Гиперпигментация
| Гиперпигментация | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Дерматология |
| Причины | Меланогенез |
 | статьи первый раздел Возможно, придется переписать . ( февраль 2024 г. ) |
Гиперпигментация — это потемнение участка кожи или ногтей , вызванное повышенным содержанием меланина .
Причины
[ редактировать ]Гиперпигментация может быть вызвана воздействием солнечных лучей, воспалением или другими повреждениями кожи, в том числе связанными с обыкновенными угрями . [1] [2] [3] : 854 Люди с более темным оттенком кожи более склонны к гиперпигментации, особенно при чрезмерном воздействии солнца. [4]
Многие формы гиперпигментации вызваны избыточным производством меланина. [4] Гиперпигментация может быть диффузной или очаговой, поражая такие участки, как лицо и тыльную сторону кистей. Меланин вырабатывается меланоцитами нижнего слоя эпидермиса . Меланин — это класс пигментов, отвечающих за цвет тела в таких местах, как глаза, кожа и волосы. Процесс синтеза меланина (меланогенез) начинается с окисления л -тирозин L-дофа с помощью фермента тирозингидроксилазы , затем l -допахинон и допахром , образующий меланин. [5]
По мере старения организма распределение меланоцитов становится менее диффузным, а его регуляция менее контролируемой организмом. УФ-свет стимулирует активность меланоцитов, и там, где концентрация клеток выше, возникает гиперпигментация. Другой формой гиперпигментации является поствоспалительная гиперпигментация. Это темные и обесцвеченные пятна, которые появляются на коже после заживления прыщей. [6]
Болезни и состояния
[ редактировать ]Гиперпигментация связана с рядом заболеваний или состояний, включая следующие:
- Болезнь Аддисона и другие источники недостаточности надпочечников , при которых часто повышается уровень гормонов, стимулирующих синтез меланина, таких как меланоцитстимулирующий гормон (МСГ).
- Болезнь Кушинга или другое чрезмерное производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), поскольку производство МСГ является побочным продуктом синтеза АКТГ из проопиомеланокортина (ПОМК).
- Acanthosis nigricans — гиперпигментация интертригинозных участков, связанная с инсулинорезистентностью .
- Мелазма , также известная как « хлоазма » или «маска беременности», когда она возникает у беременных женщин. Это распространенное заболевание кожи, вызывающее темную пятнистую гиперпигментацию. Обычно он возникает на лице и имеет симметричную форму, с совпадающими отметинами на обеих сторонах лица. Это заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя мужчины тоже могут заболеть. По данным Американской академии дерматологии , 90 процентов людей, у которых развивается мелазма, — женщины. [7]
- Следы постакне от поствоспалительной гиперпигментации.
- Черная линия — гиперпигментированная линия, возникающая на животе во время беременности .
- Синдром Пейтца-Егерса — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гиперпигментированными пятнами на губах и слизистой оболочке полости рта и полипами желудочно-кишечного тракта .
- Воздействие некоторых химических веществ, таких как салициловая кислота , блеомицин и цисплатин .
- Меланоз курильщика
- Целиакия
- Синдром Кронкайта-Канады
- Порфирия
- Грибковые инфекции опоясывающего лишая, такие как стригущий лишай .
- Гемохроматоз — распространенное, но изнурительное генетическое заболевание, характеризующееся хроническим накоплением железа в организме.
- Отравление ртутью — особенно случаи кожного воздействия в результате местного применения ртутных мазей или кремов для отбеливания кожи.
- Дефицит ароматазы
- синдром Нельсона
- Болезнь Грейвса
- Иммунооссальная дисплазия Шимке (СОИД). [8]
- В результате опоясывающего лишая .
- Из-за дефицита B12 . [9]
- Атопический дерматит в результате воспаления. [10]
Гиперпигментация иногда может быть вызвана дерматологическими лазерными процедурами.
Диагностика
[ редактировать ]- Осмотр кожи, включая осмотр лампой Вуда .
- Просмотр истории болезни .
Уход
[ редактировать ]Существует широкий спектр депигментирующих методов лечения гиперпигментации, и реакция на большинство из них различна. [11]
Чаще всего лечение гиперпигментации, вызванной перепроизводством меланина (например, меланодермии, рубцов после прыщей, печеночных пятен), включает использование местных депигментирующих средств, которые различаются по своей эффективности и безопасности, а также по правилам назначения. [12]
Местное лечение
[ редактировать ]Многие местные методы лечения нарушают синтез меланина путем ингибирования фермента тирозингидроксилазы . [5]
Некоторые из них отпускаются только по рецепту в США, особенно в высоких дозах, например гидрохинон , азелаиновая кислота , [13] и койевая кислота . [14] Некоторые из них доступны без рецепта, например ниацинамид . [15] [16] л – аскорбиновая кислота , [ нужна ссылка ] ретиноиды, такие как третиноин , [17] или цистеамина гидрохлорид . [18] [19] Гидрохинон был наиболее часто назначаемым средством лечения гиперпигментации до того, как возникли проблемы с долгосрочной безопасностью. [20] и его использование стало более регулируемым в ряде стран и в целом не поощрялось ВОЗ . [21] В США в настоящее время только 2% продаются без рецепта, а 4% нуждаются в рецепте. В ЕС гидрохинон запретили использовать в косметических целях. [22]
Оральный
[ редактировать ]Пероральные препараты с процианидином и витаминами А, С и Е также обещают быть безопасными и эффективными при эпидермальной мелазме. В 8-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 56 филиппинских женщин лечение сопровождалось значительными улучшениями в левой и правой скуловых областях, было безопасным и хорошо переносилось. [23] Также доступны другие методы лечения, не связанные с местными средствами, включая фракционные лазеры. [24] и дермабразия. [12]
Лазерное лечение
[ редактировать ]Лазерное тонирование с помощью YAG -лазеров [25] и интенсивный импульсный свет использовался для лечения гиперпигментации, такой как мелазма и поствоспалительная гиперпигментация. [26]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Гиперпигментация» . База данных дерматологических заболеваний . Американский остеопатический колледж дерматологии . Проверено 8 марта 2006 г.
- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Jump up to: а б Чандра, М; Левитт, Дж; Пенсабене, Калифорния (май 2012 г.). «Гидрохиноновая терапия поствоспалительной гиперпигментации, вторичной по отношению к акне: не только прописываемая дерматологами» . Acta Dermato-Venerologica . 92 (3): 232–5. дои : 10.2340/00015555-1225 . ПМИД 22002814 .
- ^ Jump up to: а б Ким, Джи Хе; Кан, Нам Джу (14 июля 2015 г.). «Мощное отбеливающее действие метаболитов рутина» . Корейский журнал сохранения продуктов питания (на латыни). 22 (4): 607–612. дои : 10.11002/kjfp.2015.22.4.607 . ISSN 2287-7428 . Проверено 15 марта 2022 г.
- ^ Гиперпигментация на лице (шрамы от прыщей) Гиперпигментация, темные пятна, шрамы от прыщей, меладерма .
- ^ «Мелазма» . Американская академия дерматологии, Inc.
- ^ «Имуннооссальная дисплазия Шимке | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Проверено 13 марта 2019 г.
- ^ Каннан, Р.; Нг, MJ (2008). «Кожные поражения и дефицит витамина B12: связь, о которой часто забывают, Раджендран Каннан, MB BS MD» . Канадский семейный врач . 54 (4): 529–532. ПМК 2294086 . ПМИД 18413300 .
- ^ Лоуренс, Элизабет; Аль Абуд, Халид М. (2022), «Поствоспалительная гиперпигментация» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644576 , получено 27 марта 2022 г.
- ^ Гупта, АК; Говер, доктор медицины; Нури, К; Тейлор, С. (декабрь 2006 г.). «Лечение мелазмы: обзор клинических исследований». Журнал Американской академии дерматологии . 55 (6): 1048–65. дои : 10.1016/j.jaad.2006.02.009 . ПМИД 17097400 .
- ^ Jump up to: а б «Различные варианты лечения проблем с пигментацией | Американская академия дерматологии» . www.aad.org . Проверено 12 февраля 2017 г.
- ^ Мазурек, Клаудия; Перчала, Ева (01 сентября 2016 г.). «Сравнение эффективности продуктов, содержащих азелаиновую кислоту, при лечении мелазмы». Журнал косметической дерматологии . 15 (3): 269–282. дои : 10.1111/jocd.12217 . ISSN 1473-2165 . ПМИД 27028014 . S2CID 25303091 .
- ^ Монтейро, Рошель К.; Кишор, Б. Нанда; Бхат, Рамеш М.; Сукумар, Д.; Мартис, Хасинта; Ганеш, Х. Камат (01 марта 2013 г.). «Сравнительное исследование эффективности 4% гидрохинона и крема с 0,75% койевой кислотой при лечении мелазмы лица» . Индийский журнал дерматологии . 58 (2): 157. дои : 10.4103/0019-5154.108070 . ISSN 1998-3611 . ПМЦ 3657227 . ПМИД 23716817 .
- ^ Хакодзаки, Т.; Минвалла, Л.; Чжуан, Дж.; Чхоа, М.; Мацубара, А.; Миямото, К.; Грейтенс, А.; Хиллебранд, Г.Г.; Биссетт, Д.Л. (1 июля 2002 г.). «Влияние ниацинамида на уменьшение кожной пигментации и подавление переноса меланосом». Британский журнал дерматологии . 147 (1): 20–31. дои : 10.1046/j.1365-2133.2002.04834.x . ПМИД 12100180 . S2CID 39489580 .
- ^ «В центре внимания: ниацинамид — FutureDerm» . БудущееДерм . 30 октября 2007 г. Проверено 12 февраля 2017 г.
- ^ Каллендер, Валери Д.; Болдуин, Хилари; Кук-Болден, Фрэн Э.; Алексис, Эндрю Ф.; Стейн Голд, Линда; Генен, Эрик (9 ноября 2021 г.). «Влияние местных ретиноидов на прыщи и поствоспалительную гиперпигментацию у пациентов с цветной кожей: клинический обзор и значение для практики» . Американский журнал клинической дерматологии . 23 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 69–81. дои : 10.1007/s40257-021-00643-2 . ISSN 1175-0561 . ПМЦ 8776661 . ПМИД 34751927 .
- ^ Мансури, П.; Фарши, С.; Хашеми, З.; Касраи, Б. (1 июля 2015 г.). «Оценка эффективности 5% крема с цистеамином при лечении эпидермальной мелазмы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Британский журнал дерматологии . 173 (1): 209–217. дои : 10.1111/bjd.13424 . ISSN 1365-2133 . ПМИД 25251767 . S2CID 21618233 .
- ^ «Крем с цистеамином® — новое гиперинтенсивное депигментирующее средство» . Сайентис Фарма . Проверено 12 февраля 2017 г.
- ^ Дрэлос, Зои Диана (1 сентября 2007 г.). «Препараты для осветления кожи и споры о гидрохиноне» . Дерматологическая терапия . 20 (5): 308–313. дои : 10.1111/j.1529-8019.2007.00144.x . ISSN 1529-8019 . ПМИД 18045355 . S2CID 24913995 .
- ^ Руководство по гирдохинону опубликовано при совместной поддержке Программы ООН по окружающей среде, Международной организации труда и Всемирной организации здравоохранения . Всемирная организация здравоохранения. 1994. HDL : 10665/39218 . ISBN 9789241571579 .
- ^ «Гидрохинон – Оценка вещества – CoRAP – ECHA» . echa.europa.eu . Проверено 12 февраля 2017 г.
- ^ Хандог, Эванджелин (20 июля 2009 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального применения процианидина с витаминами А, С, Е при мелазме среди филиппинских женщин» . Международный журнал дерматологии . 48 (8): 896–901. дои : 10.1111/j.1365-4632.2009.04130.x . ПМИД 19659873 . S2CID 28886093 .
- ^ «Лазерное отбеливание кожи – преимущества и недостатки | Новости отбеливания кожи» . сайт Skinwhiteningnews.org . 05.04.2014 . Проверено 12 февраля 2017 г.
- ^ Ким, Ён Джэ; Сох, Хён И; Чхве, Мён Ын; Юнг, Чан Джин; Чанг, Сон Ын (17 апреля 2020 г.). «Клиническое улучшение гиперпигментации лица, связанной с фотостарением, на корейской коже с помощью пикосекундного лазера на иттрий-алюминиевом гранате с длиной волны 1064 нм». Лазеры в медицинской науке . 35 (7). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 1599–1606. дои : 10.1007/s10103-020-03008-z . ISSN 0268-8921 . ПМИД 32300974 . S2CID 215794622 .
- ^ Арора, Пуджа; Саркар, Рашми; Гарг, Виджай К; Арья, Латика (27 января 2022 г.). «Лазеры для лечения мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 5 (2): 93–103. дои : 10.4103/0974-2077.99436 . ПМЦ 3461803 . ПМИД 23060704 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]