Криохирургия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( март 2014 г. ) |
| Криохирургия | |
|---|---|
 Криотерапия подошвенной бородавки с использованием ватной палочки. | |
| Другие имена | криотерапия |
Криохирургия ( от древнегреческого ) — κρύο « ледяной холод » это использование сильного холода в хирургии для разрушения аномальных или больных тканей; [1] таким образом, это хирургическое применение криоабляции .Криохирургия исторически использовалась для лечения ряда заболеваний и расстройств, особенно различных доброкачественных и злокачественных заболеваний кожи . [2] [3]
Использование
[ редактировать ]Бородавки , родинки , кожные пятна , солнечные кератозы , моллюск , [4] Неврома Мортона [5] и небольшой рак кожи являются кандидатами на криохирургическое лечение. Некоторые внутренние заболевания также лечатся с помощью криохирургии, включая рак печени , рак простаты , рак легких, рак полости рта, заболевания шейки матки и, что чаще в прошлом, геморрой . Заболевания мягких тканей, такие как подошвенный фасциит. [6] (пятка бегуна) и фиброма (доброкачественное разрастание соединительной ткани) можно лечить с помощью криохирургии.
Криохирургия работает, используя разрушительную силу низких температур на клетках . Когда их температура падает выше определенного уровня, кристаллы льда внутри клеток начинают образовываться , которые из-за своей более низкой плотности в конечном итоге разрывают эти клетки. Дальнейший вред злокачественному росту наступит, когда кровеносные сосуды , снабжающие пораженную ткань, начнут замерзать.
Криохирургия используется для лечения различных доброкачественных образований кожи , в том числе: [3]
- Прыщи
- Дерматофиброма
- Гемангиома
- Келоид (гипертрофический рубец)
- Контагиозный моллюск
- Миксоидная киста
- Пиогенная гранулема
- Себорейные кератозы
- Теги скинов
- Бородавки (включая аногенитальные бородавки)
Криохирургию также можно использовать для лечения рака кожи низкого риска, такого как базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак , но сначала необходимо провести биопсию, чтобы подтвердить диагноз, определить глубину инвазии и охарактеризовать другие гистологические особенности высокого риска. [3]
Метод
[ редактировать ]Жидкий азот
[ редактировать ]
Распространенным методом замораживания поражений является использование жидкого азота в качестве криогена. Жидкий азот можно наносить на очаги поражения различными методами, например, путем погружения аппликатора с наконечником из хлопка или синтетического материала в жидкий азот, а затем непосредственного нанесения криогена на очаг поражения. [3] Жидкий азот также можно распылять на очаг поражения с помощью аэрозольного баллончика. В аэрозольном баллончике могут использоваться различные насадки для различных схем распыления. [3] Криозонд, представляющий собой металлический аппликатор, охлажденный жидким азотом, также можно наносить непосредственно на очаги поражения. [3]
Углекислый газ
[ редактировать ]Углекислый газ также доступен в виде спрея и используется для лечения различных доброкачественных пятен. Реже врачи используют «снег» углекислого газа, сформированный в цилиндр или смешанный с ацетоном для образования кашицы, которая наносится непосредственно на обрабатываемую ткань. [ нужна ссылка ]
Аргон
[ редактировать ]Последние достижения в области технологий позволили использовать газообразный аргон для стимулирования образования льда, используя принцип, известный как эффект Джоуля-Томсона . Это дает врачам превосходный контроль над льдом и сводит к минимуму осложнения при использовании ультратонких криоигл 17 калибра . [ нужна ссылка ]
Замораживающие спреи
[ редактировать ]Смесь диметилового эфира и пропана используется в некоторых препаратах « замораживающего спрея », таких как от Dr. Scholl Freeze Away . Смесь хранится в контейнере с аэрозольным распылителем при комнатной температуре, температура которой при дозировании падает до -41 ° C (-42 ° F). Смесь часто наносят в соломинку с помощью ватного тампона. В аналогичных продуктах может использоваться тетрафторэтан или другие вещества. [ нужна ссылка ]
Продукты
[ редактировать ] |
- Криохирургические системы
Ряд компаний-поставщиков медицинского оборудования разработали системы доставки криогена для криохирургии. Большинство из них основаны на использовании жидкого азота, хотя некоторые используют запатентованные смеси газов, которые в совокупности образуют криоген.
При лечении рака
[ редактировать ]Криохирургия также используется для лечения внутренних и внешних опухолей, а также опухолей костей. Для лечения внутренних опухолей используется полый инструмент, называемый криозондом, который прикасается к опухоли. жидкий азот или аргон Через криозонд пропускают . Ультразвук или МРТ используются для направления криозонда и мониторинга замораживания клеток. Это помогает ограничить повреждение соседних здоровых тканей. Вокруг зонда образуется шар кристаллов льда, что приводит к замораживанию близлежащих клеток. Когда требуется доставить газ к различным участкам опухоли, используют более одного зонда. После криохирургии замороженная ткань либо естественным образом усваивается организмом в случае внутренних опухолей, либо растворяется и образует струп при наружных опухолях. [7]
Результаты
[ редактировать ]Криохирургия является минимально инвазивной процедурой, и ее часто предпочитают другим видам хирургического вмешательства из-за ее безопасности, простоты использования, минимальной боли и рубцов, а также низкой стоимости; [3] однако, как и при любом медицинском лечении, существуют риски, в первую очередь повреждения близлежащих здоровых тканей. Повреждение нервной ткани вызывает особую озабоченность, но встречается редко. [3]
Криохирургию нельзя использовать при поражениях, которые впоследствии потребуют биопсии, поскольку этот метод разрушает ткань и исключает использование гистопатологии . [3]
Более распространенные осложнения криохирургии включают образование волдырей и отеков, которые носят преходящий характер. [3] Криохирургия может вызвать осложнения из-за повреждения подлежащих структур. Разрушение базальной мембраны может вызвать рубцевание, а разрушение волосяных фолликулов может вызвать алопецию или выпадение волос. [3] Иногда гипопигментация может возникать на участке кожи, обработанном криохирургией, однако это осложнение обычно является временным и часто проходит по мере миграции меланоцитов и репигментации участка в течение нескольких месяцев. [8] Также может возникнуть кровотечение, которое может быть отсроченным или немедленным из-за повреждения нижележащих артерий и артериол. [3] Могут возникнуть разрыв сухожилия и некроз хряща, особенно если криохирургия проводится на костных выступах. [3] Этих осложнений можно избежать или свести к минимуму, если во время криохирургии использовать время замораживания менее 30 секунд. [3]
Пациенты, перенесшие криохирургию, обычно испытывают покраснение и локализованную боль от незначительной до умеренной, которую в большинстве случаев можно в достаточной степени облегчить пероральным приемом легких анальгетиков, таких как ибупрофен , кодеин или ацетаминофен (парацетамол). волдыри В результате криохирургии могут образоваться , но они обычно покрываются коркой и отслаиваются в течение нескольких дней.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Криотерапия — DermNet Новая Зеландия» . dermnetnz.org .
- ^ «Криотерапия: обзор, механизм действия, методы лечения с использованием криотерапии» . 1 июня 2016 г. – через eMedicine.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Клебак, КТ; Мендес-Миллер, М; Кроуд, Дж. (1 апреля 2020 г.). «Кожная криохирургия при распространенных кожных заболеваниях». Американский семейный врач . 101 (7): 399–406. ПМИД 32227823 .
- ^ Меза-Ромеро Р., Наваррете-Дечент К., Дауни К. (2019). «Контагиозный моллюск: обновленная информация и обзор новых перспектив в этиологии, диагностике и лечении» . Clin Cosmet Investig Дерматол . 12 : 373–381. дои : 10.2147/CCID.S187224 . ПМК 6553952 . ПМИД 31239742 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Кац, Марк (май 2013 г.). «Более пристальный взгляд на криохирургию невром» . Подиатрия сегодня .
- ^ Кац, Марк (ноябрь 2007 г.). «Примеры криохирургии при болях в пятках» . Подиатрия сегодня .
- ^ «Криохирургия в лечении рака» . Национальный институт рака . 9 сентября 2005 г.
- ^ Эндрюс, доктор медицины (2004). «Криохирургия распространенных заболеваний кожи» . Американский семейный врач . 69 (10): 2365–72. ПМИД 15168956 .
