кровоточивость и воспаление десен. [37]
- Неприятный запах изо рта и нарушения вкуса
Управление отказами мостов
[ редактировать ]Лечение отказов мостовидного протеза зависит от степени и типа разрушения, и их можно предотвратить путем составления совместно с пациентом тщательного плана лечения, а также регулярного подчеркивания важности поддержания очень хорошего уровня гигиены полости рта после установки мостовидного протеза. Важность очистки под промежуточным слоем с использованием средств для межзубной чистки также должна быть подчеркнута, поскольку контроль налета вокруг несъемных реставраций затруднен. [9]
Варианты управления включают в себя:
- Поддержание моста под наблюдением/проверкой
- Ремонт, замена или устранение неисправности [9]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Митчелл Д.А., Митчелл Л., МакКол Л. (2014). Оксфордский справочник по клинической стоматологии (Шестое изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 268.
- ^ Jump up to: а б «Словарь ортопедических терминов: девятое издание» . Журнал ортопедической стоматологии . 117 (5S): е1–е105. Май 2017. doi : 10.1016/j.prosdent.2016.12.001 . hdl : 2027/mdp.39015007410742 . ПМИД 28418832 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа «Планирование и изготовление коронок», «Планирование и изготовление коронок и мостов», четвертое издание , CRC Press, 05 октября 2006 г., стр. 105–121, doi : 10.3109/9780203090633-7 , ISBN 9780415398503
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н А., Шиллингбург, Герберт Т. Сатер, Дэвид (2 августа 2014 г.). Основы несъемного протезирования . Паб «Квинтэссенция». ISBN 9780867155174 . OCLC 885208898 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Бартлетт Д., Рикеттс Д. (2013). Передовая оперативная стоматология: практический подход . Эдинбург: Elsevier Churchill Lvgst. ISBN 978-0-7020-5538-6 .
- ^ Хеммингс К., Харрингтон З. (апрель 2004 г.). «Замещение отсутствующих зубов несъемными протезами». Обновление стоматологии . 31 (3): 137–41. дои : 10.12968/denu.2004.31.3.137 . ПМИД 15116483 .
- ^ Бишоп К., Адди Л., Нокс Дж. (2007). «Современное восстановительное лечение пациентов с врожденно отсутствующими зубами: 3. Традиционные варианты восстановления и соображения». Обновление стоматологии . 34 (1): 30–2, 34, 37–8. дои : 10.12968/denu.2007.34.1.30 . ПМИД 17348556 .
- ^ Маглад А.С., Вассел Р.В., Барклай СК, Уоллс А.В. (август 2010 г.). «Управление рисками в клинической практике. Часть 3. Коронки и мосты». Британский стоматологический журнал . 209 (3): 115–22. дои : 10.1038/sj.bdj.2010.675 . ПМИД 20706245 . S2CID 205664319 .
- ^ Jump up to: а б с д Бриггс П., Рэй-Чаудхури А., Шах К. (март 2012 г.). «Предотвращение и устранение поломок традиционных коронок и мостов». Обновление стоматологии . 39 (2): 78–80, 82–4. дои : 10.12968/denu.2012.39.2.78 . ПМИД 22482265 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Иббетсон Р., Хеммингс К., Харрис И. (май 2017 г.). «Рекомендации по использованию коронок, фиксированных мостовидных протезов и имплантатов». Обновление стоматологии . 44 (5): 374–6, 378–80, 382–4, 386. doi : 10.12968/denu.2017.44.5.374 . ПМИД 29188690 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Гулати Дж.С., Табиат-Пур С., Уоткинс С., Банерджи А. (2016). «Мостовидные протезы на полимерной связке – проблема или решение? Часть 1. Оценка и проектирование» . Обновление стоматологии . 43 (6): 506–8, 510–2, 515–8, 521. doi : 10.12968/denu.2016.43.6.506 . ПМИД 29148644 .
- ^ Jump up to: а б Даяник С. (апрель 2016 г.). «Мосты на смоляной связке - можем ли мы их зацементировать «высоко»?». Обновление стоматологии . 43 (3): 243–4, 247–50, 253. doi : 10.12968/denu.2016.43.3.243 . ПМИД 27439271 .
- ^ Jump up to: а б с д и Гопакумар А., Бойл Э.Л. (сентябрь 2013 г.). « Мост слишком далеко»: негативное влияние мостовидного протеза на здоровье десен и консервативное лечение» . Британский стоматологический журнал . 215 (6): 273–6. дои : 10.1038/sj.bdj.2013.877 . ПМИД 24072295 .
- ^ Редди К., Хегде В., Апарна И.Н., Дханасекар Б. (2009). «Использование модифицированной конструкции овального моста для замены передних зубов: отчет о двух случаях» . Журнал Индийского общества ортопедов . 9 (2): 100–4. дои : 10.4103/0972-4052.55254 .
- ^ сеть, MEFANET, чешский и словацкий медицинские факультеты. «Деление промежутков моста по форме и отношению к слизистой оболочке. — ВикиЛекции» . www.wikilectures.eu . Проверено 14 июня 2018 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Розенстиль С.Ф., Лэнд М.Ф., Джунхей Ф. (2006). Современное несъемное протезирование (4-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-02874-5 . [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Смит Б.Г. (1998). Планирование и изготовление коронок и мостов (3-е изд.). Лондон: Тейлор и Фрэнсис, Книга Мартина Дуница. ISBN 978-0-203-41955-7 . [ нужна страница ]
- ^ Налласвами Д. (2003). Учебник ортопедической стоматологии (1-е изд.). Нью-Дели: Медицинские издательства Jaypee Brothers. ISBN 9788180611995 . [ нужна страница ]
- ^ Ким Ш., Уоттс, округ Колумбия (январь 2004 г.). «Кинетика полимеризационной усадки-деформации материалов временных коронок и мостов». Стоматологические материалы . 20 (1): 88–95. дои : 10.1016/S0109-5641(03)00101-5 . ПМИД 14698778 .
- ^ Астудильо-Рубио Д., Дельгадо-Гаэте А., Белло-Арсис К., Монтьель-Компани Х.М., Паскуаль-Москардо А., Альмерих-Силла Х.М. (28 февраля 2018 г.). «Механические свойства временных стоматологических материалов: систематический обзор и метаанализ» . ПЛОС ОДИН . 13 (2): e0193162. дои : 10.1371/journal.pone.0193162 . ПМК 5830998 . ПМИД 29489883 .
- ^ Ахмад I (2012). Коротко о протезировании . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-405-17691-0 . [ нужна страница ]
- ^ Пигер С., Салман А., Бидра А.С. (июль 2014 г.). «Клинические результаты одиночных коронок из дисиликата лития и частичных несъемных зубных протезов: систематический обзор». Журнал ортопедической стоматологии . 112 (1): 22–30. doi : 10.1016/j.prosdent.2014.01.005 . ПМИД 24674802 .
- ^ Уиллард А., Габриэль Чу ТМ (апрель 2018 г.). «Наука и применение стоматологической керамики IPS e.Max» . Гаосюнский журнал медицинских наук . 34 (4): 238–242. дои : 10.1016/j.kjms.2018.01.012 . hdl : 1805/17095 . ПМИД 29655413 .
- ^ Магне П., Перруд Р., Ходжес Дж.С., Бельсер, Калифорнийский университет (октябрь 2000 г.). «Клинические характеристики фарфоровых виниров новой конструкции для восстановления объема и длины коронковой части». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 20 (5): 440–57. ПМИД 11203582 .
- ^ Маниконе П.Ф., Росси Йомметти П., Рафаэлли Л. (ноябрь 2007 г.). «Обзор циркониевой керамики: основные свойства и клиническое применение». Журнал стоматологии . 35 (11): 819–26. дои : 10.1016/j.jdent.2007.07.008 . ПМИД 17825465 .
- ^ Дау Э.Э. (2014). «Циркониевая керамика: сильные и слабые стороны» . Открытый стоматологический журнал . 8 : 33–42. дои : 10.2174/1874210601408010033 . ПМК 4026739 . ПМИД 24851138 .
- ^ Ле М., Папия Э., Ларссон С. (июнь 2015 г.). «Клинический успех несъемных зубных протезов на основе диоксида циркония, поддерживаемых зубами и имплантатами. Систематический обзор» (PDF) . Журнал реабилитации полости рта . 42 (6): 467–80. дои : 10.1111/joor.12272 . hdl : 2043/18632 . ПМИД 25580846 .
- ^ Ларссон С (2011). «Реставрации зубов на основе диоксида циркония. Исследования клинических характеристик и поведения переломов». Шведский стоматологический журнал. Приложение (213): 9–84. ПМИД 21919311 .
- ^ Бахат З., Махмуд DJ, Вульт фон Штайерн П. (2009). «Сопротивление разрушению трехкомпонентных несъемных сердцевин частичных протезов (Y-TZP) с различными размерами и конструкцией соединителей». Шведский стоматологический журнал . 33 (3): 149–59. ПМИД 19994565 .
- ^ Вульт фон Штайерн П (2005). Цельнокерамические несъемные частичные протезы. Исследования керамических систем на основе оксида алюминия и диоксида циркония . Шведский стоматологический журнал. Приложение (Докторская диссертация). стр. 1–69. hdl : 2043/1635 . ПМИД 16001730 .
- ^ Поджо С.Э., Эрколи С., Рисполи Л., Майорана С., Эспозито М. (декабрь 2017 г.). «Безметалловые материалы для несъемных ортопедических реставраций» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (11): CD009606. дои : 10.1002/14651858.CD009606.pub2 . ПМК 6486204 . ПМИД 29261853 .
- ^ Видео по обработке зубов WorkNC : « Обработка зубных мостовидных имплантатов на станке с ЧПУ, 5-осевая обработка »
- ^ PATTERN RESIN™ LS Самоотверждающийся акриловый материал для штампов.
- ^ «Мосты зубные. Преимущества и недостатки» . infodentis.com.
- ^ Кс Баснят С, Сапкота Б, Шреста С (октябрь 2015 г.). «Гигиена полости рта и здоровье десен у пациентов с несъемными ортопедическими аппаратами – шестимесячное наблюдение» . Медицинский журнал Университета Катманду . 13 (52): 328–32. дои : 10.3126/kumj.v13i4.16832 . ПМИД 27423283 .
- ^ Ортолан С.М., Вискич Дж., Стефанчич С., Ситар К.Р., Войводич Д., Мехулич К. (март 2012 г.). «Гигиена полости рта и здоровье десен у пациентов с несъемными протезами - 12-месячное наблюдение». Коллегиум Антропологикум . 36 (1): 213–20. ПМИД 22816223 .
- ^ Jump up to: а б с Митчелл Л., Митчелл Д.А., МакКол Л. (2014). Оксфордский справочник по клинической стоматологии (Шестое изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п. 276.
- ^ Харгривз К., Берман Л. (2010). Консультация эксперта по целлюлозе Коэна . Мосби Эльзевир. ISBN 978-0-323-06489-7 . [ нужна страница ]
- ^ Пленгсомбут К., Брюэр Дж.Д., Монако Э.А., Дэвис Э.Л. (март 2009 г.). «Влияние двух конструкций соединителей на сопротивление разрушению цельнокерамических материалов для несъемных зубных протезов». Журнал ортопедической стоматологии . 101 (3): 166–73. дои : 10.1016/S0022-3913(09)60022-6 . ПМИД 19231568 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
