✖


Jump to content

Удаление татуировок

Внешний звук
значок аудио «Переосмысление чернил» , эпизод 220 подкаста Distillations , Институт истории науки

Удаление татуировки – это процесс удаления нежелательной татуировки . В процессе нанесения татуировки обычно на коже остаются постоянные следы, но люди пробовали множество методов, чтобы скрыть или уничтожить татуировки.

Стандартным современным методом является неинвазивное удаление пигмента татуировки с помощью лазеров с модуляцией добротности . [ 1 ] Различные типы лазеров с модуляцией добротности используются для нанесения тату-чернил разного цвета ; в зависимости от конкретных спектров светопоглощения пигментов татуировки. Обычно черные и другие темные чернила можно полностью удалить с помощью лазеров с модуляцией добротности, тогда как более светлые цвета, такие как желтый и зеленый, удалить очень трудно. Успех зависит от множества факторов, включая цвет кожи, цвет чернил и глубину нанесения чернил. [ 2 ] [ 1 ]

Недавние исследования изучали потенциал многопроходного лечения и использования пикосекундной лазерной технологии. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

История

[ редактировать ]

До того, как в начале 1990-х годов началось удаление татуировок с помощью лазеров с модуляцией добротности, лазеры непрерывного действия стандартным методом удаления татуировок были . Лазеры непрерывного действия использовали луч высокой энергии, который удалял целевую область и разрушал окружающие тканевые структуры, а также чернила для татуировки. Лечение, как правило, было болезненным и вызывало значительные рубцы. [ 2 ] [ 1 ]

До разработки методов лазерного удаления татуировок распространенные методы включали дермабразию , ТСА ( трихлоруксусная кислота , кислота , которая удаляет верхние слои кожи , достигая глубины слоя, в котором находятся чернила для татуировки), сал-абразию (очистка кожи). с солью ), криохирургия и иссечение , которое иногда до сих пор используется вместе с пересадкой кожи для больших татуировок. [ 6 ] [ 1 ] [ 7 ] Исторически было предложено множество других методов удаления татуировок, включая инъекции или применение дубильной кислоты , лимонного сока , чеснока и голубиного помета. [ 8 ] [ 9 ]

Солевой раствор используется для осветления татуировок (включая татуировки с микроблейдингом ) посредством процесса осмоса . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Мотивы

[ редактировать ]

Опрос, проведенный в январе 2012 года компанией Harris Interactive, показал, что каждый седьмой (14%) из 21% взрослых американцев, имеющих татуировку, сожалеет о том, что сделал ее. Опрос не выявил причин этих сожалений, но опрос, проведенный четырьмя годами ранее, показал, что наиболее распространенными причинами были «слишком молод, когда я сделал татуировку» (20%), «это навсегда», «я отмечено на всю жизнь» (19%) и «Мне это просто не нравится» (18%). Более ранний опрос показал, что 19% британцев с татуировками испытали сожаление, как и 11% итальянцев с татуировками. [ 14 ]

Опросы пациентов, удаляющих татуировки, проведенные в 1996 и 2006 годах, дали более подробную информацию. Из опрошенных пациенты, которые сожалели о своих татуировках, обычно делали их в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов и были равномерно распределены по полу. Среди тех, кто добивался удаления, более половины сообщили, что они «испытали смущение». [ 15 ] В качестве мотивации также часто назывались новая работа, проблемы с одеждой и значимое событие в жизни. [ 15 ] Татуировки, которые когда-то были символом принадлежности к какой-либо группе, например банде, могут затруднить трудоустройство. [ 2 ] Татуировки, указывающие на значимые отношения, например, на супруга, девушку или парня, могут стать проблематичными, если отношения закончатся. [ 16 ] Знаменитости, которые удалили такие татуировки, включают Анджелину Джоли , Еву Лонгорию , Марка Энтони и Дениз Ричардс . [ 17 ]

Удаление путем замены

[ редактировать ]
Основная статья: Тату-прикрытие

Некоторые люди решают перекрыть ненужную татуировку новой татуировкой. Умелое сокрытие может полностью скрыть старую татуировку или частично скрыть старую татуировку, в зависимости от размера, стиля, цвета и техники, использованной при нанесении старой татуировки, а также навыков татуировщика. [ 18 ] Чтобы перекрыть предыдущую татуировку, в новой татуировке необходимо использовать более темные тона, чтобы эффективно скрыть нежелательный фрагмент. [ 19 ] Для татуировок, которые особенно трудно скрыть, человек может выбрать лазерное удаление татуировки, чтобы осветлить чернила и облегчить покрытие новой татуировки. [ 20 ]

Лазерное удаление

[ редактировать ]

Удаление татуировки чаще всего выполняется с помощью лазеров, которые разбивают частицы чернил в татуировке на более мелкие частицы. Дермальные макрофаги являются частью иммунной системы, задачей которой является сбор и переваривание клеточного мусора. В случае с пигментами для татуировок макрофаги собирают чернильные пигменты, но с трудом их расщепляют. Вместо этого они хранят пигменты чернил. Если макрофаг поврежден, он выделяет плененные чернила, которые поглощаются другими макрофагами. Это может особенно затруднить удаление татуировок. Когда обработка разбивает частицы чернил на более мелкие кусочки, макрофаги могут легче их удалить. [ 21 ]

Пигменты для тату имеют специфический спектр поглощения света. Лазер для татуировки должен излучать достаточную энергию в пределах заданного спектра поглощения пигмента, чтобы обеспечить эффективное лечение. Некоторые пигменты для татуировок, такие как желтые и флуоресцентные чернила, обрабатывать сложнее, чем более темные черные и синие, поскольку их спектры поглощения выходят за пределы или на краю спектра излучения лазера для удаления татуировок. [ 6 ] Современные пастельные чернила содержат высокую концентрацию диоксида титана , обладающего высокой отражающей способностью. Такие чернила трудно удалить, поскольку они отражают значительную часть падающей световой энергии от кожи. [ 22 ] [ 6 ]

Золотым стандартом лечения удаления татуировок считается лазерное удаление татуировок с использованием нескольких отдельных лазеров с модуляцией добротности (в зависимости от конкретных длин волн, необходимых для используемых красителей) в течение нескольких повторных посещений. Существует несколько типов лазеров с модуляцией добротности, каждый из которых эффективен для удаления определенного диапазона цветового спектра . [ 5 ] [ 1 ] Лазеры, разработанные в 2006 году или после него, обеспечивают несколько длин волн и могут успешно обрабатывать гораздо более широкий спектр пигментов для татуировок, чем предыдущие отдельные лазеры с модуляцией добротности. К сожалению, системы красителей, используемые для изменения длины волны, приводят к значительному снижению мощности, поэтому использование нескольких отдельных лазеров с определенной длиной волны остается золотым стандартом. [ нужна ссылка ]

Плотность энергии ( флюенс ), выраженная в джоулях/см 2 , определяется перед каждой обработкой, а также размер пятна и частота повторения (герц). Для облегчения боли предпочтительным методом является простое охлаждение пораженного участка до и во время лечения с помощью медицинского охладителя/холодильника и использование местного анестетика . В процессе лечения лазерный луч проходит через кожу, воздействуя на чернила, находящиеся внутри в жидком состоянии. Хотя можно увидеть немедленные результаты, в большинстве случаев затухание происходит постепенно в течение 7–8-недельного периода заживления между процедурами. [ 23 ]

лазеры с модуляцией добротности По данным Национального института здравоохранения, приводят к образованию рубцов лишь в редких случаях. На участках с тонкой кожей чаще появляются рубцы, чем на участках с более толстой кожей. [ 24 ]

Ожидается, что к 2023 году рынок лазерного удаления татуировок будет расти на 12,7% ежегодно. [ 25 ]

Механизм действия лазера

[ редактировать ]

Об экспериментальных наблюдениях воздействия короткоимпульсных лазеров на татуировки впервые сообщили в конце 1960-х годов Леон Гольдман и другие. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] В 1979 году аргоновый лазер был использован для удаления татуировок у 28 пациентов, но с ограниченным успехом. В 1978 году также использовался лазер на углекислом газе, но, поскольку он воздействовал на воду , хромофор, присутствующий во всех клетках, этот тип лазера обычно вызывал рубцевание после лечения. [ 29 ] [ 6 ] [ 30 ] [ 2 ]

в Глазго, Шотландия, началось новое клиническое исследование В начале 1980-х годов в отделении ожогов и пластической хирургии больницы Каннисберн воздействия энергии рубинового лазера с модуляцией добротности на сине-черные татуировки. [ 26 ] [ 31 ] Затем с разной степенью успеха были проведены дальнейшие исследования других цветов татуировок. [ 32 ] Исследования в Университете Стратклайда в Глазго также показали, что не было обнаружено заметной мутагенности в тканях после облучения рубиновым лазером с модуляцией добротности. [ 33 ] По сути, это показывает, что лечение безопасно с биологической точки зрения, без заметного увеличения риска развития раковых клеток. [ 34 ]

Лишь в конце 1980-х годов лазеры с модуляцией добротности стали коммерчески практичными, когда появился первый на рынке лазер от компании Derma-lase Limited, Глазго. [ 35 ] [ 36 ] Одна из первых опубликованных в Америке статей, описывающих лазерное удаление татуировок, была написана группой специалистов Массачусетской больницы общего профиля в 1990 году. [ 26 ] [ 37 ]

Татуировки состоят из тысяч частиц татуировочного пигмента, взвешенных в коже. [ 38 ] В то время как нормальный человеческий рост и процессы заживления удаляют небольшие инородные частицы с кожи, частицы пигмента татуировки слишком велики, чтобы их можно было удалить автоматически. Лазерная обработка приводит к тому, что частицы пигмента татуировки нагреваются и дробятся на более мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки затем удаляются в результате нормальных процессов в организме. Лазеры с модуляцией добротности производят вспышки инфракрасного света на определенных частотах, которые нацелены на определенный спектр цвета чернил для татуировки. Лазер проходит через верхние слои кожи, воздействуя на определенный пигмент в нижних слоях. [ 2 ]

Лазерное удаление татуировок – успешное применение теории селективного фототермолиза (СПТЛ). [ 39 ] Однако, в отличие от лечения кровеносных сосудов или волос, механизм разрушения частиц татуировки использует фотомеханический эффект . В этой ситуации энергия поглощается частицами чернил за очень короткое время, обычно за наносекунды. Температура поверхности частиц чернил может подняться до тысяч градусов, но этот энергетический профиль быстро схлопывается в ударную волну. Эта ударная волна затем распространяется по местным тканям (дерме), вызывая фрагментацию хрупких структур. Следовательно, ткани практически не подвергаются воздействию, поскольку они просто вибрируют при прохождении ударной волны. При лазерном удалении татуировки избирательное разрушение тату-пигментов зависит от четырех факторов:

  • Цвет света должен проникать достаточно глубоко в кожу, чтобы достичь пигмента татуировки. Пигменты, находящиеся глубже в коже, удалить труднее, чем те, которые находятся вблизи поверхности. [ 2 ]
  • Цвет лазерного света должен лучше поглощаться пигментом татуировки, чем окружающей кожей. Поэтому для разных пигментов татуировки требуются разные цвета лазера. Например, красный свет сильно поглощается зелеными пигментами татуировки, а желтый свет не поглощается. [ 2 ]
  • Продолжительность импульса лазерной энергии должна быть очень короткой, чтобы пигмент татуировки нагревался до температуры фрагментации, прежде чем его тепло сможет рассеяться на окружающую кожу. В противном случае нагревание окружающих тканей может вызвать ожоги или рубцы. Для лазерного удаления татуировок эта продолжительность должна составлять порядка наносекунд.
  • Во время каждого лазерного импульса необходимо подавать достаточную энергию, чтобы нагреть пигмент до его фрагментации. Если энергия слишком низкая, пигмент не будет фрагментироваться и удаление не произойдет.

Лазеры с модуляцией добротности — единственные коммерчески доступные устройства, отвечающие этим требованиям. [ 40 ]

Хотя они возникают нечасто, татуировки на слизистой оболочке также можно успешно лечить с помощью лазеров с модуляцией добротности. [ 41 ]

О новом методе лазерного удаления татуировок с использованием фракционированного лазера CO 2 или Er:YAG , отдельно или в сочетании с лазерами с модуляцией добротности, сообщили Ибрагимич и его коллеги из Центра фотомедицины Веллмана при Массачусетской больнице общего профиля в 2011 году. [ 42 ] Этот новый подход к лазерному удалению татуировок может позволить удалять такие цвета, как желтый и белый, которые оказались устойчивыми к традиционной лазерной терапии с модуляцией добротности.

Параметры лазера, влияющие на результаты

[ редактировать ]

Для удаления татуировок используются несколько цветов лазерного света (определяемого длиной волны лазера): от видимого света до ближнего инфракрасного излучения. Разные лазеры лучше подходят для разных цветов татуировок. Следовательно, удаление многоцветной татуировки почти всегда требует использования двух или более длин волн лазера. Лазеры для удаления татуировок обычно идентифицируются по лазерной среде, используемой для создания длины волны (измеряется в нанометрах (нм)):

  • Модифицированная добротность. Удвоенная частота Nd: YAG: 532 нм. Этот лазер создает зеленый свет, который сильно поглощается красными, желтыми и оранжевыми целями. Эта длина волны полезна в первую очередь для красных и оранжевых пигментов для татуировок. Эта длина волны также сильно поглощается меланином (химическим веществом, придающим коже цвет или загар), что делает длину волны лазера эффективной для удаления пигментных или солнечных пятен. Лазеры Nd:YAG могут вызывать поглощение гемоглобина, что приводит к пурпуре (скоплению крови под тканями на больших участках), точечному кровотечению или побелению кожи. [ 43 ]
  • Рубин с модуляцией добротности: 694 нм. Этот лазер создает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Поскольку он более сильно поглощается меланином, этот лазер может вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как пигментные изменения, у пациентов с кожей, кроме белой. [ 44 ] Это лучшая длина волны для синих чернил.
  • Александрит с модуляцией добротности: 755 нм. Самый слабый из всех устройств с модуляцией добротности и чем-то похож на рубиновый лазер тем, что александрит создает красный свет, который сильно поглощается зелеными и темными пигментами татуировки. Однако цвет александритового лазера немного меньше поглощается меланином, поэтому у этого лазера частота нежелательных пигментных изменений немного ниже, чем у рубинового лазера. [ 45 ] Этот лазер хорошо работает с зелеными татуировками, но из-за его более слабой пиковой мощности он работает лишь умеренно хорошо с черными и синими чернилами. Он вообще не работает (или очень минимально) с красным, оранжевым, желтым, коричневым и т. д. Эта длина волны лазера также доступна с пикосекундной скоростью, хотя есть неофициальные утверждения, что она удаляет чернила быстрее.
  • Nd:YAG с модуляцией добротности: 1064 нм. Этот лазер создает ближний инфракрасный свет (невидимый для человека), который плохо поглощается меланином , что делает его единственным лазером, подходящим для более темной кожи. Эта длина волны лазера также поглощается всеми темными пигментами татуировки и является самой безопасной длиной волны для использования на тканях из-за низкого поглощения меланина и низкого поглощения гемоглобина . Это длина волны, подходящая для удаления татуировок на темной коже и при использовании черных чернил.
  • Для некоторых лазеров доступны красящие модули для преобразования света с длиной волны 532 нм в 650 нм или 585 нм, что позволяет одной лазерной системе безопасно и эффективно обрабатывать многоцветные чернила для татуировок. Когда модули красителей берут длину волны лазера 532 нм и изменяют ее, происходит потеря энергии. Обработка пакетами красителей, хотя и эффективна для первых нескольких процедур, многие из них не могут полностью очистить эти цвета чернил. Роль лазеров на красителях в удалении татуировок подробно обсуждается в литературе. [ 46 ]

Ширина импульса или длительность импульса является критическим параметром лазера. Все лазеры с модуляцией добротности имеют соответствующую длительность импульса для удаления татуировок. [ 47 ]

Размер пятна или ширина лазерного луча влияет на лечение. Свет оптически рассеивается в коже, как автомобильные фары в тумане. Пятна большего размера немного увеличивают эффективную глубину проникновения лазерного света, что позволяет более эффективно воздействовать на более глубокие пигменты татуировки. Большие размеры пятен также помогают ускорить обработку. [ нужна ссылка ]

Флюенс или плотность энергии — еще один важный фактор. Флюенс измеряется в джоулях на квадратный сантиметр (Дж/см). 2 ). Важно проводить обработку при достаточно высоких настройках, чтобы частицы татуировки фрагментировались.

Частота повторений помогает ускорить лечение, но не связана с каким-либо эффектом лечения. Обычно предпочтительнее более быстрое лечение, поскольку боль проходит раньше.

Необходимое количество сеансов лазерного удаления татуировок

[ редактировать ]

Количество процедур, необходимых для удаления татуировки с помощью лазера, можно предсказать с помощью шкалы Кирби-Десаи. [ 48 ] Количество сеансов зависит от различных параметров, включая обрабатываемую область тела, цвет кожи, цвет чернил, наличие рубцов и количество чернил. Эффективность иммунной системы также может сыграть свою роль.

Полное лазерное удаление татуировки требует многочисленных сеансов лечения, обычно с интервалом в восемь недель или более. Лечение чаще, чем восемь недель, увеличивает риск побочных эффектов и не обязательно увеличивает скорость всасывания чернил. Отдельные сообщения о сеансах лечения в течение четырех недель приводят к увеличению рубцов и дисхромии и могут стать источником ответственности для врачей. При каждом сеансе некоторые, но не все частицы пигмента татуировки эффективно фрагментируются, и организм удаляет мельчайшие фрагменты в течение нескольких недель или месяцев. В результате татуировка со временем светлеет. Оставшиеся крупные частицы пигмента татуировки затем воздействуют на последующие сеансы лечения, вызывая дальнейшее осветление. Татуировки, расположенные на конечностях, например на лодыжке, обычно занимают больше всего времени. Поскольку татуировки исчезают, врачи могут рекомендовать пациентам подождать много месяцев между процедурами, чтобы ускорить рассасывание чернил и свести к минимуму нежелательные побочные эффекты.

Некоторые цвета оказалось труднее удалить, чем другие. В частности, это происходит при использовании для лечения неправильной длины волны лазерного света. Некоторые предполагают, что причина медленного разрешения зеленых чернил, в частности, связана с их значительно меньшим размером молекул по сравнению с другими цветами. [ 49 ] Следовательно, татуировки зелеными чернилами могут потребовать обработки светом с длиной волны 755 нм, но могут также реагировать на свет с длиной волны 694, 650 и 1064 нм. Для удаления цветных чернил может потребоваться свет с разными длинами волн.

Одно небольшое греческое исследование показало, что метод R20 — четыре прохода лазера с интервалом в двадцать минут — вызвал большее разрушение чернил, чем традиционный метод, без большего количества рубцов или побочных эффектов. Однако это исследование было проведено на очень небольшой группе пациентов (всего 12 пациентов) с использованием самого слабого из лазеров QS — александритового лазера с длиной волны 755 нм. Одной из других основных проблем этого исследования был тот факт, что более половины из 18 удаленных татуировок были непрофессиональными, а любительские татуировки всегда легче удалить. В настоящее время проводятся испытания концепции, но многие эксперты по лазерам не советуют использовать метод R20 с использованием более современных и мощных лазеров для удаления татуировок, доступных в большинстве офисов, поскольку вероятно увеличение побочных эффектов, включая рубцевание и дисхромию. Пациентам следует узнать об используемом лазере, если метод лечения R20 предлагается учреждением, поскольку обычно он предлагается только клиниками, которые используют александрит с длиной волны 755 нм, в отличие от более мощных и универсальных устройств, которые используются чаще. Более того, дерматологи, предлагающие метод R20, должны информировать пациентов, что это всего лишь одна альтернатива проверенным протоколам, а не золотой стандарт лечения удаления татуировок.

Многопроходные методы лечения (R20, как упоминалось выше, и R0), как правило, несут больший риск побочных эффектов из-за увеличения количества энергии, используемой при лечении. Однако есть одно предостережение: с перфтордекалином (PFD). в протокол необходимо включить пластырь [ 50 ] Пластырь PFD представляет собой прозрачный пластырь из силиконового геля, на который небольшое количество жидкости PFD наносится на обрабатываемую область непосредственно перед каждым проходом лазерного воздействия и выполняется в быстрой последовательности. Комбинация пластыря и жидкости уменьшает разброс эпидермиса, что может ограничить прогнозируемые побочные эффекты, обычно наблюдаемые при агрессивных процедурах лазерного удаления татуировок (гипер- и гипопигментация , образование волдырей и т. д.). [ 51 ] Кроме того, жидкость очень быстро уменьшает эффект лазерного обледенения, позволяя ускорить повторную обработку, ограничивая время лечения и одновременно повышая эффективность. Ранние исследования показали улучшение клиренса при использовании этого пластыря за 3-4 прохода за один сеанс, используя больше энергии, чем обычно допустимо при традиционной методологии лечения. [ 52 ] Все эти физические свойства пластыря позволяют существенно сократить общее количество лазерных обработок, необходимых для удаления чернил. Хотя пластырь PFD в настоящее время одобрен FDA для использования со всеми пико- и наносекундными лазерами и длинами волн, он разрешен только для типов кожи по Фитцпатрику I-III. Ранние исследования показали, что при типах кожи IV-VI по Фитцпатрику риск не обязательно повышен, хотя FDA до сих пор не одобрило это показание. [ 53 ]

Факторы, способствующие успеху лазерного удаления татуировок

[ редактировать ]

Существует ряд факторов, которые определяют, сколько процедур потребуется и насколько успешным будет результат. Возраст татуировки, плотность чернил, цвет и даже место расположения татуировки на теле, а также то, была ли татуировка профессиональной или нет — все это играет важную роль в том, сколько процедур потребуется для полного удаления. [ 54 ] Однако редко распознаваемым фактором удаления татуировки является роль иммунного ответа пациента. [ 55 ] Обычный процесс удаления татуировки представляет собой фрагментацию с последующим фагоцитозом , который затем выводится через лимфатические сосуды . Следовательно, именно воспаление, возникающее в результате фактического лазерного лечения и естественной стимуляции иммунного ответа хозяина, в конечном итоге приводит к удалению чернил татуировки. Из-за этого эффективность лазерного удаления татуировок варьируется в широких пределах. [ 56 ]

Обезболивание во время лечения

[ редактировать ]

Лазерное удаление татуировки болезненно; многие пациенты говорят, что это хуже, чем сделать татуировку. Боль часто описывают как боль, похожую на боль от горячего масла на коже или от удара резинки. пациента В зависимости от болевого порога некоторые пациенты могут вообще отказаться от анестезии, но большинству пациентов потребуется та или иная форма местной анестезии. Предварительная обработка может включать нанесение анестезирующего крема под окклюзию на 45–90 минут или охлаждение льдом или холодным воздухом перед сеансом лазерного лечения. Лучшим методом является полная анестезия, которую можно проводить локально путем инъекций 1–2% лидокаина с адреналином.

Технику, которая помогает уменьшить болевые ощущения, ощущаемые пациентами, описал М. Дж. Мерфи. [ 57 ] Он использовал стандартное предметное стекло микроскопа, прижав его к татуированной коже, и пропустил лазер через стекло. Этот метод может представлять собой самый простой и эффективный метод уменьшения болевых ощущений при лечении небольших татуировок.

Рекомендации после лечения

[ редактировать ]

Сразу после лазерного лечения часто наблюдается слегка приподнятое белое пятно с точечным кровотечением или без него. Считается, что это изменение белого цвета является результатом быстрого образования пара или газа при нагревании, вызывающего дермальную и эпидермальную вакуолизацию. Точечное кровотечение представляет собой повреждение сосудов фотоакустическими волнами, создаваемыми взаимодействием лазера с пигментом татуировки. Минимальный отек и эритема прилегающей нормальной кожи обычно проходят в течение 24 часов. Впоследствии на всей татуировке появляется корочка, которая отслаивается примерно через две недели после процедуры. Как отмечалось выше, внутри этой корки можно обнаружить некоторое количество тату-пигмента. Послеоперационный уход за раной состоит из простого ухода за раной и наложения неокклюзионной повязки. Поскольку применение лазерного света стерильно, нет необходимости в местных антибиотиках. Кроме того, мази с антибиотиками для местного применения могут вызывать аллергические реакции, и их следует избегать. В течение следующих восьми недель будет отмечено исчезновение татуировки, а уровни энергии повторного лечения можно будет адаптировать в зависимости от наблюдаемого клинического ответа. [ 58 ]

Побочные эффекты и осложнения

[ редактировать ]

Около половины пациентов, прошедших лечение лазерами с модуляцией добротности для удаления татуировок, демонстрируют некоторые временные изменения нормальной пигментации кожи. Эти изменения обычно проходят через 6–12 месяцев, но редко могут быть постоянными. [ 59 ]

пациента Гиперпигментация связана с тоном кожи : типы кожи IV, V и VI более склонны к ней независимо от используемой длины волны. Лечение гидрохиноном и солнцезащитными кремами широкого спектра действия два раза в день обычно устраняет гиперпигментацию в течение нескольких месяцев, хотя у некоторых пациентов это разрешение может быть продлено. [ 59 ]

Гипопигментация чаще наблюдается у более темных тонов кожи. Это более вероятно произойдет при более высокой плотности потока энергии и более частом лечении. Иногда после серии процедур на более светлой коже появляется гипопигментация. Увеличение времени между процедурами снижает вероятность гипопигментации. Поскольку вероятность появления гипопигментации выше после нескольких процедур, некоторые практикующие врачи предлагают подождать еще несколько недель после нескольких сеансов. Обычно лечение прекращают до тех пор, пока гипопигментация не исчезнет в течение нескольких месяцев.

Иногда отмечаются временные структурные изменения, но они часто проходят в течение нескольких месяцев; однако стойкие структурные изменения и рубцы возникают очень редко. Если пациент склонен к пигментным или текстурным изменениям, рекомендуются более длительные интервалы лечения. Кроме того, если после лечения образуется волдырь или корка, крайне важно, чтобы пациент не манипулировал этим вторичным изменением кожи. Раннее удаление волдыря или корки увеличивает вероятность образования рубца. Кроме того, пациентов с гипертрофическими или келоидными рубцами в анамнезе необходимо предупреждать о повышенном риске образования рубцов.

Сообщалось о местных аллергических реакциях на многие пигменты для татуировок, а также возможны аллергические реакции на пигмент для татуировок после лечения лазером с модуляцией добротности. В редких случаях, когда желтый сульфид кадмия используется для «осветления» красной или желтой части татуировки, может возникнуть фотоаллергическая реакция. Реакция также характерна для красных чернил, которые могут содержать киноварь (сульфид ртути). Могут развиться эритема, зуд и даже воспаленные узелки, бородавчатые папулы или гранулемы. Реакция будет ограничена местом, где находятся красные/желтые чернила. Лечение состоит из строгого избегания солнечного света, использования солнцезащитного крема, внутриочаговых инъекций стероидов или, в некоторых случаях, хирургического удаления. В отличие от описанных разрушительных методов, лазеры с модуляцией добротности мобилизуют чернила и могут вызывать системную аллергическую реакцию. Пероральные антигистаминные препараты и противовоспалительные стероиды использовались для лечения аллергических реакций на чернила для татуировок.

Исследования различных пигментов для татуировок показали, что ряд пигментов (большинство из которых содержат оксид железа или диоксид титана) меняют цвет при облучении энергией лазера с модуляцией добротности. Некоторые цвета татуировок, включая телесные тона, светло-красный, белый, персиковый и светло-коричневый, содержащие пигменты, а также некоторые зеленые и синие пигменты для татуировок, менялись на черные при облучении лазерными импульсами с модуляцией добротности. Для удаления полученного серо-черного цвета может потребоваться дополнительная обработка. Если потемнение татуировки все же произошло, через 8 недель с новой потемневшей татуировкой можно будет обращаться так, как если бы это был черный пигмент. [ 60 ]

Очень редко лазерные процедуры без модуляции добротности, такие как CO 2 или аргоновый лазер, которые очень редко предлагаются в наши дни, могут привести к разрыву кровеносных сосудов и образованию аэрозоля в ткани, что требует пластикового экрана или конусного устройства для защиты оператора лазера от контакта с тканями и кровью. . По желанию оператора лазера можно носить защитные очки.

При механическом или салабразионном методе удаления татуировок частота образования рубцов, пигментных изменений (гипер- и гипопигментация) и задержки чернил чрезвычайно высока. [ 61 ]

Использование лазеров с модуляцией добротности в очень редких случаях может привести к развитию крупных булл . Однако, если пациенты следуют указаниям после ухода, чтобы подниматься, отдыхать и периодически применять лед, это должно свести к минимуму вероятность возникновения булл и других побочных эффектов. Кроме того, практикующим врачам следует рассмотреть возможность использования охлаждающего устройства во время процедуры удаления татуировки. Хотя нечастое развитие булл является возможным побочным эффектом удаления татуировок лазером с модуляцией добротности, при правильном и быстром лечении со стороны практикующего врача маловероятно, что последуют долгосрочные последствия. [ 62 ]

Риски

[ редактировать ]

Хотя лазерное лечение хорошо известно и часто используется для удаления татуировок, нежелательные побочные эффекты лазерного удаления татуировок включают возможность изменения цвета кожи, например, гипопигментацию (белые пятна, чаще встречающиеся у более темной кожи) и гиперпигментацию (темные пятна), а также текстурные изменения. Эти изменения обычно не являются постоянными при использовании Nd:YAG, но они гораздо более вероятны при использовании александрита 755 нм, рубина 694 нм и метода R20. Очень редко ожоги могут привести к образованию рубцов, но обычно это происходит только в том случае, если пациенты не ухаживают должным образом за обработанной областью. Иногда может возникнуть «парадоксальное потемнение» татуировки, когда обработанная татуировка становится темнее, а не светлее. Это может произойти с белыми чернилами, телесными тонами, розовыми татуировками и косметическим макияжем. [ 63 ] [ 64 ]

Некоторые имеющиеся в продаже чернила для татуировок могут содержать органические пигменты, также известные как азокрасители. [ 65 ] Когда эти пигменты расщепляются посредством лазерного пиролиза, возможно высвобождение колец ароматических аминов , известного канцерогена. [ 66 ] в тело, может произойти. [ 67 ] Предполагается, что этот эффект не ограничивается только лазерным удалением татуировок, но может также возникать под воздействием солнечного излучения. [ 68 ]

Лазерное удаление травматических татуировок может быть опасным в зависимости от состава материала, проникшего в кожу. В одном зарегистрированном случае использование лазера привело к возгоранию внедренных частиц обломков фейерверков. [ 69 ]

Ссылки

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. дои : 10.4103/0974-2077.155068 . ПМЦ   4411587 . ПМИД   25949018 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г Клетт, Джозеф (2018). «Второй шанс» . Дистилляции . 4 (1): 12–23 . Проверено 27 июня 2018 г.
  3. ^ Гох, ЧиЛок; Хо, СтефаниДжи (2015). «Лазерное удаление татуировок: клинические новости» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 9–15. дои : 10.4103/0974-2077.155066 . ПМК   4411606 . ПМИД   25949017 .
  4. ^ Коссида, Теодора; Ригопулос, Димитриос; Кацамбас, Андреас; Андерсон, Р. Рокс (февраль 2012 г.). «Оптимальное удаление татуировок за один лазерный сеанс на основе метода повторных воздействий». Журнал Американской академии дерматологии . 66 (2): 271–277. дои : 10.1016/j.jaad.2011.07.024 . ПМИД   22036610 .
  5. ^ Jump up to: а б Садик, Нил С.; Крюгер, Нильс (2014). Достижения косметической дерматологии: проблемы дерматологических клиник . Филадельфия: Эльзевир Сондерс. стр. 92–93. ISBN  9780323263887 . Проверено 28 июня 2018 г.
  6. ^ Jump up to: а б с д Кент, Кэтрин М.; Грабер, Эмми М. (январь 2012 г.). «Лазерное удаление татуировок: обзор». Дерматологическая хирургия . 38 (1): 1–13. дои : 10.1111/j.1524-4725.2011.02187.x . ПМИД   22092752 . S2CID   44372752 .
  7. ^ Каннароццо, Джованни; Герцог, Эстер Дель; Канниццаро, Мария Виттория (2017). «Лазерное удаление татуировок: результаты и проблемы» . Новости ПМФА . 4 (6) . Проверено 28 июня 2018 г.
  8. ^ Мао, Джонни С.; ДеДжозеф, Луи М. (май 2012 г.). Последние инновации в области удаления татуировок и перманентного макияжа . Том. 20. С. 125–134. дои : 10.1016/j.fsc.2012.02.009 . ISBN  978-1455745142 . ПМИД   22537781 . {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  9. ^ Арельяно, ЧР; Леопольд, Д.А.; Шафиров, Б.Б. (декабрь 1982 г.). «Удаление татуировок: сравнительное исследование шести методов на свиньях». Пластическая и реконструктивная хирургия . 70 (6): 699–703. дои : 10.1097/00006534-198212000-00007 . ПМИД   7146152 .
  10. ^ Далл'Асен, Никола (18 февраля 2022 г.). «Хорошо, я скажу это: я сожалею, что мне сделали микроблейдинг бровей» . Очарование . Проверено 28 апреля 2024 г.
  11. ^ «Женщина, 22 года, опустошена бровями, испорченными микроблейдингом» . Бакс Фри Пресс . 26 марта 2023 г. Проверено 28 апреля 2024 г. Кэти рассказала, что в течение двух лет она потратила более 1200 фунтов стерлингов, чтобы исправить их, проходя сеансы удаления солевым раствором через два месяца после первоначальной процедуры, которая включает в себя использование тату-пистолета с солью и водой для удаления чернил.
  12. ^ Ругви, Фрэнсис (16 июля 2020 г.). « Я бы никогда больше не сделала ничего подобного» — предупреждение, поскольку из-за неудачной процедуры микроблейдинга у женщины из Данди оранжевые брови» . Курьер . Проверено 28 апреля 2024 г.
  13. ^ Дюрден, Ник (08 марта 2011 г.). «Татуировки: отмечены на всю жизнь?» . Независимый (Великобритания) . Проверено 28 апреля 2024 г.
  14. ^ «Опрос Харриса» . Harrisinteractive.com . Проверено 19 августа 2016 г.
  15. ^ Jump up to: а б Армстронг, ML; и др. (июль 2008 г.). «Мотивация современного удаления татуировок: изменение идентичности» . Арч Дерматол . 144 (7): 879–84. дои : 10.1001/archderm.144.7.879 . ПМИД   18645139 .
  16. ^ Пирес, Кэндис (1 декабря 2017 г.). « Когда мы расстались, на это было больно смотреть»: рост удаления татуировок» . Хранитель . Проверено 28 июня 2018 г.
  17. ^ Буске, Кристен (24 ноября 2015 г.). «12 знаменитостей, которые удалили татуировки» . СтайлКастер . Проверено 19 августа 2016 г.
  18. ^ ДеМелло, Марго (30 мая 2014 г.). Inked: татуировки и боди-арт по всему миру . Санта-Барбара, Калифорния: ABC-CLIO. п. 152. ИСБН  978-1610690751 . Проверено 28 июня 2018 г.
  19. ^ Кирби, В; Десаи, А; Десаи, Т; Картоно, Ф; Гита, П. (март 2009 г.). «Шкала Кирби-Десаи: предлагаемая шкала для оценки методов удаления татуировок» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2 (3): 32–7. ПМЦ   2923953 . ПМИД   20729941 .
  20. ^ Резня, Меган (16 июля 2019 г.). Искусство татуировки: вдохновение, дизайны и с трудом добытые советы татуировщика . Кларксон Поттер/Десять Скоростей. стр. 212–214. ISBN  978-0-399-57878-6 .
  21. ^ Вильгельм, Менака (8 марта 2018 г.). «Татуировка: клетки иммунной системы помогают удерживать чернила на месте» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 28 июня 2018 г.
  22. ^ Кайпер, Криста Де; Котапос, Мария Луиза (2009). Дерматологические осложнения боди-арта: татуировки, пирсинг и перманентный макияж . Берлин: Шпрингер. п. 24. ISBN  9783642032912 . Проверено 28 июня 2018 г.
  23. ^ Кирби В., Холмс Э., Десаи А., Десаи Т. Лучшие клинические практики лазерного удаления татуировок: советы по улучшению результатов лечения пациентов и управлению ожиданиями пациентов. Дерматолог , июнь 2012 г.: 23–28.
  24. ^ Куперман-Бидес, М; Левин, виджей; Ашинофф, Р. (2001). «Лазерное удаление татуировок». Американский журнал клинической дерматологии . 2 (1): 21–5. дои : 10.2165/00128071-200102010-00004 . ПМИД   11702617 . S2CID   44259544 .
  25. ^ «Рынок удаления татуировок – глобальный анализ возможностей и отраслевой прогноз, 2017-2023» . Бизнес-инсайдер . Пиар-новости . Проверено 23 июля 2018 г.
  26. ^ Jump up to: а б с Ланиган, Шон В. (2000). Лазеры в дерматологии . Лондон: Спрингер. стр. 48–55. ISBN  9781852332778 . Проверено 27 июня 2018 г.
  27. ^ Голдман Л. и др. Воздействие лазерного луча на кожу. Джей Инвест Дерматол. 1963; 40: стр. 121–122.
  28. ^ Гольдман, Леон (11 сентября 1967 г.). «Лазерное лечение татуировок. Предварительный обзор трехлетнего клинического опыта». ДЖАМА . 201 (11): 841–4. дои : 10.1001/jama.1967.03130110067016 . ПМИД   6071898 .
  29. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Альпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франциса, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 1, Кожа и старение , сентябрь 2005 г.
  30. ^ Оми, Токуя; Нумано, Кайоко (2014). «Роль CO 2 -лазера и фракционного CO 2 -лазера в дерматологии» . Лазерная терапия . 23 (1): 49–60. doi : 10.5978/islsm.14-RE-01 . ПМЦ   3999431 . ПМИД   24771971 .
  31. ^ Рид WH, Маклеод П.Дж., Ричи А., Фергюсон-Пелл М. Лечение черных татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. Британский журнал пластической хирургии , 1983, 36, 455–459.
  32. ^ Рид, Вашингтон; Миллер, ID; Мерфи, MJ; Пол, JP; Эванс, Дж. Х. «Удаление татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности: 9-летний обзор». Британский журнал пластической хирургии . 1990 (43): 663–669.
  33. ^ Ньюстед Дж. Оценка взаимодействия лазера и кожи с помощью гистологических и цитогенетических методов. доктор философии Диссертация, Университет Стратклайда, Глазго. 1988.
  34. ^ Сарнофф, Дебора С. «СПРОСИТЕ ЭКСПЕРТА: Может ли лазерное лечение вызвать рак кожи?» . SkinCancer.org . Проверено 27 июня 2018 г.
  35. ^ Мерфи, Майкл (17 июля 2016 г.). «Моя история работы с лазерами, IPL и рок-н-роллом…» . Блог Майка Мерфи . Проверено 27 июня 2018 г.
  36. ^ «ДЕРМА-ЛАЗЕ НА РЫНОК ЛАЗЕРНОЙ СИСТЕМЫ» . Фотонные спектры . Том. 26. Оптическое издательство. 1992. с. 28 . Проверено 27 июня 2018 г.
  37. ^ Тейлор, ЧР; и др. (июль 1990 г.). «Лечение татуировок рубиновым лазером с модуляцией добротности. Исследование зависимости доза-эффект». Арч Дерматол . 126 (7): 893–9. doi : 10.1001/archderm.1990.01670310055007 . ПМИД   2360836 .
  38. ^ Килмер С.Л., Гарден Дж.М. Лазерное лечение пигментных поражений и татуировок. Семин Кутан Мед Хирург. 2000 декабрь;19(4):239.
  39. ^ Андерсон, Р.Р.; Пэрриш, Дж. А. (апрель 1983 г.). «Селективный фототермолиз: точная микрохирургия путем избирательного поглощения импульсного излучения». Наука . 220 (4596): 524–7. Бибкод : 1983Sci...220..524A . дои : 10.1126/science.6836297 . ПМИД   6836297 .
  40. ^ Килмер С.Л. Лазерное лечение татуировок. Дерматол Клиник. Июль 1997 г.; 15 (3): 409–17.
  41. ^ Кирби В., Чен С., Десаи А., Десаи Т. Успешное лечение косметических татуировок слизистой оболочки с помощью лазера с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия, декабрь 2011 г.
  42. ^ Ибрагими О.А.; Сайед З; Сакамото ФХ; Аврам ММ; Андерсон РР. (июнь 2011 г.). «Лечение аллергии на татуировки с помощью абляционной фракционной шлифовки: новая парадигма удаления татуировок» . J Am Acad Дерматол . 64 (6): 1111–1114. дои : 10.1016/j.jaad.2010.11.005 . ПМИД   21571169 .
  43. ^ Бейер, Виктор. «Параметры лазера при удалении татуировок» . Переосмыслите чернила . Проверено 21 декабря 2016 г.
  44. ^ Килмер, СЛ; Андерсон, Р.Р. (апрель 1993 г.). «Клиническое использование рубинового лазера с модуляцией добротности и Nd:YAG (1064 нм и 532 нм) лазеров с модуляцией добротности для лечения татуировок». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 19 (4): 330–8. дои : 10.1111/j.1524-4725.1993.tb00354.x . ПМИД   8478472 .
  45. ^ Альстер ТС. Лечение профессиональных и любительских татуировок александритовым лазером с модуляцией добротности (755 нм). J Am Acad Дерматол . Июль 1995 г.; 33 (1): 69–73.
  46. ^ Ф. Дж. Дуарте (редактор), Приложения настраиваемого лазера (CRC, Нью-Йорк, 2009), Глава 8.
  47. ^ Баруа, Шьяманта (2015). «Взаимодействие лазера с тканью при удалении татуировок лазерами с модуляцией добротности» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 5–8. дои : 10.4103/0974-2077.155063 . ISSN   0974-2077 . ПМЦ   4411594 . ПМИД   25949016 .
  48. ^ Кирби, Уильям (2009). «Шкала Кирби-Десаи: предлагаемая шкала для оценки методов удаления татуировок» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2 (3): 32–37. ПМЦ   2923953 . ПМИД   20729941 .
  49. ^ Сиомос, Констадинос; Бейли, Рэймонд Т.; Круикшанк, Фрэнк Р.; Мерфи, Майкл Дж. (1996). Баун, Стивен Г.; Гешвинд, Герберт Дж.; Хибст, Раймунд; Лаффит, Фредерик; Майра, Джулио; Пини, Роберто; Райденбах, Ханс-Дитер; Шерер, Ганс Х.; Спинелли, Паскуале (ред.). «Лазерное удаление татуировок с модуляцией добротности: клиническое и спектроскопическое исследование механизма». Учеб. SPIE 2623, Медицинское применение лазеров III . Медицинское применение лазеров III. 2623 : 40. Бибкод : 1996SPIE.2623...40S . дои : 10.1117/12.230314 . S2CID   136771835 .
  50. ^ Бисман, Брайан С.; О'Нил, Майкл П.; Костнер, Кара (2015). «Быстрое высокоинтенсивное многопроходное лазерное лечение татуировок с использованием прозрачного пластыря, наполненного перфтордекалином: пилотное исследование» . Лазеры в хирургии и медицине . 47 (8): 613–618. дои : 10.1002/lsm.22399 . ПМК   5042086 . ПМИД   26266835 .
  51. ^ «Служба удаления татуировок Нью-Йорк, штат Нью-Йорк | Лазерный центр» . Проверено 18 декабря 2023 г.
  52. ^ Редди, Кавита К.; Брауэр, Джереми А.; Анолик, Роберт; Бернштейн, Леонард; Брайтман, Лори; Хейл, Элизабет; Карен, Джули; Вайс, Эллиот; Геронемус, Рой Г. (2013). «Местное применение перфтордекалина устраняет немедленные реакции отбеливания и позволяет быстро и эффективно обрабатывать татуировки за несколько проходов». Лазеры в хирургии и медицине . 45 (2): 76–80. дои : 10.1002/lsm.22106 . ПМИД   23255145 . S2CID   35553767 .
  53. ^ Вангипурам, Рамья; Хэмилл, Селина С.; Фридман, Пол М. (2019). «Пластырь, наполненный перфтордекалином, при удалении татуировок пикосекундным лазером и лазером с модуляцией добротности: безопасность для типов кожи по Фитцпатрику IV-VI» . Лазеры в хирургии и медицине . 51 (1): 23–26. дои : 10.1002/lsm.23022 . ПМИД   30311666 .
  54. ^ Сардана, Кабир; Ранджан, Рашми; Гунават, Снеха (2015). «Оптимизация лазерного удаления татуировок» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 8 (1): 16–24. дои : 10.4103/0974-2077.155068 . ISSN   0974-2077 . ПМЦ   4411587 . ПМИД   25949018 .
  55. ^ Костанди, Миссури. «Без татуировок: воздействие на иммунную систему может привести к более эффективному удалению татуировок» . Научный американец . Проверено 24 февраля 2020 г. .
  56. ^ Нельсон, Дастин. «Факторы, определяющие успех удаления татуировок» . Удаление татуировок с выпавшими чернилами . Проверено 8 февраля 2017 г.
  57. ^ Мерфи, Майкл Дж. (2014). «Новый, простой и эффективный метод удаления татуировок, вызывающий меньшую боль с использованием Nd:YAG-лазера с модуляцией добротности». Лазеры в медицинской науке . 29 (4): 1445–1447. дои : 10.1007/s10103-014-1542-3 . ПМИД   24584904 . S2CID   32154328 .
  58. ^ Кирби, Уильям; Десаи, Альпеш; Десаи, Теджас; Картона, Франциска. Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 2, Кожа и старение, октябрь 2005 г.
  59. ^ Jump up to: а б Кирби, Уильям; Кориакос, Энджи; Десаи, Альпеш; Десаи, Теджас (август 2010 г.). «Нежелательные изменения пигментации, связанные с удалением татуировок лазером с модуляцией добротности» (PDF) . Кожа и старение . Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2010 г.
  60. ^ Кирби, Уильям; Каур, Равнит Руби; Десаи, Алпеш (июнь 2010 г.). «Парадоксальное потемнение и удаление розовых чернил для татуировки» (PDF) . Журнал косметической дерматологии . 9 (2): 149–151. дои : 10.1111/j.1473-2165.2010.00493.x . ПМИД   20618561 . S2CID   13284907 . Архивировано из оригинала (PDF) 28 сентября 2010 г.
  61. ^ Кирби, Уильям, Десаи, Альпеш, Десаи, Теджас, Картона, Франциска, Методы удаления татуировок: эффективные методы удаления татуировок - Часть 1, Кожа и старение, сентябрь 2005 г.
  62. ^ Кирби В; Картоно Ф; Десаи А; Каур Р; Десаи Т. (январь 2010 г.). «Лечение крупных булл после удаления татуировок лазером с модуляцией добротности» . Журнал клинической и эстетической дерматологии . 3 (1): 39–41. ПМЦ   2921738 . ПМИД   20725537 .
  63. ^ С. Варма и др. Чернила для татуировки потемнели на желтой татуировке после лечения лазером с модуляцией добротности. Клиническая и экспериментальная дерматология . 2002: Том 27, выпуск 6, стр. 461–463.
  64. ^ Хольцер А. и др. Побочные эффекты лечения татуировок лазером с модуляцией добротности. Дерматологическая хирургия 2007 : Том 34, выпуск 1, стр. 118–122.
  65. ^ «Насколько безопасны пигменты для татуировок — анализ индустрии пигментов для татуировок и что необходимо изменить» . 30 января 2021 г.
  66. ^ Винейс, П.; Пирасту, Р. (1997). «Ароматические амины и рак» . Причины рака и борьба с ним . 8 (3): 346–355. дои : 10.1023/а:1018453104303 . ПМИД   9498898 . S2CID   1037212 .
  67. ^ Европейская комиссия. Объединенный исследовательский центр. (2016). Безопасность татуировок и перманентного макияжа: вредное воздействие на здоровье и опыт применения Резолюции Совета Европы (2008 г.)1 . Офис публикаций. дои : 10.2788/177900 . ISBN  9789279542343 .
  68. ^ Описание разработки аналитического метода измерения PAA в чернилах для татуировки и PMU mst.dk.
  69. ^ Тейлор Чарльз Р., «Лазерное зажигание травмированных обломков фейерверков», Лазеры в хирургии и медицине , 1998, том 22, стр. 157–158

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tattoo_removal&oldid=1234824651"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 55d6fc391270afe2997eff1876c75b4f__1721112300
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/55/4f/55d6fc391270afe2997eff1876c75b4f.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Tattoo removal - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)