Вкладки и накладки
В стоматологии вкладки и накладки используются для пломбирования полостей. [ 1 ] а затем зацементирован в зуб . Это альтернатива прямой реставрации из композита, амальгамы или стеклоиономера , наращиваемой внутри полости рта.
| Вкладки и накладки | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 23.3 |
| МеШ | D007284 |
Вкладки и накладки используются в молярах или премолярах , когда зуб слишком сильно поврежден, чтобы поддерживать базовую пломбу, но не настолько сильно, чтобы возникла необходимость в коронке . Ключевым сравнением между ними является количество и часть зуба, которую они покрывают. Вкладка включает в себя ямки и трещины зуба, в основном охватывая жевательную поверхность между бугорками . Накладка предполагает закрытие одного или нескольких бугров. Если все бугорки и вся поверхность зуба покрыты, это называется коронкой. [ 1 ]
Исторически вкладки и накладки изготавливались из золота, и этот материал широко используется и сегодня. Альтернативные материалы, такие как фарфор, впервые были описаны как используемые для вставок еще в 1857 году. [ 2 ] Благодаря цвету, напоминающему зуб, фарфор обеспечивает большую эстетическую ценность для пациента. В последние годы вкладки и накладки все чаще изготавливаются из керамических материалов. первая керамическая вкладка, созданная с помощью CAD-CAM-устройства . В 1985 году пациенту была использована [ 2 ] Совсем недавно, в 2000 году, был представлен CEREC 3. Это позволяет создавать и устанавливать вкладки и накладки за одно посещение. [ 2 ] Кроме того, благодаря возможностям 3D-сканирования машины не требуется снимать оттиски.
Инкрустации
[ редактировать ]
Иногда зуб планируется восстановить с помощью интракоронковой реставрации , но кариес или перелом настолько обширны, что прямая реставрация , например, из амальгамы или композита , поставит под угрозу структурную целостность восстановленного зуба или обеспечит некачественную оппозицию окклюзионным (т. е. , кусается) силы. В таких ситуациях может быть показана непрямая реставрация золотыми или фарфоровыми вкладками.
Сравнение вкладок и прямых пломб
[ редактировать ]При использовании вкладки край зуба и реставрации можно обработать и отполировать до очень тонкой линии контакта, чтобы минимизировать рецидив кариеса. В отличие от этого, пасты для прямого композитного пломбирования во время затвердевания сжимаются в объеме на несколько процентов. Это может привести к усадочному напряжению и редко к краевым зазорам и разрушению. Хотя в последние годы удалось добиться усовершенствования композитных материалов, цельные вкладки исключают эту проблему. [ 3 ] Еще одно преимущество вкладок перед прямыми пломбами – практически нет ограничений в выборе материала. Хотя вкладки могут быть в десять раз дороже прямых реставраций, часто ожидается, что вкладки превосходят их с точки зрения устойчивости к окклюзионным силам, защиты от рецидивирующего кариеса, точности изготовления, целостности краев, правильного контурирования для здоровья десен (тканей) и простота очистки предлагает. Однако это может касаться только золота. В то время как краткосрочные исследования приходят к противоречивым выводам, значительное количество долгосрочных исследований не выявило существенного снижения частоты отказов керамических изделий. [ 4 ] или композитный [ 5 ] вкладки по сравнению с прямыми композитными пломбами. Другое исследование выявило увеличение срока службы вкладок из композитной смолы, но было оценено, что оно не обязательно оправдывает их большие усилия и цену. [ 6 ]
Виды инкрустаций, основные области применения инкрустаций
[ редактировать ]Вкладки и накладки похожи, поскольку представляют собой разновидность непрямой реставрации. Однако разница в том, что вкладки представляют собой непрямые реставрации, которые не имеют покрытия бугров и находятся внутри тела зуба. (1) Накладки представляют собой непрямые реставрации, которые покрывают как тело, так и бугры зубов. [ 7 ]
Показания к инкрустации: [ 7 ]
- Полностью восстановленные или ослабленные зубы
- Повторный перелом или неудача предыдущей прямой реставрации.
- Реставрации внутри тела зуба, не требующие покрытия бугров.
- Трудности в достижении хорошего контура, точки контакта или окклюзии при использовании прямых реставраций.
Преимущества вкладок
[ редактировать ]Вкладки — это вид непрямой реставрации (пломбировки), который используется для восстановления сильно поврежденных или разрушенных зубов. По сравнению с обычными (прямыми) пломбами вкладки имеют ряд преимуществ:
- Вкладки чрезвычайно прочны и долговечны: в частности, хорошо изготовленные вкладки из золота имеют исключительную долговечность при правильном уходе. [ 8 ]
- Вкладки могут придать отреставрированному зубу естественный, эстетичный вид: керамические вкладки обеспечивают превосходное соответствие цвета, что делает реставрацию практически неотличимой от окружающего естественного зуба. [ 8 ]
- Керамические вкладки имеют лучшие физические свойства, чем традиционные композитные пломбы из смолы для боковых зубов. [ 8 ]
- Вкладки могут позволить стоматологу добиться лучших контуров, точек контакта и окклюзии, чем прямые пломбы, поскольку они изготавливаются индивидуально для пациента в лаборатории. [ 9 ]
- Пластмассовые вкладки имеют меньшую микроподтекание (диффузию бактерий/ротовой жидкости между зубом и пломбировочным материалом) и меньшую послеоперационную чувствительность, чем прямые композитные пломбы из смолы. [ 10 ]
Недостатки вкладок
[ редактировать ]Вкладки — чрезвычайно популярный метод реставрации, используемый в случаях, когда необходимо сохранить ткань зуба и обеспечить большую прочность, чем реставрации. Вкладки чаще всего изготавливаются из композитных смол и керамических материалов. Оба типа имеют разные свойства, однако к общим недостаткам вкладок относятся:
- Более высокая стоимость по сравнению с реставрацией из-за необходимости использования зуботехнической лаборатории. [ 11 ]
- Более длительный процесс, поскольку требуется два приема, т. е. увеличенное время пребывания пациента в кресле. [ 11 ]
- Со временем они могут вызывать такие осложнения, как незначительное подтекание и появление пятен от пищевых продуктов. [ 11 ]
- Сложно обеспечить отсутствие поднутрений на этапе препарирования зуба и высокая технологическая чувствительность. [ 11 ]
- Композитные или керамические вкладки имеют меньшую прочность, чем такие материалы, как золото. [ 12 ]
- Риск потери жизнеспособности при удалении зуба [ 11 ]
- Служат дольше, чем реставрации, но может потребоваться замена. [ 11 ]
- Керамика может быть хрупкой [ 12 ]
- Ремонт вкладки сложен [ 11 ]
Накладки
[ редактировать ]
Когда кариес или перелом включают в себя участки зуба, которые делают амальгамные или композитные реставрации неадекватными, например, перелом бугра или оставшаяся структура зуба, которая подрывает стенки по периметру зуба, может быть показана накладка. [ 13 ] Подобно вкладке, накладка представляет собой непрямую реставрацию, которая включает в себя бугор или бугры путем покрытия или наложения отсутствующих бугорков. Все преимущества вкладки присутствуют и в реставрации накладками. Накладка позволяет сохранить структуру зуба, когда единственной альтернативой является полное удаление бугров и стенок по периметру для восстановления с помощью коронки . Как и вкладки, накладки изготавливаются вне рта и обычно изготавливаются из золота или фарфора. Реставрации из золота существуют уже много лет и имеют отличную репутацию. В последние годы были разработаны новые виды фарфора, которые, кажется, могут соперничать по долговечности с золотом. Если накладка или вкладка изготавливаются в зуботехнической лаборатории, изготавливается временная реставрация, а реставрация изготавливается индивидуально для пациента. Затем требуется повторный визит для установки окончательного протеза. Вкладки и накладки также могут быть изготовлены из фарфора и доставлены в тот же день с использованием методов и технологий, связанных с CAD/CAM стоматология . [ 14 ] [ 15 ]
Системный обзор показал, что наиболее распространенной причиной выхода из строя накладок является перелом керамики с последующим отрывом керамики от структуры зуба и возникновение вторичного кариеса , который проявляется как изменение цвета по краям реставрации. Высокий уровень неудач был связан с зубами, которые ранее подвергались лечению корневых каналов , а также с пациентами, у которых наблюдались парафункциональные привычки, такие как бруксизм или сжимание зубов. [ 16 ]
Показания
[ редактировать ]Вкладки/накладки показаны, когда зубы ослаблены и полностью восстановлены. Между ними нет явного контраста.
Вкладки обычно показаны при неоднократном нарушении целостности прямой пломбы, поскольку металлические вкладки более прочны. [ 17 ] [ 7 ] Это также показано, когда установка прямой реставрации может быть затруднена для достижения удовлетворительных параметров (форма, край, окклюзия). [ 7 ] Обычно их применяют для больших полостей, поскольку в современной практике сохранение зубов имеет первостепенное значение, а небольшие полости вместо этого можно восстановить с помощью прямых композитов.
Накладки показаны, когда есть необходимость защитить ослабленную структуру зуба без дополнительного удаления тканей зуба, в отличие от коронки, например, при восстановлении зубов после лечения корневых каналов для покрытия бугров. Его также можно использовать, если контур оставшейся коронковой ткани зуба минимальный и небольшая ретенция. [ 7 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Плохая гигиена полости рта
[ редактировать ]Противопоказаниями к установке накладок и вкладок являются зубной налет и активный кариес. Важно обеспечить адекватную гигиену полости рта перед выполнением какой-либо непрямой реставрации, поскольку неспособность контролировать риск кариеса у человека может привести к рецидиву кариеса. Риск кариеса определяется как «прогноз относительно того, вероятно ли развитие у пациента нового кариеса в будущем». Сама по себе реставрация не снижает риск, что приводит к развитию последующего кариеса вокруг установленной непрямой реставрации. Это может быть вызвано особенностями реставрации, удерживающей налет, или плохой связью реставрации с зубом. Однако в основном последующий кариес вокруг реставрации возникает потому, что риск кариеса не снижается. Снижение риска развития у пациента дальнейшего заболевания до начала лечения обеспечивает предсказуемые результаты и помогает предотвратить дальнейшие восстановительные процедуры. 1 [ 9 ]
Парафункциональные привычки и тяжелые окклюзионные силы
[ редактировать ]Вкладки и накладки противопоказаны пациентам с парафункциональными привычками и тяжелыми окклюзионными нагрузками. [ нужна ссылка ] Парафункциональная привычка означает ненормальное функционирование структур полости рта и связанных с ними мышц, например, пациенты сжимают или скрипят зубами. Окклюзионные силы на молярах выше, чем на премолярах. Данные (Фуззи и Рапелли) показали, что накладки и вкладки на молярах чаще выходят из строя, чем на премолярах, в течение 11,5 лет. [ 18 ] Наиболее частой причиной неудачи был перелом фарфора. Чтобы обеспечить долговечность, полезно избегать тяжелых окклюзионных усилий. Если требуется накладка, закрывающая бугры, следует использовать керамику, поскольку покрытие бугров композитом противопоказано.
Пациенты до 16 лет.
[ редактировать ]Непрямые реставрации противопоказаны пациентам до 16 лет, поскольку пульповая камера еще большая, а широкие дентинные канальцы увеличивают нагрузку на пульпу. При подготовке полости для сохранения непрямой реставрации существует риск повреждения иннервации живого зуба. Зуб прорезался не полностью, и продолжающееся активное и пассивное прорезывание может привести к появлению неблагоприятных краев, когда зуб полностью прорезался, поскольку у пациента все еще происходит развитие скелета. Маленькие дети могут быть не в состоянии справиться с инвазивным стоматологическим лечением и длительными процедурами, поэтому выгодно подождать, пока они полностью не начнут сотрудничать.
Не могу терпеть создание впечатлений
[ редактировать ]Пациенты должны быть в состоянии справиться с оттисками зубов, поскольку они необходимы для изготовления непрямой реставрации. Разработка систем цифровых оттисков, включая сканер полости рта Lava Chairside от 3M, CEREC Sirona и систему Cadent iTero, может помочь пациентам получить лечение, если противопоказание не позволяет выдержать традиционные слепки. Цифровые слепки позволяют создавать высокоточные модели, устраняя при этом дискомфорт пациента. Однако по состоянию на 2018 год эти системы не получили широкого распространения в стоматологической практике. [ 19 ]
Альтернативы
[ редактировать ]Если у зуба обширный кариес или потеря поверхности зуба, что может затруднить приклеивание вкладки или накладки, тогда более целесообразным будет рассмотреть возможность дополнительной коронковой реставрации с полным покрытием. Это может защитить оставшуюся структуру зуба. Прямые реставрации, например композитные, могут быть полезны, когда реставрации небольшие. Вкладки требуют устранения подрезов, поэтому прямые реставрации могут сохранить структуру зуба, одновременно избегая нежелательных лабораторных затрат.
Подготовка к установке вкладок и накладок.
[ редактировать ]Подготовка вкладок и накладок в основном следует тем же основным принципам, что и непрямые реставрации . Цель препарирования зуба — сохранить больше тканей зуба по сравнению с препарированием коронки, обеспечивая при этом достаточную защиту зуба. Препарирование противоположных стенок полости следует обрезать таким образом, чтобы избежать подрезов, чтобы обеспечить оптимальное сохранение формы полости для непрямой реставрации. [ 20 ] Для препарирования вкладок и накладок, которые будут выполнены из цельной керамики, эти формы полостей могут быть слегка суженными, поскольку большая часть ретенции достигается за счет цементной лютни. Однако для непрямых реставраций с использованием золота форма препарирования должна иметь параллельные стенки, поскольку большая часть ретенции достигается за счет формы полости. [ 20 ]
Процесс препарирования и фиксации вкладки или накладки обычно проводится за два визита, при этом препарирование проводится во время первого визита, а цементирование – во второй. После препарирования зуба при первом посещении с препарированного зуба необходимо снять шпаклевку и оттиск для отправки в лабораторию для изготовления непрямой реставрации. [ 21 ] Кроме того, временная реставрация изготавливается с использованием такого материала, как ProTemp, чтобы защитить зуб от чувствительности, потери жизнеспособности, бактериального загрязнения, предотвратить чрезмерное прорезывание препарированного зуба, а также сохранить на некоторое время эстетику зубов. [ 20 ]
При препарировании зубов сначала начните с окклюзионного уменьшения, которое в зависимости от используемого реставрационного материала может варьироваться от 0,5 до 2 мм. Лучшим инструментом для этого является высокоскоростной алмазный фиссурный бор, при этом редукция должна соответствовать наклону бугорков и бороздок, поскольку это позволит сохранить больше тканей зуба. Функциональный окклюзионный скос следует создать на окклюзионном бугре коренных зубов, удерживая бор под углом 45°. тот угол к окклюзионной поверхности. Это щечный бугор для зубов нижней челюсти и небный бугор для зубов верхней челюсти. Высокоскоростной конический алмазный бор имеет наиболее удобную форму для подготовки щечной, лингвальной и проксимальной редукции зуба.
В большинстве клинических ситуаций препарирование вкладки изготавливается из зуба, на котором уже установлена реставрация класса II и готовится для защиты зуба. Реставрацию сначала удаляют, а затем полость можно преобразовать, удалив все подрезы на препаровке. Это можно сделать двумя способами: либо заблокировав подрезы адгезивным реставрационным материалом, либо удалив ткань зуба, чтобы создать необходимую расширяющуюся полость. [ 20 ]
Методы изготовления
[ редактировать ]Существует несколько методов изготовления вкладок и накладок, в зависимости от используемого реставрационного материала.
Непрямая реставрационная техника
[ редактировать ]Первым распространенным шагом всегда является получение слепка препарированного зуба – либо путем сканирования его с помощью внутриротового сканера, либо путем снятия обычного слепка с использованием поливинилсилоксана. [ 22 ]
| Вид реставрационного материала | Примеры систем, доступных на mMarket [ 23 ] | Метод изготовления |
|---|---|---|
| Полевошпатовый фарфор | Техника выплавляемого воска | |
| Фарфор, армированный лейцитом | IPS Empress 2 / IPS e.max от Ivoclar Vivadent |
|
| Фарфор с глиноземным сердечником [ 24 ] | InCeram от Vita Zahnfabrik, Германия | Техника шликерного литья |
| Литий-дисиликатный фарфор | Duceram Plus от Dentsply Degussa |
|
Подробности о методах изготовления следующие:
CAD-CAM
[ редактировать ]CAD-CAM (также известное как «Компьютерное проектирование-Компьютерное производство») — это метод изготовления, который помогает изготавливать зубные реставрации, например, коронки, мосты, вкладки и накладки. Непрямые реставрации можно выполнить за одно посещение. [ 25 ] Для этого сначала выполняется внутриротовое сканирование для создания виртуального трехмерного впечатления. Затем 3D-изображение отправляется в выбранную программу. Доступные программы включают систему CEREC Acquisition Center (Sirona Dental Systems, Шарлотта, Северная Каролина) или систему E4D Dentist (D4D Technologies, Ричардсон, Техас). [ 26 ] Трехмерное изображение может быть создано на основе обычных слепков, отлитых из камня/гипса. Модель сканируется, и 3D-изображение загружается в программное обеспечение. Далее реставрацию можно сконструировать с помощью программного обеспечения по виртуальным слепкам. После подтверждения можно начинать процесс фрезерования. используются предварительно изготовленные блоки реставрационного материала, например, дисиликата лития или армированной композитной керамики. В процессе фрезерования для получения конечного продукта [ 27 ] Наконец, реставрация спечена/глазурована со стороны стула.
Существует два способа использования воска для изготовления непрямых реставраций из литого металла/керамики. Они известны, во-первых, как непрямая восковая техника с использованием воска для вкладок типа 1 и, во-вторых, прямая восковая техника с использованием воска для вкладок типа 2. Для техники 1 восковой образец создается на штампе по отлитым оттискам, а для техники 2 воск набивается в препарированный зуб во рту и адаптируется к форме полости. [ 28 ]
Воск для инлей выбран из-за его хрупкости – он ломается при извлечении из подреза полости как на штампе, так и во рту. В данном случае это полезный признак, поскольку помогает выявить наличие подреза, который затем можно удалить. [ 28 ]
Как только восковая модель будет построена, можно приступить к ее изготовлению в окончательной реставрации, метод, известный как техника потерянного воска. [ 29 ] используется. Воск заливают в паковочную массу с помощью литника – он образует проход для заливки расплавленного металла в цилиндр. Паковочная масса должна обеспечивать достаточное расширение, чтобы компенсировать усадку металла при затвердевании, и должна быть слегка пористой, чтобы обеспечить рассеивание выделяющихся газов. Затем контейнер или литейный цилиндр помещают в печь для выжигания воска, и остается полую форму, готовую для заливки расплавленного металла. Металл можно плавить с использованием газа и сжатого воздуха, газа и кислорода или электрической дуги. Методы литья включают использование давления пара или центробежной системы.
Золото является примером материала, который можно использовать для изготовления вкладок/накладок. Если на поверхности присутствует слой оксидов, его можно удалить, поместив реставрацию в ультразвуковую ванну на 10 минут. Это удаляет оксиды вместе с остатками паковочной массы.
Возможные ошибки при литье:
- Подповерхностные конкреции – некачественная инвестиция, вызывающая пузырьки воздуха, которые заполняются расплавленным металлом.
- Гребни – перемещение литейного цилиндра перед паковочной массой
- Плавники – слишком быстро нагреваются
- Шероховатость – перегрев приводит к распаду вкладыша.
- Инородные тела
- Деформированная отливка – неправильные оттиски или слепки, невозможность нанесения воска после немедленного извлечения из матрицы или недостаточный нагрев формы.
- Пористость – наличие пустот из-за некомпенсированного сжатия сплава и поглощения формовочных газов.
Техника шликерного литья
[ редактировать ]Этот метод применим только к фарфору из спеченного оксида алюминия. Сначала на специальном штампе создается подструктура из порошка оксида алюминия и моделирующей жидкости. w Затем матрица спекается путем обжига с подструктурой, в результате чего жидкость поглощается матрицей, и порошок оксида алюминия становится более плотно упакованным. [ 24 ]
После спекания внешняя поверхность каркаса окрашивается лантана порошком алюмосиликатного стекла . Подструктура пористая и поэтому позволяет стеклянному порошку проникать при повторном обжиге. [ 30 ]
Дальнейшее упрочнение материала можно осуществить путем нанесения оксида циркония . [ 28 ]
Техника прямой реставрации
[ редактировать ]При использовании этой техники не требуется оттиск препарированного зуба. Вместо этого препарированный зуб сначала покрывается слоем разделительного материала, такого как глицерин. Затем непосредственно на препарированном месте наращивается композитная реставрация, позволяющая ей принять форму полости. Затем реставрация подвергается светоотверждению в зубе, а затем снимается с зуба для дальнейшей светоотверждения. [ 31 ]
Перед цементацией реставрации на препарированный зуб необходимо удалить слой разделительного материала, чтобы обеспечить эффективную связь между зубом и реставрацией. [ 31 ]
Этот метод применим только в том случае, если в качестве реставрационного материала используется композит. Вкладки и накладки из керамики или металлического сплава требуют лабораторной работы и поэтому могут быть изготовлены только с использованием методов непрямой реставрации, как указано в предыдущем разделе. [ 31 ]
Показатели выживаемости
[ редактировать ]Исследование, проведенное Rippe et al. показали, что керамические вкладки, изготовленные различными методами, с использованием вышеупомянутых методов непрямой реставрации, имеют одинаковую долговечность. [ 32 ]
Материалы
[ редактировать ]
Золото
[ редактировать ]Использование золота в качестве реставрационного материала для изготовления вкладок и накладок постепенно исчезает из-за увеличения использования более эстетичных материалов цвета зубов. Золото имеет множество преимуществ в качестве реставрационного материала, в том числе высокую прочность и пластичность, что делает его идеальным для противостояния жевательным нагрузкам, воздействующим на зубы. Он прочный, пластичный, может быть отлит точно и не абразивен по отношению к зубам-антагонистам. [ 33 ] Это свойство позволяет использовать золото в более тонких поперечных сечениях, а это означает, что во время препарирования зуба необходимо удалить меньше ткани зуба по сравнению с другими реставрационными материалами для достижения той же прочности. Препарирование зуба требует почти параллельной стенки и отсутствия подрезов, следовательно, меньшего окклюзионного и аксиального уменьшения. [ 33 ] Когда пациента не волнует эстетика, например, боковые зубы, золото может обеспечить необходимые свойства.
Керамика
[ редактировать ]Керамические материалы начали использоваться в восстановительной стоматологии в 1900-х годах. Керамика обеспечивает более эстетичный цвет реставрации, чем предыдущие реставрации из золота и амальгамы. Он эстетичен и обладает высокой износостойкостью. [ 33 ] Однако керамика, используемая в качестве реставрационного материала без металлического армирования, имеет пониженную прочность и более склонна к разрушению. Это связано с тем, что традиционная керамика имеет более высокий риск разрушения, а трещины могут легко распространяться под действием циклических нагрузок, вызывая краевые гребни или объемные трещины. [ 34 ] Чтобы компенсировать это, керамику размещают в поперечном сечении толщиной не менее 2 мм в зонах, подвергающихся нагрузкам. Это уменьшает изгиб под нагрузкой и предотвращает образование трещин. [ 35 ] Керамика также может быть абразивной для противоположных поверхностей зубов при жевании. При препарировании зуба необходимы более конические стенки. Подрезы можно устранить дальнейшей препарацией зуба или заблокировать клеящим материалом, окрашенным в цвет зуба.
Композитный
[ редактировать ]Пластмассовый композит широко применяется в стоматологии в качестве прямого и непрямого реставрационного материала. Он выпускается в разных составах, различающихся содержанием и размером частиц наполнителя. Композитные вкладки и накладки обладают великолепной эстетикой, поскольку в технике наслаивания можно использовать комбинацию различных оттенков и опаков, что равняется или превосходит эстетически привлекательную цельнокерамическую реставрацию. Его можно легко отремонтировать или модифицировать, поскольку композит может сцепляться с существующим материалом. [ 36 ] Использование композита в качестве прямой реставрации может привести к относительно высокой полимеризационной усадке, но этого можно избежать, используя лабораторную непрямую композитную реставрацию. Благодаря более глубокому методу отверждения с использованием тепла, давления или яркого света, полимеризационная усадка может быть меньше. Лабораторный композит имеет меньшую полимеризационную усадку, поскольку степень отверждения в лаборатории выше, чем отверждение на стуле. Однако меньшее количество реакционноспособных групп смол доступно для сцепления с полимерным фиксирующим цементом, что указывает на меньшую точность прилегания по сравнению с другими материалами. [ 33 ] Однако использование этого непрямого лабораторного метода требует больше навыков и времени и является более разрушительным, поскольку перед снятием слепка необходима подготовка зубов. По сравнению с керамикой [ 37 ] и золото [ 38 ] Вкладки и накладки из композита могут обеспечить аналогичные преимущества, но сравнение долговечности композита неизвестно.
Металлокерамика
[ редактировать ]Металлокерамические вкладки были разработаны, чтобы проверить, можно ли воспроизвести эстетические преимущества цельнокерамической реставрации, одновременно улучшая прочность и стабильность реставрации. Исследование показало, что сопротивление разрушению цельнокерамических вкладок выше, чем у этих металлокерамических вкладок. Далее было обнаружено, что конусность препарированной вкладки в большей степени влияет на сопротивление разрушению, чем выбор реставрационного материала. [ 39 ]
Цементация
[ редактировать ]Вкладки и накладки фиксируются во рту с помощью адгезивных фиксирующих цементов . [ 40 ] Эти материалы помещаются во вкладку/накладку и накладываются на подготовленный зуб. [ 40 ] После установки накладки/вкладки вязкость адгезивного фиксирующего цемента снижается. [ 40 ] Это облегчает установку вкладки/накладки и снижает вероятность поломки. [ 40 ]
Фиксирующие цементы могут иметь низкий или высокий модуль упругости. [ 41 ] Низкомодульные фиксирующие цементы более гибкие и выдерживают большее усилие, не разрушаясь. [ 41 ] Если для фиксации вкладки или накладки используется высокомодульный цемент, реставрация не сможет должным образом передавать напряжения на стенки полости. [ 41 ] С низким модулем; цемент поглощает деформации под нагрузкой и ограничивает давление, передаваемое на окружающие структуры зуба. [ 41 ]
Композитные вкладки отверждаются за счет полимеризационной усадки. [ 40 ] Обычно композит подвергается «суперотверждению», что означает отверждение под действием температуры, давления или света. [ 40 ] Это делает вкладку более прочной и улучшает износ. Однако недостатком сверхотверждения является то, что при нем остается меньше реакционноспособных групп смолы для сцепления с цементом, и, следовательно, прочность связи будет меньше. [ 40 ]
Подготовка вкладок предполагает наличие почти параллельных стенок и шпонки на окклюзионной поверхности – иногда этого достаточно для ретенционных целей, поэтому адгезивные цементы для фиксации могут не потребоваться. [ 40 ]
Керамические вкладки также можно отверждать с помощью композита на основе смолы химического отверждения или композита на основе смолы двойного отверждения. По данным 10-летней оценки керамических вкладок, зафиксированных как химически отверждаемым композитом, так и композитом двойного отверждения; вкладки, зацементированные химически отвержденными материалами, дольше сохраняются после цементации. [ 42 ] Через 10 лет приживаемость вкладок химического отверждения составила 100%, а вкладок двойного отверждения — 77%. [ 42 ]
Адгезивные агенты можно наносить на дентин перед фиксацией вкладок и накладок. [ 43 ] Это очень полезно, поскольку дентин содержит много минералов, что затрудняет связывание. [ 43 ] Адгент, наносимый сразу после завершения препарирования, обеспечит большую прочность сцепления с дентином. [ 43 ] Если адгезив наносится непосредственно перед фиксацией вкладки/накладки или если адгезив не наносится; прочность связи с дентином будет заметно ниже. [ 43 ]
В заключение; Тип и свойства фиксирующего вещества влияют на то, как долго керамика/вкладки будут оставаться зафиксированными во рту.
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Пломба, вкладка, накладка или коронка: в чем разница и какой вариант подойдет вам?» . Доктор Дженнифер Дин из косметической и семейной стоматологии Ранчо Санта-Фе . Проверено 25 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с «Публикации | Академия Пьера Фошара» . www.fauchard.org . Проверено 25 октября 2018 г.
- ^ Шнайдер, LFJ (2010). «Усадочные напряжения, возникающие при применении композитов на основе смолы: обзор» . Журнал стоматологической биомеханики . 1 : 131630. дои : 10.4061/2010/131630 . ПМЦ 2951111 . ПМИД 20948573 .
- ^ Ланге, RT (2009). «Клиническая оценка керамических вкладок по сравнению с композитными реставрациями» . Оперативная стоматология . 34 (3): 263–272. дои : 10.2341/08-95 . ПМИД 19544814 .
- ^ Паллесен, У; Квист, В (2003). «Композитные смоляные пломбы и вкладки. 11-летняя оценка. (2003)». Клин Орал Инвест . 7 (2): 71–79. дои : 10.1007/s00784-003-0201-z . ПМИД 12740693 . S2CID 157974 .
- ^ Дейкен, JWV Ван (2000). «Прямые композитные вкладки/накладки из смолы: наблюдение через 11 лет». Джей Дент . 28 (5): 299–306. дои : 10.1016/s0300-5712(00)00010-5 . ПМИД 10785294 .
- ^ Jump up to: а б с д и Рикеттс Д., Бартлетт Д. (2011). Передовая оперативная стоматология . Эльзевир. ISBN 978-0-7020-4566-0 .
- ^ Jump up to: а б с д Хопп, Криста Д.; Лэнд, Мартин Ф. (2013). «Рекомендации по использованию керамических вкладок на боковых зубах: обзор» . Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология . 5 : 21–32. дои : 10.2147/CCIDE.S42016 . ISSN 1179-1357 . ПМК 3666490 . ПМИД 23750101 .
- ^ Jump up to: а б Передовая оперативная стоматология: практический подход . Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2011. ISBN 978-0-7020-3126-7 . OCLC 751824488 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Саммит, Джеймс Б. (2011). Основы оперативной стоматологии: современный подход . Роббинс, Дж. Уильям, Хилтон, Томас Дж., Шварц, Ричард С. Берлин: Quintessenz Verlag. ISBN 978-0-86715-518-1 . OCLC 749264634 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Основы оперативной стоматологии: современный подход . Саммит, Джеймс Б. (3-е изд.). Чикаго: Паб Quintessence. 2006. ISBN 0-86715-452-7 . OCLC 61859766 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Форнас, Эй Джей; Кон, КВ; Канн, HE (январь 1976 г.). «Однонитевые разрывы ДНК при восстановлении ультрафиолетовых повреждений фибробластов человека и аномалии восстановления при пигментной ксеродермии» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 73 (1): 39–43. Бибкод : 1976PNAS...73...39F . дои : 10.1073/pnas.73.1.39 . ISSN 0027-8424 . ПМЦ 335834 . ПМИД 1751 .
- ^ «Инлей-онлей в композите» . Le Courrier du Dentiste (на французском языке). 7 ноября 2012 г.
- ^ Масек Р., Цоцос С (октябрь 2002 г.). «Максимальная точность с корреляцией». Int J Comput Dent . 5 (4): 295–303. ПМИД 12736941 .
- ^ Масек Р. (январь 2003 г.). «Проектирование в 3D — более визуальный подход к корреляции Cerec». Int J Comput Dent . 6 (1): 75–82. ПМИД 12838591 .
- ^ «Долговечность керамических накладок: систематический обзор» . БДЖ . 224 (10): 787. 25 мая 2018 г. дои : 10.1038/sj.bdj.2018.414 . hdl : 11343/283887 . ISSN 0007-0610 . S2CID 52829652 .
- ^ Шиллингбург Х.Т., Сатер Д.А., Уилсон Э.Л., Кейн Дж.Р., Митчелл Д.Л., Бланко Л.Дж., Кесслер Дж.К. (2012). Основы несъемного протезирования . Издательство Квинтэссенция. ISBN 978-0-86715-475-7 .
- ^ «Цельнокерамические вкладки и накладки» (PDF) . 27 (2). Февраль 2005 г.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ «Системы цифровых впечатлений» . Проверено 12 ноября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д Передовая оперативная стоматология: практический подход . Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011. ISBN 978-0-7020-3126-7 . OCLC 745905736 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ «Вкладки и накладки | Альтернатива вашей коронке» . Ваш гид по стоматологии . Проверено 28 октября 2018 г.
- ^ Пиветта Риппе, Марилия; Монако, Карло; Миссау, Тайан; Вандшер, Винисиус Фелипе; Вольпе, Люсия; Скотти, Роберто; Боттино, Марко Антонио; Валандро, Луис Фелипе (август 2018 г.). «Выживаемость и нагрузка на премоляры, восстановленные с помощью вкладок: оценка различных методов изготовления вкладок». Журнал ортопедической стоматологии . 121 (2): 292–297. doi : 10.1016/j.prosdent.2018.03.019 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 30093126 . S2CID 51952463 .
- ^ Сантос, MJ; Монделли, RFL; Наварро, МФ; Францишоне, CE; Рубо, Дж. Х.; Сантос, GC (январь 2013 г.). «Клиническая оценка керамических вкладок и накладок, изготовленных с использованием двух систем: пятилетнее наблюдение» . Оперативная стоматология . 38 (1): 3–11. дои : 10.2341/12-039-c . ISSN 0361-7734 . ПМИД 22856680 .
- ^ Jump up to: а б Диего, Александра Алмейда; Сантос, Клаудиней душ; Ландим, Карин Тенорио; Элиас, Карлос Нельсон (март 2007 г.). «Характеристика керамических порошков, используемых в системах inCeram для фиксации зубных протезов» . Исследование материалов . 10 (1): 47–51. дои : 10.1590/S1516-14392007000100011 . hdl : 11449/30582 . ISSN 1516-1439 .
- ^ «CEREC: Стоматология за один визит» . Дентсплай Сирона . Проверено 30 октября 2018 г.
- ^ Деннис Дж. Фасбиндер; Джозеф Б. Деннисон; Дональд Хейс; Жизель Нейва (июнь 2010 г.). «Клиническая оценка CAD/CAM-коронок из дисиликата лития в стоматологическом кабинете» .
- ^ Ченг, Кэтрин Л. (июнь 2013 г.). «ДОЛГОВЕЧНОСТЬ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ CAD/CAM РЕСТАВРАЦИЙ ОДНОГО ЗУБА: МЕТА-АНАЛИЗ» (PDF) : 49 – через DTIC.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а б с Маккейб, Дж. Ф.; Уоллс, Ангус (2008). Прикладные стоматологические материалы (9-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Паб Blackwell. ISBN 978-1-40513-961-8 . OCLC 180080871 .
- ^ Стананоут, Дерек (1975). Лабораторные процедуры для вкладок, коронок и мостов . Оксфорд, Лондон, Эдинбург, Мельбурн: Научные публикации Блэквелла. ISBN 978-0-632-00791-2 .
- ^ Кристина Некраш; Даля Гедримене; Юргина Сакалаускене; Альвидас Глейжнис; Эгле Иванаускене; Гайвиле Пилейчикиене; Аушра Балтрушайтите; Йонас Юнявичюс (2015). КОМПОЗИТНАЯ И КЕРАМИЧЕСКАЯ РЕСТАВРАЦИЯ - Пособие для студентов-стоматологов . Медицинская академия Литовского университета медицинских наук: Литовский университет медицинских наук, Медицинская академия. ISBN 978-9955-15-394-8 .
- ^ Jump up to: а б с Наука Филлипса о стоматологических материалах . Анусавице, Кеннет Дж., Филлипс, Ральф В. (11-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Сондерс. 2003. ISBN 978-1-4377-2549-0 . OCLC 606993019 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Пиветта Риппе, Марилия; Монако, Карло; Миссау, Тайан; Вандшер, Винисиус Фелипе; Вольпе, Люсия; Скотти, Роберто; Боттино, Марко Антонио; Валандро, Луис Фелипе (август 2018 г.). «Выживаемость и нагрузка на премоляры, восстановленные с помощью вкладок: оценка различных методов изготовления вкладок». Журнал ортопедической стоматологии . 121 (2): 292–297. doi : 10.1016/j.prosdent.2018.03.019 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 30093126 . S2CID 51952463 .
- ^ Jump up to: а б с д Передовая оперативная стоматология: практический подход . Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011. ISBN 978-0-7020-3126-7 . OCLC 745905736 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Кремер, Норберт; Франкенбергер, Роланд (март 2005 г.). «Клинические характеристики стеклокерамических вкладок и накладок, армированных лейцитом, через восемь лет». Стоматологические материалы . 21 (3): 262–271. doi : 10.1016/j.dental.2004.03.009 . ISSN 0109-5641 . ПМИД 15705433 .
- ^ Сеги, РР; Денри, Иллинойс; Розенстиль, Сан-Франциско (август 1995 г.). «Относительная вязкость разрушения и твердость новой стоматологической керамики». Журнал ортопедической стоматологии . 74 (2): 145–150. дои : 10.1016/s0022-3913(05)80177-5 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 8537920 .
- ^ «Композитные вкладки; систематический обзор» .
- ^ Манхарт, Дж.; Шайбенбоген-Фуксбруннер, А.; Чен, HY; Хикель, Рейнхард (12 декабря 2000 г.). «Двухлетнее клиническое исследование композитных и керамических вкладок». Клинические оральные исследования . 4 (4): 192–198. дои : 10.1007/s007840000086 . ISSN 1432-6981 . ПМИД 11218488 . S2CID 1259251 .
- ^ «Задние композитные реставрации из смолы», Оперативная стоматология , Springer Berlin Heidelberg, 2006, стр. 51–65, doi : 10.1007/3-540-29618-2_3 , ISBN 978-3-540-29616-4
- ^ «Сопротивление разрушению цельнокерамических и металлокерамических вкладок» . www.quintpub.com . Проверено 29 октября 2018 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Дэвид., Рикеттс (2014). Передовая оперативная стоматология: практический подход . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-4697-1 . OCLC 1048579292 .
- ^ Jump up to: а б с д Озиелло, Пьетро; Ренго, Сандро; Дэвидсон, Кэрел Л.; Уоттс, Дэвид К. (ноябрь 2004 г.). «Распределение напряжений в адгезивно-цементированных керамических и композитных реставрациях класса II: исследование 3D-FEA». Стоматологические материалы . 20 (9): 862–872. doi : 10.1016/j.dental.2004.05.001 . ISSN 0109-5641 . ПМИД 15451242 .
- ^ Jump up to: а б Шегрен, Йоран; Молин, Маргарета; ван Дейкен, Ян Западная Вирджиния (март 2004 г.). «10-летняя перспективная оценка керамических вкладок, изготовленных с помощью CAD/CAM (Cerec), цементированных композитом из смолы химического отверждения или двойного отверждения». Международный журнал ортопедической стоматологии . 17 (2): 241–246. ISSN 0893-2174 . ПМИД 15119879 .
- ^ Jump up to: а б с д Озтюрк, Нилгюн; Айкент, Филиз (март 2003 г.). «Прочность сцепления с дентином двух систем керамических вкладок после цементации тремя различными методами и одной системой фиксации». Журнал ортопедической стоматологии . 89 (3): 275–281. дои : 10.1067/mpr.2003.37 . ISSN 0022-3913 . ПМИД 12644803 .
