Десны
| Десны | |
|---|---|
 Поперечное сечение зуба с маркировкой десен | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | десна |
| МеШ | D005881 |
| ТА98 | А05.1.01.108 А03.1.03.003 А03.1.03.004 |
| ТА2 | 2790 |
| ФМА | 59762 |
| Анатомическая терминология | |
Десны верхней или десна ( мн.: gingivae ) состоят из слизистой ткани, которая лежит над нижней и челюстью внутри рта . Здоровье и заболевания десен могут повлиять на общее состояние здоровья. [1]
Структура
[ редактировать ]Десны являются частью мягких тканей полости рта. Они окружают зубы и обеспечивают герметичность вокруг них. В отличие от мягких тканей губ и щек, большая часть десен прочно связана с подлежащей костью, что помогает противостоять трению проходящей по ним пищи. Таким образом, в здоровом состоянии он представляет собой эффективный барьер для проникновения пародонтальных поражений в более глубокие ткани. Здоровые десны обычно имеют кораллово-розовый цвет у людей со светлой кожей и могут быть от природы темнее из-за пигментации меланина.
Изменения цвета, особенно усиление покраснения, а также отек и повышенная склонность к кровотечениям свидетельствуют о воспалении , которое, возможно, связано с накоплением бактериального налета . В целом клинический вид ткани отражает основную гистологию как в норме, так и при заболевании. Когда ткань десны нездорова, она может стать воротами для распространения заболеваний пародонта в более глубокие ткани пародонта , что приводит к ухудшению прогноза для долгосрочной ретенции зубов. Как тип пародонтальной терапии, так и инструкции по уходу на дому, данные пациентам стоматологами, а также восстановительная помощь основаны на клиническом состоянии тканей. [2]
Десна анатомически разделяется на краевую, прикрепленную и межзубную области.
Краевые десны
[ редактировать ]Краевая десна — это край десны, окружающий зубы в виде воротника. Примерно у половины людей она отграничена от прилегающей, прикрепленной десны неглубокой линейной впадиной — свободной десневой бороздкой. Это небольшое углубление на внешней поверхности десны соответствует не глубине десневой борозды, а апикальному краю соединительного эпителия. Глубина этой внешней борозды варьируется в зависимости от площади ротовой полости. Борозда очень выражена на передних и премолярах нижней челюсти.
Ширина маргинальной десны варьирует от 0,5 до 2,0 мм от свободного десневого гребня до прикрепленной десны. Маргинальная десна повторяет зубчатый рисунок, определяемый контуром цементно-эмалевого соединения (ЦЭГ) зубов. Маргинальная десна имеет более прозрачный вид, чем прикрепленная десна, но имеет аналогичный клинический вид, включая розоватость, матовость и твердость. Напротив, на маргинальной десне отсутствует пунктирность, а ткань подвижна или свободна от подлежащей поверхности зуба, что можно продемонстрировать с помощью пародонтального зонда. Маргинальная десна стабилизируется десневыми волокнами , не имеющими костной поддержки. Десневой край, или свободный десневой гребень, в самой поверхностной части маргинальной десны также легко виден клинически, и его расположение должно быть записано в карте пациента. [2]
Прикрепленная резинка
[ редактировать ]Прикрепленные десны продолжаются с краевой десной. Он твердый, эластичный и плотно связан с подлежащей надкостницей альвеолярной кости. Лицевая сторона прикрепленной десны простирается до относительно рыхлой и подвижной слизистой оболочки альвеол , от которой она отграничена слизисто-десневым соединением . Прикрепленная резинка может иметь неровности на поверхности . Ткань после высыхания становится тусклой, твердой и неподвижной, с разной степенью пунктирности. Ширина прикрепленной резинки варьируется в зависимости от ее расположения. Ширина прикрепленной десны на лице различна в разных областях рта. Обычно она наибольшая в области резцов (3,5–4,5 мм на верхней челюсти и 3,3–3,9 мм на нижней челюсти) и меньше в задних сегментах, с наименьшей шириной в области первых премоляров (1,9 мм на верхней челюсти и 1,8 мм на верхней челюсти). в нижней челюсти). Однако определенный уровень прикрепления десны может быть необходим для стабильности подлежащего корня зуба. [2]
Межзубная десна
[ редактировать ]Межзубная десна лежит между зубами. Они занимают десневую амбразуру , которая представляет собой межпроксимальное пространство под областью контакта зубов. может Межзубный сосочек быть пирамидальной или иметь « кольчатую » форму. усилиям Прикрепленные десны устойчивы к жевательным и покрыты кератином .
Колонка различается по глубине и ширине в зависимости от протяженности соприкасающихся поверхностей зубов. Эпителий , покрывающий перегородку, состоит из краевой десны соседних зубов, но неороговевает. Он в основном присутствует в широкой межзубной десне задних зубов и обычно не присутствует в интерпроксимальной ткани, связанной с передними зубами, поскольку последняя ткань уже. При отсутствии контакта между соседними зубами прикрепленная десна непрерывно распространяется от лицевой к лингвальной стороне. Кол может иметь важное значение в формировании заболеваний пародонта, но клинически виден только при удалении зубов. [2]
Характеристики здоровых десен
[ редактировать ]Цвет
[ редактировать ]
Здоровые десны обычно имеют цвет, который называют «кораллово-розовым». Другие цвета, такие как красный, белый и синий, могут означать воспаление ( гингивит ) или патологию. Курение или употребление наркотиков также могут вызвать изменение цвета (например, « мет во рту »). Хотя цвет описывается как кораллово-розовый, возможны вариации цвета. Это может быть результатом таких факторов, как: толщина и степень ороговения эпителия , приток крови к деснам, естественная пигментация кожи, заболевания и прием лекарств. [3]
Поскольку цвет десен может варьироваться, однородность цвета важнее самого основного цвета. Избыточные отложения меланина могут вызвать темные пятна или пятна на деснах (меланиновая гиперпигментация десен ), особенно у основания межзубных сосочков. Депигментация десен (также известная как отбеливание десен) — это процедура, используемая в косметической стоматологии для удаления этих изменений цвета.
Контур
[ редактировать ]Здоровые десны имеют гладкую изогнутую или зубчатую поверхность вокруг каждого зуба. Здоровые десны заполняют и помещают каждое пространство между зубами, в отличие от опухшего десневого сосочка, наблюдаемого при гингивите, или пустой межзубной амбразуры, наблюдаемой при заболеваниях пародонта. Здоровые десны плотно прилегают к каждому зубу, поскольку поверхность десны сужается до «острия ножа» у свободного края десны . С другой стороны, воспаленные десны имеют «опухший» или «свернутый» край.
Текстура
[ редактировать ]Здоровые десны имеют твердую текстуру, устойчивую к движению, а на текстуре поверхности часто присутствуют точки . С другой стороны, нездоровые десны часто опухают и становятся менее твердыми. Здоровые десны из-за пунктирности имеют текстуру, напоминающую апельсиновую корку.
Реакция на беспокойство
[ редактировать ]Здоровые десны обычно не реагируют на обычные нарушения, такие как чистка зубов или зондирование пародонта . В нездоровых деснах, наоборот, при зондировании будет наблюдаться кровотечение (БОП) и/или гнойный экссудат .
Клиническое значение
[ редактировать ]десневой полости Микроэкосистема , питаемая остатками пищи и слюной, может поддерживать рост многих микроорганизмов, некоторые из которых могут быть вредными для здоровья. Таким образом, неправильная или недостаточная гигиена полости рта может привести ко многим заболеваниям десен и пародонта, включая гингивит или пародонтит, которые являются основными причинами разрушения зубов. Недавние исследования также показали, что анаболические стероиды также тесно связаны с увеличением десен, требующим во многих случаях гингивэктомии. Рецессия десны – это апикальное движение края десны в сторону от прикусной (окклюзионной) поверхности. [4] Это может указывать на основное воспаление, такое как пародонтит. [5] или гноетечение , [5] образование карманов, сухость во рту [5] или смещение краевой десны от зуба механическим способом (например, при чистке щеткой), [5] химические или хирургические средства. [6] Ретракция десны, в свою очередь, может обнажить шейку зуба и сделать ее уязвимой для действия внешних раздражителей, а также может вызвать чувствительность корня . [5]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Заболевания десен открывают организм для множества инфекций. Архивировано 23 января 2018 г. в Wayback Machine , 6 апреля 2016 г. Science News.
- ^ Jump up to: а б с д Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 123.
- ^ Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. 2009, Эльзевир.
- ^ Рецессия десны - причины и лечение. Архивировано 17 сентября 2010 г. в Wayback Machine JADA, том 138. http://jada.ada.org. Архивировано 25 января 2013 г. в Wayback Machine . Октябрь 2007 г. Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б с д и mexicodentaldirectory.com: чувствительность зубов. Архивировано 9 марта 2016 г. на Wayback Machine. Проверено в августе 2010 г.
- ^ Медицинский словарь Mondofacto > ретракция десны. Архивировано 9 декабря 2018 г. в Wayback Machine, 5 марта 2000 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с деснами , на Викискладе?
