Соотношение кроны и корня
Отношение коронки к корню — это отношение длины части зуба, которая находится над альвеолярной костью , к длине той части зуба, которая находится под ней. [ 1 ] Это важный фактор при диагностике, планировании лечения и восстановлении зубов , который, мы надеемся, приведет план лечения к правильному конечному результату.
Перспективы различных терминологий
[ редактировать ]Анатомические термины
[ редактировать ]Все зубы имеют две основные части: коронку и корень. Поскольку коронка покрыта эмалью , а корень — цементом , линия соединения этих двух участков называется цементно-эмалевым соединением . В здоровом состоянии корни зубов полностью окружены альвеолярной костью верхней и или нижней челюсти погружены в нее , в зависимости от того, является ли рассматриваемый зуб верхним или нижним, вплоть до цементно-эмалевого соединения. Над костью находится мягкая ткань десны , толщина которой в среднем составляет около 1 миллиметра. [ 2 ] Из-за этой десны коронка, которая существует полностью за пределами окружающей кости, несколько не видна на апикальном миллиметре или около того. Таким образом, коронку и корень можно использовать как анатомические термины, определяющие реальные части зуба. Рецессия десны связана с уменьшением соотношения коронки к корню, но относится к десне .
Клинические термины
[ редактировать ]Эти термины также можно использовать для обозначения клинического значения слов « относительная коронка» и «относительный корень» , описывая, насколько зуб остается окруженным костью. Поскольку воспаление, связанное с заболеванием пародонта, и исчезновению кости приводит к резорбции , обнажая большую часть структуры корня, эффективная высота коронки по отношению к эффективной высоте корня уменьшается, и прогноз меняется с благоприятного на неблагоприятный.
Клиническое значение
[ редактировать ]
Клинически анатомические определения не имеют особого значения; что важно с точки зрения поддержки зубов в кости, так это то, какая часть зубов остается встроенной; именно здесь соотношение кроны и корня становится важным.
Естественно, цементо-эмалевое соединение находится гораздо ближе к режущей или окклюзионной поверхности зуба, чем к кончику корня или корней. Из-за этого длина корня значительно больше длины кроны, и это помогает обеспечить правильную поддержку зубов во время нормального функционирования, мало чем отличаясь от дерева, у которого корневая система скрыта под землей, которая чаще всего значительно больше и больше. сложнее, чем форма, которую принимают растущие ветви. Если высокое дерево не имеет достаточной поддержки со стороны корневой системы, оно легко опрокинется даже при слабом ветре; Точно так же зубу требуется прочная корневая система, заключенная в кость, чтобы защитить его от выпадения изо рта.
Таким образом, естественное соотношение коронки и корня называется благоприятным соотношением коронки и корня, поскольку корневая система, существующая в окружающей кости, более чем достаточна для поддержки зуба при нормальных физиологических нагрузках. Однако после того, как произошла некоторая потеря костной массы и за пределами поддерживающей кости видна большая часть структуры корня, не только становится менее эффективной поддержка корня, но и увеличивается высота выявленной структуры зуба, за поддержку которой отвечает этот теперь уменьшенный погруженный корень. . В каком-то смысле каждый миллиметр утраченной кости способствует, например, миллиметру меньшей поддержки и миллиметру большей структуры, которую нужно поддерживать. Как можно экстраполировать , это может легко стать очень серьезной проблемой, если три, четыре или пять миллиметров кости будут потеряны из-за заболеваний пародонта. [ 3 ] Минимальное необходимое соотношение коронки и корня составляет 1:1; любая меньшая поддержка со стороны корней резко снижает прогноз зуба и его восстановление.
Зубы постоянно подвергаются как горизонтальным, так и вертикальным окклюзионным силам. Поскольку центр вращения зуба действует как точка опоры , поверхность кости, прилегающая к нагруженной стороне зуба, подвергнется резорбции и исчезнет, в то время как поверхность кости, прилегающая к натянутой стороне зуба, подвергнется аппозиции и увеличению. объем. [ 4 ] Когда количество корня, оставшегося в кости, настолько мало, что вся поверхность кости, прилегающая к поверхности корня, постоянно находится под сжатием или напряжением (без средней части, действующей в качестве стабилизатора точки опоры), прогноз для зуба считается благоприятным. крайне неблагоприятно. Обычно это исход, связанный с невылеченной вторичной окклюзионной травмой .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Страница 114 в: Чохровска, Э.; Стенвик, А.; Бьерке, Б.; Захриссон, Б. (2002). «Результаты трансплантации зубов: показатели выживаемости и успеха через 17–41 год после лечения» . Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии . 121 (2): 110–119. дои : 10.1067/мод.2002.119979 . ПМИД 11840123 . «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 августа 2011 г. Проверено 16 августа 2010 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ Фермин А. Карранса. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАРОДОНТОЛОГИЯ КАРРАНСА, 9-е издание, 2002 г., стр. 16.
- ^ Фермин А. Карранса. КЛИНИЧЕСКАЯ ПАРОДОНТОЛОГИЯ КАРРАНСА, 9-е издание, 2002 г., стр. 481.
- ^ Раздаточный материал «Травма в результате окклюзии», доктор Майкл Дизи, отделение пародонтологии, NJDS, 2007. стр. 4